项道满

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。展开
  • 转动眼球可以恢复视力吗

    不同视力问题如屈光不正、眼部肌肉功能、眼底病变等时转动眼球均无法恢复视力,儿童、成年、老年人群体的视力问题转动眼球也不能恢复,各群体视力问题需针对病因采取验光配镜、屈光手术、眼部运动训练、针对病因治疗等相应矫正或治疗措施。 一、不同视力问题下转动眼球的作用分析 (一)屈光不正相关视力问题 对于近视、远视、散光等由屈光不正引起的视力问题,眼球的转动并不能改变眼球的屈光状态。例如,近视是由于眼球的前后径过长或角膜、晶状体的屈光力过强等原因,使得光线聚焦在视网膜前方,单纯转动眼球无法纠正这种屈光结构的异常,需要通过验光配镜(如佩戴合适度数的近视眼镜、远视眼镜或散光眼镜)或进行屈光手术(如准分子激光手术等)来矫正屈光状态从而改善视力。 (二)眼部肌肉功能相关视力问题 若存在眼部肌肉功能异常导致的问题,如斜视,可能会辅助进行一些眼球运动训练,但这并非是依靠转动眼球来恢复视力,而是通过特定的眼球运动训练来改善眼部肌肉的协调性,进而改善眼位,间接可能对视觉功能有一定辅助作用,但这不是从根本上恢复视力。例如,有些斜视患者会进行双眼视功能训练中的眼球运动练习,但这是针对眼位和双眼视功能的调整,而非直接恢复因斜视影响的视力。 (三)眼底病变等其他视力问题 对于眼底病变,如视网膜病变、黄斑病变等引起的视力下降,转动眼球完全无法解决眼底病变本身的问题。眼底病变需要针对具体病因进行治疗,例如糖尿病视网膜病变需要控制血糖并进行眼底激光治疗等,黄斑病变可能需要药物治疗、激光治疗或手术治疗等,转动眼球对这些眼底病变导致的视力下降没有恢复作用。 二、不同人群转动眼球与视力恢复的情况 (一)儿童群体 儿童视力问题多与用眼习惯、屈光发育等有关。如果是由于长时间近距离用眼导致的视力疲劳引起的暂时性视力波动,单纯转动眼球不能恢复视力,需要引导儿童养成良好的用眼习惯,如避免长时间看电子屏幕、保证充足的户外活动时间等。而对于儿童屈光不正等问题,同样需要通过规范验光后进行相应的矫正措施,转动眼球无法起到恢复视力的作用。 (二)成年人群体 成年人的视力问题原因多样,无论是屈光不正还是眼部病变等情况,转动眼球都不能恢复视力。若成年人出现视力下降,应及时就医进行全面的眼部检查,明确病因后采取相应的治疗或矫正措施。例如,成年人近视可根据自身情况选择合适的矫正方式;若为眼部疾病导致视力下降,则需针对疾病进行专业诊治。 (三)老年人群体 老年人视力下降多与白内障、黄斑变性、青光眼等眼部退行性病变或疾病有关,转动眼球无法解决这些病变本身的问题。例如,白内障需要通过手术摘除混浊的晶状体并植入人工晶状体来恢复视力;黄斑变性可能需要药物治疗、激光治疗等,转动眼球对老年人这些视力问题的恢复没有帮助。

    2025-04-01 14:57:29
  • 近视手术后的注意事项

    术后眼部护理需注意避免揉眼、保持清洁,控制用眼时间与强度,避免剧烈运动、保证充足睡眠,儿童患者需家长更关注配合医嘱等,成年特殊人群有基础疾病者要控基础病、勤复查。 一、术后眼部护理 1.避免揉眼:术后眼部较为敏感,揉眼可能导致角膜移位等情况。无论是儿童还是成人,都要严格禁止用手揉搓眼睛,防止影响手术效果。儿童好奇心强,家长需多加看护,避免其不自觉揉眼;成年人也要时刻提醒自己注意,尤其在术后早期。 2.保持眼部清洁:按照医生嘱咐使用眼药水等保持眼部清洁。可以用干净的毛巾轻轻擦拭眼部周围,但要注意避免让水进入眼内。对于儿童,家长操作时要轻柔,动作尽量规范,防止引起儿童眼部不适或造成污染;成年人自己操作时也要注意卫生和力度。 二、用眼时间与强度 1.控制用眼时间:术后初期应避免长时间用眼。例如,儿童术后每天看电视、玩电子设备的时间要严格限制,每次不超过15-20分钟,每天累计不超过1小时;成年人连续看书、使用电脑等也不宜超过1小时,之后要休息10-15分钟,可通过远眺等方式放松眼睛。因为长时间用眼会使眼睛疲劳,不利于术后恢复。 2.注意用眼环境:无论是儿童还是成人,都要避免在过暗或过亮的环境下用眼。过暗环境下用眼会增加眼睛调节负担,过亮环境如强光直射可能刺激眼睛。儿童房间的灯光要柔和,避免在强烈太阳光下直射眼睛;成年人工作环境要保持光线适宜,可使用护眼灯等。 三、生活习惯注意 1.避免剧烈运动:术后短期内要避免剧烈运动,如打篮球、跳水等。因为剧烈运动可能使眼压升高,影响手术创口愈合。儿童术后要减少奔跑、打闹等剧烈活动;成年人也要注意避免从事可能导致眼部受到碰撞或眼压大幅波动的运动。 2.保证充足睡眠:充足的睡眠对术后恢复很重要。儿童每天需要保证10-12小时的睡眠时间,成年人也应保证7-8小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于眼睛的自我修复,儿童睡眠不足可能影响身体发育和眼部恢复,成年人睡眠不足则会导致眼睛疲劳、干涩等问题加重。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童近视术后除了上述一般注意事项外,家长要更加关注孩子的眼部反应和行为。要确保孩子按照医嘱按时使用眼药水,因为儿童可能不太配合,家长需耐心监督。同时,要引导孩子养成良好的用眼和生活习惯,由于儿童处于生长发育阶段,术后恢复情况可能受自身生长因素影响,所以更要密切观察,如有异常及时就医。 2.成年特殊人群:对于有基础疾病的成年人,如糖尿病患者,术后要更加严格控制血糖,因为高血糖可能影响伤口愈合。要定期监测血糖,遵循糖尿病饮食和治疗方案。高血压患者也要注意控制血压,避免血压波动过大影响眼部恢复。同时,这类人群术后要更频繁地按照医嘱进行眼部复查,以便及时发现并处理可能出现的问题。

    2025-04-01 14:57:08
  • 玻璃体混浊的病因是什么

    玻璃体混浊的原因分为生理性和病理性,生理性因素有年龄增长致玻璃体变性及高度近视者眼轴拉长易出现混浊;病理性因素包括眼内炎症使炎症细胞等进入玻璃体、视网膜血管性疾病如糖尿病视网膜病变因高血糖致血管出血入玻璃体、视网膜静脉阻塞因回流受阻致血液成分入玻璃体、视网膜裂孔与脱离因牵拉等致液体或出血入玻璃体、眼内肿瘤侵犯周围组织致混浊、眼部外伤致玻璃体或眼内组织受损引发混浊。 一、生理性因素 (一)年龄相关玻璃体变性 随着年龄增长,玻璃体逐渐发生液化、凝缩等退行性改变。正常情况下,玻璃体为透明胶冻状,随年龄增加,玻璃体内部的胶原纤维支架结构发生变化,出现水分子聚集,导致玻璃体液化,原本均匀的玻璃体中会形成混浊物,这是中老年人玻璃体混浊最常见的生理性原因,年龄越大发生概率越高。 (二)高度近视影响 高度近视(近视度数≥600度)者眼轴拉长,玻璃体代谢环境与正视眼不同,更容易出现玻璃体液化、混浊,其发生玻璃体混浊的概率远高于正视眼人群,与长期的眼轴伸长导致玻璃体结构异常相关。 二、病理性因素 (一)眼内炎症 如葡萄膜炎,各种原因引起的葡萄膜炎症时,炎症细胞、炎性介质等可进入玻璃体,引发玻璃体混浊。例如感染性葡萄膜炎(由细菌、病毒等病原体感染所致)或非感染性葡萄膜炎(如自身免疫性因素引起),炎症反应导致玻璃体出现混浊物质。 (二)视网膜血管性疾病 1.糖尿病视网膜病变:糖尿病患者长期高血糖状态可导致视网膜血管病变,出现血管渗漏、新生血管形成等,当血管破裂出血时,血液进入玻璃体,引起玻璃体混浊,这与糖尿病病程、血糖控制情况密切相关,病程越长、血糖控制不佳,发生风险越高。 2.视网膜静脉阻塞:视网膜静脉回流受阻,导致静脉迂曲、扩张,血管通透性增加,血液成分渗出或破裂出血进入玻璃体,从而引发玻璃体混浊,患者的基础病史如高血压、高血脂等会影响疾病的发生及玻璃体混浊的严重程度。 (三)视网膜裂孔与脱离 视网膜受到牵拉或退行性变等原因出现裂孔时,玻璃体液化腔中的液体可通过裂孔进入视网膜下,同时玻璃体的牵拉可能导致周围组织出血等情况进入玻璃体,引发混浊;而视网膜脱离时,玻璃体与视网膜的正常附着关系被破坏,也会导致玻璃体混浊,此类情况多与眼部外伤、高度近视等病史相关,高度近视者视网膜周边部更容易出现变性区,进而形成裂孔导致相关病变。 (四)眼内肿瘤 如视网膜母细胞瘤等眼内肿瘤,肿瘤生长过程中可能侵犯周围组织,导致玻璃体出现混浊,肿瘤的性质、分期等会影响玻璃体混浊的表现及严重程度。 (五)外伤因素 眼部受到撞击、顿挫伤等外伤时,玻璃体或眼内其他组织受损,如玻璃体撕裂、眼内出血等,可直接引发玻璃体混浊,外伤的严重程度不同,玻璃体混浊的程度也有所差异。

    2025-04-01 14:56:43
  • 角膜炎和结膜炎的区别有哪些

    角膜炎炎症在角膜,儿童好动易因角膜异物等患病成年人长期戴隐形眼镜易患,症状有明显眼痛等,体征可见角膜混浊等,病因有感染、外伤等,治疗需针对病因促角膜修复;结膜炎炎症累及结膜,各年龄段可发病过敏体质易患,症状有眼痒等,体征可见结膜充血等,病因有感染、过敏等,治疗以局部治疗为主。 一、发病部位 角膜炎:炎症发生在角膜,角膜是眼球前部透明的膜状结构,直接与外界接触,易受外伤、感染等因素影响。儿童由于好动、自我保护意识弱,更易发生角膜异物等导致角膜炎。成年人若有长期佩戴隐形眼镜等情况,也增加角膜炎风险。 结膜炎:炎症累及结膜,结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层黏膜组织,发病相对角膜来说,受外界直接损伤因素影响稍小,但过敏物质等易接触结膜引发炎症,各年龄段均可发病,过敏体质人群更易患过敏性结膜炎。 二、症状表现 角膜炎:主要症状有明显的眼痛、畏光、流泪、视力下降等,眼痛较为剧烈,可呈刺痛感,因角膜感觉神经丰富,炎症刺激会引发强烈不适。儿童患角膜炎时可能表现为哭闹不止、拒绝睁眼等,需家长留意。 结膜炎:常见症状为眼痒、异物感、分泌物增多,视力一般不受明显影响,分泌物性质多样,细菌感染时多为脓性分泌物,病毒感染时多为水样分泌物等。过敏性结膜炎以眼痒为突出表现,还可能伴有眼睑肿胀等。 三、体征特点 角膜炎:眼科检查可见角膜混浊、浸润灶等,严重时可形成角膜溃疡,角膜溃疡表现为角膜上出现缺损区域,荧光素染色呈阳性。对于患有糖尿病等基础疾病的人群,角膜炎恢复相对缓慢,且易复发。 结膜炎:眼科检查可见结膜充血,结膜血管扩张,一般无角膜病变,结膜刮片等检查可发现相应的细胞等改变。免疫力低下人群患结膜炎时,病情可能更易加重或迁延不愈。 四、病因差异 角膜炎:感染因素常见的有细菌(如肺炎链球菌等)、病毒(如单纯疱疹病毒等)、真菌等感染,外伤(如角膜异物剔除后感染等)、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎相关的角膜病变)等也可引发。老年人由于机体免疫力下降,更易发生病毒性角膜炎复发。 结膜炎:感染因素包括细菌、病毒、衣原体等,过敏因素如对花粉、尘螨等过敏,理化因素刺激(如烟雾、化学物质等)也可导致。长期使用电脑等电子设备的人群,因眼表暴露时间长,更易患结膜炎。 五、治疗原则 角膜炎:需针对病因进行治疗,如抗感染(使用相应的抗生素、抗病毒或抗真菌药物),同时要促进角膜修复,使用促进角膜上皮愈合的药物等。对于儿童角膜炎,应选择儿童适用且刺激性小的药物,密切观察视力等变化。 结膜炎:以局部治疗为主,根据病因选择滴眼液等,如细菌性结膜炎用抗生素滴眼液,过敏性结膜炎用抗过敏滴眼液等。注意保持眼部清洁,避免交叉感染,过敏体质人群要尽量避免接触过敏原。

    2025-04-01 14:56:18
  • 先天弱视的原因引起的

    先天弱视的原因包括遗传因素,家族眼部疾病遗传史可能致子代发病,婴幼儿期受遗传影响大,性别无明显差异;孕期因素,母亲孕期患糖尿病、风疹等病、不合理用药及不良生活方式会影响胎儿眼部发育;新生儿期因素,眼部疾病如先天性白内障、早产儿视网膜病变及出生时产伤会增加先天弱视风险。 相关机制:研究表明,遗传因素在先天弱视的发生中起到一定作用。如果家族中有弱视、近视、远视等眼部相关疾病的遗传史,那么子代发生先天弱视的风险可能会增加。例如,某些与眼部发育相关的基因发生突变或异常表达,可能影响眼部的正常结构和功能发育,从而导致弱视的发生。不同的遗传方式可能参与其中,如常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等,但具体的遗传机制仍在进一步的研究探索中。 年龄、性别等因素影响:在年龄方面,婴幼儿时期是眼部发育的关键阶段,遗传因素对这一时期眼部发育的影响更为显著。对于性别来说,目前并没有明确的证据表明先天弱视的发生存在明显的性别差异,但在眼部发育的个体差异上,可能会因性别相关的激素水平等因素有一定细微影响,但这并非导致先天弱视的决定性因素。 孕期因素 母亲孕期疾病:母亲在孕期如果患有某些疾病,如糖尿病,高血糖可通过胎盘影响胎儿眼部的血管发育等。研究发现,母亲孕期患糖尿病的孕妇所生婴儿发生先天弱视的概率相对较高。因为高血糖环境会干扰胎儿眼部组织的正常代谢和血管生成,影响视网膜等重要眼部结构的发育,从而增加弱视风险。此外,母亲孕期感染风疹等病毒,病毒可通过胎盘侵袭胎儿眼部,影响眼部的正常发育过程,导致先天弱视。 孕期用药及生活方式:母亲孕期不合理用药也可能是诱因之一。一些药物可能会通过胎盘影响胎儿眼部发育。而孕期不良的生活方式,如吸烟、酗酒等,烟草中的有害物质和酒精等会影响胎盘的血液循环和营养供应,进而影响胎儿眼部的正常发育。例如,吸烟会导致胎盘血管收缩,减少胎儿眼部的血液灌注,影响眼部组织的生长和发育,增加先天弱视的发生几率。 新生儿期因素 新生儿眼部疾病:新生儿期如果发生眼部疾病,如先天性白内障,混浊的晶状体阻碍了光线正常进入眼内,使视网膜无法获得正常清晰的物像刺激,影响视觉系统的正常发育,容易引发先天弱视。另外,新生儿期的视网膜病变,如早产儿视网膜病变等,也是导致先天弱视的重要原因。早产儿由于视网膜血管发育不成熟,在出生后吸氧等治疗过程中可能会引发视网膜血管异常增生等病变,影响视网膜的正常功能和视觉发育,进而导致弱视。 新生儿出生时的产伤:新生儿出生时如果发生产伤,如眼部受到挤压等,可能会损伤眼部的结构,影响眼部的正常发育。例如,眼部的神经、血管等受到损伤,会干扰视觉信号的传导和眼部组织的营养供应,从而增加先天弱视的发生风险。

    2025-04-01 14:56:01
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