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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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10个月宝宝发烧38.5度怎么办
10个月宝宝体温38.5度时，要密切观察监测体温、一般状况，通过松解衣物、温水擦拭物理降温，若体温持续不降、有精神差等情况及时就医，因其器官功能不完善，物理降温为先且需关注个体差异处理。 一、观察与监测 1.体温监测：密切关注宝宝体温变化，可每隔一段时间用体温计测量体温，了解体温是持续上升还是有所波动等情况，因为10个月宝宝体温调节中枢尚未发育完善，体温易受多种因素影响，频繁监测能及时掌握体温动态。 2.一般状况观察：同时观察宝宝的精神状态、食欲、有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等其他伴随症状。若宝宝精神状态尚可，虽体温38.5度，但仍能玩耍、进食，可能病情相对较轻；若精神萎靡、烦躁不安或有其他明显不适症状，需及时就医。 二、物理降温方法 1.松解衣物：适当给宝宝松解衣物，穿着不宜过厚，以利于散热，让宝宝身体能更好地散发多余的热量，比如可以将宝宝的外套解开，减少盖被等，帮助体温适当下降。 2.温水擦拭：用32-34℃的温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，这些部位是大血管流经的地方，通过温水擦拭可以利用蒸发作用带走热量，每次擦拭时间可在10-15分钟左右，但要注意保暖，避免宝宝着凉。 三、及时就医评估 1.何时需就医：如果宝宝体温持续升高超过38.5度，经过物理降温等处理后体温没有下降趋势；或者宝宝出现精神差、反复呕吐、呼吸急促、抽搐等情况，应立即带宝宝就医，由医生进一步评估病情，可能需要进行相关检查，如血常规等，以明确发热的原因是病毒感染还是细菌感染等，从而进行针对性治疗。 2.就医过程注意事项：就医途中要注意给宝宝保暖，避免二次受凉。向医生详细描述宝宝发热的时间、体温变化情况以及伴随的症状等，以便医生能快速准确地判断病情。 四、特殊人群（10个月宝宝）的特别考量 10个月宝宝各器官功能发育尚不完善，在处理发热情况时需格外谨慎。物理降温是首要推荐的方法，药物降温一般不轻易使用，因为低龄儿童使用退热药物可能存在一定风险。同时要密切关注宝宝的个体差异，有的宝宝可能对发热耐受性稍差，即使体温38.5度也会表现出较明显的不适，而有的宝宝可能相对耐受，但也不能掉以轻心，都需要按照上述观察、物理降温等措施进行处理并密切监测。
2025-11-27 12:18:23 -
宝宝拉粑粑绿色怎么办
宝宝拉绿色粑粑常见原因有饮食因素（母乳喂养时妈妈摄入过多绿色蔬菜致母乳绿色素多，配方奶喂养时铁未完全吸收）和消化功能不成熟；应对措施包括观察宝宝一般情况、调整饮食（母乳喂养妈妈调整饮食，配方奶喂养考虑换奶）、注意腹部保暖；婴儿时期要特别注意观察，出现精神萎靡等异常需及时就医排查病理情况。 一、宝宝拉粑粑绿色的常见原因 （一）饮食因素 1.母乳喂养儿：若妈妈饮食中摄入较多绿色蔬菜等，母乳中绿色素含量可能增加，宝宝吃母乳后拉绿色粑粑。例如妈妈大量食用菠菜等绿叶蔬菜，宝宝大便可能呈现绿色。 2.配方奶喂养儿：部分配方奶中铁含量较高，宝宝不能完全吸收，未吸收的铁经肠道细菌作用会使大便呈绿色。 （二）消化功能不成熟 宝宝年龄小，胃肠功能尚未发育完善，肠道蠕动快或肠道菌群失调时，也可能出现拉绿色粑粑的情况。比如3个月内的宝宝，胃肠功能还在逐渐成熟过程中。 二、应对措施 （一）观察宝宝一般情况 首先要观察宝宝精神状态、食欲、有无哭闹等。如果宝宝精神好、食欲正常、无其他不适，单纯拉绿色粑粑，可能是正常的生理现象。例如宝宝精神活泼，能正常吃奶，虽然大便绿色，但生长发育正常，一般无需过度担忧。 （二）调整饮食 1.母乳喂养妈妈：调整自身饮食结构，减少过多绿色蔬菜等的摄入，观察宝宝大便情况是否改善。 2.配方奶喂养：如果怀疑是配方奶中铁不吸收导致，可以考虑更换其他品牌含铁量更适合宝宝吸收的配方奶，但更换时需逐步过渡，避免宝宝肠胃不适应。 （三）注意腹部保暖 宝宝腹部着凉也可能引起拉绿色粑粑，要注意给宝宝腹部保暖，可适当给宝宝穿肚兜或盖好被子，尤其是夜间睡眠时。比如在季节变化时，及时给宝宝增添衣物，保护腹部。 三、特殊人群提示（以婴儿为例） 婴儿时期是特殊阶段，对于拉绿色粑粑的情况，家长要特别注意观察。如果宝宝出现精神萎靡、拒奶、伴有呕吐、发热、大便次数明显增多且性状改变严重等异常情况，应及时就医。因为婴儿自身免疫力相对较低，病情变化可能较快，需要及时明确原因，排除肠道感染等病理情况。例如3个月以下的小婴儿，身体各方面机能更脆弱，一旦出现异常更要重视，及时带宝宝到儿科就诊，进行相关检查如大便常规等，以明确病因并采取相应治疗措施。
2025-11-27 12:16:53 -
宝宝昨晚夜里开始咳嗽
宝宝咳嗽可能由上呼吸道感染、气道异物、过敏因素引发，需通过保持室内湿润、让宝宝喝温水等环境调节及观察精神、咳嗽频率等监测来非药物干预，高度怀疑气道异物要立即送医，过敏则避免接触过敏原，咳嗽持续不缓解等情况要及时就医，且要遵循儿科安全护理原则保障宝宝健康安全 一、可能原因分析 1. 上呼吸道感染：宝宝免疫系统发育尚不完善，易受病毒或细菌侵袭引发上呼吸道感染，呼吸道黏膜受炎症刺激出现咳嗽，常伴流涕、鼻塞等症状，若为病毒感染多具自限性，细菌感染则需针对性处理。 2. 气道异物：若宝宝近期有误吸小颗粒、小物件等情况，异物进入气道可刺激气道引发咳嗽，此情况咳嗽多较突然，可能伴呼吸异常，如喘息、呼吸不畅等。 3. 过敏因素：若室内存在尘螨、花粉等过敏原，宝宝接触后可因过敏反应出现咳嗽，常具反复性，脱离过敏原后症状可能缓解。 二、非药物干预措施 1. 环境调节：保持室内空气湿润，湿度维持在50%-60%，可使用加湿器，注意定期清洁加湿器防止细菌滋生。让宝宝多喝温水，湿润呼吸道以减轻咳嗽，水温宜适中。 2. 观察监测：密切观察宝宝精神状态、咳嗽频率、有无发热、呼吸情况等。正常儿童呼吸频率20-30次/分钟，若出现呼吸急促、呼吸困难、口唇发绀等异常需紧急处理。 三、特殊情况应对 1. 怀疑气道异物：若高度怀疑宝宝因气道异物致咳嗽，应立即送医，避免延误，医生可通过影像学等检查明确并采取相应取出异物措施。 2. 过敏因素处理：尽量避免宝宝接触过敏原，如勤换洗衣物、定期清洁床铺减少尘螨，花粉季节减少带宝宝外出等，减少过敏引发咳嗽的机会。 四、需及时就医情况 若宝宝咳嗽持续不缓解，或伴发热（体温持续异常）、精神差、喘息、口唇发绀等症状，应及时带宝宝至正规医院就诊，医生会通过听诊、血常规等检查明确病因，如为细菌感染可能需使用抗生素等药物，遵循专业医生建议处理，低龄儿童严禁自行随意使用止咳药物。 五、儿科安全护理要点 遵循儿科安全护理原则，注意宝宝保暖但不过度包裹，观察过程中细致关注各项体征变化，咳嗽时避免宝宝平躺过久，可适当垫高上半身，以保障宝宝呼吸通畅及舒适，确保在观察和处理过程中最大程度保障宝宝健康安全。
2025-11-27 12:15:11 -
刚满月的宝宝睡觉不踏实总惊醒
刚满月宝宝睡觉不踏实可能由环境、生理因素及神经系统发育不完善导致，环境方面要注意光线、声音、温度；生理方面要关注饥饿、排泄、胃肠不适；神经系统发育不完善会致惊跳反射影响睡眠，特殊人群宝宝需小心处理，持续异常伴其他症状要及时就医。 一、可能的原因及对应处理 （一）环境因素 1.光线过强：刚满月的宝宝视觉发育尚未完善，过强的光线会干扰宝宝的睡眠。宝宝在睡眠时，应保持卧室光线柔和，可拉上遮光窗帘，营造类似子宫内的昏暗环境，有助于宝宝睡得更踏实。 2.声音嘈杂：外界的声响容易惊吓到宝宝。要保持宝宝睡眠环境安静，避免突然的大噪音，可使用白噪音机模拟子宫内的声音，如轻微的水流声、风声等，帮助宝宝适应并入睡。 3.温度不适：宝宝睡眠时的适宜温度一般在22-25℃之间。温度过高或过低都会让宝宝感觉不舒服，从而睡觉不踏实。可以通过空调、暖气等设备调节室温，让宝宝处于舒适的温度环境中。 （二）生理因素 1.饥饿：刚满月的宝宝胃容量小，容易饥饿。如果宝宝睡前没有吃饱，就会在睡眠中因饥饿惊醒。要按需喂养，保证宝宝每次喂养能够吃饱，满足其能量需求。 2.排泄不适：宝宝排尿或排便后，尿布潮湿会让宝宝感觉不适。要及时更换干爽的尿布，保持宝宝臀部清洁干燥，让宝宝在舒适的状态下睡眠。 3.胃肠不适：宝宝的胃肠功能尚未发育成熟，可能会出现肠胀气、肠痉挛等情况。可以在宝宝喂奶后轻拍其背部进行拍嗝，帮助排出胃内空气，缓解胃肠不适；也可以顺时针按摩宝宝腹部，促进胃肠蠕动。 （三）神经系统发育尚未完善 刚满月的宝宝神经系统发育还不完善，对周围环境的刺激比较敏感，容易出现惊跳反射。随着宝宝月龄的增长，这种情况会逐渐改善。在宝宝睡觉时，可以用襁褓包裹宝宝，给予一定的安全感，减少惊跳反射对睡眠的影响。 二、特殊人群（宝宝）的温馨提示 刚满月的宝宝身体各项机能尚未成熟，在处理睡眠不踏实问题时要格外小心。要密切关注宝宝的状态，环境的调整要循序渐进，避免过度改变让宝宝更不适应。同时，要定期检查宝宝的尿布情况，确保宝宝的身体清洁舒适。如果宝宝睡觉不踏实的情况持续较长时间且伴有其他异常症状，如发热、呕吐等，应及时就医，排查是否存在疾病因素。
2025-11-27 12:14:12 -
6个月宝宝吐奶什么原因引起的
6个月宝宝吐奶的原因包括生理因素（解剖结构特点致食管下括约肌松弛、胃容量小）、喂养因素（喂养姿势不当、喂奶速度过快）、疾病因素（消化系统疾病如先天性幽门肥厚狭窄、胃食管反流病，感染性疾病如呼吸道或肠道感染），家长需注意正确喂养姿势，拍嗝，若吐奶频繁伴异常症状要及时就医并观察吐奶情况。 胃容量小：6个月宝宝的胃容量相对较小，一次进食过多奶量时，就容易导致吐奶。宝宝的胃在这个阶段还处于生长发育中，容纳奶量有限，如果喂养不当，一次性喂入过多奶，超过了胃的承受能力，就会出现吐奶现象。 喂养因素引起的吐奶 喂养姿势不当：如果喂养时宝宝身体倾斜度过小，或者喂奶过程中宝宝平躺，都可能导致吐奶。不正确的喂养姿势会使奶液不能顺利进入胃部，而是容易反流出来。比如，躺着喂奶时，宝宝的食管和胃的位置不利于奶液下行，增加了吐奶的风险。 喂奶速度过快：当宝宝吃奶速度过快时，会吸入大量空气，这些空气在胃内积聚，引起胃部膨胀，进而导致吐奶。宝宝在饥饿时吃奶往往比较急切，容易导致吃奶速度过快，从而吞入过多空气。 疾病因素导致的吐奶 消化系统疾病：如先天性幽门肥厚狭窄，多在出生后2-4周出现呕吐，且呕吐呈进行性加重，呕吐物为奶液，不含胆汁。这是由于幽门肌肥厚增生，使幽门管腔狭窄，奶液通过困难，引起呕吐。另外，胃食管反流病也较为常见，除了吐奶外，还可能伴有哭闹、拒食等表现。患儿食管下括约肌功能障碍，导致胃内容物反流至食管，甚至口腔。 感染性疾病：当宝宝患有呼吸道感染、肠道感染等疾病时，也可能出现吐奶症状。例如，上呼吸道感染时，宝宝可能会因为鼻塞而影响呼吸，导致吃奶时呼吸不畅，进而引起吐奶；肠道感染时，胃肠道功能紊乱，也会出现吐奶情况。 特殊人群（6个月宝宝）温馨提示 家长在喂养时要注意采取正确的喂养姿势，如将宝宝抱起呈45度角左右喂奶，喂完奶后不要立即让宝宝平卧，应将宝宝竖抱，头靠在家长肩部，轻拍宝宝背部，帮助排出胃内空气，一般拍嗝3-5分钟左右。 如果宝宝吐奶频繁，且伴有精神萎靡、发热、腹泻等其他异常症状，应及时就医，排查是否存在疾病因素。同时，要注意观察宝宝吐奶的量、颜色等情况，以便医生更好地判断病情。
2025-11-27 12:12:58
