张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

展开
个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 六个月宝宝正常体温是多少

    六个月宝宝正常体温因测量部位不同有差异,活动、环境、饮食等因素会影响体温,体温异常时需分别应对,低热可通过减少衣物、通风、多饮水降温,高热需就医,体温降低多因保暖不当,要及时保暖并监测。 一、六个月宝宝正常体温范围 六个月宝宝正常体温可通过不同测量部位来确定,通常口腔温度正常范围在36.3℃~37.2℃,直肠温度正常范围稍高,在36.5℃~37.7℃,而腋下温度相对较低,正常范围是36℃~37℃。 二、影响六个月宝宝体温的因素及相关解释 (一)活动因素 六个月宝宝若处于剧烈活动状态,如大哭大闹、剧烈玩耍后,身体产热会增加,可能导致体温较安静状态时稍有升高,但一般仍在正常范围内。这是因为运动时肌肉活动加强,新陈代谢加快,从而使产热增多。例如宝宝刚结束一场激烈的玩耍后,测量腋下体温可能会比安静休息时高0.1℃~0.3℃,但通常不会超过正常范围上限。 (二)环境因素 环境温度对六个月宝宝体温也有影响。如果所处环境温度较高,如室温在28℃以上且不通风,宝宝身体散热会受到影响,体温可能会有所上升;而环境温度过低时,宝宝为了维持体温恒定,可能会通过肌肉颤抖等产热方式,不过一般也能将体温维持在正常范围波动内。比如在炎热夏季,室内温度过高且宝宝穿着较厚时,其腋下体温可能会接近37.2℃,但仍属于正常波动。 (三)饮食因素 宝宝进食后,尤其是进食热食后,身体会有一定的产热过程,可能导致体温短时间内稍有升高。例如宝宝刚喝完热水后测量口腔温度,可能会比进食前高一些,但一般不会超出正常体温范围。这是因为食物在消化过程中会产生一定的能量代谢,从而引起产热增加。 三、体温异常情况及应对(特殊人群需特别关注) (一)体温升高 1.低热情况:当六个月宝宝腋下体温在37.1℃~38℃时属于低热。此时要注意适当减少宝宝的衣物和被褥,保持室内通风良好,让宝宝多喝些温水,通过增加散热和补充水分来帮助体温下降。因为低龄宝宝体温调节中枢还不完善,过多的衣物会影响散热,而补充水分有助于通过出汗等方式散热。 2.高热情况:若宝宝腋下体温达到38.1℃~39℃甚至更高,属于高热情况。除了采取上述一般的降温措施外,要密切观察宝宝的精神状态等情况。同时要避免给六个月宝宝随意使用成人退烧药等,因为宝宝年龄小,药物代谢等方面与成人不同。应及时带宝宝就医,由医生判断具体原因并进行相应处理。高热可能会对宝宝的神经系统等产生一定影响,尤其是低龄宝宝,需要谨慎对待。 (二)体温降低 六个月宝宝体温降低相对较少见,多发生在环境温度过低且保暖不当的情况下。比如在寒冷冬天,宝宝穿着过少且处于低温环境中,可能会出现体温低于36℃的情况。此时要立即给宝宝采取保暖措施,如增加衣物、使用暖水袋等(暖水袋使用时要注意温度不宜过高,且与宝宝皮肤不要直接接触),同时密切监测体温变化,必要时及时就医,因为体温过低可能会影响宝宝的生理功能正常运转。

    2025-11-27 13:13:20
  • 小女孩外阴红反复发红是怎么回事

    小女孩外阴红反复发红可能由局部卫生问题、感染因素(外阴炎、蛲虫感染)、过敏因素、摩擦因素等引起,家长需密切关注其程度及是否伴其他症状,注意外阴护理,持续不缓解或有异常表现应及时带其就医。 一、局部卫生问题 原因:小女孩外阴红反复发红较常见的原因是局部卫生不佳。小女孩尿道短、外生殖器易受污染,如果不注意及时清洁,尿液、粪便等残留刺激外阴皮肤,就可能导致外阴发红。例如,小女孩在便后没有从前往后擦拭,粪便污染外阴,或者长时间穿着不透气的尿布、内裤等,都容易引发局部炎症反应,出现外阴红的情况。 应对措施:要注意保持小女孩外阴的清洁卫生。每天用温水清洗外阴,清洗时要从前向后冲洗,避免粪便污染。选择棉质、透气的内裤,及时更换尿布,保持外阴干燥。 二、感染因素 外阴炎 原因:病原体感染可引起外阴炎导致外阴红反复发红。常见的病原体有大肠杆菌等肠道细菌,或者白色念珠菌等。小女孩自身抵抗力相对较弱,外阴容易受到外界病原体的侵袭。比如,与他人共用毛巾、浴盆等间接接触感染,或者不注意外阴卫生等都可能导致感染。 应对措施:如果怀疑有感染,需要及时就医,医生可能会根据情况进行分泌物检查等明确病原体。如果是细菌感染,可能会使用一些外用的清洁液等;如果是念珠菌感染,可能会使用抗真菌的外用药物等。同时,要注意避免交叉感染,个人物品专人专用。 蛲虫感染 原因:蛲虫感染也可能导致小女孩外阴红。蛲虫在夜间会爬出肛门,游动到外阴部位产卵,刺激外阴皮肤,引起瘙痒、发红等症状,而且容易反复。 应对措施:要注意个人卫生,教育小女孩养成良好的卫生习惯,如饭前便后洗手,不咬手指等。同时,可在医生指导下使用蛲虫药膏等药物,并且要对床单、衣物等进行煮沸消毒等处理,防止再次感染。 三、过敏因素 原因:小女孩可能对外用的一些产品过敏,比如使用了不合适的卫生巾、护臀霜等。或者接触了某些过敏原,如化纤材质的内裤、新换的洗衣液等,都可能引起外阴过敏反应,出现反复发红的情况。 应对措施:要仔细排查可能的过敏原,避免小女孩接触已知的过敏原。更换为温和、无刺激的卫生用品和衣物材质等。如果过敏症状明显,可在医生指导下使用抗过敏药物等进行治疗。 四、其他因素 摩擦因素:小女孩活泼好动,如果穿着过紧的裤子等,外阴部位长时间受到摩擦,也可能导致外阴红反复发红。比如,经常穿紧身牛仔裤等,反复摩擦外阴皮肤,引起局部充血、发红。 应对措施:给小女孩选择合适宽松的衣物,减少对外阴的摩擦。观察外阴红的情况是否因摩擦改善等。 对于小女孩外阴红反复发红的情况,家长要密切关注,注意观察外阴红的程度、是否伴有其他症状如瘙痒、分泌物异常等。如果外阴红持续不缓解或者伴有其他异常表现,应及时带小女孩到医院儿科或皮肤科就诊,以便明确原因,采取针对性的处理措施。同时,在日常生活中要注重小女孩的外阴护理,遵循儿科安全护理原则,保障小女孩的外阴健康。

    2025-11-27 13:11:36
  • 新生婴儿老是吐奶怎么回事

    新生婴儿老是吐奶有生理性、喂养不当、病理性等原因。生理性是因胃部结构致奶液易反流,前几个月常见;喂养不当包括姿势、速度等问题及频繁换奶粉辅食;病理性有消化道畸形、感染性疾病、颅内病变等。应对需注意喂养姿势等,要观察吐奶等情况,异常及时就医,早产儿更要加强护理。 一、生理性吐奶的常见情况 新生婴儿老是吐奶,首先可能是生理性因素导致。新生婴儿的胃部呈水平位,且贲门括约肌发育尚未完善,比较松弛,而幽门括约肌相对较发达,这种胃肠道的解剖生理特点使得奶液容易反流引起吐奶。一般来说,出生后的前几个月较为常见,随着婴儿生长发育,胃肠功能逐渐成熟,大多会在1岁左右自然缓解。例如,正常足月新生儿,出生后几周内出现的偶尔吐奶,通常属于生理性范畴,只要婴儿精神状态良好,体重增长正常,一般无需过度担忧。 二、喂养不当引发的吐奶 1.喂养姿势不当:如果喂养时婴儿身体倾斜度过小,或喂奶速度过快、奶量过多,都可能导致吐奶。比如,奶瓶喂养时,奶嘴孔过大,婴儿会因吸入过多空气而容易吐奶。正确的喂养姿势应该是让婴儿身体处于45度左右的倾斜状态,喂奶后要适当拍嗝。 2.频繁更换奶粉或辅食:突然更换奶粉品牌或过早添加辅食,也可能引起婴儿胃肠不适应而吐奶。因为婴儿的消化系统需要一定时间来适应新的食物成分,所以更换奶粉或添加辅食应循序渐进。 三、病理性吐奶的可能原因 1.消化道畸形:某些先天性消化道畸形,如先天性幽门肥厚狭窄,多在出生后2-4周出现吐奶,且吐奶呈进行性加重,呕吐物为奶汁或奶凝块,量较多,有时呈喷射状。这种情况需要及时就医,可能需要通过手术等方式进行治疗。 2.感染性疾病:婴儿患有胃肠道感染,如肠炎等,也会出现吐奶症状,常伴有腹泻、发热等表现。另外,上呼吸道感染等其他系统的感染,由于发热、咳嗽等症状导致腹压升高,也可能引起吐奶。 3.颅内病变:如新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血等颅内病变,也可能导致婴儿出现吐奶,同时可能伴有精神萎靡、嗜睡、抽搐等神经系统症状,这种情况非常严重,需立即就医诊治。 四、应对及护理建议 1.喂养方面:采用正确的喂养姿势,奶瓶喂养时要注意奶嘴孔大小合适,避免婴儿吸入过多空气。母乳喂养的婴儿,母亲要注意自己的饮食,避免食用过于油腻、辛辣等可能引起婴儿胃肠不适的食物。喂奶后不要立即让婴儿平卧,应将婴儿竖抱,头部靠在家长肩部,轻拍背部,帮助排出胃内空气,一般拍嗝3-5分钟左右。 2.观察与监测:密切观察婴儿吐奶的频率、程度、呕吐物性状以及婴儿的精神状态、体重增长等情况。如果吐奶频繁、量多,呕吐物呈黄绿色或伴有血丝,或婴儿出现精神差、发热、腹胀等异常表现,应及时带婴儿到医院就诊,进行相关检查,如腹部超声、头颅CT等,以明确病因并采取相应的治疗措施。对于早产儿等特殊人群,由于其胃肠功能相对更不完善,更要加强护理,密切关注吐奶情况,一旦有异常及时处理。

    2025-11-27 13:10:55
  • 宝宝睡觉鼻子呼哧呼哧是怎么回事

    宝宝睡觉鼻子呼哧呼哧可能由多种原因引起,包括鼻腔分泌物堵塞、鼻腔结构异常、上呼吸道感染、腺样体肥大、过敏因素等。鼻腔分泌物堵塞可轻柔清理或用生理盐水滴鼻后用吸鼻器吸出;鼻腔结构异常需及时就医评估并可能手术干预;上呼吸道感染病毒感染对症支持,细菌感染用抗生素并保持室内适宜环境;腺样体肥大轻度保守治疗,严重则手术;过敏需避免接触过敏原并在医生指导下用抗过敏药物,家长要密切观察症状,持续不缓解或加重及时就医,日常注意鼻腔清洁和室内温湿度。 一、鼻腔分泌物堵塞 原因:宝宝的鼻腔比较狭窄,鼻黏膜血管丰富,容易受到外界刺激而分泌黏液。如果分泌物积聚在鼻腔内,就会导致鼻子呼哧呼哧响。例如,宝宝吸入空气中的灰尘、绒毛等微小颗粒,刺激鼻腔分泌更多黏液。 应对措施:可以使用湿润的棉签轻轻清理宝宝鼻腔内的分泌物,但要注意动作轻柔,避免损伤宝宝鼻黏膜。也可以使用生理盐水滴鼻,软化分泌物后再用吸鼻器吸出。 二、鼻腔结构异常 原因:部分宝宝可能存在先天性鼻腔结构异常,如鼻中隔偏曲等,这会影响鼻腔通气,导致睡觉鼻子呼哧呼哧。 应对措施:这种情况需要及时就医,医生会根据具体情况进行评估,可能需要进一步的检查如鼻内镜等,若情况严重可能需要手术干预。 三、上呼吸道感染 原因:宝宝免疫系统尚未发育完善,容易受到病毒或细菌感染引起上呼吸道感染,导致鼻腔黏膜充血、水肿,分泌物增多,出现鼻子呼哧呼哧的症状。例如,在季节交替时,气温变化大,宝宝容易受凉而引发上呼吸道感染。 应对措施:如果是病毒感染,一般以对症支持治疗为主,让宝宝多休息、适量饮水。如果合并细菌感染,医生可能会根据情况使用抗生素。同时,保持室内空气流通,湿度适宜。 四、腺样体肥大 原因:腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,在儿童时期会增生肥大,尤其是在反复上呼吸道感染等因素刺激下。腺样体肥大会堵塞后鼻孔,影响鼻腔通气,导致宝宝睡觉鼻子呼哧呼哧,还可能伴有打鼾等症状。 应对措施:轻度腺样体肥大可以先采取保守治疗,如注意营养,预防感冒,提高机体免疫力等。如果腺样体肥大严重,影响呼吸和睡眠,医生会评估后考虑手术治疗。 五、过敏因素 原因:宝宝接触过敏原,如花粉、尘螨、宠物毛发等,会引起鼻腔过敏反应,出现鼻黏膜水肿、分泌物增多,导致鼻子呼哧呼哧。例如,宝宝接触家中的尘螨,就可能引发过敏症状。 应对措施:首先要避免宝宝接触过敏原,如定期清洁家居、勤换床单被罩等。可以使用抗过敏药物等进行治疗,但需在医生指导下使用,同时注意观察宝宝的过敏症状变化。 对于宝宝睡觉鼻子呼哧呼哧的情况,家长要密切观察宝宝的症状变化,包括呼吸频率、是否有其他伴随症状如发热、咳嗽、喘息等。如果症状持续不缓解或加重,应及时带宝宝就医,以便明确原因并采取相应的治疗措施。同时,在日常护理中要注意保持宝宝鼻腔清洁,维持室内适宜的温度和湿度等,以减少鼻腔不适的发生。

    2025-11-27 13:10:26
  • 小儿色素沉着-息肉综合征是什么

    小儿色素沉着-息肉综合征是常染色体显性遗传性疾病,有皮肤色素沉着(出生后不久出现,多在口唇等部位,褐色或黑色斑点)和肠道息肉(小肠多见,可致腹痛、腹泻、便血等,不同年龄影响不同)等临床表现,诊断靠临床表现评估、影像学检查(小肠造影、胶囊内镜、结肠镜等)及病理检查,治疗分无症状随访观察和有症状时内镜下息肉切除等,预后大多较好但需关注息肉并发症及癌变风险,家族亲属也需筛查。 临床表现 皮肤色素沉着:多在出生后不久即可出现,最常见于口唇及其周围、口腔黏膜,也可见于手指、足趾掌面等部位,表现为褐色或黑色的斑点,大小不等,形状不规则。这些色素沉着斑点可随年龄增长略有扩大,但一般无自觉症状。 肠道息肉:胃肠道任何部位均可发生息肉,以小肠多见,尤其是空肠和回肠。息肉数量可多可少,患者可能出现腹痛、腹泻、便血等症状,长期慢性失血还可能导致贫血。儿童时期息肉可能较小且症状不典型,随着年龄增长,息肉可能逐渐增大,出现相关消化道症状的风险增加。对于不同年龄的小儿,肠道息肉带来的影响不同,婴幼儿时期可能因息肉较小而无症状,稍大儿童可能因息肉引起肠梗阻等并发症而出现急性腹痛等表现。 诊断方法 临床表现评估:医生会详细询问患儿的家族史,因为该病是常染色体显性遗传,家族中如有类似患者有助于诊断。同时仔细检查患儿皮肤色素沉着情况及有无消化道症状。 影像学检查:可选择小肠造影,如小肠钡剂造影,能发现肠道内的息肉,但对于较小息肉可能漏诊;胶囊内镜检查对小肠息肉的诊断有较高价值,可直接观察小肠黏膜情况,发现息肉病变,但对于年幼儿童可能存在胶囊内镜难以顺利通过消化道等问题;结肠镜检查可观察结肠息肉情况,但对小肠息肉诊断有限。 病理检查:若通过手术或内镜获取息肉组织进行病理检查,可明确息肉的性质,这是确诊的金标准。 治疗原则 无症状处理:对于没有明显症状的小儿,尤其是息肉较小、数量较少时,可定期随访观察,包括定期进行消化道症状监测、血常规检查了解有无贫血等,以及定期进行影像学检查评估息肉变化情况。随访频率根据患儿具体情况由医生决定,一般每半年至一年进行一次相关检查。 有症状处理:当患儿出现腹痛、便血等症状,提示息肉可能引起并发症时,可能需要进行内镜下息肉切除等治疗。但对于儿童患者,内镜下操作需谨慎,要考虑儿童的耐受程度等因素。对于出现严重贫血等情况的患儿,可能需要进行输血等支持治疗纠正贫血。 预后情况 大多数患儿经过适当治疗及随访,预后相对较好。但如果息肉反复出现并发症,如严重肠梗阻、大量消化道出血等,可能会影响患儿的生长发育等。而且该病有息肉癌变的潜在风险,虽然儿童时期癌变概率较低,但随着年龄增长,需长期关注肠道息肉情况,定期进行相关检查,以早期发现可能出现的癌变情况并及时处理。对于有家族史的小儿,其亲属也需要进行筛查,以便早期发现可能的病例并进行干预。

    2025-11-27 13:09:18
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询