-
擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
展开-
两岁宝宝又吐又拉怎么办
两岁宝宝又吐又拉时，需优先通过非药物干预预防脱水，结合症状判断病因并观察进展，必要时及时就医。常见病因包括病毒感染（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌感染（如沙门氏菌）或饮食不当（如乳糖不耐受、食物过敏）。病毒感染占急性胃肠炎的70%以上，诺如病毒全年易感，轮状病毒多见于秋冬季节；细菌感染常伴随高热、黏液便或脓血便；饮食因素则与进食过量、生冷食物或乳制品不耐受相关。 非药物干预核心措施包括：立即给予口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调后少量多次喂服（每次5-10ml，间隔5-10分钟），预防脱水。呕吐期间暂停固体食物1-2小时，可喂温开水或稀释米汤；症状缓解后逐步过渡至清淡饮食，如小米粥、蒸苹果泥，避免油腻、高糖食物。若怀疑乳糖不耐受，可临时更换为低乳糖配方奶，观察症状是否改善。 出现以下情况需2小时内就医：脱水表现（6小时以上无尿、口唇干燥、眼窝凹陷、哭时无泪、精神萎靡）；呕吐频繁至无法进食进水；高热（≥39℃持续24小时以上）或伴随抽搐；大便带血、黏液或呈淘米水样；症状持续24小时无缓解或加重。 特殊情况应对建议：体温＜38.5℃时采用温水擦浴（颈部、腋下、腹股沟等大血管处）；体温≥38.5℃时，2月龄以上可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（避免布洛芬，6月龄以上适用）。乳糖不耐受宝宝需暂停普通乳制品，改用低乳糖配方；过敏体质宝宝规避可疑过敏原。早产儿、先天性心脏病患儿或慢性病患儿，症状出现后24小时内需就医评估。 恢复期家庭护理要点：饮食从米汤、稀释酸奶过渡至软烂米粥，3天后添加蒸南瓜、土豆泥等易消化食物。餐具每日煮沸消毒，家长接触宝宝前用肥皂洗手。记录症状数据（呕吐腹泻次数、量、性状、尿量、体温），就医时提供参考。保持室内湿度50%-60%，腹部可用40℃以下温水袋热敷缓解不适。
2025-12-11 11:48:02 -
4个月宝宝拉水样大便怎么回事
4个月宝宝拉水样大便，常见原因包括感染性因素（病毒或细菌感染）、非感染性因素（喂养不当、乳糖不耐受等），需结合宝宝精神状态、伴随症状判断，优先通过护理干预预防脱水，必要时及时就医。 1. 感染性腹泻是主要诱因，病毒感染（轮状病毒、诺如病毒）占比最高，多见于秋冬季节，表现为蛋花汤样便、每日排便数次至十余次，常伴发热、呕吐，病程约3~8天；细菌感染（如大肠杆菌、沙门氏菌）相对少见，大便可带黏液或血丝，可能伴高热、腹痛，需医生明确诊断后使用抗生素。 2. 非感染性腹泻多与喂养相关，母乳性腹泻因母乳中前列腺素E2含量较高，导致肠道蠕动加快，宝宝精神状态良好、体重增长正常，无需特殊治疗；乳糖不耐受因肠道乳糖酶不足，母乳或配方奶中乳糖无法消化，表现为腹胀、酸臭味稀便，可在喂奶前添加乳糖酶或更换无乳糖配方；牛奶蛋白过敏较少见，常伴湿疹、皮疹，需母亲暂时回避牛奶、鸡蛋等易过敏食物，必要时在医生指导下使用深度水解蛋白配方奶粉。 3. 护理干预以预防脱水为核心，继续母乳喂养或配方奶喂养，少量多次补充口服补液盐（ORS），避免使用止泻药（如蒙脱石散）；每次排便后用温水清洁臀部，涂抹护臀膏预防红臀；注意腹部保暖，避免宝宝腹部着凉；暂停添加辅食，避免加重肠道负担。 4. 脱水表现需紧急处理，若宝宝尿量明显减少（4~6小时无尿）、眼窝凹陷、皮肤干燥弹性差、精神萎靡，提示脱水，需立即就医；若出现高热（体温≥38.5℃）、呕吐频繁无法进食、大便带血或黏液，应尽快就诊。 5. 出现以下情况必须就医：持续水样便超过2天无改善；宝宝精神差、吃奶量减少；大便带血或黏液；家长无法判断原因或护理后症状无缓解。4个月宝宝肠道功能尚未成熟，腹泻易导致脱水，需密切观察并遵循儿科安全护理原则，避免自行用药。
2025-12-11 11:47:30 -
宝宝34度体温正常吗
宝宝34度体温不正常，属低体温。可能由环境、疾病、药物等因素导致，会影响宝宝多系统功能，需立即转移至温暖环境保暖，不缓解或伴异常症状要送医，平时要注意宝宝保暖及体温监测，有基础疾病更要留意。 可能导致宝宝低体温的原因 环境因素：如果宝宝所处环境温度过低，比如在寒冷的冬天，保暖措施没做好，宝宝散热过多，就容易出现低体温。例如在没有暖气的房间里，宝宝穿得过少，就可能导致体温下降到34度。 疾病因素：某些疾病也可能引起宝宝低体温，像严重感染时，机体代谢紊乱，产热减少；或者宝宝患有甲状腺功能减退等内分泌疾病，也会影响体温调节，导致体温偏低。 药物因素：如果宝宝因疾病使用了某些影响体温调节的药物，也可能出现低体温情况。 低体温对宝宝的影响及应对措施 对宝宝的影响：低体温会影响宝宝各系统的功能，比如导致宝宝血液循环减慢，影响器官的血液供应；还可能影响宝宝的神经系统功能，使宝宝出现反应迟钝等情况。严重的低体温甚至可能危及宝宝生命。 应对措施：首先要立即将宝宝转移到温暖的环境中，给宝宝添加保暖衣物，可使用热水袋等进行外部保暖，但要注意避免烫伤宝宝。同时要密切观察宝宝的情况，如果宝宝低体温持续不缓解或者伴有其他异常症状，如精神萎靡、呼吸急促等，应及时送往医院就诊，进行进一步的检查和治疗。 特殊人群（宝宝）的温馨提示 对于宝宝来说，要特别注意保暖，根据环境温度及时增减衣物。在寒冷季节外出时，要做好全面的保暖措施，如给宝宝戴帽子、穿厚的棉衣、裹好被子等。平时要注意观察宝宝的体温变化，一旦发现体温异常，要及时采取正确的措施进行处理。如果宝宝有基础疾病，如先天性心脏病等，更要注意体温的监测，因为这类宝宝体温调节能力可能更差，更容易出现体温异常情况，如有异常需及时就医。
2025-12-11 11:46:14 -
儿童哮喘症状有哪些
儿童哮喘常见症状包括反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和气促，严重时可出现呼吸困难及相关体征，不同年龄段儿童症状表现存在差异，且常与诱发因素相关。 一、喘息症状：1. 发作形式多为阵发性，尤其夜间或清晨明显，运动、接触花粉、尘螨等过敏原后易诱发；2. 喘息声音高调，呼气时更突出，听诊可闻及双肺哮鸣音，缓解期体征消失。 二、咳嗽症状：1. 多为刺激性干咳，伴少量白痰，持续＞1个月，夜间或清晨加重，运动后咳嗽加剧；2. 部分儿童仅表现为慢性咳嗽，无明显喘息，称为咳嗽变异性哮喘，需通过支气管激发试验确诊。 三、胸闷与气促症状：1. 年长儿童可自述胸闷、胸部发紧感，呼吸频率加快（＞30次/分钟）；2. 严重时出现呼吸急促，吸气时锁骨上窝、肋间隙凹陷（三凹征），口唇发绀，需紧急处理。 四、不同年龄段儿童表现差异：1. 婴幼儿（＜3岁）：以喂养困难、哭闹时呼吸急促为主，易因咳嗽影响睡眠，可能与呼吸道病毒感染后喘息混淆；2. 学龄前儿童（3-6岁）：可描述运动后气短，夜间咳嗽频繁，常合并过敏性鼻炎；3. 学龄期儿童（6岁以上）：症状与成人相似，多为运动诱发，或有季节性发作特点，可自行识别并记录症状日记。 五、伴随体征与诱发因素：1. 发作期体征：双肺满布哮鸣音，心率加快（＞120次/分钟），严重时出现精神萎靡、烦躁；2. 诱发因素包括呼吸道感染、冷空气、烟雾、剧烈运动、尘螨等，避免接触可减少发作频率；3. 过敏体质（湿疹史、过敏性鼻炎）或家族哮喘史者症状更易反复发作，需长期管理。 特殊人群提示：婴幼儿出现持续性喘息或喂养困难，应尽快就医排查，避免自行使用支气管扩张剂；有过敏史儿童需避免接触明确过敏原，保持室内空气流通，减少灰尘和花粉积聚。
2025-12-11 11:43:55 -
儿童腹腔淋巴结肿大吃什么药
儿童腹腔淋巴结肿大多由感染等引起，病毒感染致肿大一般对症支持治疗，细菌感染则可能用抗生素但需遵指征，低龄儿童用药更谨慎，非药物干预先考虑，需合理饮食，用药严格遵医嘱，密切关注病情变化。 一、病毒感染导致的腹腔淋巴结肿大 如果是病毒感染引发，一般以对症支持治疗为主。因为目前针对病毒感染并没有特效的抗病毒药物能直接针对腹腔淋巴结肿大进行针对性治疗。但可以针对伴随的症状进行处理，比如有发热时，若体温不超过38.5℃且儿童一般情况尚可，可采用物理降温等方式；若因病毒感染导致腹痛等症状，可适当使用益生菌等调节肠道菌群，改善肠道功能，有助于缓解不适。 二、细菌感染导致的腹腔淋巴结肿大 当考虑细菌感染时，可能会使用抗生素。但抗生素的使用需严格遵循指征，由医生根据患儿具体情况判断是否使用及选择合适的抗生素。例如如果是明确的细菌感染引起，可能会用到青霉素类等抗生素，但使用时要注意儿童的年龄等因素，不同年龄段儿童对药物的耐受性等有差异，要避免使用不适合儿童的药物剂型等。同时，使用抗生素过程中要密切观察儿童的反应，因为儿童肝肾功能等还在发育中，药物代谢等与成人不同。 三、特殊人群注意事项 对于婴幼儿等低龄儿童，在考虑用药时要更加谨慎。因为低龄儿童的各个器官功能发育尚不完善，药物不良反应更容易发生。所以在处理儿童腹腔淋巴结肿大时，非药物干预往往是首先考虑的，如合理调整饮食，给予清淡、易消化的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物等，以减轻肠道负担，促进恢复。如果需要用药，一定要在医生的严格指导下进行，家长不可自行随意给儿童用药。同时，要密切关注儿童的病情变化，如淋巴结肿大是否有进一步增大、儿童是否出现其他异常症状等，如有异常及时就医。
2025-12-11 11:43:16
