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擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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小孩子肛门痒怎么办
小孩子肛门痒常见原因有寄生虫感染(如蛲虫病)、局部清洁不当、过敏反应、肛周皮肤疾病等,不同人群如婴幼儿、学龄儿童有不同注意事项,若肛门痒持续时间长、伴有其他异常症状或家庭护理后无缓解需及时就医。 一、常见原因及应对措施 (一)寄生虫感染-蛲虫病 原因:小孩子肛门痒较为常见的原因是蛲虫感染,尤其是在卫生习惯不佳的情况下,蛲虫会在夜间爬出肛门产卵,刺激肛周皮肤导致瘙痒。 应对措施:要注意保持孩子肛周清洁卫生,每天用温水清洗肛门周围,勤换内裤,内裤要煮沸消毒以杀灭虫卵。可在医生指导下使用蛲虫药膏等药物局部涂抹。同时教育孩子养成良好的卫生习惯,如饭前便后洗手等。 (二)局部清洁不当 原因:小孩子如果没有及时清洁肛门周围,粪便残渣等刺激肛周皮肤也会引起瘙痒。 应对措施:要加强局部清洁护理,每天定时用温和的温水为孩子清洗肛门及周围皮肤,清洗后轻轻擦干,保持局部干燥。选择柔软、舒适的棉质内裤,减少对肛周皮肤的摩擦。 (三)过敏反应 原因:孩子可能对使用的纸尿裤、湿巾等物品中的某些成分过敏,或者对进食的某些食物过敏,进而引起肛门周围皮肤过敏反应导致瘙痒。 应对措施:首先要排查可能的过敏原,如更换纸尿裤品牌、停用可疑的湿巾等。如果是食物过敏引起,要避免孩子食用相关过敏食物。可以在医生指导下使用一些抗过敏的外用药膏等缓解瘙痒症状。 (四)肛周皮肤疾病 原因:例如肛周湿疹等皮肤疾病,也会导致肛门痒。可能与局部潮湿、摩擦等因素有关。 应对措施:保持肛周皮肤干燥,可在医生指导下使用一些治疗肛周湿疹的药物,如含有糖皮质激素的药膏(但要谨慎使用,遵循医生建议)等。同时要避免孩子搔抓肛周皮肤,防止皮肤破损感染。 二、特殊人群注意事项 (一)婴幼儿 婴幼儿肛门痒时,清洁护理要格外轻柔,避免使用刺激性强的清洁产品。在选择纸尿裤等用品时,要选择质量可靠、透气性好的产品,减少对婴幼儿肛周皮肤的刺激。如果肛门痒持续不缓解或伴有其他异常症状,如肛周红肿、孩子哭闹不安等,要及时就医,因为婴幼儿自身免疫力较低,病情变化可能较快。 (二)学龄儿童 学龄儿童要注重培养良好的个人卫生习惯,家长要监督孩子做到饭前便后洗手,每天清洗肛门等。同时要关注孩子在学校的卫生情况,如学校厕所的清洁状况等。如果孩子因为肛门痒影响学习和生活,要及时带孩子到医院就诊,排查可能的病因。 三、何时需要就医 如果孩子肛门痒持续时间较长,超过1周以上;或者伴有肛周红肿、渗出、出血、发热等其他异常症状;或者经过家庭护理后症状没有缓解反而加重,都需要及时带孩子到医院儿科或皮肤科就诊,进行相关检查,如粪便检查等,以明确病因并进行针对性治疗。
2025-11-27 12:54:37 -
宝宝干咳嗽是什么原因
宝宝干咳嗽可能由多种因素引起,环境因素包括空气干燥、空气污染;感染因素有上呼吸道感染初期、气管支气管感染早期;过敏因素是接触过敏原;其他因素包含胃食管反流、心理因素等。家长需观察宝宝一般情况,若干咳嗽不缓解或伴异常情况要及时就医,不同因素导致的干咳嗽可通过相应方式改善。 一、环境因素 1.空气干燥:宝宝的呼吸道黏膜比较娇嫩,当空气过于干燥时,比如室内湿度长时间低于40%-50%,会导致呼吸道黏膜水分丢失,引起干咳嗽。例如,在冬季使用暖气或空调的房间,若不注意加湿,就容易出现这种情况。 2.空气污染:宝宝所处环境中有烟雾(如二手烟)、粉尘、化学刺激性气体等,这些物质会刺激宝宝的呼吸道,引发干咳嗽。比如在交通繁忙的路段附近,空气中汽车尾气等污染物较多,宝宝长期处于这样的环境中就可能出现干咳嗽症状。 二、感染因素 1.上呼吸道感染初期:病毒感染是上呼吸道感染最常见的原因,如鼻病毒、冠状病毒等感染上呼吸道后,早期可能主要表现为干咳嗽。一般起病较急,宝宝除了干咳嗽外,可能还会有轻度发热、鼻塞等症状,但体温通常不会很高,多在38℃以下。 2.气管、支气管感染早期:细菌或支原体感染气管、支气管的早期,也可能先出现干咳嗽症状。例如肺炎支原体感染,初期往往以干咳嗽为主,随后可能会出现咳痰等症状。 三、过敏因素 1.接触过敏原:宝宝接触到过敏原时,如花粉、尘螨、动物毛发皮屑等,会引起呼吸道的过敏反应,导致干咳嗽。比如在春季花粉传播的季节,宝宝外出接触到花粉后,容易出现干咳嗽、打喷嚏等过敏症状。尘螨则常见于室内的床单、被罩、沙发等处,宝宝接触后也可能引发过敏相关的干咳嗽。 四、其他因素 1.胃食管反流:对于月龄较小的宝宝,胃食管反流比较常见。由于宝宝的食管下括约肌发育不完善,胃内容物反流至食管,刺激咽喉部,可引起干咳嗽。尤其是在宝宝平卧时,反流可能会加重,导致干咳嗽频繁发作。 2.心理因素:个别宝宝可能因为紧张、焦虑等心理因素出现干咳嗽,比如在陌生环境中或受到惊吓后,可能会出现干咳嗽的表现,但这种情况相对较少见。 当宝宝出现干咳嗽时,家长首先要观察宝宝的一般情况,如精神状态、体温、有无其他伴随症状等。如果干咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促、精神萎靡等异常情况,应及时带宝宝就医,进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、过敏原检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于环境因素导致的干咳嗽,家长可以通过调整室内湿度、避免宝宝接触过敏原等方式来改善;对于感染因素引起的,需根据具体病原体进行相应处理;对于胃食管反流的宝宝,喂养时可采取少量多次喂养,喂奶后适当竖抱拍嗝等措施。
2025-11-27 12:53:48 -
孩子发烧怎么退烧最快
孩子发烧可通过物理降温法(适当减衣物被褥、温水擦拭、用退热贴)、环境调节(保持适宜温度、保证空气流通)、补充水分来处理,若发烧持续不退或伴异常症状需及时就医,体温超38.5℃物理降温不佳时遵医嘱谨慎用药,同时密切观察孩子情况。 一、物理降温法 1.适当减少衣物被褥:孩子发烧时,穿着过多或盖被过厚会影响散热,适当减少衣物被褥有助于身体通过辐射、对流等方式散热。比如1岁左右的孩子,发烧时可以穿轻薄、透气的棉质衣物,被子不要盖得过重。 2.温水擦拭:用32-34℃的温水擦拭孩子的皮肤,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量。以擦拭腋窝为例,将纱布或毛巾蘸湿温水后,轻轻擦拭孩子双侧腋窝,每次擦拭时间可在3-5分钟,注意避免擦拭胸前区、腹部等敏感部位。对于新生儿,要特别轻柔地进行温水擦拭,因为新生儿皮肤较为娇嫩。 3.使用退热贴:退热贴中的凝胶成分可以通过凝胶中水分的蒸发来带走热量,贴在孩子的额头等部位,能起到局部降温的作用。不同年龄的孩子都可以使用退热贴,但要注意选择正规厂家生产的合格产品,并且按照产品说明正确使用。 二、环境调节 1.保持室内温度适宜:室内温度保持在22-25℃左右比较合适。如果室内温度过高,会不利于孩子散热,可通过空调等设备调节室温。但使用空调时要注意避免直吹孩子,并且定期清洁空调滤网,防止滋生细菌、灰尘等影响孩子健康。 2.保证室内空气流通:每天定时开窗通风,每次通风15-30分钟左右,让新鲜空气进入室内,有助于孩子身体散热和呼吸新鲜空气。但要注意避免让孩子直接对着风口,防止着凉。 三、补充水分 1.多喝温开水:发烧会使孩子身体丢失较多水分,及时补充温开水可以防止脱水,同时也有助于通过汗液蒸发等方式散热。不同年龄的孩子饮水量不同,一般来说,婴幼儿每天需要保证足够的水分摄入,年龄较小的孩子可以少量多次喂水,大一些的孩子可以鼓励其主动饮水。 四、及时就医的情况 如果孩子发烧持续不退,或者伴有精神萎靡、抽搐、呼吸急促等异常症状时,应及时就医。例如,3个月以下的婴儿出现发烧情况,由于婴儿抵抗力较弱,病情变化快,需要尽快就医;对于有基础疾病的孩子,如先天性心脏病等,出现发烧时也应及时就医,因为基础疾病可能会因为发烧而加重病情。 需要注意的是,物理降温是孩子发烧时常用的退烧方法,但如果孩子体温过高(如超过38.5℃)且物理降温效果不佳时,应在医生指导下谨慎使用药物退烧,但要避免自行给低龄儿童使用不恰当的退烧药物。同时,在整个退烧过程中,要密切观察孩子的精神状态、体温变化等情况,根据孩子的具体情况采取相应的措施。
2025-11-27 12:53:15 -
3岁儿童饭后呕吐是什么原因
3岁儿童饭后呕吐原因分生理性和病理性,生理性有进食过多过快、食物过敏不耐受;病理性包括消化系统疾病(胃肠炎、胃食管反流)、呼吸道感染、其他系统疾病(颅内压增高、代谢性疾病),需注意3岁儿童饮食、观察病情变化及护理等方面。 一、生理性原因 (一)进食过多或过快 3岁儿童的消化系统尚未发育完善,若进食量过大或进食速度过快,会导致胃部容纳不下过多食物,从而引起饭后呕吐。例如,一次性给孩子喂入大量食物,孩子的胃无法及时将食物消化排空,就容易出现呕吐现象。 (二)食物因素 1.食物过敏:如果孩子对某些食物过敏,进食后可能会引发胃肠道的过敏反应,出现饭后呕吐症状。比如对牛奶、鸡蛋等食物过敏的孩子,进食相关食物后就可能出现这种情况。 2.食物不耐受:部分孩子可能存在对特定食物的不耐受情况,如乳糖不耐受,进食含乳糖的食物后,会影响乳糖的消化吸收,导致胃肠道不适,引起呕吐。 二、病理性原因 (一)消化系统疾病 1.胃肠炎:多由病毒(如轮状病毒等)或细菌感染引起。孩子除了饭后呕吐外,还可能伴有腹泻、腹痛、发热等症状。例如轮状病毒感染引起的胃肠炎在婴幼儿中较为常见,孩子会出现频繁呕吐、水样便等表现。 2.胃食管反流:3岁儿童胃食管反流较为常见,由于食管下括约肌发育不完善等原因,导致胃内容物反流至食管,引起呕吐,尤其是在进食后更容易发生。 (二)呼吸道感染 上呼吸道感染等呼吸道疾病也可能引起饭后呕吐。因为呼吸道感染时,炎症刺激可能会影响胃肠道功能,导致孩子出现呕吐症状,同时还常伴有咳嗽、流涕等呼吸道感染的表现。 (三)其他系统疾病 1.颅内压增高:如脑炎、脑膜炎等疾病,可导致颅内压升高,引起呕吐,通常为喷射性呕吐,同时可能伴有头痛、发热、精神萎靡等症状。 2.代谢性疾病:某些代谢性疾病也可能出现饭后呕吐的情况,如糖尿病酮症酸中毒前期,孩子可能会有恶心、呕吐等表现,但相对较少见。 三、特殊人群(3岁儿童)注意事项 (一)饮食方面 要注意合理喂养,控制孩子的进食量和进食速度,避免一次性进食过多。选择适合孩子年龄且不过敏的食物。如果怀疑有食物过敏或不耐受情况,要及时排查并调整饮食。 (二)观察病情变化 密切观察孩子呕吐的频率、呕吐物的性状(如是否有胆汁、血丝等)、是否伴有其他症状(如发热、腹泻、精神状态等)。如果呕吐频繁、呕吐物异常或伴有其他严重症状,应及时就医。 (三)护理方面 孩子呕吐后要及时清理口腔,保持呼吸道通畅,防止误吸。注意给孩子适当补充水分,防止脱水,可以少量多次给孩子喝一些温水或口服补液盐。同时要注意孩子的腹部保暖,避免腹部着凉加重胃肠道不适。
2025-11-27 12:52:29 -
小孩流鼻血是什么原因
小孩流鼻血有局部因素与全身因素,局部因素包括鼻黏膜干燥脆弱(秋冬干燥环境或抠鼻致破损)、鼻腔异物(塞入异物刺激黏膜致糜烂出血);全身因素有血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病伴其他症状)、维生素缺乏(挑食致维C、K摄入不足影响凝血)、心血管系统疾病(少见继发性高血压引发);应急处理是让孩子坐下半卧位、头前倾、捏住鼻翼5-10分钟并冷敷,频繁等需就医;日常要保持鼻腔湿润、教育不抠鼻、保证营养均衡,流鼻血时勿仰头 一、局部因素导致小孩流鼻血 1. 鼻黏膜干燥脆弱:儿童鼻黏膜相较于成人更为娇嫩,若所处环境空气过于干燥,如秋冬季节室内暖气开放或长时间处于干燥气候中,会使鼻黏膜水分流失,变得干燥脆弱,此时孩子若有抠鼻等行为,极易导致鼻黏膜破损出血。例如,在北方冬季,室内空气干燥,不少小孩会出现因鼻黏膜干燥引发的流鼻血情况。 2. 鼻腔异物:多见于好奇心强的儿童,他们可能将小玩具、纸屑等异物塞入鼻腔,异物长期存于鼻腔内会刺激鼻黏膜,造成黏膜糜烂、充血,进而引起出血。比如有的孩子玩耍时将小珠子塞进鼻腔,后续就出现了流鼻血现象。 二、全身因素导致小孩流鼻血 1. 血液系统疾病:像血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少,凝血功能受到影响,容易出现皮肤瘀斑、鼻出血等症状;白血病也会影响骨髓造血功能,导致凝血异常,引发流鼻血,这类疾病往往还伴有贫血、发热等其他表现。例如白血病患儿除了流鼻血外,可能会面色苍白、精神萎靡、反复发热等。 2. 维生素缺乏:维生素C参与胶原蛋白合成,维持血管弹性;维生素K参与凝血因子合成。若孩子存在挑食、偏食情况,会导致维生素C、维生素K等摄入不足,影响血管正常功能和凝血过程,增加流鼻血几率。比如长期只爱吃肉类,不爱吃蔬菜水果的孩子,易出现维生素缺乏相关的流鼻血。 3. 心血管系统疾病:虽然儿童高血压相对少见,但某些继发性高血压可能引发流鼻血,如肾脏疾病等引起的高血压。需关注孩子血压情况,若发现异常需进一步排查病因。 三、应急处理与日常注意事项 当小孩流鼻血时,首先应让孩子坐下或半卧位,头稍向前倾,用手指捏住两侧鼻翼,持续压迫5-10分钟,同时可用冷水敷前额和后颈,促使血管收缩减少出血。若频繁流鼻血或出血量较大、自行处理不缓解,应及时就医,进行血常规、凝血功能等检查以明确原因。日常要注意保持鼻腔湿润,可使用加湿器等;教育孩子不要抠鼻;饮食上保证营养均衡,让孩子摄入富含维生素等的食物;有基础疾病的儿童需积极治疗原发病,降低流鼻血风险。特别要提醒家长,儿童流鼻血时切勿让孩子仰头,以免血液流入咽部引起不适甚至误吸。
2025-11-27 12:51:54

