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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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15个月大的宝宝一天饮食安排是什么
15个月大宝宝的饮食安排需保证奶类摄入约500-600毫升分2-3次饮，主食中谷物每天约50-75克，肉类每天25-50克做成肉泥等，蛋类每天半个到1个做鸡蛋羹，蔬菜每天50-100克做多样形式，水果每天50-100克，餐次一般为3餐主食、2-3次奶类、1-2次水果、2次蔬菜，注意间隔规律并依个体差异调整保证营养均衡。 一、奶类摄入 15个月大的宝宝仍需保证一定量的奶类摄入，每天应保持约500-600毫升的奶量，可分2-3次饮用，奶类是宝宝获取优质蛋白质、钙等营养的重要来源。 二、主食安排 谷物类：可以逐渐增加主食中谷物的种类和量，每天主食中谷物的量约为50-75克左右。例如可以选择软米饭、面条、馒头等。软米饭可以煮得稍微软烂些，方便宝宝咀嚼和消化；面条可以煮得细一些，搭配一些蔬菜和肉末等，如番茄鸡蛋面等，既能提供碳水化合物提供能量，又能补充其他营养。 三、蛋白质类食物 肉类：每天可摄入动物性蛋白质食物约25-50克。可以选择瘦肉，如猪肉、牛肉、鸡肉等，做成肉泥、肉末的形式给宝宝食用，如将牛肉剁成牛肉末，用来做牛肉粥等，能为宝宝提供丰富的优质蛋白质、铁等营养物质。 蛋类：每天可以吃半个到1个鸡蛋，鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，如可以做成鸡蛋羹，容易消化吸收。 四、蔬菜和水果摄入 蔬菜：每天蔬菜的摄入量约为50-100克。应保证蔬菜的多样化，如绿叶蔬菜（菠菜、油菜等）、根茎类蔬菜（胡萝卜、土豆等）、菌菇类等。可以将蔬菜做成菜泥、碎菜等形式，例如将菠菜焯水后切碎，加入面条中一起煮，为宝宝提供维生素、矿物质和膳食纤维等。 水果：每天水果的摄入量约为50-100克。可以选择新鲜的、应季的水果，如苹果、香蕉、橙子等，切成小块让宝宝直接食用或者做成水果泥，水果能为宝宝提供维生素C等营养成分，同时其含有的膳食纤维也有助于肠道蠕动。 五、餐次安排 15个月大的宝宝一般可以安排3餐主食，2-3次奶类，1-2次水果，2次蔬菜。例如，早上7-8点可以喝200毫升左右的奶，9-10点吃一些软馒头和水果；中午11-12点吃软米饭、蔬菜和少量肉类；下午14-15点喝150毫升左右的奶；晚上18-19点吃面条、蔬菜等；晚上20-21点可以再喝一些奶。要注意每餐之间的间隔时间不宜过长或过短，保持相对规律，让宝宝的消化系统形成良好的节奏。同时，要根据宝宝的个体差异进行适当调整，如果宝宝食量有较大不同，可灵活调整各餐的量，但要保证营养的均衡摄入。
2025-11-27 12:39:40 -
两周宝宝发烧怎么办
两周宝宝发热护理需密切观察与监测体温、一般状况，可通过调节环境、松散衣物、温水擦拭物理降温，超38.5℃或有精神差、呕吐、抽搐、皮疹等异常及时就医，且特殊人群要注意避免着凉过热，遵安全护理原则，勿盲目用药。 一、观察与监测 1.体温监测：使用体温计密切监测宝宝体温，每1-2小时测量一次，记录体温变化情况。因为两周宝宝体温调节中枢发育不完善，体温易受多种因素影响而波动，通过频繁监测能及时掌握体温动态。例如，正常新生儿肛温在36.5-37.5℃之间，口温较肛温低0.3-0.5℃，腋温为36-37℃，若超过相应范围则提示发热。 2.一般状况观察：留意宝宝精神状态、面色、呼吸、食欲等情况。若宝宝精神萎靡、面色苍白、呼吸急促（呼吸频率超过60次/分钟需警惕）或食欲明显减退，可能提示病情较重，需及时就医。 二、物理降温方法 1.调节环境温度：将室内温度调节至22-25℃，湿度保持在50%-60%。适宜的环境温度有助于宝宝散热，避免过热加重发热。比如，过热的环境会影响宝宝皮肤散热，不利于体温下降。 2.松散衣物被褥：给宝宝穿着宽松、轻薄的棉质衣物，被褥不宜过厚。这样可以让宝宝身体热量能够更好地散发出去，促进降温。例如，过厚的衣物和被褥会阻碍热量散发，使宝宝体温不易降低。 3.温水擦拭：用32-34℃的温水给宝宝擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，每次擦拭10-15分钟，可重复进行。温水擦拭能通过蒸发作用带走体表热量，达到降温目的。但要注意，擦拭时动作要轻柔，避免宝宝着凉。 三、及时就医的情况 1.体温情况：若宝宝体温超过38.5℃（肛温），或虽体温未达此值但精神状态差、伴有频繁呕吐、抽搐等情况，应立即就医。因为两周宝宝免疫系统尚未发育完善，发热可能由多种严重疾病引起，如感染性疾病等，需及时明确病因并治疗。 2.其他异常表现：如出现皮肤皮疹、前囟饱满、呼吸不规则等情况，也需尽快带宝宝就医。这些表现可能提示宝宝患有某些严重的感染性或其他系统疾病，需要专业医生进行评估和处理。 四、特殊人群注意事项 两周宝宝属于特殊人群，身体各器官功能尚未完全成熟。在护理过程中要特别注意避免宝宝着凉或过热，严格遵循儿科安全护理原则。同时，由于宝宝年龄小，病情变化快，家长要密切关注宝宝的各项表现，一旦有异常及时采取正确措施并就医，不能自行盲目给宝宝使用药物，尤其是一些不适合低龄儿童的退热药物等，要以保障宝宝的安全和健康为首要原则。
2025-11-27 12:39:02 -
怎么会得抽动症
抽动症的发生与遗传、神经生物学、心理、环境等多因素相关。遗传上有一定倾向，神经生物学存在神经递质失衡、大脑结构和功能异常，心理方面压力情绪应激、性格特点可诱发，环境中围生期因素、感染因素也有影响。 神经生物学因素 神经递质失衡：多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质在大脑的神经调节中起着重要作用。当这些神经递质失衡时，可能会导致抽动症的发生。比如，多巴胺功能亢进可能与抽动症的运动性抽动和发声性抽动有关。有研究发现，抽动症患者脑内纹状体多巴胺受体密度发生改变，使得多巴胺能神经系统功能紊乱，进而引发不自主的抽动症状。 大脑结构和功能异常：大脑的某些结构和功能异常也与抽动症相关。例如，基底节区在运动调节中起重要作用，抽动症患者的基底节区可能存在形态和功能上的改变，如体积变化、神经环路连接异常等。影像学研究显示，抽动症患者的基底节、额叶、颞叶等区域的灰质体积、白质纤维束完整性等方面与正常人群存在差异，这些结构和功能的异常影响了大脑对运动和神经活动的调控，导致抽动症状的出现。 心理因素 压力和情绪应激：儿童在成长过程中如果长期处于较大的压力环境下，比如学习压力过大、家庭关系紧张等，可能会诱发抽动症。例如，一些学业负担重的儿童，长期处于紧张焦虑的状态，心理压力得不到有效缓解，这种情绪应激可能通过神经内分泌等途径影响大脑的神经调节机制，从而引发抽动症状。 性格特点：某些性格特点的儿童相对更容易患抽动症。比如性格内向、敏感、情绪不稳定的儿童，在面对外界刺激时，心理调节能力相对较弱，更容易出现心理应激反应，进而增加患抽动症的风险。例如，一个性格内向的儿童，在学校受到同学的嘲笑或老师的批评后，可能会长期处于压抑、焦虑的情绪中，这种不良情绪状态可能会促使抽动症状的产生。 环境因素 围生期因素：母亲在孕期的一些不良因素可能会影响胎儿的神经发育，从而增加儿童患抽动症的可能性。例如，母亲孕期感染、接触有害物质（如化学毒物、放射性物质等）、吸烟、饮酒等，都可能对胎儿的大脑发育造成不良影响，导致神经环路发育异常，为日后患抽动症埋下隐患。 感染因素：某些感染性疾病也可能与抽动症的发生有关。例如，链球菌感染引起的自身免疫反应可能会累及神经系统，导致抽动症的发生。有研究发现，部分抽动症患儿在发病前有链球菌感染史，通过检测发现患儿体内存在针对链球菌抗原的自身抗体，这些抗体可能与神经组织发生交叉免疫反应，影响神经功能，引发抽动症状。
2025-11-27 12:38:22 -
5个月宝宝为什么睡觉时总是摇头
5个月宝宝睡觉时摇头可能由多种原因引起，包括正常生理现象，如神经系统发育不完善；环境因素，像温度不适、衣物被褥不合适；皮肤问题，例如湿疹、痱子；耳部不适，比如耳部有分泌物、患中耳炎；以及缺乏维生素D或钙导致神经兴奋性增高。 一、正常生理现象 5个月宝宝睡觉时摇头可能是正常的生理表现。宝宝的神经系统发育尚未完善，神经调节功能不够稳定，在睡眠过程中可能会出现不自主的摇头动作，这是因为宝宝通过头部运动来探索自身身体，随着月龄增长，这种情况会逐渐减少。 二、环境因素影响 1.温度不适：如果宝宝睡眠环境温度过高或过低，都会让宝宝感觉不舒服从而摇头。例如，室温高于25℃时，宝宝会因燥热而摇头；室温低于20℃时，宝宝会因寒冷而通过摇头来表达不适。这是因为宝宝体温调节能力较差，对环境温度变化较为敏感。 2.衣物被褥不合适：宝宝睡觉时穿着过多或盖的被褥过厚，会使宝宝身体发热、出汗，导致头皮发痒，所以会通过摇头来缓解。反之，衣物被褥过少会让宝宝感觉寒冷，也可能引起摇头。 三、皮肤问题导致 1.湿疹：5个月宝宝若头部患有湿疹，会出现瘙痒症状。在睡眠时，宝宝头部与枕头接触，湿疹部位受刺激就会通过摇头来摩擦缓解瘙痒。湿疹多因宝宝皮肤娇嫩，接触过敏原、皮肤潮湿等原因引起，头部湿疹常见于额部、头皮等部位，表现为红斑、丘疹等。 2.痱子：当宝宝头部出汗较多，汗液不易蒸发时，就容易长痱子，引起局部瘙痒，宝宝会通过摇头来蹭痒。尤其是在炎热的夏季，宝宝活动后头部出汗，若没有及时清理，很容易长痱子。 四、耳部不适引发 1.耳部有分泌物：宝宝的外耳道如果有分泌物堆积，如耵聍（耳屎）过多或发生感染产生分泌物，会导致耳部不适、瘙痒或疼痛，宝宝在睡觉时就会通过摇头来试图缓解耳部的不适。这是因为宝宝耳部神经较为敏感，分泌物的刺激会引起不适反应。 2.中耳炎：5个月宝宝如果患上中耳炎，也会出现耳部疼痛等不适，从而在睡眠中摇头。中耳炎可能是由于宝宝感冒后病菌蔓延至耳部等原因引起，宝宝可能还会伴有哭闹、发热等其他症状。 五、缺乏维生素D或钙 宝宝体内缺乏维生素D时，会影响钙的吸收，导致神经兴奋性增高，出现夜间睡眠不安、摇头、多汗等症状。5个月宝宝生长发育迅速，对钙和维生素D的需求量大，如果日常饮食中摄入不足，就容易出现这种情况。维生素D可以促进钙的吸收，钙是维持神经肌肉稳定的重要元素，缺乏时神经肌肉兴奋性增加，宝宝就会通过摇头等表现来体现不适。
2025-11-27 12:37:43 -
小孩睡觉流汗多是怎么回事
儿童睡觉多汗成因多样，生理性因素包括新陈代谢快、室内温度不适等，调整室温等可改善；维生素D缺乏性佝偻病伴夜间哭闹等表现，需补充维生素D并保证日照；病理性疾病如结核感染、甲亢等有相应症状；虚寒或湿热体质也会致多汗；发现多汗先观察环境及伴随症状，生理性多汗调环境，伴异常就医查因，护理保皮肤清洁，针对原因处理，优先非药物干预 一、生理性原因 儿童新陈代谢速率比成人快，且植物神经调节功能尚不完善。若室内温度处于25~28℃、盖被过厚或刚结束剧烈运动，机体通过出汗散热来维持体温平衡，此为正常生理现象。例如婴幼儿活泼好动，入睡后易因自身代谢产热多而出汗，一般调整室温（维持在22~25℃为宜）、减少盖被后，出汗情况可改善。 二、维生素D缺乏性佝偻病 维生素D可促进钙吸收，若儿童维生素D摄入不足或日照匮乏，会影响钙代谢，致神经兴奋性增高。除睡觉多汗外，常伴夜间哭闹、枕秃、方颅等表现。这是因为维生素D缺乏使钙吸收障碍，神经肌肉兴奋性增强，从而引发多汗，需在医生指导下合理补充维生素D并保证充足日照（每日户外活动1~2小时）。 三、病理性疾病影响 1. 感染性疾病：结核杆菌感染可致机体处于消耗状态，除睡觉多汗外，常伴低热、乏力、消瘦等症状；上呼吸道感染等发热性疾病恢复期，身体虚弱也会出现睡觉时多汗，一般热退、身体恢复后多汗情况会缓解。 2. 内分泌疾病：甲状腺功能亢进症虽儿童期少见，但甲状腺素分泌过多会使代谢加快，出现多汗，还可伴有食欲亢进、消瘦、心率加快等表现；此外，下丘脑-垂体病变等也可能影响内分泌导致多汗，但相对罕见。 四、体质相关因素 部分儿童属于虚寒体质或湿热体质，虚寒体质者常伴怕冷，湿热体质者多有舌苔厚腻、大便黏腻等表现，进而影响汗液分泌情况，导致睡觉多汗。对于虚寒体质儿童，日常可适当通过饮食调理，如食用温补食物，但需谨慎；湿热体质儿童则可适当进食健脾祛湿食物。 五、护理与应对原则 发现小孩睡觉多汗，首先观察环境及伴随症状。若为生理性多汗，调整室温、减少盖被即可。若伴异常表现，应及时就医，进行维生素D、血钙、结核菌素试验等检查明确原因。护理上要保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣物避免着凉。对于可能因维生素D缺乏引起的多汗，优先非药物干预，通过合理补充维生素D及保证日照改善；若涉及疾病导致，需针对具体疾病治疗，遵循儿科安全护理原则，以保障儿童健康，且优先考虑非药物干预，避免低龄儿童不当用药。
2025-11-27 12:37:12
