张文娟

北京大学人民医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。

向 Ta 提问
个人简介
张文娟,女,主任医师,教授。1948年生,汉族,辽宁省人。1970年毕业于遵义医学院。现任北京医科大学人民医院皮肤科主任医师,硕士生导师。从事皮肤病临床、教学、科研工作近30年,积累了丰富的经验。主张“活病活看”、“辩证施治”。对真菌病、痤疮、湿疹、神经性皮炎、银屑病、白癜风及疑难杂症的治疗有独到的经验,先后发表医学论文60余篇,参加编写了《 现代皮肤病》、《临床微生物学》等书籍,获部级、国家级、中华医学会及北京医科大学优秀科技成果奖7次。带硕士研究生4名。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是带状疱疹及后遗神经痛有独到的治疗方法,同时对银屑病的治疗有很好的疗效。展开
  • hpv国内打

    国内上市的HPV疫苗包含二价、四价和九价,二价适配9岁及以上女性及45岁及以下未接种过者,四价适配20-45岁男女,九价适配16-26岁男女,可通过当地社区医院等预约,均采用3剂次0、1、6月接种程序,禁忌人群为对成分过敏、发热急性病发作期者等,接种后需留观30分钟,接种不能替代常规宫颈癌筛查,孕妇、哺乳期女性、免疫功能低下人群有相应温馨提示。 一、国内HPV疫苗类型 国内上市的HPV疫苗包括二价、四价和九价。二价HPV疫苗可预防HPV16和18型病毒,适用于9~45岁女性;四价HPV疫苗除预防HPV16、18型外,还可预防HPV6、11型,适用于20~45岁男女;九价HPV疫苗能预防更多型别,包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型,适用于16~26岁男女。 二、接种人群适配性 二价HPV疫苗:9岁及以上女性均可接种,该年龄段女性接种可有效预防由HPV16、18型引发的相关疾病;对于45岁及以下女性,若未接种过该疫苗,仍可考虑接种以获得相应保护。 四价HPV疫苗:20~45岁男女适用,此年龄段人群接种可预防由HPV6、11、16、18型导致的疾病,其中男性接种可降低自身感染相关低危型HPV(如6、11型)引发生殖器疣等疾病的风险,同时间接减少女性通过性接触感染相关病毒的概率。 九价HPV疫苗:16~26岁男女适用,该年龄段人群接种能进一步扩大对HPV型别的预防范围,降低感染多种高危型和低危型HPV的风险,但需注意此年龄段外的人群无法通过接种九价HPV疫苗获得针对更多型别HPV的保护。 三、接种流程 1.预约方式:可通过当地社区医院、妇幼保健院或正规接种门诊进行预约,部分地区也开通了线上预约渠道,方便快捷。 2.接种程序:均采用3剂次接种程序,二价疫苗接种时间为0、1、6月;四价和九价疫苗接种时间同样为0、1、6月,需按照规定间隔时间完成全程接种,以确保疫苗发挥最佳预防效果。 四、接种注意事项 禁忌人群:对HPV疫苗成分过敏者严禁接种;处于发热、急性疾病发作期者应暂缓接种,待身体恢复健康后再择期接种;孕妇禁止接种HPV疫苗,哺乳期女性接种需谨慎评估自身状况后遵医嘱决定是否接种。 接种后观察:接种完HPV疫苗后需在接种场所留观30分钟,以便及时发现可能出现的过敏等不良反应并进行处理。 替代筛查:接种HPV疫苗不能替代常规的宫颈癌筛查,女性即便接种了疫苗,仍需定期进行宫颈细胞学检查(如TCT)和HPV检测,以便早发现、早治疗宫颈病变。 五、特殊人群温馨提示 孕妇:孕期接种HPV疫苗可能对胎儿产生未知影响,为保障母婴安全,孕妇应避免接种HPV疫苗。若接种后发现怀孕,需停止后续接种,待分娩后再继续完成剩余剂次的接种。 哺乳期女性:哺乳期女性接种HPV疫苗时,需充分权衡疫苗对自身预防HPV感染的益处以及对婴儿可能产生的潜在影响,建议在医生指导下谨慎做出接种决策。 免疫功能低下人群:如患有先天性免疫缺陷病、正在接受免疫抑制治疗等免疫功能低下者,接种HPV疫苗后的免疫应答可能较弱,预防效果可能受影响,接种前需咨询医生评估接种风险与收益。

    2025-11-28 13:24:09
  • HPV疫苗要打吗

    HPV疫苗是否要打需综合多方面考量,其能预防相关癌症及病变,不同人群接种情况不同,女性、男性及特殊人群有各自接种特点,接种有禁忌及注意事项,总体需根据个人多方面因素综合考虑,符合条件且无禁忌证者接种是预防相关疾病有效措施。 一、HPV疫苗的保护作用 HPV(人乳头瘤病毒)感染是引发宫颈癌等多种癌症及相关病变的重要因素,而接种HPV疫苗是预防HPV感染的有效手段。大量研究表明,接种HPV疫苗后能显著降低相关癌症及病变的发生风险。例如,二价HPV疫苗可预防HPV16和HPV18型病毒感染,这两种病毒是导致宫颈癌的主要亚型,接种后能大幅降低由其引发的宫颈癌发病风险;四价HPV疫苗除了预防HPV16和HPV18型病毒外,还能预防HPV6和HPV11型病毒,能降低由HPV6和HPV11型病毒引起的生殖器疣等疾病的发生风险;九价HPV疫苗则能预防更多亚型的HPV病毒感染,进一步扩大了对相关疾病的预防范围。 二、不同人群接种HPV疫苗的情况 女性:对于有性生活的女性来说,接种HPV疫苗仍有一定保护作用,因为即使有过性生活,也不一定感染所有高危型HPV病毒,接种疫苗可预防未感染的高危型HPV病毒感染。而且,随着年龄增长,女性感染HPV的风险逐渐增加,所以无论处于哪个年龄段,只要没有接种禁忌,都可以考虑接种HPV疫苗。一般建议9-45岁的女性接种,不过不同型别疫苗的适用年龄范围略有差异,二价HPV疫苗适用年龄为9-45岁,四价HPV疫苗适用年龄为20-45岁,九价HPV疫苗适用年龄为16-26岁。 男性:男性接种HPV疫苗也有一定益处,比如可以预防由HPV6、HPV11型病毒引起的生殖器疣等疾病,同时还能降低将HPV病毒传染给性伴侣的风险,对维护伴侣的健康也有积极意义。 特殊人群:处于孕期的女性不建议接种HPV疫苗,因为目前缺乏足够的孕期接种HPV疫苗的安全性数据,为了避免可能对胎儿产生的未知影响,孕期应避免接种。对于正在发热或患有急性严重疾病的人群,建议暂缓接种,待康复后再考虑接种事宜。对HPV疫苗成分过敏的人群绝对不能接种HPV疫苗,以免引发严重过敏反应。 三、接种HPV疫苗的禁忌及注意事项 禁忌情况:除了对疫苗成分过敏外,处于月经期的女性并非接种禁忌,但如果在接种时处于发热、急性疾病发作期等情况,还是需要暂缓接种。 接种后的注意事项:接种完HPV疫苗后,一般建议在接种地点观察15-30分钟,以确保没有急性过敏等不良反应发生。接种部位可能会出现疼痛、红肿等轻微反应,通常会在几天内自行缓解,不需要特殊处理,但要注意保持接种部位清洁干燥,避免感染。接种后仍需要定期进行宫颈癌筛查,因为目前的HPV疫苗并不能覆盖所有型别的HPV病毒,即使接种了疫苗,也不能完全排除患宫颈癌等疾病的可能性,定期筛查有助于早期发现病变,及时进行干预治疗。 综上所述,是否接种HPV疫苗需要根据个人的年龄、健康状况、生活方式等多方面因素综合考虑,总体而言,对于大多数人尤其是符合接种年龄且没有禁忌证的人群,接种HPV疫苗是预防相关疾病的有效措施,能为健康提供较好的保护。

    2025-11-28 13:21:49
  • 性病检查

    常见性病检查包含梅毒的血清学检查(TRUST用于筛查和疗效观察、TPPA用于确诊)及适用高危性行为等人群、艾滋病的抗体初筛及确诊、核酸检测适用窗口期等人群、淋病的分泌物涂片初筛和细菌培养金标准及适用不洁接触有脓性分泌物者、衣原体的核酸和抗原检测及适用相应症状人群、尖锐湿疣的临床观察和醋酸白试验及适用有不洁接触异常增生物者,特殊人群里孕妇需常规筛查性病,青少年有异常症状要检查,高危行为人群应主动全面筛查性病。 一、常见性病检查项目及意义 (一)梅毒检查 1.血清学检查:包括梅毒螺旋体抗体检测(如甲苯胺红不加热血清试验TRUST、梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA),TRUST可用于筛查和疗效观察,TPPA用于确诊,若两者均阳性提示现症感染或既往感染已治愈。 2.适用人群:有高危性行为、梅毒接触史、生殖器溃疡等表现者,孕妇产检时也需常规筛查梅毒。 (二)艾滋病检查 1.抗体检测:常用酶联免疫吸附试验(ELISA)初筛,若初筛阳性需经免疫印迹试验(WB)确诊,可检测机体针对HIV产生的抗体,用于初步筛查感染情况。 2.核酸检测:能更早发现感染,适用于窗口期(感染后至抗体产生前的时间段)或怀疑早期感染人群,如近期有高危行为且出现相关症状者。 3.适用人群:有高危性行为、接受过不安全输血或血制品、艾滋病患者密切接触者等。 (三)淋病检查 1.分泌物涂片检查:取尿道或宫颈分泌物涂片,镜检中性粒细胞内革兰阴性双球菌,可初步筛查淋病,但敏感性和特异性有限。 2.细菌培养:是诊断淋病的金标准,能明确病原体并进行药敏试验,适用于临床表现可疑但涂片阴性或需确定药敏情况者,有不洁性接触史且尿道有脓性分泌物者需优先考虑。 (四)衣原体检查 1.核酸检测:通过PCR等技术检测衣原体核酸,敏感性和特异性较高,可用于尿道、宫颈等部位衣原体感染的检测,有尿道炎、宫颈炎等症状且怀疑衣原体感染的人群适用。 2.抗原检测:采用免疫荧光或酶免疫法检测标本中衣原体抗原,操作相对简便,适用于门诊快速筛查。 (五)尖锐湿疣检查 1.临床观察:通过肉眼观察生殖器或肛周等部位是否有典型的菜花状、乳头状赘生物,结合病史初步判断,有不洁性接触史且局部出现异常增生物者需检查。 2.醋酸白试验:用3%-5%醋酸溶液涂抹可疑皮损,若变白提示可能为尖锐湿疣,但需结合其他检查综合判断,用于辅助诊断不典型皮损情况。 二、特殊人群性病检查注意事项 (一)孕妇 孕妇需常规进行梅毒、艾滋病、乙肝等性病筛查,梅毒筛查可在孕期早、中、晚期各进行一次,艾滋病筛查在首次产检时进行,以保障母婴健康,若确诊感染需及时干预阻断母婴传播风险。 (二)青少年 青少年若有不安全性行为或出现生殖器异常症状(如溃疡、皮疹、分泌物异常等)应及时进行性病检查,家长和学校应加强性健康知识普及,引导青少年正确对待性健康问题,早期发现早期处理。 (三)有高危行为人群 近期有多个性伴侣、无保护性行为等高危行为者,不论有无症状均应主动进行性病全面筛查,包括上述多种性病检查项目,以便尽早发现感染并采取相应措施,降低传播风险。

    2025-11-28 13:20:42
  • hpv高危症状有哪些女性

    高危型HPV感染本身通常无特异性明显症状,但持续感染可能引发宫颈病变出现阴道不规则出血、排液等症状,不同年龄段、有特殊生活方式及有相关病史的女性感染后表现有差异,年轻女性部分可通过自身免疫力清除,中年女性宫颈病变风险增加,有多个性伴侣、吸烟女性风险更高,有宫颈病变既往史及免疫功能低下女性病情更易进展,女性应定期进行宫颈癌筛查。 一、hpv高危感染的一般症状表现 HPV高危型感染本身通常没有特异性的明显症状,很多女性感染后可能长时间没有任何自觉症状。但高危型HPV持续感染可能会引起宫颈病变,进而出现一些相关症状。例如,当引起宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌时,可能出现阴道不规则出血,比如在性交后、绝经后出现阴道出血;还可能出现阴道排液增多,液体可为白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。 二、不同年龄段女性感染高危HPV后的差异及相关表现 (一)年轻女性 年轻女性免疫系统相对较强,部分高危HPV感染可能通过自身免疫力清除,此时多无明显症状。但也有少数年轻女性高危HPV持续感染,可能会出现宫颈炎相关表现,如白带增多等,但往往容易被忽视。 (二)中年女性 中年女性随着年龄增长,免疫力相对有所下降,高危HPV持续感染导致宫颈病变的风险相对增加。此时除了可能出现上述阴道不规则出血、排液等症状外,还可能出现下腹部不适、腰骶部酸痛等症状,在月经期间或劳累后可能会加重这些不适。 三、有特殊生活方式女性感染高危HPV后的情况 (一)有多个性伴侣的女性 这类女性感染高危HPV的风险较高,因为多个性伴侣会增加HPV传播的机会。在感染高危HPV后,相比单一性伴侣的女性,更容易出现高危HPV持续感染,进而引发宫颈病变的概率也会增加,出现相关症状的时间可能相对更早或症状更易加重。 (二)吸烟的女性 吸烟会影响机体的免疫系统功能,降低机体对HPV的清除能力,所以吸烟的女性感染高危HPV后,高危HPV持续感染的可能性增大,发生宫颈病变的风险更高,出现相关症状时可能病情进展相对更快,比如出现阴道不规则出血等症状的频率可能更高或程度更严重。 四、有相关病史女性感染高危HPV后的情况 (一)有宫颈病变既往史的女性 如果既往有宫颈上皮内瘤变等宫颈病变病史,再次感染高危HPV后,发生宫颈病变复发或进一步进展的风险明显升高。此时可能更容易出现宫颈病变相关的症状,而且监测病情时需要更加密切,因为这类女性的宫颈对高危HPV感染的耐受性可能更差,出现阴道异常出血、排液等症状的可能性更大且病情变化可能更迅速。 (二)免疫功能低下的女性(如患有自身免疫性疾病长期使用免疫抑制剂等) 这类女性由于免疫功能受损,对HPV的清除能力减弱,高危HPV持续感染的概率大幅增加,发生宫颈病变的风险远高于免疫功能正常的女性。在感染高危HPV后,出现相关症状的时间可能更早,且症状可能更不典型,或者更容易出现病情的快速进展,需要更加注重定期进行宫颈癌筛查等监测措施。 总之,高危型HPV感染的女性症状表现多样且与多种因素相关,女性应定期进行宫颈癌筛查,以便早期发现宫颈病变并及时处理。

    2025-11-28 13:20:07
  • hpv多久转阴

    HPV转阴情况因人群和因素而异,一般约60%-70%免疫力正常女性低危型HPV6-12个月转阴,高危型约90%2年内转阴,孕妇、免疫低下人群转阴有别;年龄、HPV类型、机体免疫力、生活方式影响转阴;可通过增强免疫力(饮食运动)、定期复查、治疗相关疾病促进转阴。 一、自然转阴情况 一般人群:大部分HPV感染是一过性的,约60%-70%的免疫力正常的女性感染低危型HPV后可在6-12个月内自然转阴,而高危型HPV感染自然转阴时间相对较长,约90%的高危型HPV持续感染可在2年内转阴,但也有少部分会持续感染超过2年甚至更久。年龄因素对HPV转阴有影响,年轻女性免疫系统相对更活跃,HPV转阴可能相对较快,而年龄较大的女性HPV转阴时间可能会延长。生活方式方面,健康的生活方式有助于HPV转阴,比如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,良好的生活方式能增强机体免疫力,促进HPV转阴。 特殊人群: 孕妇:孕妇由于体内激素变化等因素,HPV转阴时间可能不太规律。一般来说,大部分孕妇感染HPV后也有自然转阴的可能,但需要密切监测。在孕期要注意保持良好的心态和生活习惯,增强自身免疫力,等待分娩后再复查HPV情况。 免疫功能低下人群:如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群,HPV转阴时间会明显延长,这些人群更容易出现HPV持续感染,需要更加密切地监测HPV感染情况,必要时可能需要进行医学干预来促进转阴。 二、影响HPV转阴的因素 年龄:年轻女性(尤其是<30岁)免疫系统功能较强,HPV清除能力相对较好,转阴时间较短;而年龄较大(>35岁)的女性HPV转阴时间往往较长,持续感染风险增加。 HPV类型:低危型HPV相对容易转阴,高危型HPV尤其是16型、18型等高危亚型持续感染风险高,转阴时间较长。 机体免疫力:免疫力是影响HPV转阴的关键因素。免疫力正常的人,免疫系统能够较好地识别和清除HPV病毒,促进转阴;而免疫力低下的人,如患有某些疾病或长期处于不良状态,会影响机体对HPV的清除能力,导致转阴困难。 生活方式:不健康的生活方式,如长期熬夜、过度劳累、营养不良等,会削弱机体免疫力,不利于HPV转阴;而健康的生活方式,如规律作息、合理饮食、适度运动等,有助于提高免疫力,促进HPV转阴。 三、促进HPV转阴的措施 增强免疫力: 饮食方面:多摄入富含维生素C、维生素E、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜蔬菜水果(橙子、苹果、菠菜等)、瘦肉、鱼类、豆类等,这些营养物质有助于维持机体正常的免疫功能。 运动方面:适度的有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周坚持3-5次,每次30分钟以上,能够增强体质,提高免疫力,促进HPV转阴。 定期复查:无论是否有症状,都需要定期进行HPV检测和宫颈细胞学检查(如TCT),以便及时了解HPV感染情况和宫颈病变情况,对于持续感染或出现病变的情况能够及时采取相应的治疗措施。 治疗相关疾病:如果存在影响免疫力的基础疾病,如艾滋病等,需要积极治疗基础疾病,控制病情,从而改善机体免疫状态,有利于HPV转阴。

    2025-11-28 13:18:53
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