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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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注射卡介菌多糖核酸注意事项
药物保存需遮光密闭放阴凉处防影响疗效，用药中要监测过敏反应，儿童使用谨慎医生评估，孕妇哺乳期慎用，给药途径多为肌内注射要无菌操作，联合用药需注意药物相互作用要告知医生评估。 一、一般注意事项 1.药物保存 应遮光、密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。这是因为药物的理化性质决定了其需要特定的温度和光照条件来保持稳定性，若保存不当，可能会影响药物的疗效甚至产生有害物质。例如，高温可能会使药物中的有效成分分解，降低药效。 2.过敏反应监测 在用药过程中要密切观察是否出现过敏反应。卡介菌多糖核酸可能引起过敏，其症状可能包括皮疹、瘙痒、呼吸困难、面色潮红等。一旦出现过敏症状，应立即停药，并采取相应的抗过敏治疗措施。因为过敏反应严重时可能会危及生命，所以及时监测和处理非常关键。 二、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童使用时需谨慎。由于儿童的器官功能发育尚未完全成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。目前关于儿童使用卡介菌多糖核酸的安全性和有效性的研究相对有限，所以应在医生的严格评估下使用，且要密切观察用药后的反应，如生长发育情况、是否有异常的不良反应等。因为儿童的身体机能较为脆弱，任何药物不良反应都可能对其生长发育产生较大影响。 2.孕妇及哺乳期妇女 孕妇及哺乳期妇女使用卡介菌多糖核酸的安全性尚未完全明确。一般不建议自行使用，只有在医生权衡利弊后，认为获益大于潜在风险时才考虑使用。这是因为药物可能会通过胎盘或乳汁传递给胎儿或婴儿，而目前缺乏足够的研究数据来确定其对胎儿和婴儿的安全性影响。 三、用药相关注意事项 1.给药途径 卡介菌多糖核酸一般为肌内注射。在注射时要严格遵循无菌操作原则，防止感染。选择合适的注射部位，如上臂三角肌处等，并且要注意注射的深度和角度等操作规范。无菌操作不当可能会导致局部感染，引起红肿、疼痛等不适，影响患者的治疗和康复。 2.联合用药 当与其他药物联合使用时，要注意药物之间的相互作用。例如，某些药物可能会影响卡介菌多糖核酸的疗效，或者卡介菌多糖核酸可能会影响其他药物的代谢。在联合用药前，应告知医生正在使用的其他药物，由医生评估联合用药的安全性和合理性。因为不同药物之间的相互作用可能会产生不良反应或降低药效，所以需要专业医生进行综合判断。
2025-12-03 11:48:59 -
孩子发烧打颤怎么回事
孩子发烧打颤是因体温调节中枢受刺激致骨骼肌不自主收缩，由感染病原体使免疫系统激活产生致热原作用于体温调节中枢致体温调定点升高引起，不同年龄段孩子发烧打颤有不同特点及处理注意事项，发烧打颤时要监测体温、保持环境适宜、补充水分、观察病情变化，家长需冷静按正确方法护理观察，必要时及时就医。 不同年龄段孩子发烧打颤的特点及处理注意事项 婴儿期（0-1岁）：婴儿体温调节中枢发育不完善，发烧打颤时可能表现得比较烦躁。由于婴儿不会表达，主要通过观察精神状态、呼吸等情况来判断。此时应注意保暖，但不要过度包裹，可适当用温水擦拭手心、脚心等部位辅助散热。因为婴儿用药需特别谨慎，所以优先采用非药物的物理降温方式，且要密切关注体温变化，如果体温持续升高或出现精神萎靡等异常情况，需及时就医。 幼儿期（1-3岁）：幼儿能简单表达不适，但表达可能不准确。发烧打颤时可能会说怕冷等。此阶段要注意保证孩子的舒适，在孩子打颤时适当添加薄被保暖，同时监测体温，当体温超过38.5℃且孩子有明显不适时，可考虑在医生指导下使用适合幼儿的退热措施，但仍以非药物干预为主，如适当减少衣物利于散热等，若体温持续不降或出现抽搐等情况需立即就医。 学龄前期及学龄期（3岁以上）：孩子能较清楚表达自身感受，发烧打颤时会告知怕冷等。此时要让孩子在舒适环境中，根据孩子意愿适当增减衣物，监测体温，当体温较高且孩子不适时，可在医生建议下采取相应措施，同时鼓励孩子多喝水，补充因发热丢失的水分，密切关注孩子精神状态等，若出现持续高热不退、抽搐等情况要及时送医。 发烧打颤时的正确护理措施 监测体温：使用体温计定时监测孩子体温，如每1-2小时测量一次，了解体温变化趋势，以便采取相应措施。 保持环境适宜：将室内温度调节在22-25℃左右，湿度保持在50%-60%，为孩子创造一个舒适的休息环境。 补充水分：鼓励孩子多喝水，如喝温水，以防止脱水，因为发热会使孩子身体丢失较多水分。 观察病情变化：除了体温，还要观察孩子的精神状态、面色、呼吸等情况，如是否出现精神差、面色苍白、呼吸急促等异常表现，一旦出现需及时处理。 孩子发烧打颤是比较常见的现象，家长要保持冷静，按照正确的方法进行护理和观察，必要时及时寻求医疗帮助。
2025-12-03 11:47:52 -
五个月宝宝鼻子不通气怎么办
五个月宝宝鼻子不通气可通过保持鼻腔清洁湿润（用生理盐水滴鼻或喷鼻、增室内湿度）、改善体位（抬高上半身）、观察病因处理（感冒时多休息、有异物及时就医），处理时要轻柔，持续不缓解或伴异常要及时咨询医生。 一、保持鼻腔清洁湿润 1.使用生理盐水滴鼻或喷鼻：可以购买婴儿专用的生理盐水滴鼻剂或喷鼻剂。五个月宝宝鼻子不通气时，取仰卧位，在鼻孔内各滴入2-3滴生理盐水，等待1-2分钟后，使用吸鼻器将鼻腔内分泌物吸出，这样能减轻鼻腔黏膜肿胀，缓解鼻塞。生理盐水是等渗溶液，不会对宝宝鼻腔黏膜造成刺激，依据是相关儿科护理指南中推荐生理盐水用于婴儿鼻腔清洁。 2.增加室内湿度：使用加湿器将室内湿度保持在50%-60%左右。干燥的空气会使宝宝鼻腔黏膜干燥，加重鼻塞，适宜的湿度环境能让宝宝鼻腔黏膜保持湿润，减少分泌物结痂。一般来说，使用加湿器时要注意定期清洁，防止滋生细菌。 二、改善宝宝体位 1.抬高上半身：宝宝睡觉时可将上半身适当垫高，比如用毛巾将床垫的一头垫高30度左右。这样能利用重力作用使鼻腔分泌物引流，减轻鼻塞症状。因为宝宝月龄小，骨骼发育未完全，垫高时要注意安全，避免滑落。 三、观察是否有其他病因并处理 1.感冒引起的鼻塞：如果宝宝除了鼻子不通气外，还伴有轻微咳嗽、打喷嚏等症状，可能是感冒。要让宝宝多休息，保证充足的奶量摄入。如果是母乳喂养，妈妈要注意饮食清淡。但需密切观察病情变化，如果出现发热（体温超过38℃）、咳嗽加重、呼吸急促等情况，应及时就医。感冒多由病毒引起，一般具有自限性，病程约1-2周，这是基于儿科常见疾病的临床观察总结。 2.鼻腔异物导致的鼻塞：检查宝宝鼻腔是否有异物，如小玩具碎屑、小珠子等。如果发现有异物，不要自行用镊子等工具夹取，以免将异物推向深处，应及时带宝宝到医院由医生处理。五个月宝宝好奇心强，可能会将小物件塞入鼻腔，所以要注意避免宝宝接触小的危险物品。 四、特殊人群注意事项 对于五个月的宝宝，在处理鼻塞问题时要格外小心，动作要轻柔。如果宝宝鼻塞情况持续不缓解或伴有其他异常表现，如精神萎靡、拒奶等，一定要及时咨询儿科医生，遵循医生的专业建议进行处理，因为婴儿的身体机能和成人不同，任何不当处理都可能对宝宝造成不良影响。
2025-12-03 11:47:24 -
小孩霰粒肿怎么治疗
霰粒肿的处理方法包括观察等待，适用于较小无症状的；局部热敷，可促进血液循环助吸收；药物治疗，合并感染用抗生素眼药水或眼膏，特殊情况谨慎用糖皮质激素药物；手术治疗，适用于较大、影响视力外观或保守治疗不消退的情况，手术方式为霰粒肿切除术，术后需注意眼部护理及恢复情况。 一、观察等待 对于较小的、无症状的霰粒肿，有时可先采取观察等待的策略。因为部分霰粒肿有自行吸收消退的可能。一般需定期观察霰粒肿的大小、形态等变化情况，关注孩子眼部是否出现不适症状，如疼痛、红肿加重等。 二、局部热敷 1.原理 热敷可以促进眼部血液循环，有助于霰粒肿的吸收。 2.方法 用温热的毛巾或热敷眼罩敷于眼部，温度以孩子能耐受为宜，一般每次热敷10-15分钟，每天可进行3-4次。需要注意的是，热敷时要保证毛巾等物品的清洁，避免感染眼部。对于婴幼儿，家长操作时要更加轻柔，防止孩子不配合导致烫伤等情况。 三、药物治疗 1.抗生素眼药水或眼膏 当霰粒肿合并有感染迹象，如局部红肿明显、有脓性分泌物等情况时，可考虑使用抗生素眼药水或眼膏。例如，可使用妥布霉素滴眼液等，但使用时要严格遵循眼部用药的规范，注意药物的适应证和可能的不良反应。对于低龄儿童，使用药物时要格外谨慎，避免药物进入口腔等其他部位。 2.糖皮质激素药物 一般不常规使用糖皮质激素药物治疗单纯的霰粒肿，但在某些特殊情况下，如霰粒肿炎症反应较重且其他治疗效果不佳时，可在医生的严格评估下谨慎使用。不过，使用糖皮质激素药物需要密切关注眼部的反应，因为长期或不恰当使用可能会带来一些不良反应，如眼压升高等，对于儿童的眼部发育可能产生潜在影响。 四、手术治疗 1.手术指征 如果霰粒肿较大，影响视力或眼部外观，或者经过保守治疗3-6个月仍不消退的情况，通常需要考虑手术治疗。 2.手术方式 常见的手术方式是霰粒肿切除术。手术在局部麻醉下进行，医生会切开霰粒肿，将里面的内容物刮除干净。对于儿童患者，手术时需要孩子的配合，如果孩子不配合，可能需要在全身麻醉下进行手术。术后要注意眼部的护理，保持眼部清洁，按照医生的要求使用眼药水等，避免感染，促进伤口愈合。同时，要关注孩子术后眼部的恢复情况，如是否有红肿、疼痛加重等异常表现。
2025-12-03 11:47:01 -
宝宝对蚊子过敏严重怎么办
宝宝被蚊子叮咬过敏严重表现为局部红肿扩大、有水疱、瘙痒甚至全身症状，可通过局部冷敷、避免搔抓、用止痒产品非药物干预，严重时及时就医，还需通过环境防蚊、穿着防护等预防。 一、明确宝宝对蚊子过敏严重的表现 宝宝被蚊子叮咬后可能出现严重的局部反应，如叮咬部位红肿范围迅速扩大，超出叮咬局部，甚至波及周围大片皮肤，还可能出现明显的瘙痒、水疱，严重时可能伴有发热等全身症状。 二、采取的非药物干预措施 局部冷敷：可以用干净的毛巾包裹冰袋，给宝宝被蚊子叮咬的部位进行冷敷，每次冷敷时间不宜过长，5-10分钟左右，间隔一段时间再冷敷。冷敷能够收缩血管，减轻肿胀和瘙痒感。因为宝宝皮肤比较娇嫩，冰袋温度不宜过低，避免冻伤宝宝皮肤。 避免搔抓：要尽量防止宝宝搔抓叮咬部位，因为搔抓可能会导致皮肤破损，引起继发感染。可以给宝宝勤剪指甲，保持手部清洁，穿长袖衣物减少宝宝用手接触叮咬部位的机会。 使用止痒产品：可以选择成分温和的止痒膏，如含有炉甘石成分的止痒洗剂，按照说明书涂抹在叮咬部位。但在使用前最好先在宝宝小块皮肤上试用，观察是否有过敏反应。 三、及时就医及后续处理 如果宝宝过敏症状严重，如出现呼吸困难、面部肿胀、持续高热等情况，需立即带宝宝前往医院就诊。医生可能会根据宝宝的具体情况给予相应的治疗，比如使用抗过敏药物等。 在医院就诊后，要遵循医生的建议进行后续护理。如果宝宝被蚊子叮咬部位出现感染迹象，如局部红肿加重、有脓性分泌物等，医生可能会开具相应的抗感染药物进行局部或全身治疗。 四、预防宝宝被蚊子叮咬过敏的措施 环境防蚊：在宝宝居住的环境中安装纱窗、纱门，防止蚊子进入室内。使用电蚊拍、蚊香液（选择合格产品，且根据宝宝年龄选择合适的剂型，如婴幼儿适用的无香低毒型蚊香液）等进行防蚊。 穿着防护：给宝宝穿着长袖长裤的棉质衣物，减少皮肤暴露。在宝宝外出时，可以给宝宝涂抹儿童专用的驱蚊液，但要注意选择正规厂家生产的、适合儿童使用的驱蚊产品，避免使用成人驱蚊产品。同时，避免在蚊子活动频繁的时间段（如黄昏和黎明）带宝宝到蚊子较多的户外场所。 宝宝对蚊子过敏严重时，家长要保持冷静，采取正确的处理措施，同时注重预防工作，减少宝宝被蚊子叮咬过敏的发生概率。
2025-12-03 11:46:23
