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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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宝宝非常瘦是什么原因
宝宝非常瘦可能由营养摄入不足（母乳喂养不足、人工喂养不当、添加辅食不及时或不合理）、消化吸收障碍（胃肠道疾病、食物过敏或不耐受）、生长发育相关因素（遗传因素、疾病影响）、其他因素（活动量过大、睡眠不足）导致，发现宝宝非常瘦时家长应调整饮食保证营养均衡充足并观察是否有其他异常表现及时就医排查疾病因素特殊人群更要密切关注其营养状况和生长发育情况。 母乳喂养不足：对于6个月内纯母乳喂养的宝宝，如果母亲乳汁分泌量少，宝宝就会摄入不足。例如母亲营养状况不佳时，乳汁中的营养成分可能无法满足宝宝快速生长发育的需求。 人工喂养不当：奶粉调配浓度不合适、喂奶量不足等情况都可能导致宝宝营养摄入不够。比如奶粉冲泡过稀，其中的蛋白质、脂肪等关键营养物质含量不能满足宝宝生长需要。 添加辅食不及时或不合理：宝宝满6月龄后应及时添加辅食，若添加辅食过晚，宝宝从奶类获取的营养不能完全支撑其生长，而添加辅食后种类单一，如只给宝宝吃淀粉类食物，缺乏蛋白质、维生素等，也会造成营养不均衡，影响体重增长，导致宝宝非常瘦。 消化吸收障碍 胃肠道疾病：如先天性消化道畸形，像先天性幽门肥厚性狭窄，会导致宝宝吃奶后呕吐，且呕吐逐渐加重，影响营养物质的吸收；还有肠道感染，如轮状病毒肠炎，会引起宝宝腹泻、呕吐，使得营养物质不能被正常吸收，长期如此就会造成宝宝消瘦。 食物过敏或不耐受：部分宝宝对牛奶蛋白过敏，食用含牛奶蛋白的奶粉或辅食后，会出现腹泻、腹痛、呕吐等症状，影响营养物质的吸收。例如宝宝食用牛奶后出现反复腹泻，大便中带有血丝，同时体重增长缓慢。 生长发育相关因素 遗传因素：如果父母双方都比较消瘦，宝宝遗传了这种体质，可能本身基础代谢率相对较高，能量消耗快，容易出现消瘦情况。比如父母身材纤细，宝宝从遗传角度就可能相对偏瘦，但身体各项机能正常。 疾病影响：一些慢性疾病会消耗宝宝体内能量，导致体重不增反降。例如先天性心脏病，宝宝心脏功能受影响，身体供氧供血不足，影响新陈代谢和营养物质的利用；还有甲状腺功能亢进症，会使宝宝基础代谢率增高，出现消瘦、食欲亢进但体重下降等表现。 其他因素 活动量过大：如果宝宝过于活泼好动，能量消耗过多，而摄入的营养不能满足消耗，也会导致体重偏轻。比如1-2岁的宝宝正处于活泼探索阶段，活动量较大，如果饮食摄入跟不上，就可能显得比较瘦。 睡眠不足：宝宝生长激素在睡眠时分泌旺盛，睡眠不足会影响生长激素分泌，从而影响宝宝的生长发育和体重增长。例如新生儿每天需要大量睡眠，如果睡眠被频繁打断，可能会影响其体重增加。 当发现宝宝非常瘦时，家长应首先调整宝宝的饮食，保证营养均衡且充足。对于母乳喂养的宝宝，母亲要注意自身营养摄入；人工喂养的宝宝要正确调配奶粉；添加辅食的宝宝要丰富辅食种类。同时，要观察宝宝是否有其他异常表现，如呕吐、腹泻、精神不佳等，若有应及时带宝宝就医，排查是否存在疾病因素，并在医生指导下进行相应处理。对于特殊人群如早产儿等，更要密切关注其营养状况和生长发育情况，因为早产儿本身各器官发育相对不成熟，出现消瘦等情况时需要更精心的护理和专业评估。
2025-12-03 12:42:27 -
刚出生的婴儿脸色发黄怎么办
刚出生婴儿脸色发黄多为黄疸所致，分生理性和病理性。生理性黄疸2-3天出现，7-10天消退，可通过增加喂养、监测黄疸情况应对；病理性黄疸生后24小时内出现、程度重等，需及时就医，经相关检查明确病因后，溶血者光照、感染者抗感染、胆道闭锁者手术。早产儿和有家族黄疸病史婴儿需特殊关注，要先判断黄疸类型再采取相应措施，生理性黄疸观察处理，病理性黄疸及时就医治疗。 一、了解黄疸类型及原因 刚出生婴儿脸色发黄多是黄疸所致，黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除了面色发黄外，一般情况良好，这是因为新生儿胆红素代谢特点导致，胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞数量较多，出生后血氧含量增高，大量红细胞破坏，产生较多胆红素，而新生儿肝脏处理胆红素的能力较弱。病理性黄疸则出现时间较早，生后24小时内即出现，程度重，血清胆红素每日上升超过5mg/dl，持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍不消退，或消退后又复现，可能由感染、溶血、胆道闭锁等原因引起。 二、生理性黄疸的应对 增加喂养：鼓励母乳喂养，因为母乳中的营养物质有助于新生儿肠道蠕动，促进胎便排出，而胎便中含有较多胆红素，尽早排出胎便可以减少胆红素的肠肝循环，从而降低血清胆红素水平。一般建议按需喂养，新生儿饥饿时会频繁吸吮，这也有利于乳汁分泌。 监测黄疸情况：家长可以在自然光线下观察婴儿皮肤黄染的程度，若黄染仅局限于面部为轻度黄疸，波及躯干为中度，累及四肢和手足心为重度。同时记录黄疸出现及消退的时间等情况，以便后续对比。 三、病理性黄疸的处理 及时就医：当怀疑婴儿为病理性黄疸时，应立即带婴儿到医院就诊，医生会进行相关检查，如血清胆红素测定、血常规、血型、肝功能等检查来明确病因。如果是溶血引起的病理性黄疸，可能需要进行光照疗法，即让婴儿暴露在蓝光下，蓝光可以使胆红素转化为水溶性异构体，通过胆汁和尿液排出体外。如果是感染导致的，需要积极抗感染治疗。如果是胆道闭锁引起的，可能需要进行手术治疗。 四、特殊人群注意事项 早产儿：早产儿由于各器官发育更不成熟，胆红素代谢能力更弱，发生黄疸的风险更高，且更易出现严重黄疸情况，所以对于早产儿出现脸色发黄的情况要更加密切观察，一旦发现黄疸出现时间早、程度重等异常情况，要及时就医，并且在住院期间要配合医生的各项治疗措施，家长要积极学习早产儿黄疸护理相关知识，以便更好地照顾早产儿。 有家族黄疸病史的婴儿：如果家族中有黄疸相关疾病的病史，如遗传性胆红素代谢异常疾病等，婴儿出生后要加强黄疸监测，因为这类婴儿可能存在先天性胆红素代谢的异常，一旦出现脸色发黄情况要更早地就医检查，明确黄疸类型，以便采取针对性的措施。 总之，对于刚出生婴儿脸色发黄的情况，要先判断是生理性还是病理性黄疸，然后采取相应的应对措施，生理性黄疸可通过增加喂养等方式观察处理，病理性黄疸需及时就医明确病因并进行相应治疗，同时要根据婴儿的特殊情况如早产、家族病史等进行特殊的关注和护理。
2025-12-03 12:40:13 -
怎么调理儿童舌苔厚白
儿童舌苔厚白可通过多方面进行调理。调整饮食结构，要合理安排膳食、控制进食量；保证充足水分摄入，让儿童定时饮水；适当运动锻炼，增强体质促进胃肠蠕动；注意口腔卫生，养成正确刷牙漱口习惯；关注生活环境与作息，营造舒适环境、保证充足睡眠。若情况持续久且伴不适需及时就医，特殊人群调理要特别注意安全。 一、调整饮食结构 （一）合理安排膳食 儿童舌苔厚白可能与饮食不当有关，比如过度进食油腻、甜食等。应保证饮食均衡，多让儿童摄入蔬菜水果，像富含维生素的苹果、菠菜等。蔬菜中的膳食纤维有助于促进肠道蠕动，帮助消化。例如，每天可安排一定量的新鲜蔬菜和水果，保证儿童摄入足够的维生素和矿物质，维持正常的消化功能。 （二）控制进食量 避免儿童暴饮暴食，遵循少食多餐的原则。过度进食会加重胃肠负担，导致消化不良，进而出现舌苔厚白的情况。可以根据儿童的年龄和活动量合理安排每餐的进食量，让胃肠得到适当的休息，更好地消化食物。 二、保证充足水分摄入 （一）多喝水的重要性 充足的水分有助于促进新陈代谢，帮助身体排出废物。儿童应该每天饮用足够的水，一般来说，年龄较小的儿童每天饮水量约为1000-1400毫升，年龄稍大些的可达到1500-1700毫升。让儿童养成定时饮水的习惯，比如在饭前半小时左右适量饮水，有助于增加唾液分泌，帮助消化，改善舌苔厚白的状况。 三、适当运动锻炼 （一）运动促进消化 适当的运动可以增强儿童的体质，促进胃肠蠕动。例如每天安排一定时间的户外活动，如散步、跑步、跳绳等。3-6岁的儿童每天户外活动时间建议不少于2小时，通过运动能够加快血液循环，促进消化液分泌，改善消化功能，从而缓解舌苔厚白的现象。 四、注意口腔卫生 （一）正确刷牙漱口 儿童要养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后及时漱口。保持口腔清洁可以减少食物残渣在口腔内滋生细菌的机会，防止口腔问题引发舌苔厚白等情况。选择适合儿童年龄的软毛牙刷，教导儿童正确的刷牙方法，保证每颗牙齿都能得到清洁。 五、关注生活环境与作息 （一）营造舒适环境 保持儿童生活环境的舒适，温度和湿度要适宜。过于干燥或潮湿的环境可能会影响儿童的消化功能和身体状态。例如室内温度保持在20-25℃，湿度保持在50%-60%左右，让儿童处于一个舒适的环境中，有利于身体的正常代谢。 （二）保证充足睡眠 充足的睡眠对儿童的生长发育和身体恢复非常重要。儿童每天需要保证足够的睡眠时间，一般来说，婴幼儿需要12-16小时，学龄前儿童需要11-13小时，学龄儿童需要10小时左右。良好的睡眠可以让身体各器官得到充分休息，维持正常的生理功能，有助于改善舌苔厚白的情况。 如果儿童舌苔厚白的情况持续较长时间且伴有其他不适症状，如食欲不振、腹胀、腹痛等，建议及时就医，进行进一步的检查和诊断，以排除其他疾病的可能。同时，在调理过程中要密切关注儿童的反应，根据儿童的具体情况调整相应的措施。对于特殊人群如过敏体质的儿童，在调整饮食等措施时要特别注意避免接触可能引起过敏的食物等，确保调理过程的安全。
2025-12-03 12:39:37 -
小孩反复发烧该怎么办
小孩反复发烧需从多方面应对，要观察与监测体温及一般状况，采用散热降温、温水擦浴、头部冷敷等物理降温方法，及时判断就医时机并配合检查，明确感染性（病毒、细菌感染等）和非感染性因素针对性处理，婴儿期和有基础疾病的小孩有特殊注意事项。 一、观察与监测 体温监测：使用体温计准确测量小孩体温，密切关注体温变化情况。正常儿童口腔温度为36.2℃~37.3℃，直肠温度比口腔温度高0.3℃~0.5℃，腋下温度为36℃~37℃。若小孩腋下体温≥37.5℃或直肠温度≥38℃可视为发热，反复发烧时更要频繁监测，了解体温波动规律。 一般状况观察：留意小孩精神状态，如是否活泼好动、有无萎靡不振；观察面色，是否苍白或潮红；查看饮食情况，有无食欲减退；观察有无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等伴随症状，这些信息有助于判断发烧原因及病情轻重。 二、物理降温方法 散热降温：保持室内通风良好，室温维持在20℃~25℃为宜，衣着要宽松舒适，不宜过厚或包裹过紧，以利于散热。 温水擦浴：用32℃~34℃的温水给小孩擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富部位，每次擦浴时间10~15分钟，通过水分蒸发帮助散热，但要注意避免小孩着凉。 头部冷敷：将冷毛巾或冰袋裹上毛巾放在小孩额头，每10~15分钟更换一次，可起到降低头部温度、减少脑细胞耗氧等作用，但冰袋温度不宜过低，避免局部冻伤。 三、及时就医评估 判断就医时机：当小孩反复发烧且体温超过38.5℃（腋下）持续不退，或伴有精神差、哭闹不止、抽搐、呼吸急促（婴儿呼吸频率≥60次/分钟，幼儿呼吸频率≥50次/分钟，儿童呼吸频率≥40次/分钟）、呕吐频繁、皮疹等情况时，应及时带小孩到医院就诊，由医生进行详细检查以明确发烧原因。 配合医生检查：医生通常会进行体格检查，可能还会建议进行血常规、C-反应蛋白、病原学等相关检查，以明确是病毒感染、细菌感染还是其他病原体感染等情况，从而针对性制定治疗方案。 四、明确发烧原因并针对性处理 感染性因素 病毒感染：如常见的上呼吸道病毒感染，多数具有自限性，医生可能会根据情况给予对症支持治疗。例如流感病毒感染，可在发病48小时内考虑使用抗流感病毒药物，但需严格遵医嘱，且要注意药物适用年龄等限制。 细菌感染：若明确是细菌感染引起的反复发烧，如化脓性扁桃体炎等，可能会使用抗生素进行治疗，但抗生素的使用需严格依据药敏等检查结果，遵循合理用药原则。 非感染性因素：如川崎病等，除了发烧外还可能伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现，需要医生根据具体检查结果进行相应的规范治疗。 五、特殊人群注意事项 婴儿期小孩：婴儿体温调节中枢发育不完善，反复发烧时更应谨慎处理。物理降温时要特别轻柔，避免用力不当造成损伤。且婴儿病情变化较快，一旦发现异常需及时就医，不能延误。 有基础疾病的小孩：如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等的小孩，反复发烧时病情可能进展更迅速或复杂，家长应更加密切观察病情变化，尽早带小孩就医，以便医生综合基础疾病情况进行全面评估和治疗。
2025-12-03 12:38:57 -
2.5岁男宝宝身高体重
2.5岁男宝宝身高正常范围88.9-95.8厘米，受遗传、营养、睡眠影响；体重正常范围11.5-14.2千克，与遗传、喂养、运动有关。身高偏离要保证营养睡眠，明显异常就医；体重偏离超重要调整喂养运动，低于要合理增加喂养，特殊时期家长要关注，异常及时就医。 2.5岁男宝宝身高正常范围88.9-95.8厘米，受遗传、营养、睡眠影响；体重正常范围11.5-14.2千克，与遗传、喂养、运动有关。身高偏离要保证营养睡眠，明显异常就医；体重偏离超重要调整喂养运动，低于要合理增加喂养，特殊时期家长要关注，异常及时就医。 一、身高参考值 2.5岁男宝宝身高的正常参考值范围一般在88.9~95.8厘米之间。身高的增长受到多种因素影响，遗传因素是重要的一方面，如果父母身高较高，宝宝身高有向这个方向发展的趋势；营养状况也至关重要，充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质摄入能促进骨骼生长，若宝宝饮食中缺乏这些营养，可能会影响身高增长；此外，睡眠也对身高有影响，生长激素在睡眠时分泌旺盛，保证宝宝充足的睡眠时间有助于身高发育。 二、体重参考值 2.5岁男宝宝体重正常参考值范围通常在11.5~14.2千克左右。体重同样受多种因素影响，遗传因素决定了体重的大致范围，宝宝的喂养情况是关键，合理的喂养量和均衡的饮食结构能维持正常体重，如果喂养过度导致摄入热量过多，可能会使体重超标，而喂养不足则可能导致体重低于正常范围；运动情况也有影响，适当的运动有助于宝宝新陈代谢，促进身体发育，缺乏运动可能会影响体重的正常增长。 三、偏离参考值的应对建议 一、身高偏离 如果宝宝身高低于正常范围，首先要保证营养均衡，提供富含蛋白质的食物如瘦肉、鱼类、豆类，富含钙的食物如牛奶、虾皮，以及各种蔬菜水果以保证维生素摄入。同时要保证充足的睡眠时间，营造良好的睡眠环境，让宝宝每天有足够的深度睡眠。如果身高明显低于正常范围且持续不改善，需及时就医，排查是否存在生长激素缺乏等疾病因素。如果身高高于正常范围较多，也要关注是否有异常的生长加速情况，同样需要就医评估是否存在内分泌等方面的问题。 二、体重偏离 对于体重超标宝宝，要调整喂养方式，控制高热量食物的摄入，如油炸食品、甜食等，增加蔬菜、水果的比例，控制每餐的进食量。鼓励宝宝多进行户外活动和运动，如散步、跑步、玩耍等，通过运动消耗多余热量。对于体重低于正常范围的宝宝，要合理增加喂养量，保证营养全面，必要时在医生指导下补充适当的营养补充剂，但需注意不能盲目补充，应遵循医生建议。 四、特殊人群（2.5岁男宝宝）温馨提示 2.5岁男宝宝正处于生长发育的关键阶段，家长要密切关注身高体重情况。在日常生活中，要注意培养宝宝良好的生活习惯，包括规律饮食、充足睡眠和适当运动。避免让宝宝接触不利于生长发育的因素，如长期熬夜、过度摄入垃圾食品等。如果发现宝宝身高体重明显异于正常参考值，不要自行盲目处理，应及时带宝宝到正规医院儿科就诊，由专业医生进行评估和指导，以确保宝宝能够健康、正常地生长发育。
2025-12-03 12:38:19
