张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 宝宝都是半夜咳嗽怎么回事

    宝宝半夜咳嗽可能由多种因素引起,包括环境因素如空气干燥、过敏原,呼吸道感染如恢复期上呼吸道感染、下呼吸道感染,胃食管反流,温度变化以及生理结构特点等。家长需调整室内湿度、检查床上用品,观察伴随症状,咳嗽不缓解或有异常应及时就医,小月龄宝宝更要密切观察。 一、环境因素 (一)空气干燥 宝宝半夜咳嗽可能与睡眠环境空气干燥有关。婴幼儿的呼吸道黏膜比较娇嫩,空气湿度低于40%-60%时,呼吸道黏膜的纤毛运动受限,不能很好地清除呼吸道的分泌物和异物,就容易引发咳嗽。例如,在冬季使用暖气或空调取暖时,室内空气湿度会降低,宝宝夜间睡眠时就可能出现咳嗽情况。 (二)过敏原 床上用品如枕头、被子中的尘螨是常见的过敏原。宝宝接触尘螨后,半夜可能出现气道高反应性,引发咳嗽。此外,室内的毛绒玩具、宠物毛发等也可能成为过敏原,导致宝宝夜间咳嗽。 二、呼吸道感染 (一)上呼吸道感染恢复期 宝宝之前有上呼吸道感染,在恢复期可能仍会有夜间咳嗽的情况。上呼吸道感染时,呼吸道黏膜受到炎症刺激,分泌物增多,即使感染症状有所缓解,夜间睡眠时,呼吸道分泌物刺激气道仍可引起咳嗽,一般这种咳嗽会随着时间逐渐减轻。 (二)下呼吸道感染 如支气管炎、肺炎等下呼吸道感染,宝宝夜间咳嗽可能更为明显。这是因为夜间宝宝平躺时,呼吸道分泌物更容易积聚在气道内,刺激气道引起咳嗽反射。例如肺炎患儿,除了夜间咳嗽外,还可能伴有发热、气促等症状。 三、胃食管反流 婴幼儿的食管下括约肌发育不完善,容易出现胃食管反流。尤其是在夜间平卧时,胃内容物反流至食管,刺激咽喉部,引起咳嗽。这种咳嗽有时可能被误认为是呼吸道感染引起的咳嗽,胃食管反流引起的咳嗽往往在喂奶后更容易发生,且宝宝可能伴有吐奶、哭闹等表现。 四、其他因素 (一)温度变化 夜间宝宝若踢开被子,导致身体受凉,也可能引起咳嗽。宝宝体温调节能力较差,温度变化容易影响呼吸道的正常功能,引发咳嗽。 (二)生理结构特点 宝宝的气管、支气管较成人狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,纤毛运动较差,清除能力弱,所以更容易受到各种因素影响而出现夜间咳嗽。例如,轻微的气道刺激就可能引发宝宝的咳嗽反射。 当宝宝出现半夜咳嗽情况时,家长首先要调整室内湿度,可使用加湿器将湿度保持在40%-60%;检查床上用品,定期清洗更换;观察宝宝有无其他伴随症状,如发热、气促、吐奶等,若咳嗽持续不缓解或伴有其他异常症状,应及时就医,进行相关检查,如血常规、胸部X线等,以明确病因,采取相应的治疗措施。对于小月龄宝宝,家长更要密切观察,因为小月龄宝宝病情变化较快,避免延误病情。

    2025-12-03 12:11:17
  • 孩子发育期吃什么能长个子

    蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分对孩子生长发育至关重要富含蛋白质的食物有瘦肉鱼类鸡蛋等钙是骨骼生长关键元素牛奶是钙的优质来源豆制品也是补钙好选择维生素D有助于钙吸收富含维生素D的食物有深海鱼类适度晒太阳可促进自身合成维生素D维生素A对骨骼生长有作用动物肝脏是维生素A良好来源但不宜过量食用深色蔬菜含胡萝卜素可转化为维生素A孩子还需摄入碳水化合物提供能量要保证蔬菜摄入避免挑食偏食保证饮食多样性有特殊病史孩子需据病情调整饮食年龄小的孩子家长要注意食物烹饪方式做得软烂易消化。 一、蛋白质的摄入 蛋白质是构成人体细胞和组织的重要成分,对孩子的生长发育至关重要。富含蛋白质的食物有很多,例如瘦肉,像猪瘦肉、牛瘦肉等,每100克瘦肉中含有较为丰富的蛋白质,能够为孩子生长提供必要的原料;还有鱼类,比如鲫鱼,其蛋白质含量高且容易被人体吸收;鸡蛋也是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋大约含有7克左右的蛋白质,孩子每天吃1-2个鸡蛋有助于补充蛋白质。 二、钙的摄入 钙是骨骼生长的关键元素。牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶大约含有104毫克的钙,孩子每天饮用300-500毫升牛奶,可以满足身体对钙的部分需求;此外,豆制品也是补钙的好选择,像豆腐,每100克北豆腐中钙含量约为138毫克,孩子可以适当食用豆腐等豆制品来补充钙。 三、维生素的摄入 维生素D有助于钙的吸收。富含维生素D的食物有深海鱼类,如三文鱼,孩子每周吃1-2次三文鱼,能获取一定量的维生素D;另外,适度晒太阳也可以促进人体自身合成维生素D,不过要注意避免暴晒,每天晒太阳10-15分钟左右(根据季节和环境调整)。维生素A对骨骼生长也有一定作用,动物肝脏是维生素A的良好来源,但是由于动物肝脏中维生素A含量较高,孩子不宜过量食用,每周吃1-2次,每次适量即可;胡萝卜等深色蔬菜也含有胡萝卜素,在体内可以转化为维生素A,孩子可以经常食用胡萝卜炒肉等菜肴来获取。 四、均衡的饮食搭配 除了上述营养素,孩子还需要摄入碳水化合物来提供能量,例如全麦面包、大米等。同时,要保证蔬菜的摄入,蔬菜中含有多种维生素、矿物质和膳食纤维等,像西兰花,富含维生素C、维生素K等多种营养素,孩子每天应保证摄入200-300克蔬菜。要避免孩子挑食、偏食,保证饮食的多样性,这样才能为孩子的生长发育提供全面的营养支持。对于有特殊病史的孩子,比如患有肾脏疾病等,在饮食上需要根据具体病情进行调整,应遵循医生的特殊饮食建议。对于年龄较小的孩子,家长要注意食物的烹饪方式,尽量做得软烂易消化,方便孩子咀嚼和消化吸收。

    2025-12-03 12:10:24
  • 九岁了,乳头凸起,很能吃,是开始发育了吗

    九岁儿童乳头凸起可能是女孩乳房发育或男孩乳头周围组织变化早期表现且“很能吃”与生长发育能量需求增加相关,女孩乳房发育分阶段并需关注身高突增等伴随表现,男孩早期有乳头下硬结等且要关注睾丸变化,需观察其他发育迹象,存疑就医查性激素等,生活上要营养均衡、保证睡眠、心理关怀,若有异常疼痛红肿或发育明显异于同龄儿童需警惕性早熟及时就医。 一、儿童青春期发育的正常年龄范围及判断要点 正常女孩青春期开始年龄一般在8~13岁,男孩稍晚,在9~14岁。九岁孩子乳头凸起可能是乳房发育(女孩)或乳头周围组织变化(男孩)的早期表现,而“很能吃”可能与生长发育阶段机体能量需求增加有关。 (一)女孩发育判断要点 女孩乳房发育通常分为几个阶段,初期表现为乳头凸起、乳晕增大,后续可出现乳房隆起等。除乳头凸起外,还需关注是否有身高突增、月经初潮前期表现(如阴道分泌物增多等),若有这些伴随表现,提示可能进入青春期发育阶段。 (二)男孩发育判断要点 男孩青春期发育早期可能出现乳头下硬结、乳头凸起,同时可能伴有睾丸容积增大(正常睾丸容积4岁前<1ml,4~9岁约1~3ml,青春期开始后睾丸容积快速增大),若出现乳头凸起且伴有睾丸变化,需考虑青春期发育可能。 二、需关注的伴随情况及建议 1.其他发育迹象观察:除乳头凸起和能吃外,需留意是否有身高突然加速增长、第二性征的进一步发展(女孩乳房明显隆起、男孩阴囊皮肤变红变薄等)。若出现这些情况,提示青春期发育进程已启动。 2.就医评估:若家长对孩子发育情况存疑,应带孩子至儿科或内分泌科就诊,通过检查性激素水平(如雌二醇、睾酮等)、骨龄片等评估发育状态。骨龄可反映骨骼成熟度,帮助判断孩子实际发育阶段与年龄的匹配情况。 三、生活及营养方面建议 1.营养均衡:此阶段孩子生长发育快,需保证蛋白质、钙、维生素等营养素摄入,可通过摄入瘦肉、奶制品、新鲜蔬果等满足需求,但要避免过度高热量、高脂肪食物摄入,以防肥胖影响健康及发育进程。 2.充足睡眠:睡眠中生长激素分泌旺盛,对青春期生长发育至关重要,建议9岁儿童保证每日10~12小时睡眠时间,营造良好睡眠环境。 3.心理关怀:青春期发育伴随生理变化,孩子可能出现心理波动,家长需给予耐心沟通,帮助其正确认识自身变化,树立健康的身心发展观念。 四、特殊情况提示 若孩子乳头凸起伴随异常疼痛、红肿,或发育进程明显异于同龄儿童(如女孩8岁前、男孩9岁前出现明显第二性征),需警惕性早熟等病理情况,应及时就医排查,由专业医生根据具体检查结果制定相应监测或干预方案。

    2025-12-03 12:09:02
  • 一岁半宝宝被蚊虫叮咬起硬疙瘩怎么办

    一岁半宝宝被蚊虫叮咬起硬疙瘩,可先局部清洁观察,用清水轻柔清洗,观察疙瘩变化;物理缓解可冷敷(注意温度和时间)、涂抹天然芦荟胶(皮肤破损勿用);要避免诱因,安装防蚊设施、穿长袖衣物、用儿童专用驱蚊液(避免直接涂皮肤)、保持环境整洁,护理需细心,优先非药物干预,情况复杂及时就医。 一、局部清洁与观察 1.清洁叮咬部位:用清水轻轻清洗被蚊虫叮咬的部位,保持局部清洁,避免宝宝用手搔抓,防止抓破皮肤引起感染。因为宝宝皮肤娇嫩,搔抓容易导致皮肤破损,增加感染风险。清洗时动作要轻柔,水温适宜,一般控制在37℃-40℃左右,类似人体体温,避免过冷或过热刺激宝宝皮肤。 2.观察疙瘩变化:密切观察硬疙瘩的大小、颜色、宝宝的反应等。如果硬疙瘩没有进一步增大,宝宝也没有出现发热、哭闹不止、局部红肿热痛加剧等异常情况,可先进行家庭护理观察。如果硬疙瘩在短时间内迅速增大,或者宝宝出现烦躁不安、局部明显红肿热痛等情况,需及时就医。 二、物理缓解方法 1.冷敷:可以用干净的毛巾包裹冰袋(冰袋温度不宜过低,可将冰袋与水混合后,温度控制在4℃-10℃左右),给宝宝被叮咬处进行冷敷。冷敷能够收缩局部血管,减轻炎症反应和肿胀,每次冷敷时间不宜过长,一般5-10分钟即可,间隔一段时间后可再次冷敷。冷敷时要注意观察宝宝局部皮肤的反应,如果出现皮肤苍白、发紫等情况,应立即停止冷敷。 2.涂抹芦荟胶:如果宝宝被蚊虫叮咬处的硬疙瘩没有破损,可以适量涂抹一些天然的芦荟胶。芦荟具有一定的抗炎、消肿、止痒作用。选择纯度较高的天然芦荟胶,取少量均匀涂抹在硬疙瘩处,轻轻按摩至吸收。但如果宝宝皮肤有破损,则不建议使用芦荟胶,避免刺激伤口引起疼痛或感染。 三、避免诱因 1.防蚊虫措施:在宝宝活动的室内安装纱窗、蚊帐等防蚊虫设施,减少蚊虫叮咬宝宝的机会。在户外活动时,给宝宝穿长袖衣物、长裤,避免皮肤暴露。还可以使用儿童专用的驱蚊产品,如含有避蚊胺(浓度不宜过高,对于1-2岁宝宝,避蚊胺浓度一般不超过10%)的驱蚊液,涂抹在宝宝的衣物外层,但要注意避免直接涂抹在宝宝皮肤上,尤其是脸部等敏感部位。 2.保持环境整洁:定期清理宝宝周围的积水等蚊虫容易滋生的场所,保持居住环境的整洁卫生,从源头上减少蚊虫数量,降低宝宝被蚊虫叮咬的概率。 一岁半宝宝皮肤较为敏感脆弱,在护理过程中要格外细心,遵循儿科安全护理原则,以宝宝的舒适度为首要考虑因素,优先采用非药物干预方法来处理蚊虫叮咬起硬疙瘩的情况。如果情况较为复杂或没有改善,及时寻求专业医生的帮助。

    2025-12-03 12:07:39
  • 宝宝几个月会咿咿呀呀

    宝宝一般在2-4个月左右开始咿咿呀呀这是语言发育重要阶段2个月左右偶发简单喉音3-4个月时发声更频繁音调有变化存在个体差异受神经系统发育等因素影响性别影响不大生活环境丰富利于更早咿咿呀呀有影响神经系统发育病史的宝宝可能推迟咿咿呀呀时间家长可通过互动促进其语言发展6个月仍未明显咿咿呀呀或伴其他发育迟缓症状需及时就医排查发育异常。 一般来说,宝宝在2-4个月左右开始会咿咿呀呀。这是宝宝语言发育的一个重要阶段。 2-4个月时的表现 2个月左右的宝宝,可能会偶尔发出一些简单的喉音,比如“啊”“哦”等单音。这是宝宝开始探索自己发声能力的阶段,此时宝宝的声带、喉部肌肉等开始有了一定的活动能力,能够产生一些基础的声音。 到了3-4个月时,咿咿呀呀的声音会变得更频繁,音调也会有所变化。宝宝可能会尝试不同的音量和音调来发出声音,这是宝宝在练习与外界进行交流互动的初步表现。他们会通过这种发声来引起家长的注意,同时也是在锻炼自己的语言神经和肌肉控制能力。 个体差异及影响因素 个体差异:每个宝宝的发育速度不同,有些宝宝可能会稍微早一些,在1个多月时就开始有轻微的咿呀声;而有些宝宝可能会稍晚,到5个月左右才开始明显地咿咿呀呀。这与宝宝自身的神经系统发育、肌肉控制能力等因素有关。例如,神经系统发育较快的宝宝,能够更早地协调喉部肌肉来发出声音。 性别因素:一般来说,性别对宝宝开始咿咿呀呀的时间影响不大,但在语言发展的后续阶段可能会有一些细微差别,不过这种差别不是绝对的,主要还是以个体的发育情况为主。 生活方式:如果宝宝所处的生活环境丰富,家长经常与宝宝进行交流互动,经常对宝宝说话、唱歌等,那么宝宝可能会更早地开始咿咿呀呀。因为丰富的语言刺激能够促进宝宝语言中枢的发育,从而更早地激发宝宝发声的欲望和能力。相反,如果宝宝长期处于较为安静、缺乏语言刺激的环境中,可能会相对晚一些出现咿咿呀呀的情况。 病史影响:如果宝宝有一些影响神经系统发育的病史,比如早产、出生时缺氧等情况,可能会导致宝宝语言发育稍晚,咿咿呀呀的时间也可能会推迟。这是因为神经系统的发育受到了一定的影响,进而影响到语言相关功能的发展。 在宝宝咿咿呀呀的阶段,家长可以通过积极与宝宝互动来促进宝宝语言的发展。比如多和宝宝说话,用不同的语调、表情来吸引宝宝的注意力,鼓励宝宝发声回应等。同时,如果发现宝宝到了6个月甚至更晚还没有明显的咿咿呀呀表现,或者伴有其他发育迟缓的症状,如不会抬头、不会追声等,建议及时就医,排查是否存在发育异常等问题。

    2025-12-03 12:06:54
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