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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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宝宝春季需要补充什么
春季需关注宝宝维生素D、钙、维生素A和水分的补充，维生素D每日需400国际单位，可通过日晒和制剂补充；钙1-3岁需600毫克，从奶制品等食物获取，不足可补；维生素A1-3岁需350-400微克视黄醇当量，从动物肝脏等食物获取；春季干燥宝宝需补水，1-3岁每日约1000-1400毫升，有特殊病史宝宝补充需遵医嘱，选正规补充剂。 一、维生素D 1.必要性及作用：春季日照相对增多，但宝宝皮肤合成维生素D的能力仍有限，维生素D对钙的吸收、骨骼发育至关重要。研究表明，充足的维生素D可促进宝宝骨骼健康生长，预防佝偻病等。一般宝宝从出生后数天开始就需要补充维生素D，每日推荐摄入量为400国际单位。 2.来源及补充方式：天然食物中维生素D含量较少，主要通过阳光照射及维生素D补充剂获取。家长可在天气好时带宝宝适当户外活动，但要注意避免阳光直射过强伤害宝宝皮肤，同时可通过维生素D制剂进行补充。 二、钙 1.重要性及需求：春季宝宝生长发育相对较快，对钙的需求增加。钙是构成骨骼和牙齿的重要成分，充足的钙能保证宝宝骨骼正常生长。1岁以内婴儿每日钙的适宜摄入量为200-260毫克，1-3岁为600毫克。 2.获取途径：食物是钙的重要来源，如奶制品（母乳、配方奶、牛奶等）、豆制品（豆腐、豆浆等）、坚果等。对于通过食物摄入钙不足的宝宝，可在医生指导下适当补充钙剂，但要注意钙剂的选择和使用方法，避免过量摄入影响宝宝健康。 三、维生素A 1.作用及意义：维生素A对宝宝的视力发育、免疫系统功能等有重要作用。它能维持正常的视觉功能，促进上皮细胞的健康。宝宝每日维生素A的推荐摄入量，1岁以内为300-400微克视黄醇当量，1-3岁为350-400微克视黄醇当量。 2.食物来源：富含维生素A的食物有动物肝脏（如猪肝）、橙色及深绿色蔬菜（如胡萝卜、菠菜）、蛋类等。可以通过合理搭配宝宝的饮食来保证维生素A的摄入，如将胡萝卜做成泥状给宝宝食用，既美味又能补充维生素A。 四、水分 1.必要性：春季气候相对干燥，宝宝新陈代谢旺盛，需要充足的水分来维持身体正常的生理功能。水分参与宝宝体内的各种代谢过程，如运输营养物质、调节体温等。 2.摄入方式：宝宝主要通过饮用白开水来补充水分，也可以从一些富含水分的食物中获取，如水果（苹果、梨等）。要注意定时给宝宝喂水，根据宝宝的年龄和需求合理调整饮水量，一般1-3岁宝宝每日饮水量约为1000-1400毫升。 特殊人群提示（宝宝） 宝宝个体差异较大，在补充上述营养素时要根据宝宝的具体情况进行调整。比如对于有特殊病史（如肾脏疾病等）的宝宝，在补充钙、维生素D等营养素时需要遵循医生的特殊指导，避免因不当补充对宝宝健康造成不良影响。同时，在选择补充剂时要选择正规渠道的产品，注意产品的保质期和质量，以确保宝宝摄入安全有效的营养素。
2025-11-27 13:08:23 -
小儿肚子硬硬的是什么原因
小儿肚子硬硬的可能由胃肠功能紊乱、便秘、肠梗阻、腹部肿瘤等原因引起。胃肠功能紊乱因喂养不当致食物积滞，可调整喂养方式；便秘因膳食纤维摄入少等致大便积聚，需调整饮食、培养排便习惯等；肠梗阻较严重，有呕吐不排气等症状需立即就医；腹部肿瘤少见，需通过检查确诊并采取相应治疗，家长需密切关注小儿腹部情况。 一、胃肠功能紊乱 （一）原因 小儿胃肠功能发育尚不完善，若喂养不当，如一次性进食过多、进食过快，或食用了不易消化的食物，都可能导致胃肠功能紊乱，使食物在胃肠内积滞，从而出现肚子硬硬的情况。例如，婴幼儿添加辅食时，突然引入过多新的食物种类，容易引起胃肠不适应。 （二）影响因素及应对 年龄方面，婴幼儿胃肠功能更脆弱，更容易发生胃肠功能紊乱。生活方式上，不规律的喂养时间、进食环境嘈杂等都可能影响。应对措施首先是调整喂养方式，遵循少量多次的原则，选择易消化的食物。对于年龄较小的婴儿，要注意正确的喂养姿势，避免吸入过多空气。 二、便秘 （一）原因 小儿便秘时，大便在肠道内积聚，会使肚子摸起来硬硬的。引起便秘的原因有很多，比如饮食中膳食纤维摄入不足，蔬菜、水果等吃得少；喝水较少，导致大便干结；缺乏规律的排便习惯，没有养成每天定时排便的生物钟等。 （二）影响因素及应对 年龄越小，越容易因上述因素出现便秘。生活方式中，活动量不足也会影响胃肠蠕动，导致便秘。应对措施包括调整饮食结构，增加膳食纤维丰富的食物摄入，如菠菜、西兰花等蔬菜以及苹果、香蕉等水果，同时保证充足的水分摄入。培养孩子每天固定时间排便的习惯，适当增加孩子的活动量，如让幼儿多爬行、大一点的孩子多散步等。 三、肠梗阻 （一）原因 肠梗阻是比较严重的情况，可分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻可能是由于肠套叠、肠粘连、肠道寄生虫等引起，动力性肠梗阻则多与肠道神经功能紊乱等有关。小儿发生肠梗阻时，肠道内容物通过障碍，会出现肚子硬硬的，同时常伴有呕吐、不排气排便等症状。 （二）影响因素及应对 年龄较小的小儿肠套叠相对多见。生活方式一般不是直接诱因，但如果存在肠道畸形等先天因素可能增加风险。一旦怀疑肠梗阻，需要立即就医，因为这是比较危急的情况，可能需要进行腹部X线等检查来明确诊断，然后采取相应的治疗措施，如空气灌肠（针对肠套叠）等。 四、腹部肿瘤 （一）原因 虽然相对少见，但小儿腹部肿瘤也可能导致肚子硬硬的。腹部肿瘤的发生可能与遗传因素、胚胎发育异常等有关。例如一些先天性的肿瘤性病变。 （二）影响因素及应对 年龄较小的小儿也可能发生腹部肿瘤，需要通过进一步的检查，如腹部超声、CT等明确诊断。如果确诊为腹部肿瘤，需要根据肿瘤的性质、分期等采取相应的治疗方案，如手术、化疗等。早期发现和诊断对于预后非常重要，所以家长要密切关注小儿腹部情况，如有异常及时就医检查。
2025-11-27 13:07:39 -
宝宝腋下体温多少正常
宝宝腋下体温正常范围在36.0℃-37.2℃，受年龄、活动、环境、进食等因素影响，低热（37.3℃-38.0℃）、中热（38.1℃-39.0℃）、高热（超39.0℃）有不同处理建议，新生儿体温调节更弱，超37.5℃或低于36.0℃需重视及观察处理。 影响宝宝腋下体温的因素 年龄因素：新生儿和小婴儿的体温调节中枢发育尚未完善，体温易受环境影响。一般来说，新生儿的体温相对稍不稳定，但通常也在上述正常范围附近波动。随着宝宝年龄增长，体温调节逐渐成熟，体温会更趋近于成人的正常体温范围。 活动因素：宝宝剧烈活动后，身体代谢增加，产热增多，可能会使体温暂时升高，一般活动结束后一段时间可恢复至正常范围。例如宝宝哭闹、剧烈玩耍后，腋下体温可能会短暂升高，但通常不会超过37.5℃。 环境因素：环境温度过高时，宝宝的散热会受到影响，体温可能会有所上升；而环境温度过低时，宝宝的体温可能会相对偏低，但一般也不会偏离正常范围过大。比如在炎热的夏季，室内温度过高且通风不良时，宝宝腋下体温可能会稍有升高；在寒冷的冬季，保暖不当的情况下，宝宝体温可能会有下降趋势，但只要及时调整环境，体温可回归正常。 进食因素：宝宝进食后，尤其是进食热食，胃肠道消化吸收过程中会产生一定的热量，也可能导致体温轻度升高，通常进食后1-2小时内会恢复正常。 体温异常情况及处理建议 低热：当宝宝腋下体温在37.3℃~38.0℃之间时为低热。如果宝宝精神状态良好，没有明显不适，首先可以采取物理降温措施，如适当减少宝宝的衣物和被褥，以利于散热；让宝宝多喝一些温水，促进新陈代谢。同时要密切观察宝宝体温变化以及是否有其他伴随症状，如咳嗽、流涕等。 中热：体温在38.1℃~39.0℃之间属于中热。此时除了继续观察宝宝一般情况外，可继续采用物理降温，如用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发带走热量来降温。但如果宝宝出现精神萎靡、烦躁不安等情况，需要及时就医。 高热：腋下体温超过39.0℃为高热。高热时除了采取物理降温外，要特别注意宝宝的情况，避免发生惊厥等严重情况。应及时带宝宝就医，在医生指导下进行进一步的评估和处理，一般不建议自行给低龄宝宝使用退热药物，需遵循儿科安全护理原则。 特殊人群（新生儿等）的体温关注 对于新生儿，由于其体温调节功能更弱，更要密切监测体温。如果新生儿腋下体温超过37.5℃或低于36.0℃，都需要引起重视。因为新生儿病情变化相对较快，任何体温异常都可能提示存在潜在的健康问题，如感染等情况。这时候要注意保持新生儿居住环境温度适宜，一般维持在22℃~25℃左右较为合适，同时要仔细观察新生儿是否有其他异常表现，如吃奶情况、精神反应等，必要时及时带新生儿到医院就诊，进行详细检查以明确体温异常的原因并采取相应的处理措施。
2025-11-27 13:07:06 -
三个月孩子突然不吃奶了什么原因
三个月孩子突然不吃奶可能由多方面原因引起，口腔问题有鹅口疮（白色念珠菌感染致口腔有白色斑膜、孩子因痛不吃奶）和口腔溃疡（创伤致口腔溃疡、吃奶刺激痛而抗拒）；消化系统问题有消化不良（喂养不当致腹胀腹痛不吃奶）和胃肠感染（病毒或细菌感染致不吃奶伴腹泻呕吐发热等）；呼吸系统问题有鼻塞（鼻腔狭窄、分泌物堵塞或受凉致呼吸不畅不吃奶）；其他因素有环境因素（嘈杂、温度不适等影响吃奶意愿）、厌奶期（生理性阶段致暂时吃奶量减少）、情绪因素（受惊吓等情绪不佳致不吃奶），孩子伴发热呕吐腹泻口腔明显异常等应及时就医，要营造舒适环境、合理喂养避免过度喂养。 一、口腔问题 1.鹅口疮：三个月孩子口腔黏膜可能长鹅口疮，由白色念珠菌感染引起。孩子会因口腔疼痛而不吃奶，口腔黏膜可见白色斑膜。这与孩子免疫力相对低、口腔卫生不佳等因素有关，比如长期使用抗生素或奶瓶、奶嘴消毒不彻底等情况易引发。 2.口腔溃疡：可能因创伤等原因导致口腔出现溃疡，孩子吃奶时会刺激溃疡部位产生疼痛，从而抗拒吃奶，口腔局部可见溃疡创面。 二、消化系统问题 1.消化不良：三个月孩子消化系统发育尚不完善，若喂养不当，如一次喂奶量过多、喂奶过于频繁等，容易引起消化不良。表现为腹胀、腹痛等不适，导致孩子不吃奶。这与孩子胃肠蠕动功能弱、消化酶分泌不足等自身消化系统特点以及不合理的喂养方式相关。 2.胃肠感染：如肠炎等，多由病毒或细菌感染引起。除了不吃奶外，还可能伴有腹泻、呕吐、发热等症状。孩子胃肠感染与外界病菌接触、饮食不洁等因素有关，比如孩子接触了被污染的物品后放入口中等情况可能导致感染。 三、呼吸系统问题 1.鼻塞：三个月孩子鼻腔较狭窄，若有鼻塞情况，吃奶时会因为呼吸不畅而不吃奶。鼻塞可能是由于鼻腔分泌物堵塞、受凉等原因引起。比如室内空气干燥，孩子鼻腔分泌物干结堵塞鼻腔。 四、其他因素 1.环境因素：周围环境过于嘈杂、温度不适宜（过冷或过热）等都可能影响孩子吃奶的意愿。比如环境温度过高，孩子感觉不适，就会出现不吃奶的情况。 2.厌奶期：部分三个月的孩子可能处于生理性厌奶期，虽然精神状态一般较好，但会出现暂时的吃奶量减少情况。这与孩子生长发育过程中的阶段性变化有关，是一种正常的生理现象，但也需要注意观察孩子其他方面的表现，排除其他病理因素。 3.情绪因素：孩子可能因为情绪不佳，如受到惊吓等，而出现不吃奶的情况。比如突然的声响等刺激让孩子产生情绪变化，进而影响吃奶。 当三个月孩子突然不吃奶时，家长要仔细观察孩子的伴随症状、精神状态等情况。如果孩子伴有发热、呕吐、腹泻、口腔明显异常等情况，应及时带孩子就医，进行相关检查，如口腔检查、大便常规等，以明确原因，并在医生指导下进行相应处理。同时，要为孩子营造一个舒适的吃奶环境，注意合理喂养，避免过度喂养等情况。
2025-11-27 13:06:26 -
幼儿感染新肺炎有什么症状
幼儿感染新冠常见呼吸系统症状有干咳或少量白痰、不同程度发热（多为低热也有高热）、呼吸频率增快的气促，全身症状有乏力、食欲减退，不典型症状有消化系统的恶心呕吐腹泻、神经系统的烦躁不安嗜睡及类似普通感冒的鼻塞流涕等，特殊人群幼儿需密切监测体温精神状态呼吸等情况出现持续高热不退呼吸急促口唇发绀精神萎靡抽搐等表现立即就医要保持居住环境通风良好合理喂养保证休息幼儿用药谨慎需遵儿科用药原则。 常见症状 呼吸系统症状： 咳嗽：多为干咳，部分幼儿可能会有少量白痰。研究表明，在新冠感染患儿中，咳嗽是较为常见的症状之一，约占一定比例的患儿会出现咳嗽表现。例如一些临床观察发现，约30%-50%的幼儿新冠感染者会有咳嗽症状。 发热：体温可呈不同程度升高，多数为低热，即体温在37.3℃-38℃左右，但也有部分幼儿会出现高热，体温超过39℃。不同幼儿对发热的反应可能不同，这与幼儿自身的免疫力等因素有关。 气促：表现为呼吸频率增快，幼儿正常呼吸频率在不同年龄阶段有所不同，一般来说，1岁以下幼儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，1-3岁幼儿约为25-30次/分钟，如果感染新冠后呼吸频率明显超过正常范围，如1岁以下幼儿呼吸频率超过60次/分钟，1-3岁幼儿超过40次/分钟，需警惕病情变化。 全身症状： 乏力：幼儿会表现出精神不振、活动减少等情况，相较于平时活泼好动的状态，感染新冠后会显得较为倦怠。 食欲减退：幼儿原本可能有正常的饮食需求，但感染后食欲明显下降，对食物的兴趣降低，这与身体的不适以及病毒对机体的影响有关。 不典型症状 消化系统症状：部分幼儿可能出现恶心、呕吐、腹泻等症状。有研究发现，约10%-15%的幼儿新冠感染者会有消化系统相关表现，如呕吐，可能是病毒累及胃肠道引起胃肠功能紊乱所致；腹泻则可能是肠道受到病毒侵袭，导致肠道蠕动加快等情况。 神经系统症状：极少数幼儿可能出现神经系统相关症状，如烦躁不安、嗜睡等。不过这类情况相对较少见，需要密切观察幼儿的精神状态变化，如果幼儿出现异常的精神行为改变，要考虑到可能与新冠感染相关，但也需要排除其他因素引起的可能。 其他表现：有的幼儿可能仅表现为鼻塞、流涕等类似普通感冒的症状，但结合流行病学史等综合判断。 特殊人群（幼儿）的注意事项 幼儿由于自身免疫系统尚未发育完善等特点，在感染新冠后需要特别关注。家长要密切监测幼儿的体温、精神状态、呼吸等情况。如果幼儿出现持续高热不退（如体温超过39℃，经适当处理后仍不能下降）、呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡、抽搐等表现，应立即就医。同时，要注意保持幼儿居住环境的通风良好，合理喂养，保证幼儿充足的休息，以帮助幼儿提高自身抵抗力来对抗病毒。另外，幼儿用药需格外谨慎，应遵循儿科用药的相关原则，避免自行盲目用药。
2025-11-27 13:04:43
