张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

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个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 成人手足口病怎么治疗

    手足口病需进行一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗及重症病例治疗,一般治疗包括隔离休息、清淡饮食、口腔护理;对症治疗有发热处理、皮疹护理;抗病毒常用干扰素等;重症病例针对神经系统受累、呼吸及循环衰竭等进行相应治疗,婴幼儿需密切观察,还需告知家长相关知识。 清淡饮食:患病期间宜给患者提供清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重口腔疱疹等部位的不适。对于年龄较小的儿童,要注意食物的温度适中,防止过热刺激口腔黏膜。 口腔护理:保持口腔清洁,饭后用生理盐水漱口,以预防继发感染。儿童的口腔黏膜较为娇嫩,口腔护理不当时容易引发感染,定期漱口有助于维护口腔卫生。 对症治疗 发热处理:若患者出现发热症状,体温低于38.5℃时,可采用物理降温,如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。当体温高于38.5℃且符合用药指征时,可使用对乙酰氨基酚等药物退热(需遵循儿科用药原则,优先非药物干预,避免低龄儿童不合理用药)。发热时儿童的身体代谢加快,需注意补充水分,防止脱水。 皮疹护理:对于皮肤皮疹,要保持皮肤清洁,避免搔抓,防止破溃感染。可涂抹炉甘石洗剂等缓解瘙痒。儿童活泼好动,容易搔抓皮疹,做好皮疹护理能降低感染风险。 抗病毒治疗 常用药物:目前对于肠道病毒引起的手足口病,常用的抗病毒药物有干扰素等。干扰素具有广谱抗病毒作用,可抑制病毒复制。但药物的使用需严格掌握适应证和禁忌证,遵循专业医生的指导。 重症病例治疗 神经系统受累治疗:如出现脑炎、脑膜炎等神经系统受累表现,需进行降颅压、镇静等治疗,常用药物有甘露醇等。同时要密切监测患者的生命体征、意识状态等。儿童的神经系统发育尚未完善,神经系统受累时病情变化较快,需密切监测和及时处理。 呼吸、循环衰竭治疗:若出现呼吸、循环衰竭,需进行呼吸支持、循环支持等治疗,如气管插管、使用血管活性药物等。这需要专业的医疗团队进行抢救和监护。 特殊人群方面,对于婴幼儿患者要更加密切观察病情变化,因为婴幼儿病情变化往往较为迅速。在护理过程中要注意动作轻柔,避免对患儿造成额外的刺激。同时,要告知患儿家长手足口病的相关知识,包括传播途径、病程等,以便家长更好地配合治疗和护理。

    2025-12-03 11:45:20
  • 宝宝出生第二天老是哭怎么回事

    宝宝出生第二天哭闹可能由多种原因引起,包括饥饿需按需喂养、排尿排便后需更换尿布、环境温度不适(保持22-25℃、湿度50%-60%)或光线过强需调整、腹胀可顺时针按摩腹部、皮肤问题如尿布疹需清洁涂抹护臀膏、以及寻求安抚需抱抱安抚等。 一、饥饿 情况说明:宝宝出生第二天胃容量较小,一般2-3小时就可能需要进食。如果宝宝肚子饿了,就会通过哭闹来表达。 应对措施:按需喂养,根据宝宝的需求进行哺乳或喂奶,保证宝宝能够摄取足够的营养。 二、排尿排便 情况说明:宝宝出生后需要排出胎便等,当尿布湿了或者排便后,宝宝会因为不适而哭闹。 应对措施:及时检查宝宝的尿布,保持臀部清洁干爽,更换干净的尿布。 三、环境因素 温度不适: 情况说明:宝宝出生第二天体温调节中枢还不完善,环境温度过高或过低都会让宝宝感觉不舒服。温度过高时,宝宝会觉得燥热;温度过低时,会感觉寒冷,从而哭闹。例如,室温过高可能超过30℃,过低可能低于20℃。 应对措施:保持室内温度在22-25℃左右,湿度在50%-60%。可以使用空调、加湿器等设备来调节环境。 光线刺激: 情况说明:新生儿对光线比较敏感,如果环境光线过强,可能会刺激宝宝,导致哭闹。 应对措施:保持室内光线柔和,避免强光直射宝宝,可以拉上窗帘或使用遮光帘。 四、身体不适 腹胀: 情况说明:宝宝在出生过程中可能会吞咽一些空气,或者消化系统发育不完善等原因导致腹胀,引起不适哭闹。 应对措施:可以轻轻按摩宝宝的腹部,以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩,每次按摩5-10分钟左右,有助于促进肠道蠕动,缓解腹胀。 皮肤问题: 情况说明:比如尿布疹,由于尿布更换不及时,尿液、粪便刺激宝宝皮肤,会让宝宝感觉疼痛而哭闹;或者皮肤有其他轻微损伤等也会引起不适。 应对措施:每次更换尿布后,用温水清洗宝宝臀部,然后擦干,涂抹适量的护臀膏。保持皮肤清洁干燥,观察皮肤情况,如有异常及时就医。 五、寻求安抚 情况说明:宝宝出生后对外部环境还不适应,需要寻求安全感,有时候只是想要被抱抱、安抚等,通过哭闹来引起家长注意。 应对措施:可以轻轻抱起宝宝,轻轻摇晃,或者用温柔的声音安抚宝宝,让宝宝感受到关爱和安全感。

    2025-12-03 11:44:42
  • 刚满月宝宝老是吐奶怎么回事

    刚满月宝宝老是吐奶,原因有生理因素、喂养不当及病理因素。生理因素是因胃部水平、括约肌发育不成熟,3-4月可好转;喂养不当包括量多、姿势不正确;病理因素有先天性幽门肥厚、胃肠道感染、先天性消化道畸形等。需观察吐奶情况,频繁等异常及时就医,日常要科学喂养。 一、生理因素导致的吐奶 刚满月的宝宝胃部还处于水平状态,食管下括约肌发育不成熟,比较松弛,容易出现吐奶现象。这是因为婴儿的胃容量小,呈水平位,且食管与胃之间的贲门括约肌发育不完善,不能很好地限制食物反流。一般这种情况无需特殊治疗,随着宝宝生长发育,大约3-4个月后会逐渐好转。家长在喂养后可将宝宝竖抱,头靠在家长肩部,轻拍宝宝背部,帮助排出胃内空气,可减少吐奶发生。 二、喂养不当引起的吐奶 1.喂养量过多:刚满月宝宝消化功能还较弱,若一次喂养过多,超过了宝宝胃肠道的承受能力,就容易吐奶。家长要注意按需喂养,根据宝宝的需求进行哺乳,避免过度喂养。 2.喂养姿势不正确:如果喂养时宝宝身体倾斜度过小,或者平躺喂养,都可能导致奶液反流引起吐奶。正确的喂养姿势应该是让宝宝身体呈45度左右的倾斜状态,喂完奶后不要立即让宝宝平卧。 三、病理因素导致的吐奶 1.先天性幽门肥厚:这是一种先天性疾病,宝宝会出现进行性加重的呕吐,呕吐物为奶液,含有胆汁,多数在出生后2-4周出现呕吐症状,且呕吐越来越频繁,体重增长缓慢。这种情况需要及时就医,可能需要通过手术进行治疗。 2.胃肠道感染:如宝宝感染了病毒或细菌等病原体,引起胃肠道炎症,也会出现吐奶症状,常伴有腹泻、发热等表现。此时需要及时带宝宝就医,进行相应的抗感染及对症支持治疗。 3.先天性消化道畸形:例如先天性食管闭锁等,宝宝会出现出生后即呕吐,呕吐物为唾液样物,频繁呕吐且无法进食等情况,这种情况需要通过手术等方式进行治疗。 对于刚满月老是吐奶的宝宝,家长要密切观察吐奶的频率、呕吐物的性状等情况。如果吐奶频繁、呕吐物含有胆汁、宝宝精神状态差、体重不增等,应及时带宝宝到医院就诊,以明确原因,采取相应的治疗措施。同时,在日常护理中要注意科学喂养,遵循正确的喂养姿势和方法,给宝宝创造一个舒适的喂养环境。

    2025-12-03 11:43:29
  • 新生儿苯丙酮尿症能治好吗

    新生儿苯丙酮尿症因苯丙氨酸羟化酶或其辅酶四氢生物蝶呤缺乏致常染色体隐性遗传,确诊后即启动低苯丙氨酸饮食治疗且需终身坚持并据情况监测调整,定期监测血苯丙氨酸、生长发育指标及智力发育,新生儿期是关键窗口期需配合筛查,确诊后遵方案学知识并关注发育异常表现及时就医调整。 新生儿苯丙酮尿症通过早期诊断和规范饮食治疗可有效控制病情,多数患儿能正常生长发育且智力接近正常。一、治疗原则及效果 新生儿苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸羟化酶缺乏或其辅酶四氢生物蝶呤缺乏导致苯丙氨酸代谢障碍的常染色体隐性遗传疾病。一旦通过新生儿筛查确诊,应立即启动低苯丙氨酸饮食治疗。通过严格控制饮食中苯丙氨酸摄入,使血苯丙氨酸浓度维持在理想范围(一般婴儿期360~480μmol/L,幼儿期180~360μmol/L),可有效减少苯丙氨酸及其旁路代谢产物对神经系统的毒性作用,多数患儿智力发育能接近正常水平,生长发育也可不受明显影响,可像正常儿童一样生活学习。二、长期管理要点 饮食控制需终身坚持:虽然随着患儿年龄增长,对苯丙氨酸的耐受性有所提高,但仍需持续监测血苯丙氨酸浓度并根据结果调整低苯丙氨酸饮食结构,不能随意中断。例如,婴儿期主要以低苯丙氨酸特制奶粉喂养,随着添加辅食,需选择低苯丙氨酸含量的食物,如大米、玉米淀粉等,避免食用富含苯丙氨酸的食物,如母乳(苯丙氨酸含量较高)、普通奶粉、肉类、蛋类、豆类等。 定期监测至关重要:需定期检测血苯丙氨酸浓度以及生长发育指标(如身高、体重、头围等)和智力发育评估。通过定期监测能及时发现血苯丙氨酸浓度的波动,以便调整饮食方案,确保患儿在合适的苯丙氨酸水平下生长发育,保障神经系统正常发育。三、特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿时期是治疗的关键窗口期,通过新生儿疾病筛查能早期发现苯丙酮尿症。家长应积极配合新生儿筛查工作,一旦筛查提示阳性,需及时进行确诊检查。确诊后要严格遵循医生制定的饮食治疗方案,家长需学习低苯丙氨酸饮食的相关知识,确保患儿摄入的苯丙氨酸量既满足生长发育需求,又不造成毒性损害。同时,要密切关注新生儿的生长发育情况,如发现发育迟缓等异常表现,应及时就医调整治疗方案。

    2025-12-03 11:42:49
  • 小孩子肾炎能治好吗

    小孩子肾炎多种类型预后不同,急性肾小球肾炎大多可治好,不同病理类型预后有别,治疗方法如一般治疗和药物治疗影响预后,小儿处于生长发育阶段,护理和家长宣教对预后很重要。 一、病理类型与预后关系 1.微小病变型肾病:在小儿肾病综合征中较为常见,多数对糖皮质激素治疗敏感,经规范治疗后预后较好,但存在复发可能,不过随着孩子年龄增长,部分可自愈。 2.系膜增生性肾小球肾炎:部分患儿经过积极治疗可以得到缓解,但病情容易反复,需要长期密切随访。 3.局灶节段性肾小球硬化:病情相对复杂,部分患儿治疗效果不佳,可能逐渐进展为慢性肾衰竭,但通过规范治疗可以延缓病情进展。 4.膜性肾病:在儿童中相对少见,部分患儿病情较轻者经治疗后可缓解,重者预后较差。 二、治疗方法对预后的影响 1.一般治疗 休息:急性肾炎患儿在急性期需卧床休息,一般2-3周,待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退后可逐步增加活动量,这有助于病情恢复,对预后有积极影响。 饮食:根据病情调整饮食,如限制盐的摄入等,合理的饮食管理有助于减轻肾脏负担,促进病情恢复。 2.药物治疗 急性肾小球肾炎:主要是对症治疗,如有感染灶时使用抗生素控制感染等,一般不需要使用细胞毒性药物等,通过积极对症处理多数可治愈。 肾病综合征:对于激素敏感的微小病变型肾病等,使用糖皮质激素治疗,规范使用激素可以有效缓解病情,改善预后;对于激素耐药或依赖的情况,可能需要加用免疫抑制剂等药物,但治疗相对复杂,预后个体差异较大。 三、特殊人群(小儿)的护理与预后 小儿处于生长发育阶段,在肾炎治疗过程中需要特别关注其生长发育情况。例如,使用激素治疗的患儿可能会出现生长发育迟缓等副作用,需要密切监测身高、体重等生长指标,同时在护理方面要注意预防感染等并发症,因为小儿免疫力相对较低,感染容易加重肾炎病情。要根据小儿的年龄特点进行护理,如对于婴幼儿要保证其充足的休息,合理喂养等,这对肾炎的恢复和预后至关重要。同时,要加强对家长的健康宣教,让家长了解肾炎的相关知识,包括治疗过程中的注意事项、定期复查的重要性等,以便更好地配合治疗,促进小儿肾炎患儿的康复,改善预后。

    2025-12-03 11:42:13
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