-
擅长：早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。
向 Ta 提问
-
病理性近视可以做激光手术吗
病理性近视一般不建议做激光手术，因其眼轴长、眼球壁薄，术后并发症风险高，视力预后也不稳定，更推荐戴合适框架眼镜或符合条件时考虑ICL等，且需定期查眼底监测病变。 安全性方面 术后并发症风险高：病理性近视患者眼轴长，眼球壁较薄，进行激光手术后，发生角膜扩张、圆锥角膜等并发症的几率比普通近视患者高很多。因为眼轴延长等病理改变使得眼部结构处于不稳定状态，激光手术对角膜的切削可能会进一步破坏眼部的力学平衡，增加并发症发生的可能性。例如有研究表明，病理性近视患者行激光手术后圆锥角膜的发生率显著高于单纯近视患者。 视力预后方面 视力不稳定：病理性近视患者即使进行了激光手术，术后视力也可能不太稳定。由于其眼底已经存在病变，如视网膜变性、萎缩、豹纹状眼底等，这些眼底病变可能会影响视力的长期预后，即使矫正了近视度数，视力也可能无法达到理想状态，并且随着病情的进展，视力还有进一步下降的风险。 对于病理性近视患者，更推荐采取其他的矫正和治疗方式，比如佩戴合适的框架眼镜，或者在符合条件的情况下考虑有晶体眼的人工晶体植入术（ICL）等，但也需要严格评估眼部情况后再做决定。同时，病理性近视患者需要定期进行眼底检查，密切监测眼底病变的进展情况，以便及时采取相应的治疗措施来保护视功能。
2025-04-01 18:47:22 -
配眼镜的标准应是什么
验光检查指标包含球镜度数反映近远视程度儿童需散瞳验光、柱镜度数与散光轴位影响视物需定期检查、瞳距决定眼镜光学中心位置儿童会变化需准确测量；镜片选择要点有依度数选折射率高度数选高折射率镜片、有特殊用途选防冲击或防紫外线镜片；镜框选择要求包括脸型适配不同脸型选相应镜框、材质与舒适度要选贴合耳部舒适的儿童选耐用安全的；配镜后适配调整有佩戴后1-2周适应期观察不适症状及视力异常等及时去机构调整儿童需更关注适应期表现。 一、验光检查指标及意义 1.球镜度数：反映近视或远视的程度，例如近视患者球镜度数为-n.D（n为具体度数），表示眼睛对光线的聚焦能力超出正常范围，导致成像落在视网膜前方；远视患者球镜度数为+n.D，成像落在视网膜后方，通过准确测定球镜度数能为镜片度数确定提供关键依据，儿童由于调节能力较强，可能需要散瞳验光以排除调节因素干扰，获取真实的屈光度数。 2.柱镜度数与散光轴位：柱镜度数体现散光的程度，散光轴位决定散光的方向，散光会使光线不能聚焦在同一焦点上，导致视物模糊、重影等问题，准确测定柱镜度数和散光轴位能针对性地选择合适的镜片来矫正散光，不同年龄人群散光情况可能不同，儿童时期散光可能因眼部发育等因素有所变化，需定期检查。 3.瞳距：指两眼瞳孔中心之间的距离，它决定了眼镜光学中心的位置，若瞳距测量不准确，会导致佩戴眼镜后出现视物不适、眼疲劳等情况，儿童的瞳距会随着生长发育而变化，验光时需准确测量。 二、镜片选择要点 1.折射率选择：对于一般近视或远视患者，可根据度数选择合适折射率的镜片，低度数人群可选择低折射率镜片，而高度近视或远视者（如度数＞600度）则适合选择高折射率镜片，高折射率镜片能减轻镜片厚度，提升佩戴的美观性和舒适度，不同折射率镜片的光学性能也有差异，需依据个人度数合理选择。 2.特殊用途镜片：若有运动等特殊需求，应选择防冲击的镜片，其能在运动过程中防止镜片破裂对眼部造成伤害；对于经常处于强光环境的人群，可选择具有防紫外线功能的镜片，有效阻挡紫外线对眼睛的损伤，不同生活方式的人群可根据自身活动特点选择相应功能的镜片。 三、镜框选择要求 1.脸型适配：镜框大小和形状要与脸型相匹配，例如方形脸型适合选择方形或矩形镜框来平衡脸部线条，圆形脸型适合选择圆形或椭圆形镜框增加脸部立体感；男性和女性因脸型特点不同，男性可选择线条硬朗的镜框，女性可选择较为柔和的镜框样式，不同性别在镜框选择上可依据自身脸型特征来挑选。 2.材质与舒适度：镜框材质有塑料、金属等，塑料镜框重量轻但耐用性相对较弱，金属镜框耐用但重量可能较重，要选择镜腿贴合耳部且不会造成疼痛的镜框，确保佩戴过程中的舒适度，儿童在选择镜框时要考虑其耐用性和安全性，避免选择易损坏或有尖锐边角的镜框。 四、配镜后适配调整 1.适应期观察：佩戴新眼镜后一般需要1-2周的适应期，在此期间要观察视力是否清晰、有无头晕、眼胀等不适症状，若出现不适需及时进行调整，儿童在适应期要注意用眼习惯的引导，避免过度用眼导致眼部疲劳加重，家长需密切关注儿童佩戴后的反应。 2.及时调整：若配镜后发现视力异常或佩戴不适，要及时前往配镜机构进行调整，确保眼镜能正常发挥矫正视力的作用，不同年龄人群在配镜后适应情况不同，儿童的适应能力相对较弱，更需要关注适应期的表现并及时处理。
2025-04-01 15:14:29 -
视网膜脱离
视网膜脱离按病因分为孔源性、牵拉性、渗出性三类，孔源性与高度近视、外伤等有关，牵拉性由糖尿病等致增殖膜形成引发，渗出性与葡萄膜炎等全身疾病相关；诱因分别为高度近视致视网膜变薄易裂孔、糖尿病等致视网膜增殖膜形成、炎症等致视网膜下液体积聚；症状早期有闪光感、漂浮物，典型有视野缺损等；诊断靠眼底检查、眼科B超；治疗孔源性用手术封闭裂孔，牵拉性用玻璃体切割术解除牵拉，渗出性针对原发病；特殊人群中高度近视要避免剧烈运动等并定期检眼底，儿童需关注异常表现，糖尿病患者要控血糖等定期筛查。 一、定义与分类 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层发生分离的病症，按病因可分为三类： 1.孔源性视网膜脱离：常见于中老年人、高度近视者等，因视网膜存在裂孔，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜神经上皮层下导致脱离，好发于周边视网膜。 2.牵拉性视网膜脱离：多由增殖性玻璃体视网膜病变引起，如糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等疾病导致视网膜表面或玻璃体腔内形成增殖膜，牵拉视网膜使其脱离。 3.渗出性视网膜脱离：与全身疾病相关，如葡萄膜炎、原田病等，炎症或其他原因导致视网膜下液体积聚引发脱离。 二、病因分析 1.孔源性视网膜脱离诱因：高度近视使眼球变长，视网膜变薄易形成裂孔；眼部外伤、年龄增长导致玻璃体液化等也是诱因，中老年人玻璃体退变收缩易牵拉视网膜形成裂孔。 2.牵拉性视网膜脱离诱因：糖尿病患者长期高血糖损伤视网膜血管，引发新生血管及增殖膜形成；视网膜静脉阻塞时，血管阻塞导致血流障碍，进而引起视网膜增殖膜形成牵拉视网膜。 3.渗出性视网膜脱离诱因：葡萄膜炎时炎症因子刺激导致视网膜血管通透性增加，液体渗出至视网膜下；原田病等自身免疫性疾病可累及脉络膜、视网膜，引起渗出性视网膜脱离。 三、症状表现 1.早期症状：患者常出现眼前闪光感，多为视网膜受牵拉引起；还可伴有漂浮物，是玻璃体混浊或脱离的表现。 2.典型症状：随着脱离范围扩大，出现视野缺损，若黄斑区受累，视力会明显下降，严重时可致失明。 四、诊断方法 1.眼底检查：直接检眼镜或眼底裂隙灯显微镜检查可发现视网膜裂孔、脱离的视网膜形态等，是诊断的重要依据。 2.眼科B超：对于屈光间质混浊不能直接观察眼底的患者，B超可帮助发现视网膜脱离的形态及程度。 五、治疗方式 1.孔源性视网膜脱离治疗：主要通过手术封闭视网膜裂孔，常用手术方式有巩膜扣带术、玻璃体切割术等，手术目的是使脱离的视网膜复位。 2.牵拉性视网膜脱离治疗：需行玻璃体切割术解除增殖膜对视网膜的牵拉，恢复视网膜位置。 3.渗出性视网膜脱离治疗：针对原发病进行治疗，如葡萄膜炎患者需使用糖皮质激素等抗炎药物控制炎症，减少视网膜下液渗出。 六、特殊人群注意事项 1.高度近视人群：应避免剧烈运动、眼部受到撞击等，以防视网膜裂孔形成进而引发视网膜脱离，需定期进行眼底检查，早期发现视网膜病变并干预。 2.儿童患者：家长需密切关注儿童眼部异常表现，如发现儿童出现眼前闪光、视力下降等情况，要及时带儿童就医，因为儿童视网膜脱离可能由先天性因素等引起，早期诊断和治疗对预后至关重要。 3.糖尿病患者：严格控制血糖、血压、血脂，定期进行眼底筛查，早期发现糖尿病性视网膜病变相关的视网膜增殖膜等病变，及时干预以降低牵拉性视网膜脱离的发生风险。
2025-04-01 15:14:08 -
散光能治好吗，散光能治愈吗
散光通常可治，治疗方式有光学矫正（框架眼镜、角膜接触镜）和手术矫正（准分子激光手术、ICL晶体植入术），儿童需密切关注生理性低度数散光可定期观察，度数高影响视力发育要及时戴合适框架眼镜并定期复查，青少年除戴合适眼镜还需注意用眼卫生，成年人选合适矫正方式需详细术前检查，老年人散光影响生活可戴镜矫正，若合并其他眼病治疗时可能同时解决。 一、散光的治疗方式及效果 散光通常是可以治疗的，主要的治疗方法包括光学矫正和手术矫正等。 光学矫正 框架眼镜：这是最常见的矫正方法。通过验光确定合适的散光度数和轴位，制作带有相应散光度数镜片的框架眼镜来矫正视力。对于大多数散光患者，框架眼镜可以有效地提高视力，改善视觉质量，而且相对安全、经济。不同年龄段的人群都可以佩戴，儿童佩戴框架眼镜需要定期复查，根据眼部发育情况调整度数。 角膜接触镜：包括软镜和硬镜（RGP）。对于一些特殊情况的散光患者，如不规则散光等，RGP可能有更好的矫正效果。角膜接触镜直接与角膜接触，能够减少框架眼镜所致的像差，在某些方面提供更好的视力和视觉舒适度，但佩戴和护理需要遵循严格的规范，否则可能引起眼部感染等问题。青少年佩戴角膜接触镜需要在医生指导下进行，并且要注意眼部卫生和定期检查。 手术矫正 准分子激光手术：对于年满18周岁以上，且近两年屈光度数稳定的散光患者可以考虑。通过激光切削角膜基质层，改变角膜的曲率，从而矫正散光。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要进行严格的术前检查，如角膜厚度、角膜地形图等评估，以确定是否适合手术。术后需要遵循医生的嘱咐进行护理和复查。 ICL晶体植入术：对于一些不适合激光手术的散光患者，可考虑ICL晶体植入术。通过将特制的晶体植入眼内来矫正散光等屈光不正问题。这种手术相对创伤较小，但同样需要严格的术前评估。 二、不同人群散光治疗的特点 儿童：儿童的散光需要密切关注。如果是生理性散光且度数较低，不影响视力和视觉发育，可以定期观察。如果散光度数较高，影响视力发育，需要及时佩戴合适的框架眼镜进行矫正。因为儿童处于视觉发育的关键时期，良好的视力矫正对于视觉发育至关重要。家长要注意督促儿童正确佩戴眼镜，并且定期带儿童到眼科进行复查，一般3-6个月复查一次，根据眼部发育情况调整眼镜度数。 青少年：青少年处于用眼比较频繁的阶段，除了佩戴合适的眼镜外，还需要注意用眼卫生，保持正确的读写姿势，控制用眼时间，避免长时间近距离用眼，以防止散光度数进一步加深。如果符合手术适应证且有强烈的摘镜意愿，可在成年后根据自身情况在医生评估下考虑手术矫正。 成年人：成年人的散光如果度数稳定，可根据自身需求选择合适的矫正方式。如果是从事特殊职业对视力要求较高，或者框架眼镜、角膜接触镜佩戴不适等情况，可以考虑手术矫正。但无论选择哪种矫正方式，都需要进行详细的术前检查，确保手术安全和效果。 老年人：老年人出现散光可能与眼部的退行性变等有关。如果散光影响了日常生活和视力，可考虑佩戴眼镜矫正。如果同时合并其他眼部疾病，如白内障等，在治疗其他眼部疾病时可能会同时解决散光问题，如白内障手术中可以同时矫正散光。 总之，散光可以通过合适的方法进行矫正，不同人群根据自身情况选择合适的矫正方式，并且要遵循正规的医疗检查和治疗流程来确保矫正效果和眼部健康。
2025-04-01 15:13:48 -
关灯玩手机会散光吗
散光是屈光不正的一种，关灯玩手机因环境昏暗致眼持续紧张调节、睫状肌易疲劳且加重视网膜负担及受蓝光刺激，虽无确凿证据表明其必直接致散光但长期不良用眼会增屈光状态异常风险，儿童青少年正处眼部发育关键期应严避免并养成良好用眼习惯及定期查视力，成年人长期关灯玩手机也会损害眼睛增散光风险，故无论儿童青少年还是成年人都应重视养成良好用眼习惯以维护眼部健康。 一、散光的基本概念 散光是一种常见的屈光不正，指眼球在不同子午线上的屈光力不同，平行光线经眼球折射后不能形成一个焦点，而是形成两条焦线，最终在视网膜上形成不清晰的图像。其发生与多种因素相关，包括遗传因素、眼部发育情况等。 二、关灯玩手机对眼睛的不良影响机制 1.眼部调节与疲劳方面 关灯后环境光线昏暗，眼睛为了看清手机屏幕内容，会持续处于紧张的调节状态。人眼的睫状肌需要不断收缩来改变晶状体的曲度以聚焦近处的手机屏幕。长时间如此，睫状肌容易疲劳，这可能会影响晶状体的正常调节功能。例如，有研究表明，长时间近距离用眼（如关灯玩手机）会使眼部调节痉挛的发生率增加。对于儿童青少年来说，他们的眼部还在发育阶段，眼部调节功能尚未完全成熟，更容易受到这种不良用眼习惯的影响。 同时，在昏暗环境下看手机，瞳孔会自然扩大，更多的光线进入眼内，这会加重视网膜等结构的负担。而且，手机屏幕发出的蓝光等短波光线，即使在昏暗环境下也会对眼睛产生刺激，进一步干扰眼部的正常生理功能。 2.与散光形成的潜在关联 虽然目前没有确凿的单一证据表明关灯玩手机一定会直接导致散光，但长期的不良用眼习惯，如关灯玩手机这种近距离、高负荷的用眼情况，会增加眼部屈光状态异常的风险。从眼部发育的角度来看，儿童青少年如果长期处于不良用眼环境中，可能会影响眼球的正常发育，导致眼球形态发生改变，进而增加散光发生的可能性。例如，有流行病学调查发现，长时间的近距离不良用眼行为与青少年散光发生率的上升存在一定的相关性。不过，散光的形成是一个复杂的过程，遗传因素在其中也起到重要作用，如果家族中有散光遗传史，那么关灯玩手机等不良用眼习惯可能会使个体发生散光的几率进一步提高。 三、不同人群的注意事项 1.儿童青少年 儿童青少年正处于眼部发育的关键时期，他们的眼部调节能力和眼球稳定性相对较弱。应严格避免关灯玩手机等不良用眼行为。家长应该引导孩子养成良好的用眼习惯，比如保证合适的照明环境下使用电子设备，每次使用电子设备时间不宜过长，一般建议儿童连续使用电子设备不超过20分钟，然后休息10-15分钟，向远处眺望等。同时，要定期带孩子进行视力检查，以便早期发现眼部屈光状态的变化并及时干预。 2.成年人 成年人虽然眼部发育基本成熟，但长期关灯玩手机等不良用眼习惯也会对眼睛造成损害。可能会导致视疲劳、干眼症等问题，长期下来也可能会影响眼部的屈光状态，增加散光等屈光不正的发生风险。成年人应该注意合理安排使用电子设备的时间和环境，尽量在光线充足的环境下使用手机等电子设备，如果需要在暗光环境下使用，也应该尽量减少使用时长，并注意适当休息和眼部放松。 总之，关灯玩手机不是直接导致散光的唯一因素，但属于不良用眼习惯，会增加眼部出现屈光不正等问题的风险，无论是儿童青少年还是成年人都应该重视良好用眼习惯的养成，以维护眼部健康。
2025-04-01 15:13:32
