项道满

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。展开
  • 孩子视力下降

    孩子视力下降受遗传、用眼习惯、光线环境、缺乏户外活动等因素影响,早期有频繁眨眼、揉眼睛、视物距离改变等表现,可通过改善用眼习惯、优化光线环境、增加户外活动、定期视力检查等来应对,家长需关注孩子视力变化并采取综合措施保障孩子视力健康。 一、常见相关因素 遗传因素:如果家族中有高度近视等视力问题的遗传史,孩子发生视力下降的风险可能增加。研究表明,某些与视力相关的基因缺陷可能遗传给子代,导致孩子从出生起就存在视力发育潜在的不良倾向。 用眼习惯 近距离用眼时间过长:学龄前儿童若长时间近距离看电视、玩电子游戏或看书等,会使眼睛持续处于紧张调节状态。例如,3-6岁儿童每天连续近距离用眼超过1小时,就可能增加视力下降风险。因为此时孩子的眼部肌肉还未完全发育成熟,长时间近距离用眼易导致眼肌疲劳,进而影响视力。 用眼姿势不当:读书写字时坐姿歪斜、躺在床上看书等不良姿势,会使眼睛与书本、电子屏幕的距离不稳定且不合理,容易造成眼睛屈光不正,引发视力下降。 光线环境 照明不足:室内光线过暗时,孩子看书、写字会不自觉地凑近目标,导致眼睛过度调节,久而久之影响视力。比如,书房或卧室的灯光照度低于100勒克斯时,就可能对孩子视力产生不良影响。 光线过强:过强的光线,如太阳光直射下看书,会刺激眼睛,引起不适并可能损伤视网膜,长期如此也会导致视力下降。 缺乏户外活动:户外活动时间不足会影响孩子体内维生素D的合成,而维生素D对眼睛的正常发育有重要作用。研究发现,每天户外活动少于2小时的孩子,视力下降的发生率明显高于户外活动时间充足的孩子。因为阳光中的紫外线能促进视网膜多巴胺的合成,多巴胺可抑制眼轴的伸长,从而预防近视的发生发展。 二、视力下降的早期表现 频繁眨眼:孩子频繁眨眼可能是眼睛不适的表现,当视力开始下降时,眼睛为了调节可能会出现不自主的频繁眨眼动作,试图改善视物清晰度。 揉眼睛:视力下降时,孩子会不自觉地通过揉眼睛来缓解眼部的不适感,试图让自己看得更清楚一些。 视物距离改变:孩子开始不自觉地凑近电视、书本等,或者看远处物体时出现眯眼等情况,这可能是视力下降后为了调整光线进入量以改善视力而出现的表现。 三、应对措施 改善用眼习惯 规定孩子近距离用眼时间,学龄前儿童每次近距离用眼不超过20分钟,之后应休息10-15分钟,可远眺或做眼保健操。 教导孩子保持正确用眼姿势,读书写字时做到“一拳一尺一寸”,即胸部离桌沿一拳,眼睛离书本一尺,手指离笔尖一寸。 优化光线环境:为孩子的学习和生活空间提供合适的照明,室内照明照度保持在300-500勒克斯为宜,避免在过暗或过强的光线下用眼,可使用无频闪的护眼灯。 增加户外活动:保证孩子每天有不少于2小时的户外活动时间,让孩子在自然光照下活动,有助于眼睛的正常发育,预防视力下降。 定期视力检查:建议3岁以上儿童每半年进行一次视力检查,及时发现视力问题并采取干预措施。如果发现孩子视力异常,应进一步进行散瞳验光等检查,明确视力下降的原因是近视、远视还是散光等,并根据具体情况采取相应措施,如佩戴合适的眼镜等。 对于家长来说,要密切关注孩子的视力变化情况,根据孩子的年龄、生活方式等因素采取综合措施来预防和应对孩子视力下降问题,充分考虑孩子的个体差异,为孩子创造有利于视力健康的环境和生活习惯。

    2025-04-01 19:45:34
  • 婴儿先天性白内障早期有什么症状

    婴儿先天性白内障早期有多种症状,包括瞳孔区异常(出现白瞳症)、视力发育迟缓、眼球运动异常(如眼球震颤)、对光线敏感度变化以及眼部外观可能有细微改变,这些症状与晶状体发育异常、混浊等有关,需及时观察并带婴儿就医检查及干预。 1.瞳孔区异常 表现:正常婴儿的瞳孔是黑色、圆形且均匀的。而先天性白内障早期可能会出现瞳孔区发白的情况,这是比较典型的症状之一。例如,在光线照射下,可观察到婴儿瞳孔区有白色反光,类似于猫眼的表现,医学上称为“白瞳症”。这是因为晶状体发生混浊,阻挡了光线正常透过,使得瞳孔区呈现异常的白色。 影响因素及应对:这种情况与婴儿的晶状体发育异常有关,可能是遗传因素、孕期母体感染等原因导致。一旦发现婴儿瞳孔区有异常发白现象,应及时带婴儿到眼科就诊,进行详细的眼部检查,以便早期诊断和干预。 2.视力发育迟缓 表现:正常婴儿在出生后几个月内会逐渐开始对光线、物体等有视觉反应,并随着月龄增长视力逐渐发育。但患有先天性白内障早期的婴儿,视力发育会明显迟缓。比如,3个月大的正常婴儿可能已经能短暂注视物体,而患有先天性白内障早期的婴儿可能对光线的反应不敏感,不能很好地追随移动的物体。 影响因素及应对:晶状体混浊影响了光线聚焦在视网膜上,从而影响视觉信息的传递和处理,进而阻碍视力发育。这与婴儿的晶状体混浊程度和部位有关,需要早期通过眼部检查评估视力发育情况,若发现异常需尽快进行相关治疗干预,以最大程度促进视力发育。 3.眼球运动异常 表现:部分先天性白内障早期的婴儿可能会出现眼球震颤的情况,即眼球不自主地、有节律地摆动。这是因为晶状体混浊导致视觉输入异常,婴儿的眼球为了试图看清物体而出现不自主的运动。例如,眼球会左右摆动、上下摆动或旋转摆动等。 影响因素及应对:眼球运动异常与晶状体混浊引起的视觉功能障碍有关,孕期的一些不良因素可能增加先天性白内障发生风险,进而导致眼球运动异常。发现婴儿有眼球震颤等异常眼球运动时,要及时就医,进行眼部检查,明确晶状体情况,并采取相应的治疗措施来改善视觉状况,减轻眼球运动异常的表现。 4.对光线敏感度变化 表现:正常婴儿对光线有一定的适应和反应,比如在强光下会眨眼等。而先天性白内障早期的婴儿可能对光线的敏感度发生变化,可能表现为对光线过于敏感,稍微强光照射就出现不适反应,或者对光线不敏感,在较暗环境中也没有明显的视觉反应变化。 影响因素及应对:晶状体混浊改变了进入眼内的光线状态,影响了婴儿对光线的感知。这与晶状体混浊的程度和位置相关,需要通过眼科检查准确评估晶状体情况,根据具体情况考虑早期干预措施,以调整婴儿对光线的适应能力,保障视觉发育。 5.眼部外观可能的细微改变 表现:在眼部外观上,可能会有一些细微的改变,比如晶状体混浊较轻时,可能外观上不太容易察觉明显异常,但随着病情发展可能会有晶状体透明度改变带来的眼部结构视觉上的微妙变化。例如,晶状体部分混浊可能导致眼部看起来比正常婴儿的晶状体略显混浊或不均匀。 影响因素及应对:这种眼部外观的细微改变与晶状体的发育和混浊情况有关,孕期母体的健康状况等因素可能影响晶状体发育。家长平时要多注意观察婴儿眼部外观的细微变化,定期带婴儿进行眼部健康检查,以便早期发现先天性白内障相关问题并及时处理。

    2025-04-01 19:44:54
  • 激光近视手术

    激光近视手术常见类型有准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)与飞秒激光近视手术,LASIK靠机械刀制瓣后准分子激光切削角膜基质层,飞秒激光全程用飞秒激光制瓣及切削更精准创伤小;适应人群要求年龄18-50周岁、近视度数及散光在适宜范围且眼部全身健康无严重疾病;术前需做多项眼部检查并停戴隐形眼镜调整生活方式;手术通过激光切削角膜改变屈光力,LASIK先制瓣后切削复位,飞秒激光全程用飞秒激光;术后要遵医嘱用药、注意用眼习惯、定期复查;有干眼症、视力回退、感染等并发症,孕妇、自身免疫性疾病者、高度近视者需特殊留意。 一、激光近视手术的常见类型 激光近视手术主要包括准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、飞秒激光近视手术等。LASIK是通过机械刀制作角膜瓣后,再用准分子激光切削角膜基质层;飞秒激光近视手术则全程使用飞秒激光完成制瓣和角膜基质层切削,相对更精准、创伤小。 二、适应人群及考量因素 1.年龄:一般要求18~50周岁,因为此阶段近视度数相对稳定,眼部发育基本成熟。低于18周岁的青少年,眼部仍在发育中,近视度数可能继续变化,不建议进行激光近视手术;超过50周岁可能合并老花眼等问题,需综合评估。 2.近视度数:通常近视度数范围在1200度以内,散光600度以内较为适宜,但具体需根据眼部检查结果判定。 3.眼部及全身健康状况:需无严重眼部疾病,如角膜炎、青光眼、圆锥角膜等;无全身性结缔组织病及自身免疫性疾病等,因为这类疾病可能影响术后恢复及眼部状态。 三、术前准备要点 1.眼部检查:需进行视力、眼压、角膜地形图、角膜厚度测量、散瞳验光等多项检查,全面评估角膜形态、屈光状态等,以确定是否适合手术及选择合适术式。 2.生活方式调整:术前需停戴隐形眼镜,软镜一般需停戴1~2周,硬镜(RGP)需停戴3~4周,让角膜恢复自然状态,避免影响检查结果及手术操作。 四、手术过程简述 不同术式操作略有差异,但总体是通过激光对角膜组织进行精准切削,改变角膜的屈光力,从而矫正近视。以LASIK为例,先制作角膜瓣,掀开角膜瓣后用准分子激光切削角膜基质层,再复位角膜瓣;飞秒激光手术则全程由飞秒激光完成制瓣和切削,无需机械刀制作角膜瓣。 五、术后护理与注意事项 1.用药:遵医嘱使用抗生素眼药水、糖皮质激素眼药水等,预防感染及减轻炎症反应,不可自行增减药量或停药。 2.用眼习惯:术后短期内避免长时间用眼、近距离用眼,如看书、使用电子设备等,让眼睛充分休息。 3.定期复查:术后需按医嘱定期复查,监测视力恢复情况、角膜愈合状况等,一般术后1天、1周、1个月、3个月等均需复查。 六、风险与并发症 1.常见并发症:可能出现干眼症,表现为眼睛干涩、异物感等;少数人可能出现视力回退,即术后近视度数部分反弹;还可能发生感染,多因术后不注意眼部卫生引起。 2.特殊人群提示:孕妇由于体内激素变化可能影响眼部状态,术后恢复可能受影响,一般建议哺乳期结束后再考虑手术;患有自身免疫性疾病者,术后发生并发症的风险可能增加,需谨慎评估是否手术;高度近视患者相对普通近视患者术后出现并发症的风险可能更高,术前需充分沟通并完善检查。

    2025-04-01 19:42:34
  • 飞秒激光手术后遗症是什么

    飞秒激光手术存在多种常见后遗症,包括干眼相关问题(因切断角膜神经纤维致泪液分泌减少等,表现为干涩等影响生活质量)、视力回退(青少年因眼轴可能发育更易发生,术后不合理用眼会增加风险)、眩光与光晕(由角膜切削因素导致,夜间等环境下影响视物)、角膜瓣相关问题(特殊生活方式人群风险高,可能出现移位、褶皱等影响视力)、感染性角膜炎(术后不注意眼部卫生者易发生,儿童因防护差风险相对高,表现为疼痛等致视力损害),术前需充分了解风险,术后要遵医嘱护理、用眼并定期复查。 一、干眼相关问题 发生机制:飞秒激光手术会切断角膜表面的神经纤维,影响泪液分泌的反射性调节,导致泪液分泌减少,同时角膜知觉减退使瞬目频率降低,泪膜稳定性下降。 具体表现及影响因素:不同年龄人群表现略有差异,年轻人可能因新陈代谢相对旺盛,短期干眼症状可能相对较轻但恢复较慢;老年人本身泪液分泌功能逐渐减退,术后干眼问题可能更突出。生活方式方面,长期使用电子设备、处于干燥环境等会加重干眼症状。患者术前若有干眼病史,术后干眼风险更高。主要表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊等,严重时会影响日常用眼及生活质量,如影响长时间工作、阅读等。 二、视力回退 发生情况及相关因素:各年龄段都可能出现,但青少年由于眼轴仍可能继续发育,相对更易发生。年龄较小的青少年,身体处于生长发育阶段,眼轴长度变化的可能性较大;而成年人眼轴相对稳定,但也不是绝对不会出现视力回退。如果术后不注意合理用眼,长时间近距离用眼、过度用眼等,会增加视力回退的风险。一般在术后数月到数年可能逐渐出现视力较术前有所下降的情况,表现为远视力不如手术初期稳定。 三、眩光与光晕 产生原因及影响人群:角膜切削的形态、范围等因素可能导致。在不同性别中无明显差异,但夜间驾驶等情况下更易察觉。年龄较小的患者视觉系统相对更敏感,可能对眩光和光晕的感受更明显。当患者在夜间或光线较暗环境下,会出现看光源周围有光晕、光斑,影响夜间视力和视觉舒适度,比如夜间开车时感觉前方车辆大灯周围有光晕,干扰正常视物判断。 四、角膜瓣相关问题 并发症及风险因素:对于有特殊生活方式(如从事对抗性运动等)的人群风险更高。年龄不是直接决定因素,但青少年如果从事高强度对抗性运动,角膜瓣移位等风险增加。可能出现角膜瓣移位、褶皱等情况。角膜瓣移位多因受到外力撞击等,而角膜瓣褶皱可能与手术操作过程中角膜瓣处理不当等有关。出现角膜瓣移位时可能会突然出现视力模糊、眼部异物感等不适,严重影响视力和眼部健康。 五、感染性角膜炎 发生概率及高危人群:虽然概率较低,但术后不注意眼部卫生的人群更易发生。任何年龄都可能发生,但儿童由于自我防护意识较差,不注意手部卫生后接触眼部,感染风险相对较高。主要是由于术后眼部防御能力短暂下降,细菌等病原体侵入角膜引起感染。表现为眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等,若不及时治疗可能导致严重的视力损害。 飞秒激光手术虽有一定优势,但也存在上述可能的后遗症,在考虑手术前应充分了解相关风险,术后需严格遵循医嘱进行护理和用眼,定期复查,以便及时发现和处理可能出现的问题。

    2025-04-01 19:41:53
  • 斜视的症状有哪些

    斜视的症状包括眼位异常,可观察到一眼位置偏斜,不同类型斜视有不同眼位特点;存在复视与混淆视,复视是将一物感知为两物,混淆视是双眼视物致物像混淆不清;会引发视觉疲劳,患者动用更多调节和集合功能后出现眼部酸胀等症状,不同人群受影响不同;还会导致立体视功能障碍,影响对空间物体的准确判断,可通过检查评估,对生活多方面有不利影响。 外观表现:可观察到一眼位置偏斜,比如一只眼向前看时,另一只眼可能向内、向外、向上或向下偏斜。对于婴幼儿,家长可能发现其一只眼喜欢转向一侧,双眼不能同时注视同一物体。在年龄较小的儿童中,由于他们可能无法准确表达眼部不适,家长需格外留意孩子视物时的眼位情况。 不同类型斜视的眼位特点 内斜视:表现为一只眼睛向鼻侧偏斜,俗称“对眼”,常见于婴幼儿时期,可能与眼部肌肉发育不完善、调节因素等有关。 外斜视:则是一只眼睛向颞侧偏斜,可分为间歇性外斜视和恒定性外斜视,间歇性外斜视在孩子疲劳、注意力不集中等情况下更易出现外斜表现。 垂直斜视:较为少见,表现为双眼不在同一水平面上,一只眼高于另一只眼,可伴有眼球运动异常。 复视与混淆视 复视:是指患者将一个物体感知为两个物体。例如,本来是一个物体,却感觉有两个重叠或分开的像。当斜视发生后,双眼视网膜接受的影像不一致,大脑无法融合,就会出现复视。对于成人来说,可能会明显感觉到视物有重影,而儿童由于无法准确描述,可能表现为揉眼、歪头等异常行为来试图缓解不适。 混淆视:是双眼同时看一物体时,物像分别落在两眼视网膜非对应点上,造成物像混淆不清。这种情况会干扰大脑对视觉信息的正常处理,长期可能影响立体视功能的发育。 视觉疲劳 表现及原因:斜视患者为了尽量克服眼位偏斜带来的视觉紊乱,往往需要动用更多的调节和集合功能,容易出现视觉疲劳。常见症状有眼部酸胀、疼痛、视物模糊、头痛等。尤其是在长时间用眼后,如看书、看电视、玩电子设备等,症状会更加明显。对于儿童而言,长期视觉疲劳可能会影响其学习效率和生活质量,因为他们在学习过程中需要持续用眼,斜视带来的视觉问题会干扰正常的学习活动。 不同人群的差异:儿童正处于视觉发育关键期,视觉疲劳对他们的影响可能更为深远,可能会影响双眼视功能的正常发育,进而影响未来的职业选择(如某些对立体视要求高的职业);而成人长期视觉疲劳可能会影响工作和生活的舒适度,导致工作效率下降等问题。 立体视功能障碍 立体视的重要性:立体视是人类双眼视觉的高级功能,能够让我们感知物体的空间距离、深度等。斜视患者由于双眼不能正常协同工作,立体视功能会受到不同程度的影响。对于儿童来说,如果在视觉发育关键期内没有及时纠正斜视,很可能导致立体视功能发育不全或丧失,从而影响其对空间物体的准确判断能力,对今后从事精细工作、驾驶等都会造成困难。例如,在判断物体的远近、高低等方面会出现偏差,影响日常生活和学习中的诸多活动。 评估与影响:可以通过立体视检查来评估立体视功能情况。斜视导致的立体视功能障碍会使患者在很多方面受到限制,如不能准确操作需要精细空间判断的工具等,对生活质量产生一定影响。

    2025-04-01 19:41:18
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