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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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自闭症的表现与治疗
自闭症表现为社交沟通障碍、重复刻板行为、兴趣狭窄等，不同年龄段表现有差异；治疗是综合过程，包括康复训练（应用行为分析疗法、结构化教育）和药物治疗，需家庭、学校、专业机构共同配合，且不同年龄患儿治疗侧重点和方式需调整，要关注患儿心理健康。 一、自闭症的表现 自闭症主要表现为社交沟通障碍、重复刻板行为以及兴趣狭窄等方面。在社交沟通方面，患儿往往缺乏眼神交流，对他人的呼唤缺少回应，不能像正常儿童那样与同伴进行互动性的游戏等。例如，正常儿童会主动与小伙伴分享玩具、交流想法，而自闭症儿童可能独自玩耍，对周围人的社交信号不敏感。在重复刻板行为上，可能会出现反复拍手、摇晃身体、旋转物品等行为，而且行为模式比较固定，难以接受环境的改变。比如每天都要按照固定的顺序做事情，一旦顺序被打乱就会出现情绪问题。兴趣狭窄方面，可能对某些特定的物品或活动特别专注，如只喜欢玩某一种类型的玩具，对其他丰富多彩的事物缺乏兴趣。 不同年龄段的自闭症儿童表现有所差异。幼儿期时，可能表现为对亲人的呼唤没有反应，不主动参与社交互动；学龄前期，除了社交沟通问题外，重复刻板行为会更加明显；学龄期，除了上述表现外，还可能在学习上遇到困难，如难以理解抽象的知识等。 二、自闭症的治疗 自闭症的治疗是一个综合的过程，主要包括以下几种方式： 康复训练 应用行为分析疗法（ABA）：通过对患儿的行为进行分析，运用强化等手段来塑造患儿的良好行为，改善其社交沟通等能力。例如，对于患儿的正确社交行为进行奖励，强化这种行为的出现频率。 结构化教育（TEACCH）：根据患儿的个体特点，为其设计结构化的学习和生活环境，帮助患儿更好地适应环境，提高生活自理和学习能力。比如为患儿安排固定的学习区域，按照固定的流程进行日常活动等。 药物治疗：目前主要是针对自闭症患儿伴随的一些症状进行药物对症治疗，如针对患儿的多动、冲动、情绪不稳定等症状使用相应药物，但药物治疗只是辅助手段，不能从根本上治愈自闭症。 对于自闭症患儿的治疗，需要家庭、学校和专业机构的共同配合。家长在日常生活中要积极参与患儿的康复训练，给予患儿足够的关爱和支持；学校要为患儿提供适合的教育环境，帮助患儿融入校园生活；专业的康复治疗师等要根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，要关注自闭症患儿的心理健康，及时发现并处理患儿可能出现的情绪问题。对于不同年龄的患儿，治疗的侧重点和方式也需要相应调整，例如对于幼儿期患儿更注重基础社交能力的培养，对于学龄期患儿更注重学习能力和适应学校生活能力的提升等。
2025-11-27 12:47:11 -
婴儿脸颊发红怎么回事
婴儿脸颊发红可能由多种因素引起，环境因素包括温度变化和衣物穿着，皮肤因素有皮肤干燥和过敏，疾病因素涉及发热性疾病和湿疹，还有剧烈哭闹也会导致，发现婴儿脸颊发红要观察一般状况，环境因素导致的可调整改善，怀疑疾病因素需及时就医，要注意皮肤护理和关注身体变化来预防和应对。 衣物穿着：婴儿穿着过厚的衣物，身体产生的热量不易散发，也会使脸部血液循环增加，出现脸颊发红现象。比如给婴儿穿的棉衣、毛衣过于厚重，就可能导致这种情况发生。 皮肤因素 皮肤干燥：婴儿的皮肤角质层薄，水分容易流失，如果室内空气干燥，或者婴儿洗澡过于频繁等，都可能导致皮肤干燥。干燥的皮肤会刺激皮肤神经末梢，引起皮肤的反应，表现为脸颊发红，同时可能伴有脱屑等情况。比如在秋冬季节，空气湿度低，婴儿皮肤更容易干燥。 皮肤过敏：婴儿的皮肤比较娇嫩，接触到某些过敏原时容易发生过敏反应。常见的过敏原包括婴儿接触的新的护肤品、衣物材质（如羊毛等刺激性材质）、某些食物等。皮肤过敏时除了脸颊发红，还可能出现皮疹、瘙痒等症状。例如，使用了新品牌的婴儿面霜后，婴儿脸颊出现发红、起小丘疹等过敏表现。 疾病因素 发热性疾病：许多感染性疾病初期可能表现为脸颊发红，如感冒、肺炎等。这是因为病原体入侵人体后，引起身体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱，体温升高，脸部血管扩张，出现脸颊发红。一般还会伴有发热、咳嗽等其他症状。比如婴儿感冒时，除了脸颊发红，还可能有鼻塞、流涕、体温升高等表现。 湿疹：婴儿湿疹是一种常见的皮肤病，好发于脸颊等部位。湿疹发作时，脸颊会出现发红、丘疹、水疱等表现，同时伴有瘙痒，婴儿可能会用手搔抓。湿疹的发生与婴儿的过敏体质、皮肤屏障功能不完善等因素有关。例如，有家族过敏史的婴儿更容易患湿疹，从而出现脸颊发红等症状。 其他因素 剧烈哭闹：婴儿剧烈哭闹时，会导致脸部的血液循环加快，也会出现脸颊发红的情况。这是因为哭闹时身体的交感神经兴奋，促使血液循环加速，脸部血管充血，引起发红。比如婴儿长时间哭闹后，脸颊会明显发红。 当发现婴儿脸颊发红时，家长首先要观察婴儿的一般状况，如精神状态、体温、是否有其他不适症状等。如果是环境因素导致的脸颊发红，可通过调整室内温度、增减衣物等方式改善；如果怀疑是疾病因素引起，应及时就医，由医生进行专业的诊断和处理。对于婴儿的皮肤护理要注意保持皮肤的湿润，选择合适的衣物和护肤品，避免接触过敏原等，以预防脸颊发红等皮肤问题的发生。同时，在照顾婴儿过程中要密切关注其身体变化，给予婴儿舒适的生活环境和护理。
2025-11-27 12:46:26 -
小孩子手脚冰凉怎么改善
小孩子手脚冰凉可能由环境、活动量、饮食、疾病等因素导致，环境因素可通过调温添衣改善，活动量少需鼓励适当活动，饮食不足要保证营养均衡摄入，疾病因素则需及时就医明确病因治疗，婴幼儿和有基础疾病的小孩子需特别注意相应事项。 一、判断原因并针对性改善 （一）环境因素导致的手脚冰凉 原因：小孩子的体温调节中枢发育不完善，若所处环境温度较低，比如冬季室内没有采取有效的保暖措施，孩子的外周血管容易收缩，从而出现手脚冰凉的情况。 改善方法：调整室内温度，可将室温维持在22-25℃左右，同时给孩子适当增添衣物，穿上厚袜子、厚外套等，让孩子处于温暖舒适的环境中，一般手脚冰凉的状况会有所缓解。 （二）活动量过少导致的手脚冰凉 原因：小孩子如果活动量过少，身体产生的热量就会减少，血液循环相对较慢，也容易出现手脚冰凉。 改善方法：鼓励孩子适当进行活动，比如室内做简单的伸展运动、跳绳等小游戏，或者带孩子到室外进行适度的活动，通过运动促进血液循环，增加产热，进而改善手脚冰凉的现象。 （三）饮食摄入不足导致的手脚冰凉 原因：如果小孩子饮食量过少，摄入的能量不足，身体没有足够的能量来维持正常体温，也可能出现手脚冰凉。 改善方法：保证孩子饮食营养均衡，摄入足够的碳水化合物、蛋白质等，比如让孩子多吃些米饭、面条等主食，以及肉类、蛋类等富含蛋白质的食物，以提供充足的能量来维持体温。 （四）疾病因素导致的手脚冰凉 原因：某些疾病也可能引起小孩子手脚冰凉，比如感冒发烧初期，孩子可能会先出现手脚冰凉，随后体温上升；还有贫血的孩子，由于血液携氧能力下降，组织器官供氧不足，也容易出现手脚冰凉的情况。 改善方法：如果怀疑是疾病因素导致，需要及时带孩子就医，明确病因后进行相应治疗。例如，如果是感冒引起，需根据病情进行对症处理；如果是贫血，要在医生指导下进行纠正贫血的相关措施，如补充铁剂等（但需严格遵医嘱，低龄儿童用药需谨慎）。 二、特殊人群注意事项 对于婴幼儿，由于其体温调节能力更弱，在改善手脚冰凉时要尤其注意。环境温度的把控要精准，避免过热或过冷；给婴幼儿增减衣物要轻柔，防止损伤皮肤；在活动方面，要选择温和的活动方式，避免过度剧烈运动导致孩子疲劳；饮食上要保证母乳喂养的婴儿母乳充足，人工喂养的婴儿按照正确比例冲调奶粉，确保营养摄入。对于有基础疾病的小孩子，如先天性心脏病等，出现手脚冰凉时更要谨慎处理，应立即就医，因为这类孩子的病情可能因循环问题而加重，不能自行随意处理，需由专业医生根据孩子的具体病情进行评估和治疗。
2025-11-27 12:45:37 -
宝宝上吐下泻还发热
宝宝上吐下泻还发热可能由感染或非感染因素引起，有相应症状表现及影响，家庭可采取补充水分电解质、调整饮食等初步应对措施，出现脱水明显、发热持续不退或过高、呕吐腹泻严重、伴随严重症状等需及时就医，小月龄宝宝和有基础疾病宝宝需特殊注意。 一、可能的病因 宝宝上吐下泻还发热可能是由多种原因引起，常见的如感染性因素，包括病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒等感染）、细菌感染（如大肠杆菌、沙门菌等感染）。对于小月龄宝宝，还需警惕肠道感染相关的严重情况。非感染性因素相对较少见，比如食物过敏等，但相对感染因素来说占比更低。 二、症状表现及相关影响 呕吐：宝宝频繁呕吐可能导致水分和电解质丢失，影响营养摄入。对于不同年龄的宝宝，呕吐的表现形式和严重程度可能不同，小月龄宝宝可能表现为吐奶加重，大一点的宝宝可能会有主动呕吐的行为。 腹泻：腹泻次数多可能导致宝宝出现脱水症状，如皮肤弹性差、尿量减少、前囟凹陷等。不同年龄宝宝腹泻的粪便性状也有差异，小婴儿可能是稀水样便，较大宝宝粪便性状可能更多样。 发热：发热会使宝宝身体代谢加快，消耗增加。不同年龄段宝宝对发热的耐受和表现不同，低龄宝宝可能精神状态受影响更明显，如出现精神萎靡等情况。 三、家庭初步应对措施 补充水分和电解质：可以给宝宝口服补液盐，预防和纠正脱水。根据宝宝的年龄和脱水程度来合理补充，小婴儿要少量多次给予。 调整饮食：暂时减少宝宝的进食量，适当延长喂奶或进食间隔。对于已经添加辅食的宝宝，暂时避免不易消化的食物，可给予清淡、易消化的食物，如稀粥等。 四、何时需及时就医 脱水表现明显：如果宝宝出现精神极度萎靡、尿量极少、哭时无泪、口唇干燥等严重脱水表现，需立即就医。 发热持续不退或体温过高：对于3个月以上宝宝，若体温超过38.5℃且持续不退，或小婴儿体温异常（如低热但一般情况差），需及时就医。 呕吐腹泻严重：频繁呕吐无法口服补液盐，或腹泻次数极多，在短时间内丢失大量体液的情况，需尽快就医。 伴随其他严重症状：如宝宝出现抽搐、剧烈腹痛、血便等情况，应立即就医。 五、特殊人群注意事项 小月龄宝宝：由于小月龄宝宝病情变化快，家长要更加密切观察其精神状态、呕吐腹泻情况和体温变化。在护理时要注意动作轻柔，避免因护理不当加重宝宝不适。 有基础疾病的宝宝：如果宝宝本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，出现上吐下泻还发热的情况时，病情可能更容易加重，需更积极地带宝宝就医，并且向医生详细告知宝宝的基础疾病情况，以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案。
2025-11-27 12:44:48 -
宝宝早晨起床咳嗽怎么回事
宝宝早晨起床咳嗽可能由多种因素引起，包括环境因素刺激（如空气干燥、有过敏原）、上呼吸道感染（病毒或细菌感染）、胃食管反流（月龄小婴儿常见）、过敏性鼻炎、气道异物等。家长需观察咳嗽程度及伴随症状，轻微咳嗽可先调整环境，若持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医，进行相关检查以明确病因并治疗。 一、环境因素刺激 宝宝早晨起床咳嗽可能是环境因素引起的。比如室内空气过于干燥，干燥的空气会刺激宝宝的呼吸道黏膜，导致咳嗽。一般来说，室内适宜的湿度在40%-60%之间，如果低于这个范围就可能引发不适咳嗽。另外，室内如果有灰尘、花粉、毛绒等过敏原，宝宝吸入后也会在早晨起床时因呼吸道受到刺激而咳嗽。 二、上呼吸道感染 1.病毒感染： 宝宝在夜间睡眠时，上呼吸道可能会受到病毒侵袭，早晨起床后机体开始活动，免疫系统有一定反应，就会出现咳嗽症状。常见的引起上呼吸道感染的病毒有鼻病毒、流感病毒等。一般病毒感染引起的咳嗽可能还伴有鼻塞、流涕等症状，体温可能正常或有轻度升高。 2.细菌感染： 细菌感染也可能导致宝宝早晨起床咳嗽，如溶血性链球菌等感染引起的上呼吸道炎症。细菌感染可能会使呼吸道黏膜充血、水肿，分泌物增多，从而引发咳嗽，常伴有发热、咽部红肿等表现。 三、胃食管反流 对于月龄较小的宝宝，尤其是6个月以内的婴儿，胃食管反流较为常见。宝宝在平卧睡眠时，胃内容物可能反流至食管，刺激咽喉部，早晨起床后体位改变等因素会诱发咳嗽。这是因为婴儿的食管下括约肌发育不完善，抗反流功能较差。 四、过敏性鼻炎 如果宝宝患有过敏性鼻炎，鼻腔分泌物会在夜间积聚，早晨起床后宝宝活动时，分泌物会刺激咽喉，引起咳嗽。过敏性鼻炎通常与宝宝接触过敏原（如尘螨、动物毛发等）有关，除了早晨咳嗽，还可能有频繁打喷嚏、鼻塞等症状。 五、气道异物 如果宝宝有气道异物吸入史，也可能出现早晨起床咳嗽的情况。异物在气道内会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽，这种咳嗽往往比较剧烈，而且可能会伴有呼吸急促等表现。如果怀疑有气道异物，需要及时就医进行相关检查。 当宝宝出现早晨起床咳嗽时，家长首先要观察咳嗽的程度、伴随症状等。如果咳嗽较轻，没有其他明显不适，可以先调整室内环境，保持适宜的温度和湿度，避免过敏原等。如果咳嗽持续不缓解或伴有发热、呼吸急促、精神萎靡等其他异常症状，应及时带宝宝到医院就诊，进行相关检查，如血常规、过敏原检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于小月龄宝宝，家长要更加细心观察，遵循儿科安全护理原则，确保宝宝的健康。
2025-11-27 12:43:56
