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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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小儿咳嗽的饮食禁忌
小儿咳嗽需注意避免辛辣刺激性食物，因其易刺激呼吸道致咳嗽加重；要避免油腻食物，因其会加重胃肠道负担致痰液增多；要避免过甜食物，因其可刺激咽喉使痰液生成增加；要避免生冷食物，因其会损伤脾胃阳气加重咳嗽；还要避免易过敏食物，因其可能引发过敏反应诱发或加重咳嗽，尤其明确有食物过敏史的小儿需严格排查并避免接触易过敏食物。 一、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物容易刺激小儿呼吸道黏膜，导致咳嗽症状加重。例如，有研究表明，食用辛辣食物后，呼吸道黏膜的敏感性会增加，使得咳嗽反射更加频繁。小儿的呼吸道较为娇嫩，辛辣刺激会对其造成不良刺激。 2.特殊人群考虑：对于年龄较小的婴幼儿，其消化系统和呼吸系统发育尚未完善，辛辣刺激性食物的刺激更容易引发不适，应严格避免。 二、油腻食物 1.具体食物及影响：油炸食品如炸鸡、油条等，以及过于油腻的肉类炖汤等。油腻食物不易消化，会加重小儿胃肠道负担，可能导致痰液增多，从而加重咳嗽。临床观察发现，小儿食用油腻食物后，消化功能受到影响，痰液的黏稠度可能增加，不利于痰液排出，进而使咳嗽症状迁延不愈。 2.特殊人群考虑：肥胖或消化功能较弱的小儿，食用油腻食物后出现上述不良影响的风险更高，更应注意避免油腻食物的摄入。 三、过甜食物 1.具体食物及影响：糖果、巧克力、甜饮料等过甜食物。过甜食物可刺激咽喉部，促使痰液生成增加，导致咳嗽加重。相关研究显示，过多摄入甜食会改变呼吸道黏液的性质，使其更容易吸附细菌等，进而加重呼吸道炎症反应，使咳嗽症状持续。 2.特殊人群考虑：有龋齿的小儿，过甜食物还可能加重牙齿问题，同时对血糖也有一定影响，需特别注意控制过甜食物的摄取。 四、生冷食物 1.具体食物及影响：冰淇淋、生鱼片、冷饮等生冷食物。生冷食物会损伤小儿脾胃阳气，导致寒邪内生，影响肺的正常功能，从而加重咳嗽。小儿的脾胃功能相对较弱，食用生冷食物后，容易引起脾胃运化失常，进而影响肺部的宣发肃降功能，使咳嗽症状加重。 2.特殊人群考虑：体质虚寒的小儿，如平时容易手脚冰凉、大便偏稀的小儿，更应避免食用生冷食物，以免加重虚寒体质，导致咳嗽等症状加重。 五、易过敏食物 1.具体食物及影响：如海鲜类（虾、蟹等）、芒果、花生等易过敏食物。小儿如果对这些食物过敏，食用后可能引发过敏反应，而过敏反应可能会诱发或加重咳嗽。有过敏史的小儿更要格外注意，一旦误食易过敏食物，可能导致呼吸道黏膜水肿等情况，进而加重咳嗽。 2.特殊人群考虑：明确有食物过敏史的小儿，家长要严格排查其饮食中的易过敏食物，避免小儿接触，以防止过敏引发咳嗽加重等不良后果。
2025-12-03 12:14:37 -
小孩脸脱皮是怎么回事
小孩脸脱皮可能由多种原因引起，包括皮肤干燥、接触性皮炎、脂溢性皮炎、缺乏维生素、感染因素等。针对不同原因有相应应对措施，家长需密切观察小孩脸脱皮情况，持续不缓解或伴其他异常表现要及时就医，日常生活中注重皮肤护理和饮食营养均衡以保障小孩皮肤健康和身体正常发育。 应对措施：保持室内合适的湿度，可使用加湿器；洗澡频率不宜过高，控制在每周2-3次为宜，选择温和无刺激的儿童专用洗浴产品；洗澡后及时为小孩涂抹儿童专用的保湿霜，锁住皮肤水分。 接触性皮炎导致的脱皮 原因：小孩脸部接触到某些过敏原，如某些护肤品、洗发水、花粉、尘螨等，可能引发接触性皮炎，出现脱皮症状，还常伴有瘙痒、红斑等表现。例如小孩使用了一款新的儿童面霜后，脸部出现不适并脱皮。 应对措施：首先要找出过敏原并避免小孩再次接触；轻度的接触性皮炎，保持脸部清洁干燥，一般可逐渐恢复；若症状较明显，可在医生指导下使用一些温和的外用药物缓解症状，但需谨慎选择儿童适用的药物。 脂溢性皮炎引发的脱皮 原因：小孩皮脂腺分泌旺盛，若清洁不及时等因素可能诱发脂溢性皮炎，好发于脸部等皮脂腺丰富部位，表现为脱皮、红斑、油腻性鳞屑等。 应对措施：注意脸部清洁，用温和的洁面产品轻柔清洁脸部，但不要过度清洁；饮食上要注意均衡，避免小孩食用过多油腻、甜腻的食物；症状明显时需就医，在医生指导下进行相应处理。 缺乏维生素引起的脱皮 原因：小孩饮食不均衡，缺乏维生素A、维生素B等，可能影响皮肤的正常代谢，导致脸部脱皮。比如小孩挑食，不爱吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。 应对措施：调整小孩饮食结构，保证摄入富含维生素的食物，如多吃胡萝卜（富含维生素A）、橙子（富含维生素C）、粗粮（富含B族维生素）等；必要时可在医生指导下适当补充儿童型的维生素制剂，但需注意适量，避免过量补充。 感染因素导致的脱皮 原因：脸部皮肤受到真菌、细菌等感染时，也可能出现脱皮现象，如体癣等真菌感染，除了脱皮还可能有红斑、瘙痒等表现；细菌感染也可能引起皮肤炎症反应导致脱皮。 应对措施：如果怀疑是感染因素，需及时就医，明确感染类型，若是真菌感染，可使用抗真菌的外用药物；若是细菌感染，可能需要使用抗生素类药物，但都需要在医生的明确诊断和指导下使用，家长不要自行用药。 对于小孩脸脱皮情况，家长要密切观察脱皮的程度、范围以及是否伴有其他不适症状等。如果脱皮情况持续不缓解或伴有其他异常表现，如发热、红肿加重、瘙痒剧烈等，应及时带小孩就医，进行详细检查，以明确原因并采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注重小孩皮肤的护理和饮食营养均衡，保障小孩皮肤健康和身体正常发育。
2025-12-03 12:13:57 -
四个月宝宝辅食
四个月宝宝可开始尝试添加辅食一般在满4-6月龄，辅食种类有谷类的米粉、蔬果的苹果泥香蕉泥等，添加原则是从少到多从稀到稠从一种到多种，注意观察过敏情况、保持辅食清洁卫生、避免添加调味品、正确喂养。 一、添加辅食的时间 四个月的宝宝可以开始尝试添加辅食，一般建议在宝宝满4-6月龄时开始引入。这是因为此时宝宝的消化系统等逐渐发育，能够更好地适应辅食。过早添加辅食可能会增加消化负担，过晚添加可能会影响宝宝营养的获取。 二、辅食的种类选择 （一）谷类食物 1.米粉：米粉是常见的婴儿辅食起始选择。它易于消化吸收，含有一定的碳水化合物，能为宝宝提供能量。选择强化铁的米粉，有助于预防宝宝缺铁性贫血。可以用温水将米粉调成糊状，从少量开始喂食，如每次1-2勺，观察宝宝的适应情况。 （二）蔬果泥 1.苹果泥：苹果富含维生素等营养成分。将苹果洗净去皮去核，制成泥状。苹果泥口感相对温和，适合四个月宝宝尝试。可以直接用勺子刮取苹果泥喂食，每次量不宜过多，从5-10克开始。 2.香蕉泥：香蕉质地柔软，含有丰富的钾等矿物质。同样将香蕉去皮制成泥状，喂食方法与苹果泥类似。但要注意，香蕉较甜，不要过量喂食，以免影响宝宝对其他口味辅食的接受度。 三、辅食添加原则 （一）从少到多 开始添加辅食时，量要少，让宝宝的肠胃有一个适应过程。例如，第一次添加米粉时，只喂1-2勺，观察1-2天，看宝宝是否有腹泻、呕吐等不适反应。如果适应良好，逐渐增加量，下次可以喂3-4勺。 （二）从稀到稠 刚开始的辅食应该是比较稀的状态，如米粉调成稀糊状，随着宝宝的适应，逐渐增加稠度。这样可以避免宝宝因食物过稠而难以吞咽或引起消化不良。 （三）从一种到多种 首先添加一种辅食，观察3-5天，确定宝宝没有过敏等不良反应后，再添加另一种新的辅食。这样便于观察宝宝对哪种食物过敏，也能逐步丰富宝宝的辅食种类。 四、注意事项 （一）过敏情况观察 在添加新辅食的过程中，要密切观察宝宝是否出现过敏症状，如皮疹、腹泻加重、呕吐、呼吸急促等。如果出现过敏症状，应立即停止该辅食的添加，并及时就医。 （二）保持辅食清洁卫生 制作辅食的所有器具都要严格消毒，食材要新鲜。例如，制作苹果泥时，苹果要洗净，刀具等要经过消毒处理，避免宝宝因食用不卫生的辅食而引起胃肠道感染。 （三）避免添加调味品 四个月的宝宝消化系统还很娇嫩，过早添加盐、糖等调味品会加重宝宝肾脏等器官的负担。所以，辅食应保持原味，不需要添加任何调味品。 （四）喂养方式正确 喂食时要使用合适的婴儿餐具，如小勺。让宝宝保持舒适的坐姿，避免躺着喂食，防止发生呛咳等危险情况。
2025-12-03 12:13:24 -
泼尼松片小孩能吃吗
小孩能否使用泼尼松片需谨慎评估，其适用情况包括患自身免疫性疾病、过敏性疾病、血液系统疾病等经医生评估后可能使用但要严格个体化方案，不同年龄段尤其低龄儿童使用需关注风险，禁忌情况有过敏、严重精神病史、消化性溃疡活动期等，使用中要监测生长发育、肾上腺皮质功能、病情控制及不良反应，考虑使用时优先非药物干预效果不佳且疾病需糖皮质激素治疗时才谨慎选用并密切关注反应降不良反应。 一、小孩能否使用泼尼松片需谨慎评估 泼尼松片属于肾上腺皮质激素类药物，小孩可以使用，但需要严格掌握适应证并谨慎权衡利弊。 二、适用情况及相关考量 （一）适应证方面 当小孩患有某些自身免疫性疾病，如幼年类风湿关节炎等；或过敏性疾病，如严重的过敏性紫癜（出现紫癜性肾炎等较严重并发症时）；还可能用于某些血液系统疾病，像特发性血小板减少性紫癜等情况时，在医生评估后可能会考虑使用泼尼松片。例如，对于特发性血小板减少性紫癜的患儿，泼尼松片可以通过抑制免疫反应等机制来减少血小板的破坏，从而提升血小板数量，但必须严格遵循医生制定的个体化方案。 （二）年龄因素影响 不同年龄段小孩使用泼尼松片需特别关注。低龄儿童使用时面临更多风险，因为儿童处于生长发育阶段，长期或不恰当使用泼尼松片可能会影响生长发育，导致身高增长受限等问题。比如幼儿期的小孩，其下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）发育尚未完善，使用泼尼松片更易对HPA轴产生抑制作用，进而影响肾上腺皮质功能。 三、禁忌及注意事项 （一）禁忌情况 如果小孩对泼尼松片过敏，则绝对禁止使用。另外，患有某些特殊疾病的小孩也需谨慎，如有严重的精神病史、消化性溃疡活动期等情况时，使用泼尼松片需要非常慎重，因为泼尼松片可能会加重精神症状，或导致消化性溃疡病情加重等。 （二）使用中的监测 在小孩使用泼尼松片过程中，需要密切监测相关指标及身体状况。要监测生长发育情况，定期测量身高、体重等；还要监测肾上腺皮质功能，通过检测相关激素水平来评估HPA轴抑制情况；同时，对于使用泼尼松片治疗的自身免疫性疾病等患儿，要监测病情的控制情况以及药物的不良反应，如是否出现感染（因为泼尼松片会抑制免疫功能，使小孩更容易发生感染）、骨质疏松等情况。 四、优先考虑非药物干预 在考虑使用泼尼松片治疗小孩疾病时，应优先考虑非药物干预措施。例如，对于一些轻度的过敏性疾病，首先可尝试避免接触过敏原、进行局部的对症处理等非药物方式。只有在非药物干预效果不佳，且疾病确实需要糖皮质激素治疗时，才谨慎选用泼尼松片等糖皮质激素类药物，并在使用过程中密切关注小孩的反应，尽可能将药物的不良反应降到最低。
2025-12-03 12:12:51 -
宝宝发烧38.5
宝宝体温38.5℃时，要密切观察监测体温及一般状况，可通过松解衣物、温水擦浴物理降温，若持续不退或有抽搐等严重情况需立即就医，小婴儿和有基础疾病的宝宝更需特殊关注，医院会进行体格检查和血常规等检查明确原因并针对性处理。 一、观察与监测 1.体温监测：密切关注宝宝体温变化，可每隔1-2小时用体温计测量一次腋下体温，了解体温上升或下降趋势，38.5℃属于中度发热，需持续留意体温波动情况，因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善，易受多种因素影响而波动。对于婴儿，还可观察其精神状态、面色等情况来辅助判断病情。 2.一般状况观察：同时观察宝宝的精神状态、食欲、有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他伴随症状。如果宝宝精神状态尚可，虽体温38.5℃但仍有一定的活动力和好奇心，可能病情相对较轻；若精神萎靡、烦躁不安或嗜睡，即使体温未继续升高也需及时就医。 二、物理降温措施 1.松解衣物：适当给宝宝松解衣物，如减少穿着的外套、解开领口等，利于散热，这是因为过多的衣物会阻碍身体散热，影响体温下降，对于婴幼儿尤其要注意穿着宽松、透气的衣物。 2.温水擦浴：用32-34℃的温水给宝宝擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，每次擦浴时间10-15分钟左右。通过温水擦拭，利用水分蒸发带走热量来降温，但要注意擦浴过程中保暖，避免宝宝着凉，擦浴时动作要轻柔，针对新生儿和小婴儿要特别小心，防止擦伤皮肤。 三、及时就医评估 1.就医指征：如果宝宝体温持续升高超过38.5℃不退，或伴有抽搐、呼吸困难、面色苍白、频繁呕吐、精神极差等情况，需立即送往医院就诊。因为这些情况可能提示存在严重感染或其他严重疾病，如脑膜炎、肺炎等，尤其是对于3个月以下的婴儿，体温38.5℃就需高度重视，因为婴儿免疫系统更脆弱，病情变化可能更快。 2.医院检查：到医院后医生一般会进行体格检查，可能还会安排血常规等实验室检查，以明确发热的原因是病毒感染还是细菌感染等，从而进行针对性处理。 四、特殊人群注意事项 1.小婴儿：小婴儿体温调节功能更不完善，出现38.5℃发热时，家长更要细致观察，物理降温时要格外轻柔，避免使用可能对婴儿有不良影响的降温方法。比如不能随意给小婴儿使用成人的退热贴或其他不适合婴儿的降温产品，且要及时根据婴儿的具体情况判断是否需要就医。 2.有基础疾病的宝宝：如果宝宝本身有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病，出现38.5℃发热时，家长应更加谨慎对待，因为基础疾病可能会使宝宝在发热时病情加重或引发其他并发症，需尽早带宝宝就医，让医生全面评估病情并制定合适的处理方案。
2025-12-03 12:12:11
