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擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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婴儿哭声沙哑需要治疗吗
婴儿哭声沙哑是否需要治疗分情况,生理性因素如年龄小或环境干燥致偶尔沙哑且可自行缓解则可能无需治疗;上呼吸道感染、喉炎、过敏因素致哭声沙哑多需治疗;不同年龄婴儿需关注,性别影响不大,要注意生活方式和病史因素,根据具体情况判断是否治疗。 一、可能无需治疗的情况 1.生理性因素 年龄小的婴儿:新生儿或小婴儿偶尔出现哭声沙哑,可能是正常的生理现象。婴儿的声带等发声结构尚未完全发育成熟,在过度哭闹等情况下可能出现短暂的沙哑。例如,婴儿因饥饿、困倦等原因哭闹,这种情况通常在改善喂养、保证充足休息后,哭声沙哑会自行缓解,一般无需特殊治疗。 环境因素:如果婴儿所处环境干燥,可能导致喉部黏膜水分丢失,引起哭声沙哑。调整室内湿度至适宜范围(如50%-60%)后,婴儿喉部黏膜状态改善,哭声沙哑可能消失,无需治疗。 二、需要治疗的情况 1.疾病因素 上呼吸道感染:婴儿患上呼吸道感染时,炎症可能累及喉部,导致声带充血、水肿,从而出现哭声沙哑。上呼吸道感染多由病毒引起,如鼻病毒等。除了哭声沙哑外,还可能伴有咳嗽、流涕等症状。如果病情较重,可能需要就医评估,必要时可能使用药物缓解症状,但需遵循儿科用药原则,优先非药物干预,谨慎使用药物。 喉炎:婴儿喉炎是比较需要重视的情况。喉炎可导致喉部黏膜急性炎症,引起声带肿胀,哭声沙哑往往较为明显,还可能伴有吸气性喉鸣、呼吸困难等症状。喉炎病情发展可能较快,尤其是3个月-3岁的婴儿相对更易出现严重情况。如果怀疑喉炎,需及时就医,医生会根据病情采取相应措施,如保持呼吸道通畅等治疗。 过敏因素:婴儿接触过敏原后可能出现喉部过敏反应,导致声带肿胀,哭声沙哑。常见过敏原如花粉、宠物毛发等。如果明确是过敏因素引起,需要避免婴儿再次接触过敏原,必要时可能需要使用抗过敏药物等治疗,但要严格遵循儿科用药规范。 三、不同人群(婴儿)的注意事项 1.年龄因素:对于新生儿,由于其各器官功能尚未完全成熟,哭声沙哑时更需谨慎对待。要密切观察呼吸、吃奶等情况,因为新生儿病情变化可能较快。而较大婴儿相对耐受能力稍强,但也不能忽视哭声沙哑的情况,要根据具体表现判断是否需要就医。 2.性别因素:一般来说,性别对婴儿哭声沙哑是否需要治疗的影响不大,但在护理等方面需同等关注男婴和女婴的情况。 3.生活方式因素:要注意婴儿的喂养方式,保证充足合理的喂养,避免婴儿因饥饿等原因过度哭闹。同时,保持室内空气流通、适宜的温度和湿度,减少环境因素对婴儿喉部的刺激。 4.病史因素:如果婴儿有过敏史等特殊病史,当出现哭声沙哑时,要优先考虑过敏等相关因素,并采取相应的预防和应对措施。例如,有明确食物过敏史的婴儿,要严格避免接触相关过敏食物,当出现哭声沙哑等可能与过敏相关的症状时,能更快采取针对性处理。
2025-11-27 13:04:04 -
小儿波伊茨-耶格综合征怎么检查
小儿波伊茨-耶格综合征的评估包括临床表现观察、内镜检查(胃镜、结肠镜)、血管造影检查(肠系膜血管造影)及影像学检查(CTA、MRA),临床表现需观察腹痛及消化道出血等症状,内镜用于直接观察消化道黏膜病变,血管造影和影像学检查用于显示肠道血管形态及病变情况,检查时需考虑小儿特点并注意相关事项。 一、临床表现评估 1.症状观察 对于小儿波伊茨-耶格综合征患儿,首先要详细观察其症状表现。例如,是否有反复发作的腹痛,腹痛的性质、发作频率等。一般来说,患儿可能会出现间歇性腹痛,疼痛程度可轻可重,这与肠道血管畸形导致的缺血等情况有关。同时,要留意是否有消化道出血的表现,如黑便、呕血等,因为该综合征常伴有消化道血管畸形,容易引起出血。不同年龄的小儿表现可能有所差异,婴幼儿可能表现为哭闹不安、喂养困难等,而年长儿可能能较清晰表述腹痛等症状。 二、内镜检查 1.消化道内镜 胃镜检查:可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况,有助于发现消化道内的血管畸形等病变。对于小儿进行胃镜检查时,要选择合适的小儿胃镜设备,操作要轻柔,因为小儿的消化道相对较娇嫩。通过胃镜能够清晰看到是否存在异常的血管形态,如扩张的血管丛等情况。 结肠镜检查:能够检查结肠及回盲部的情况,对于怀疑有下消化道血管畸形出血等情况的小儿波伊茨-耶格综合征患儿,结肠镜检查是重要的手段。在进行结肠镜检查前,需要进行肠道准备,对于小儿要选择合适的肠道准备方案,以保证肠道清洁,便于观察。 三、血管造影检查 1.肠系膜血管造影 通过肠系膜血管造影可以显示肠道血管的形态、分布及病变情况。将造影剂注入肠系膜动脉,然后进行X线摄片,能够发现是否存在异常的血管团等。对于小儿进行血管造影检查时,要考虑到小儿的体重、年龄等因素来调整造影剂的用量。由于小儿的血管较细,操作需要更加精细,同时要密切监测小儿的生命体征,因为造影剂可能会对小儿的肾功能等产生一定影响,尤其是低龄小儿更要注意。 四、影像学检查 1.CT血管成像(CTA) CTA可以通过计算机重建血管图像,能够清晰显示肠道血管的三维结构。对于小儿波伊茨-耶格综合征的诊断有一定帮助。在进行CTA检查时,小儿需要保持安静,对于不配合的小儿可能需要适当使用镇静剂,但要注意镇静剂的使用风险及对检查结果的影响。CTA能够从多个角度观察血管病变,为诊断提供更全面的信息。 2.磁共振血管造影(MRA) MRA利用磁共振现象来显示血管,对于小儿来说,没有辐射损伤,是一种相对较安全的检查方法。它可以用于评估肠道血管的情况,对于怀疑有血管畸形的小儿波伊茨-耶格综合征患儿可以考虑进行MRA检查。在检查前需要确保小儿在检查床上保持静止,对于不合作的小儿可能需要特殊的处理措施来保证检查的顺利进行。
2025-11-27 13:03:15 -
孩子发烧38度怎么办
孩子发烧38度时可通过适当减少衣物被褥、温水擦拭进行物理降温,让孩子多喝温开水补充水分,保持室内温度湿度适宜调节环境,密切监测体温和观察精神状态,新生儿需特别谨慎处理且观察异常,有基础疾病的孩子要更密切观察病情变化。 一、物理降温 1.适当减少衣物被褥:孩子发烧38度时,不要给孩子穿过多衣物或盖过厚的被褥,穿着应宽松、舒适,以利于散热,这是因为过多的衣物会阻碍身体散热,影响体温下降。例如,对于婴幼儿,可选择轻薄、棉质的衣物,避免包裹过紧。 2.温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位血管丰富,通过擦拭可以利用水分蒸发带走热量。擦拭时间可适当长一些,每个部位擦拭3-5分钟左右。但要注意,不要擦拭孩子的胸前区、腹部、脚底等部位,以免引起不适。对于新生儿,擦拭时动作要轻柔。 二、补充水分 让孩子多喝一些温开水,保证充足的水分摄入,这样可以促进孩子排尿,通过尿液排出带走一部分热量,同时也能防止孩子因发热出现脱水情况。不同年龄的孩子需水量不同,一般来说,婴幼儿每小时可喝10-20ml左右的温开水,学龄儿童可适当多喝一些,但要注意少量多次饮用,避免一次喝太多引起呕吐。 三、环境调节 保持室内温度适宜,一般维持在25-27℃左右,湿度保持在50%-60%。良好的环境温度和湿度有助于孩子身体处于舒适状态,利于体温的调节。如果室内温度过高,可以使用空调适当降温,但要注意空调风口不要直接对着孩子吹;如果室内比较干燥,可以使用加湿器增加湿度。 四、密切观察病情变化 1.监测体温:每隔一段时间就给孩子测量一次体温,密切关注体温的变化情况。如果体温持续上升超过38.5℃或伴有其他异常症状,如精神萎靡、咳嗽、呕吐、腹泻等,应及时就医。对于新生儿和小婴儿,由于其体温调节中枢发育不完善,病情变化可能比较快,更要加强体温监测。 2.观察精神状态:留意孩子的精神状态,如是否活泼好动、是否有嗜睡、烦躁不安等表现。如果孩子精神状态明显变差,即使体温没有继续升高,也需要及时就诊,因为这可能提示病情有加重的趋势。 五、特殊人群注意事项 1.新生儿:新生儿发烧38度时要特别谨慎处理。因为新生儿体温调节功能差,一般不首先采用药物降温。除了上述物理降温等一般措施外,要注意观察新生儿的呼吸、肤色等情况,一旦有异常应立即就医,且在护理过程中动作要轻柔,避免对新生儿造成不必要的刺激。 2.有基础疾病的孩子:如果孩子本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病,出现发烧38度的情况时,除了按照上述一般方法处理外,要更加密切观察孩子的病情变化,因为基础疾病可能会在发热时加重,例如有哮喘的孩子可能会在发热时诱发哮喘发作,所以要注意孩子的呼吸情况等,如有异常需及时就医。
2025-11-27 13:02:39 -
10个月宝宝的饮食安排
10个月宝宝仍以奶类为主食保证奶量,辅食可添加谷物类稠粥、蔬菜类菜泥、水果类果泥、肉类瘦肉泥,要注意饮食卫生及培养进食习惯,还需关注个体差异与特殊情况如过敏史等。 一、奶类为主逐渐添加辅食 1.奶类摄入:10个月宝宝仍应以母乳或配方奶为主食,每天保证600-800毫升的奶量。母乳是婴儿最理想的食物,若无法母乳喂养,应选择适合该阶段宝宝的配方奶。母乳或配方奶能为宝宝提供生长发育所需的蛋白质、脂肪、钙等多种营养物质,满足其能量需求。 2.辅食添加 谷物类:可开始添加稠粥,从稀粥逐渐过渡到稠粥,每天1-2次,每次约2-3勺。稠粥能提供碳水化合物,为宝宝提供能量。制作时要煮得软烂,便于宝宝消化。 蔬菜类:选择颜色鲜艳、富含维生素的蔬菜,如胡萝卜、菠菜、西兰花等。可以将蔬菜做成菜泥,每天1次,每次约1-2勺。例如胡萝卜泥,将胡萝卜蒸熟后捣成泥状,胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,对宝宝的视力发育等有重要作用;菠菜泥则富含铁等营养元素,有助于预防宝宝贫血。 水果类:可以给宝宝吃苹果泥、香蕉泥等,每天1次,每次约1-2勺。水果能提供维生素、膳食纤维等。香蕉泥易于消化,还能起到润肠通便的作用;苹果泥含有果胶,对宝宝的肠道健康有益。 肉类:可以开始添加少量的瘦肉泥,如猪肉泥、鸡肉泥等,每周1-2次,每次约1勺。瘦肉富含优质蛋白质和铁等矿物质,有助于宝宝的生长发育和预防缺铁性贫血。制作时要将肉剁得非常细腻,保证宝宝能够消化吸收。 二、注意饮食卫生与进食习惯培养 1.饮食卫生:所有的辅食食材都要新鲜,制作辅食的餐具要彻底清洗消毒。宝宝的免疫力相对较低,不注意饮食卫生容易引起胃肠道感染。例如,制作蔬菜泥的蔬菜要洗净,避免农药残留;餐具要定期用开水煮沸消毒等。 2.进食习惯培养:要为宝宝创造安静的进食环境,避免distractions,让宝宝专注于进食。逐渐培养宝宝自己用手抓握食物的能力,这有助于锻炼宝宝的手部精细动作和手眼协调能力,同时也能增加宝宝对进食的兴趣。但要注意避免宝宝一次性抓取过多食物导致噎呛等情况。 三、关注个体差异与特殊情况 1.个体差异:每个宝宝的生长发育速度和对食物的接受程度有所不同。有的宝宝可能对某种辅食接受较快,而有的宝宝可能需要更长时间来适应新的食物。要根据宝宝的具体情况进行调整,如有的宝宝可能吃稠粥适应较慢,可以继续吃稀粥一段时间,待宝宝胃肠道适应后再逐渐过渡到稠粥。 2.特殊情况:如果宝宝有过敏史,在添加新的辅食时要格外谨慎。例如,若宝宝对鸡蛋过敏,就不能过早添加蛋黄等蛋类辅食。要密切观察宝宝进食新辅食后的反应,如是否出现皮疹、腹泻、呕吐等过敏症状。一旦发现过敏症状,应立即停止添加该辅食,并及时就医。
2025-11-27 13:00:42 -
新生儿红屁股怎么护理
要解决新生儿红屁股问题,需保持臀部清洁干燥,及时换尿布,用温水轻柔清洗并拍干;适当让臀部透气;涂抹合适护臀膏形成保护膜;选柔软透气尿布和宽松舒适衣物,若红屁股未改善甚至加重要及时就医,还需根据季节室温合理调整护理措施。 一、保持臀部清洁干燥 1.及时更换尿布:新生儿红屁股很大程度是因为尿布更换不及时,尿液和粪便长时间刺激皮肤所致。所以要勤换尿布,一般建议每2-3小时更换一次,在宝宝大便后应立即更换尿布。这样可以减少粪便等刺激物与皮肤的接触时间,降低红屁股的发生风险。对于女婴,要注意从前向后擦拭,避免粪便污染尿道。 2.清洁方法:每次更换尿布时,用温水轻轻清洗宝宝的臀部,不要使用刺激性强的肥皂或沐浴露,以免加重皮肤刺激。清洗后用柔软的棉质毛巾轻轻拍干臀部,而不是擦拭,防止擦伤皮肤。清洗的水温要适宜,一般控制在37-38℃左右,接近宝宝的体温,这样可以让宝宝感觉舒适,同时避免烫伤宝宝娇嫩的皮肤。 二、暴露臀部皮肤 1.适当让臀部透气:在宝宝臀部清洁干燥后,可以让臀部暴露在空气中一段时间,每次暴露时间可根据室温等情况而定,一般10-15分钟左右。这样可以促进臀部皮肤的干燥,减少潮湿环境对皮肤的不良影响。但要注意室内温度,避免宝宝着凉,室温最好保持在26-28℃左右。如果室内温度较低,可以使用空调调节温度,同时可以用尿布或毯子盖住宝宝的腹部等部位,只暴露臀部。 三、使用护臀产品 1.选择合适的护臀膏:可以在宝宝臀部皮肤干燥后涂抹适量的护臀膏,护臀膏能够形成一层保护膜,隔离尿液和粪便对皮肤的刺激。选择护臀膏时要注意选择成分温和、无刺激的产品。例如一些含有氧化锌等成分的护臀膏,氧化锌具有收敛、保护皮肤的作用。在涂抹护臀膏时要均匀涂抹,不要涂得太厚,以免影响皮肤透气。 四、注意衣物和尿布的选择 1.尿布的选择:选择柔软、透气、吸水性好的尿布。棉质尿布是比较好的选择,它对皮肤的刺激性小,能够更好地吸收尿液。避免使用化纤材质的尿布,化纤尿布透气性差,容易导致臀部潮湿,加重红屁股。 2.衣物的选择:给宝宝穿宽松、柔软的衣物,避免衣物过紧摩擦臀部皮肤。衣物材质也应选择棉质等舒适透气的面料,这样可以减少对臀部皮肤的刺激,有利于红屁股的恢复。 特殊人群(新生儿)温馨提示 新生儿的皮肤非常娇嫩,在护理过程中要格外小心。要密切观察臀部皮肤的情况,如果红屁股情况没有改善甚至加重,如出现皮肤破损、渗液等情况,应及时就医。同时,在护理过程中要注意动作轻柔,避免对宝宝的皮肤造成额外的损伤。另外,要根据季节和室温合理调整护理措施,比如在夏季要注意保持室内通风良好,让宝宝的臀部能更好地透气;在冬季要注意保暖的同时,也不能忽视臀部的清洁和透气。
2025-11-27 12:59:25

