项道满

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。展开
  • 急性角膜炎用什么眼药水效果好

    不同类型角膜炎及用药注意事项 -细菌性角膜炎:常用氧氟沙星、妥布霉素滴眼液,儿童、孕妇使用需谨慎。 -病毒性角膜炎:常用更昔洛韦、阿昔洛韦滴眼液,老年、儿童、孕妇使用有相应注意事项。 -真菌性角膜炎:常用那他霉素滴眼液,肝肾功能不全者、儿童、孕妇使用需谨慎评估。 病毒性角膜炎:常用更昔洛韦、阿昔洛韦滴眼液,老年、儿童、孕妇使用有相应注意事项。 真菌性角膜炎:常用那他霉素滴眼液,肝肾功能不全者、儿童、孕妇使用需谨慎评估。 常用眼药水:氧氟沙星滴眼液,其通过抑制细菌DNA旋转酶和DNA复制而发挥作用,对革兰阳性菌及阴性菌均有抗菌作用,能有效治疗由敏感菌引起的细菌性角膜炎。研究表明,氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎可显著改善患者的眼部症状,如眼痛、畏光、流泪等,促进角膜病灶的修复。妥布霉素滴眼液也是常用药物,对葡萄球菌属及阴性杆菌有抗菌活性,适用于敏感细菌所致的外眼及附属器的局部感染,可有效减轻细菌性角膜炎患者的炎症反应,缩短病程。 特殊人群注意事项:儿童使用时需谨慎,由于儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同,使用时应密切观察眼部反应,如出现眼部不适加重或过敏等情况应及时停药就医。孕妇使用需权衡利弊,若必须使用,应在医生指导下谨慎选择,因为药物可能通过眼表吸收进入体内,对胎儿产生潜在影响。 病毒性角膜炎 常用眼药水:更昔洛韦滴眼液,它是一种核苷类抗病毒药,能抑制病毒DNA合成,对单纯疱疹病毒性角膜炎有较好的疗效,可有效抑制病毒复制,减轻角膜炎症,促进角膜病变的恢复。阿昔洛韦滴眼液也是治疗病毒性角膜炎的常用药物,通过干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒的复制,对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等有抑制作用,能缓解病毒性角膜炎患者的眼部症状,如视力下降、眼红等。 特殊人群注意事项:老年患者使用时,需关注其基础疾病情况,如是否有心血管疾病、糖尿病等。因为老年患者可能同时服用多种药物,存在药物相互作用的风险。儿童使用更昔洛韦或阿昔洛韦滴眼液时,要严格遵循医嘱,根据儿童的体重等情况调整用药相关事宜,由于儿童的眼部生理结构与成人有差异,用药不当可能影响治疗效果或导致不良反应。孕妇使用抗病毒眼药水需格外谨慎,应充分评估用药的必要性和风险,在医生指导下进行,因为病毒感染本身对胎儿也可能有不良影响,而药物的潜在风险也需权衡。 真菌性角膜炎 常用眼药水:那他霉素滴眼液,是一种从链霉菌中提取的多烯类抗真菌抗生素,通过与真菌细胞膜中的固醇结合,改变细胞膜的通透性,导致细胞内物质外流,从而抑制真菌生长,是治疗真菌性角膜炎的一线药物,能有效抑制真菌菌丝的生长,减轻角膜炎症反应。 特殊人群注意事项:特殊人群如肝肾功能不全者使用那他霉素滴眼液时,由于药物主要通过肝肾代谢,可能加重肝肾负担,需密切监测肝肾功能指标。儿童使用时更要谨慎,因为儿童的肝肾功能尚不成熟,药物代谢和排泄能力较弱,应在医生的严格评估和指导下使用,根据儿童的病情调整合适的用药方案,同时要注意观察儿童使用后的眼部及全身反应。孕妇使用那他霉素滴眼液需经医生充分评估,因为药物可能通过眼表吸收进入体内,对胎儿产生未知影响,只有在益处大于潜在风险时才考虑使用。

    2025-04-01 14:02:09
  • 儿童近视戴眼镜能矫正吗

    儿童近视戴眼镜能矫正视力,框架眼镜通过折射让光线聚焦视网膜矫正,适用于轻中度近视及发育中儿童可随发育调度数;隐形眼镜贴合角膜矫正,12岁以上眼部健康能正确佩戴护理者可考虑但需注意卫生及定期检查;儿童因眼部未定型不适合近视矫正手术,选择矫正方式需综合考虑多种因素且要定期检查及引导儿童养成良好用眼习惯家长要重视并在专业医生指导下选合适方案。 儿童近视戴眼镜是可以矫正视力的,但需要根据不同类型的近视情况来具体分析。 一、框架眼镜矫正 1.原理 框架眼镜通过光学镜片的折射作用,将外界物体反射的光线进行调整,使其聚焦在视网膜上,从而让儿童能够清晰地看到物体。对于大多数儿童近视,框架眼镜是最常见且安全有效的矫正方式。例如,对于单纯性近视,框架眼镜可以帮助儿童将视力矫正到正常或接近正常水平,使他们在学习、生活中能够看清远处的物体,避免因视力模糊而导致的用眼疲劳等问题。 2.适用情况 对于轻度和中度近视的儿童,框架眼镜是首选的矫正方法。一般来说,近视度数在600度以下的儿童,框架眼镜能够较好地矫正视力,而且佩戴相对方便,重量较轻,儿童容易适应。 对于正在发育中的儿童,框架眼镜可以随着儿童的生长发育进行度数的调整。定期进行视力检查,根据近视度数的变化及时更换合适度数的眼镜,有助于控制近视的发展。 二、隐形眼镜矫正 1.原理 隐形眼镜直接贴合在角膜表面,通过与角膜接触来矫正视力。与框架眼镜相比,隐形眼镜不会有框架的遮挡,视野更开阔,外观上也更美观。对于一些特殊情况的儿童近视,如高度近视但不愿意佩戴框架眼镜影响外观的青少年,在符合一定条件下可以考虑佩戴隐形眼镜。 2.适用情况及注意事项 适用情况:一般来说,年满12岁且眼部健康状况良好、能够正确佩戴和护理隐形眼镜的儿童可以考虑。但需要注意的是,儿童的眼部发育尚未完全成熟,佩戴隐形眼镜需要严格遵循医生的指导。例如,要选择透气性好的隐形眼镜材质,以减少对角膜的损伤风险。 注意事项:儿童佩戴隐形眼镜时,需要特别注意眼部卫生。因为儿童的自我护理意识相对较弱,容易出现佩戴过程中的不规范操作,如佩戴时间过长、不按时清洁镜片等,这些都可能导致眼部感染、角膜损伤等问题。所以家长需要密切监督儿童正确佩戴和护理隐形眼镜,并且定期带儿童进行眼部检查。 三、近视矫正手术(不适合儿童) 儿童由于眼部还在不断发育中,眼球的形态和结构尚未定型,进行近视矫正手术是不适合的。近视矫正手术通常适用于18岁以上眼部发育已经成熟的人群。如果过早进行近视矫正手术,可能会影响眼部的正常发育,甚至导致术后出现一系列眼部并发症,如干眼症、视力回退等问题。 儿童近视戴眼镜矫正视力是可行的,但在选择矫正方式时需要根据儿童的具体情况,如近视度数、眼部健康状况、年龄等因素综合考虑。同时,无论选择哪种矫正方式,都需要定期带儿童进行视力检查和眼部健康检查,密切关注儿童近视的发展情况,并且在日常生活中引导儿童养成良好的用眼习惯,如保持正确的读写姿势、控制用眼时间、增加户外活动时间等,这些对于控制近视的发展和保护儿童视力都非常重要。对于儿童近视矫正,家长要给予足够的重视,在专业医生的指导下选择合适的矫正方案。

    2025-04-01 14:01:48
  • 角膜炎和结膜炎有什么区别

    角膜炎是角膜受侵袭引发炎症,发病部位为角膜,病因有感染、异物等,症状有眼痛等且影响视力,体征有角膜浸润灶等;结膜炎是结膜的炎性反应,发病部位为结膜,病因分感染与非感染,症状主要是眼部不适且视力影响轻,体征是结膜充血等,治疗上角膜炎控感染等,结膜炎局部用药为主。 结膜炎:是结膜组织在外界和机体自身因素作用下而发生的炎性反应的统称,发病部位为结膜,结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层薄而透明的黏膜组织。 病因差异 角膜炎:感染因素是常见病因,如细菌(肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等)、病毒(单纯疱疹病毒、腺病毒等)、真菌等病原体感染角膜可引发炎症;此外,角膜异物、外伤、长期佩戴隐形眼镜等也可能导致角膜炎,对于儿童而言,眼部卫生习惯不佳可能增加感染性角膜炎风险,而长期佩戴隐形眼镜的人群则易因镜片污染等出现角膜炎。 结膜炎:感染性因素包括细菌、病毒、衣原体等感染结膜,如常见的急性细菌性结膜炎多由金黄色葡萄球菌等感染引起,病毒性结膜炎常由腺病毒导致;非感染性因素有过敏反应(如花粉、尘螨、某些药物等引起的过敏性结膜炎)、物理刺激(沙尘、烟雾等)、化学损伤(酸碱等化学物质溅入眼内)等,过敏体质人群更容易发生过敏性结膜炎,长期处于污染环境或接触刺激性化学物质的人群易患非感染性结膜炎。 症状表现 角膜炎:主要症状有眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等,还可出现不同程度的视力下降,若病变位于角膜中央区,对视力影响更为明显。疼痛较为剧烈,患者常难以忍受。儿童患角膜炎时可能表现为哭闹、揉眼等,因无法准确表达眼部不适。 结膜炎:常见症状为眼部异物感、烧灼感、痒、分泌物增多等,一般视力不受影响或仅有轻度影响。分泌物的性质因病因不同而异,细菌性结膜炎多为脓性分泌物,病毒性结膜炎常为水样或浆液性分泌物,过敏性结膜炎分泌物多为黏液性。 体征特点 角膜炎:眼科检查可见角膜浸润灶,根据病因不同,浸润灶表现有所差异,如细菌性角膜炎浸润灶呈灰白色、边界不清,伴有脓性分泌物;病毒性角膜炎可见树枝状或地图状的角膜病灶。病变严重时可出现角膜溃疡、角膜穿孔等并发症,角膜穿孔是较为严重的情况,可能导致眼内感染等严重后果。 结膜炎:眼科检查可见结膜充血,可表现为睑结膜、球结膜或两者同时充血。不同类型结膜炎的结膜充血特点略有不同,如过敏性结膜炎除了充血外,还可见结膜水肿。一般角膜透明度正常,视力不受影响。 治疗原则 角膜炎:治疗关键是控制感染、减轻炎症反应、促进溃疡愈合和减少瘢痕形成。根据病因选择相应的抗感染药物,如细菌性角膜炎选用敏感抗生素,病毒性角膜炎使用抗病毒药物等。对于病情严重、药物治疗效果不佳的患者,可能需要进行角膜移植手术等。儿童患者在治疗时需特别注意药物的选择和使用,避免使用不适合儿童的药物,尽量选择局部用药为主,密切观察病情变化。 结膜炎:治疗以局部治疗为主,根据病因选择相应的药物,如细菌性结膜炎使用抗生素眼药水或眼膏,病毒性结膜炎使用抗病毒眼药水,过敏性结膜炎使用抗过敏药物等。一般不需要全身用药,注意保持眼部清洁,避免揉眼等。儿童过敏性结膜炎患者要尽量避免接触过敏原,注意眼部卫生,可使用冷敷等方法缓解不适症状。

    2025-04-01 14:01:25
  • 下眼睑外翻怎么回事

    下眼睑外翻成因多样,包括瘢痕性、老年性、麻痹性、先天性等;表现有眼部不适、外观异常、角膜损害等;诊断靠眼部检查结合病史;治疗分非手术和手术;不同人群有特点及注意事项,儿童先天性需尽早干预,后天因素要及时处理并护理;老年人术后需注重护理、控制基础病并避免外伤;特殊病史人群要兼顾原发病治疗与下眼睑外翻治疗。 瘢痕性因素:眼部烧伤、外伤、感染等因素可引起眼睑皮肤瘢痕收缩,进而牵拉下眼睑导致外翻。例如严重的眼部化学烧伤,会使眼睑皮肤形成瘢痕,随着瘢痕的收缩就可能引发下眼睑外翻。 老年性因素:老年人眼轮匝肌功能减退,眼睑皮肤及外眦韧带也会发生松弛,使得下眼睑失去支撑而外翻,多发生于下眼睑。 麻痹性因素:面神经麻痹时,眼轮匝肌失去张力,下眼睑因重力作用及眼球前突等原因可发生外翻。比如某些脑卒中患者可能出现面神经麻痹,从而引发下眼睑外翻。 先天性因素:较为罕见,多与遗传等因素有关,出生时就存在下眼睑外翻的情况。 下眼睑外翻的表现 眼部不适:患者会有眼部异物感、干涩、流泪等症状,因为睑结膜长期暴露,容易受到外界刺激。 眼部外观异常:可见下眼睑位置异常,向外翻转,睑结膜外露,严重影响外观形象。 角膜损害:如果外翻长期不纠正,暴露的角膜容易受到损伤,出现角膜干燥甚至溃疡等情况,严重影响视力。 下眼睑外翻的诊断 眼部检查医生会通过视诊观察下眼睑的位置、睑结膜情况等。还可能进行泪道检查等,以了解是否存在泪道相关问题,因为下眼睑外翻可能影响泪液的正常引流。 结合病史了解患者有无眼部外伤、烧伤、面神经麻痹等相关病史,这对于明确下眼睑外翻成因有重要帮助。 下眼睑外翻的治疗 非手术治疗:对于轻度的下眼睑外翻,如某些因炎症水肿引起的暂时性外翻,可先针对原发病进行治疗,随着炎症消退可能外翻情况改善。也可使用一些眼膏保护角膜等。 手术治疗:对于严重的下眼睑外翻,多需手术矫正。手术方式有多种,如眼睑瘢痕松解植皮术、睑袋整复术矫正老年性下眼睑外翻等不同术式,会根据患者具体情况选择合适的手术方式。 不同人群下眼睑外翻的特点及注意事项 儿童 先天性下眼睑外翻:需密切关注,因为可能影响眼部发育及视力。如果是先天性下眼睑外翻,应尽早评估,根据病情严重程度考虑合适的治疗时机,一般建议在儿童生长发育阶段及时干预处理,避免对眼部功能造成长期影响。 后天因素导致的儿童下眼睑外翻:如眼部外伤等引起,要及时就医,详细检查眼部损伤情况,采取相应治疗措施,同时要注意儿童眼部的护理,避免感染等情况发生加重病情。 老年人 老年性下眼睑外翻老年人身体机能下降恢复相对较慢,在手术治疗后需更加注重眼部护理,保持眼部清洁卫生防止感染。同时要控制基础疾病,如高血压、糖尿病等会影响术后恢复,需平稳控制病情以利于手术恢复。 在生活中老年人要注意避免眼部受到外伤等刺激加重下眼睑外翻情况。 特殊病史人群 如有面神经麻痹病史的患者出现下眼睑外翻,除针对下眼睑外翻进行治疗外,还需积极治疗面神经麻痹原发病,遵循针对面神经麻痹的治疗方案进行康复等处理,同时在治疗下眼睑外翻时要考虑面神经麻痹对眼部肌肉功能的影响,选择合适的治疗方式。

    2025-04-01 14:00:38
  • 白内障手术多久恢复

    白内障术后恢复分早期(1-7天)、中期(1-3个月)、远期(3个月以上)。早期术眼有不适,不同人群恢复有差异;中期视力渐稳,不同人群有不同需关注的方面;远期视力稳定,特殊人群需长期注意相关事项,且要定期检查以防远期并发症。 一、术后早期恢复(1-7天) (一)一般情况 术后第1天通常需在医院观察,此时术眼可能有轻度疼痛、异物感等不适,视力会有所改善,但一般还未完全恢复清晰。这是因为手术操作会对眼内组织产生一定影响,角膜切口等需要时间初步愈合。多数患者在术后1周内,眼部的炎症反应会逐渐减轻,视力也会逐步提升,但不同患者因个体差异,恢复速度略有不同。例如,年轻、身体状况较好且眼部基础情况佳的患者,恢复可能相对快些;而老年患者或有基础疾病的患者,恢复可能稍慢。 (二)特殊人群情况 老年患者:由于身体机能衰退,眼部组织修复能力相对较弱,术后早期需要更加密切观察眼部情况,严格按照医生要求使用眼药水,避免剧烈运动,防止眼部碰撞,因为老年患者发生跌倒等意外导致眼部受伤的风险相对较高,这会影响恢复进程。 儿童患者:儿童白内障术后恢复需要家长高度关注,要防止儿童揉眼等不良行为,因为儿童自控能力差,容易不经意间损伤术眼,同时要保证患儿休息环境安静舒适,有助于眼部组织修复。 二、中期恢复(1-3个月) (一)视力与眼部状态 术后1-3个月,多数患者视力基本稳定在一定水平,眼部炎症基本消退,角膜切口已基本愈合,眼内结构逐渐适应新的晶状体情况。此时患者视力一般能满足日常生活需求,但部分精细视力可能还未完全恢复。例如,一些需要进行精细工作的患者,可能还需要一段时间来适应更好的视力状态。 (二)不同人群差异 年轻患者:年轻患者眼部组织修复和适应能力较强,在中期恢复阶段,视力提升可能相对更明显,而且身体对手术的应激反应恢复快,一般能较快适应新的视力情况,可逐步恢复正常的生活和工作,但仍需注意避免过度用眼。 老年患者:老年患者在中期恢复时,除了眼部自身恢复外,还需关注全身基础疾病对视力恢复的潜在影响。比如有糖尿病的老年患者,需要严格控制血糖,因为高血糖可能影响眼部的恢复和视力稳定,要定期监测血糖,遵循糖尿病饮食和治疗方案。 三、远期恢复(3个月以上) (一)视力稳定与眼部健康 术后3个月以上,视力基本达到最终稳定状态,眼部结构完全适应新的晶状体,眼部各项指标趋于正常。此时患者视力一般能达到较好的水平,可满足大部分生活和工作需求。但仍需定期进行眼部检查,监测眼压、眼底等情况,因为少数患者可能会出现一些远期并发症,如后发性白内障等,早期发现可以及时处理。 (二)特殊人群长期注意事项 有基础病史人群:如高血压患者,需要长期坚持降压治疗,保持血压稳定,因为血压波动可能影响眼部血液循环,进而影响眼部健康和视力稳定。要按照医生制定的降压方案按时服药,定期测量血压。 儿童患者:儿童白内障术后远期恢复需要关注视力发育情况,定期进行视力检查和视功能训练。如果存在弱视等情况,需要及时进行相应的弱视治疗,因为儿童的视功能发育有关键时期,错过合适时机可能影响视力的最终恢复效果。

    2025-04-01 14:00:11
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询