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擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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小孩全身发痒是怎么回事
小孩全身发痒可能由皮肤干燥、过敏反应、蚊虫叮咬、传染性皮肤病、系统性疾病等原因引起,皮肤干燥是因小孩皮肤角质层薄、保水差,秋冬等环境易致;过敏反应是接触过敏原致免疫系统过度反应;蚊虫叮咬是夏季蚊虫叮咬致;传染性皮肤病如疥疮、水痘等具传染性;系统性疾病如肝肾疾病等也可引发,家长需密切观察,持续不缓解或伴异常症状要立即就医,同时注意皮肤清洁、穿宽松棉质衣物。 应对:洗澡时避免水温过高、时间过长,选择温和的儿童专用沐浴产品,洗澡后及时涂抹儿童保湿霜保持皮肤湿润。 过敏反应 原因:小孩接触花粉、尘螨、某些食物(如海鲜、芒果等)、药物等过敏原后,免疫系统会发生过度反应,释放组胺等物质,引起全身发痒。比如对尘螨过敏的小孩,在接触尘螨污染的环境后可能出现全身发痒症状。 应对:首先要明确并避免接触过敏原,如怀疑食物过敏,需记录饮食日记以排查可疑食物;若过敏症状严重,需及时就医,在医生指导下使用抗过敏药物(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导)。 蚊虫叮咬 原因:夏季蚊虫较多,小孩皮肤娇嫩,被蚊虫叮咬后,蚊虫唾液中的物质会引起局部或全身的过敏反应,导致全身发痒。 应对:可使用儿童专用的驱蚊产品预防蚊虫叮咬,被叮咬后避免小孩搔抓,可局部涂抹儿童专用的止痒药膏缓解瘙痒。 传染性皮肤病 原因:如疥疮,是由疥螨引起的传染性皮肤病,通过直接接触(如与患者同床睡觉、握手等)传播,疥螨在皮肤内挖掘隧道会引起皮肤炎症和瘙痒;水痘也会导致小孩全身发痒,水痘-带状疱疹病毒感染人体后,会引起全身出现疱疹并伴有瘙痒。 应对:若怀疑传染性皮肤病,需隔离患儿,及时就医,疥疮需使用杀虫药物治疗,水痘则需进行抗病毒等对症治疗,同时要注意保持皮肤清洁,避免继发感染。 系统性疾病 原因:某些全身性疾病也可能导致小孩全身发痒,如肝脏疾病、肾脏疾病等。肝脏疾病时胆汁淤积,胆盐沉积在皮肤会引起瘙痒;肾脏疾病时由于体内代谢废物排泄障碍等原因也可能出现皮肤瘙痒症状。 应对:需要及时就医进行全面检查,明确病因后针对原发病进行治疗,同时针对皮肤瘙痒进行相应的对症处理。 对于小孩全身发痒的情况,家长要密切观察小孩的症状表现、接触史等情况,若瘙痒持续不缓解或伴有其他异常症状(如发热、皮疹加重、呼吸困难等),应立即带小孩就医,以便明确病因并进行针对性处理。同时,要注意保持小孩皮肤清洁卫生,穿着宽松舒适的棉质衣物,减少对皮肤的刺激。
2025-11-26 12:34:37 -
儿童咽炎的症状
儿童咽炎有局部和全身症状,局部症状包括咽部疼痛、异物感及咽部黏膜表现,全身症状有发热、其他全身不适,不同类型咽炎如疱疹性咽炎、链球菌性咽炎还有特殊症状,家长发现儿童相关症状应及时就医并做好护理。 咽部异物感:无论是急性咽炎还是慢性咽炎的儿童,都可能会诉说咽部有异物,咳不出、咽不下,尤其在吞咽口水时较为明显,这是因为炎症刺激导致咽部黏膜充血、肿胀,感觉神经末梢受刺激所致。 咽部黏膜表现:通过检查可见,急性咽炎患儿咽部黏膜呈弥漫性充血、肿胀,咽后壁淋巴滤泡增生,表面有黄白色点状渗出物;慢性咽炎患儿咽部黏膜慢性充血,呈暗红色,咽后壁可见散在淋巴滤泡,可有少量黏稠分泌物附着。 全身症状 发热:急性咽炎患儿可能出现不同程度的发热,多为低热至中度发热,体温一般在38℃左右,部分病情较重的患儿体温可超过38.5℃,甚至更高;而慢性咽炎一般无明显全身发热症状,但若合并有全身其他部位的感染等情况时,也可能出现低热。这是因为急性咽炎多由病毒或细菌感染引起,病原体在体内引发免疫反应,导致体温调节中枢紊乱而出现发热;慢性咽炎主要是局部炎症,全身反应相对较轻。 其他全身不适:年龄较小的患儿可能表现出哭闹不安、拒食等情况,这是因为咽部疼痛影响了进食和正常的情绪表达;较大儿童可能会诉说全身乏力、头痛等不适,这与感染导致的全身炎症反应有关。例如病毒感染引起的急性咽炎,除了局部症状外,全身症状相对病毒毒力和患儿自身免疫力情况有所不同,毒力较强时全身不适症状可能更明显。 不同类型儿童咽炎的特殊症状表现 疱疹性咽炎:这是由肠道病毒引起的一种急性传染性咽炎,多见于7岁以下儿童。主要症状为突发高热,体温可高达39℃-40℃,持续1-2天或更久,同时咽部可见散在灰白色疱疹,直径1-2mm,周围有红晕,多见于咽腭弓、软腭、悬雍垂等处,疱疹破溃后形成溃疡。 链球菌性咽炎:由A组乙型溶血性链球菌感染引起,患儿除了有咽部疼痛、发热等一般咽炎表现外,还可能出现典型的全身症状,如寒战、头痛、恶心、呕吐等,咽部黏膜明显充血,可见脓性分泌物附着,有时双侧扁桃体肿大,表面有脓性渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛。 儿童咽炎的症状会因年龄、感染病原体类型等因素有所不同,家长若发现儿童出现上述相关症状,应及时带儿童就医,进行相关检查,明确诊断后采取相应的治疗和护理措施,同时要注意让儿童多休息、多饮水,保持室内空气流通等。
2025-11-26 12:34:02 -
婴儿肛门发红有异味是什么原因引起的
婴儿肛门发红有异味可能由尿布皮炎、感染因素、过敏因素引起,尿布皮炎因尿布更换不及时或材质不透气致,需勤换尿布并选合适材质;感染因素包括细菌和真菌感染,要根据感染类型用对应药物并保持皮肤清洁;过敏因素与接触物品或食物过敏有关,需找过敏原并使用抗过敏药物及清洁护理皮肤。 一、尿布皮炎 1.原因 婴儿皮肤娇嫩,若尿布更换不及时,尿液和粪便中的氨会刺激皮肤。例如,婴儿每天排尿排便次数较多,若不能及时清理,尿液中的尿素被细菌分解产生氨,长时间刺激肛门周围皮肤,就容易导致发红有异味。 尿布材质不透气也是常见原因,如使用化纤材质的尿布,会影响局部皮肤的通气性,使皮肤处于潮湿环境,利于细菌滋生,进而引发皮肤炎症,出现肛门发红有异味的情况。 2.应对措施:要勤换尿布,保持婴儿肛门周围皮肤清洁干燥。选择柔软、透气、吸水性好的棉质尿布。每次换尿布后,可用温水清洗婴儿肛门部位,然后轻轻擦干,可适当暴露臀部一段时间,让皮肤通风。 二、感染因素 1.原因 细菌感染:如大肠杆菌等细菌感染肛门周围皮肤,可引起局部炎症反应。婴儿的免疫系统尚未完全发育成熟,皮肤屏障功能相对较弱,容易受到细菌侵袭。例如,婴儿接触了被细菌污染的物品后,用手搔抓肛门周围皮肤,就可能导致细菌感染,出现发红有异味的症状。 真菌感染:在潮湿环境下,也容易发生真菌感染,如念珠菌感染。婴儿皮肤潮湿且温暖的环境适合念珠菌生长繁殖,感染后肛门周围皮肤会发红,可能伴有白色的伪膜样改变,并且有异味。 2.应对措施:若怀疑细菌感染,可在医生指导下使用外用的抗菌药膏;若考虑真菌感染,可使用抗真菌药物。同时,要注意保持婴儿肛门周围皮肤的清洁干燥,避免感染进一步加重。对于婴儿用品要定期消毒,减少感染源。 三、过敏因素 1.原因 对尿布、湿巾等接触肛门周围皮肤的物品过敏。例如,婴儿可能对某种品牌的尿布中的化学成分过敏,接触后肛门周围皮肤出现过敏反应,表现为发红、瘙痒等,若搔抓后可能出现异味。 食物过敏也可能导致肛门周围皮肤出现反应。如果婴儿食用了某些过敏食物,通过肠道吸收后可能引起全身或局部皮肤的过敏表现,包括肛门周围皮肤发红有异味。 2.应对措施:首先要寻找可能的过敏原,更换可能引起过敏的尿布、湿巾等物品。对于食物过敏的婴儿,要排查可疑的过敏食物并避免食用。可在医生指导下使用抗过敏药物缓解症状,同时保持肛门周围皮肤的清洁护理。
2025-11-26 12:33:21 -
4个月宝宝吐奶是怎么回事
4个月宝宝吐奶原因多样,有生理因素致奶液易反流、喂养不当如量多、姿势不正、频繁换奶粉,还有病理因素如消化道畸形、胃肠道感染、其他系统疾病等,家长需注意正确喂养并密切观察吐奶情况,病理因素导致要及时就医保障宝宝健康。 一、生理因素导致的吐奶 4个月宝宝吐奶较为常见,其中生理因素是重要原因。婴儿的胃部呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较为松弛,这使得奶液容易反流引起吐奶。例如,宝宝在进食后,胃内压力稍高时,就可能出现奶液从口腔流出的情况。一般这种吐奶量较少,不影响宝宝的生长发育,随着宝宝月龄增长,胃肠道功能逐渐完善,这种情况会有所改善。 二、喂养不当引发的吐奶 1.喂养量过多:如果一次给4个月宝宝喂养的奶量过多,超过了宝宝胃部的容纳能力,就容易导致吐奶。比如,有的家长担心宝宝吃不饱,频繁大量喂奶,就可能引发吐奶现象。 2.喂养姿势不正确:喂奶时如果宝宝身体倾斜度不够,或者平躺喂奶,都可能使宝宝吞咽过多空气,从而引起吐奶。正确的喂养姿势应该是将宝宝抱起,头部略高于身体,呈45度左右的倾斜角,这样有助于奶液顺利进入胃肠道,减少空气吞咽。 3.频繁更换奶粉:突然频繁更换奶粉品牌或种类,宝宝的胃肠道需要适应新的奶粉成分,可能会出现胃肠功能紊乱,导致吐奶。 三、病理因素相关的吐奶 1.消化道畸形:某些消化道畸形如先天性幽门肥厚狭窄,多在出生后2-4周出现吐奶,且吐奶呈进行性加重,呕吐物为奶汁或奶凝块,不含胆汁。这种情况需要及时就医,可能需要通过手术等方式进行治疗。 2.胃肠道感染:如果宝宝感染了肠道病毒或细菌等,引起胃肠道炎症,也会出现吐奶症状,同时可能伴有腹泻、发热等表现。例如轮状病毒感染,除了吐奶外,宝宝会频繁腹泻,大便呈蛋花汤样。 3.其他系统疾病:一些其他系统的疾病也可能引起宝宝吐奶,如肺炎,宝宝除了有吐奶表现外,还会有咳嗽、呼吸急促等症状;颅内感染时,宝宝可能出现吐奶、烦躁、嗜睡等神经系统症状。 四、特殊人群(4个月宝宝)吐奶的温馨提示 对于4个月的宝宝,家长要格外注意护理。在喂养方面,要采用正确的喂养姿势,控制喂养量,避免频繁更换奶粉。如果是病理因素导致的吐奶,要及时带宝宝就医,因为宝宝年龄小,病情变化快。同时,要密切观察宝宝吐奶的频率、吐奶量以及是否伴有其他异常症状,如发热、腹泻、精神萎靡等,以便能及时发现问题并进行处理,保障宝宝的健康。
2025-11-26 12:32:44 -
两个月的宝宝流眼泪是怎么回事
两个月宝宝流眼泪可能有正常生理情况、眼部疾病因素(如结膜炎、倒睫)、鼻泪管堵塞等原因。正常生理情况是泪腺发育不完善致泪道未畅;眼部疾病中结膜炎分感染性和非感染性,倒睫因眼睑发育不完善致睫毛刺激眼球;鼻泪管堵塞是胚胎残膜未退化致不通畅。应对需观察清洁,疾病等情况及时就医,护理要轻柔,注意环境卫生,遵医嘱治疗,勿自行用药。 一、正常生理情况 两个月的宝宝泪腺开始发育,但可能还不完善,有时会出现流眼泪的情况。比如宝宝在受到外界轻微刺激时,像冷风刺激、眼睛接触到灰尘等,泪腺分泌泪液增多,而泪道还未完全通畅,就可能出现流眼泪现象,这属于正常的生理表现,随着宝宝生长发育,泪道逐渐通畅后,这种情况多会改善。 二、眼部疾病因素 1.结膜炎 感染性结膜炎:宝宝眼部受到细菌、病毒等感染时易患结膜炎。例如细菌感染引起的结膜炎,除了流眼泪外,还可能伴有眼睛发红、眼屎增多等症状。这是因为炎症刺激眼部,导致泪腺分泌增加,同时炎症影响泪道的正常功能。 非感染性结膜炎:可能与过敏等因素有关,比如接触了过敏原,像某些材质的衣物、洗护用品等,也会出现流眼泪、眼睛痒等表现,宝宝可能会不自觉地用手揉眼睛。 2.倒睫 两个月宝宝睫毛可能出现生长方向异常,向内生长刺激眼球,引起流眼泪。这是由于宝宝的眼睑发育还不完善,睫毛容易向内生长,反复刺激角膜和结膜,导致泪液分泌增多。宝宝会频繁出现流眼泪的情况,有时还可伴有眼睛发红、眨眼增多等表现。 三、鼻泪管堵塞 宝宝鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,导致鼻泪管不通畅,泪液和分泌物积聚在泪囊内,容易引起继发感染,出现流眼泪的情况,同时可能伴有眼屎增多。这种情况在新生儿期较为常见,随着宝宝生长,部分可自行恢复,但如果长时间不恢复,可能需要就医进行泪道冲洗等处理。 四、应对及注意事项 对于正常生理情况导致的流眼泪,家长要注意观察宝宝眼部情况,保持宝宝眼部清洁,避免让宝宝接触过多刺激性物质。 如果考虑是眼部疾病或鼻泪管堵塞等情况引起的流眼泪,家长应及时带宝宝就医。医生会进行详细检查,如眼部检查等,以明确原因并给予相应处理。对于小月龄宝宝,家长在护理时要特别小心,动作轻柔,避免损伤宝宝眼部。同时,要注意保持宝宝居住环境的卫生,减少过敏原接触等。如果是疾病导致,需遵循医生的诊断和治疗建议,不要自行给宝宝使用药物,尤其是一些可能对宝宝眼部有刺激的药物。
2025-11-26 12:31:48

