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擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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小儿高烧不退怎么办
小儿高烧需及时采取措施应对,要及时散热,调节环境温度、处理衣物;补充水分,多饮温开水;采用温水擦浴、贴退热贴等物理降温方法;密切观察症状并及时就医评估,新生儿和有基础疾病的小儿高烧不退更需谨慎且积极就医。 一、及时散热 1.环境调节:将室内温度保持在22~25℃,湿度维持在50%~60%,为患儿创造舒适的散热环境,避免过热加重高烧症状,不同年龄段的小儿对环境温度的耐受略有差异,婴儿相对更敏感,需更精准调控。 2.衣物处理:给小儿穿着轻薄、透气的棉质衣物,利于汗液蒸发散热,根据小儿活动量和体温情况适时增减衣物,如小儿安静时可适当减少衣物,活动后及时擦干汗液并增添衣物,防止着凉。 二、补充水分 1.多饮温开水:鼓励小儿多喝温开水,以防高烧引起脱水,不同年龄小儿的补液量不同,一般婴幼儿每小时可补充10~20ml,学龄儿童可适当增加,少量多次饮用,保证水分摄入充足。 三、物理降温方法 1.温水擦浴:用32~34℃的温水擦拭小儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间10~15分钟,通过传导散热降低体温,擦拭时注意保暖,避免小儿受凉,对于新生儿和小婴儿,操作要轻柔。 2.退热贴:将退热贴贴在小儿额头,利用凝胶中水分的蒸发带走热量起到降温作用,可持续使用4~8小时,更换时注意观察皮肤情况,如有发红、瘙痒等不适需及时取下。 四、及时就医评估 1.观察症状:密切观察小儿高烧时的伴随症状,如是否有咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等,不同伴随症状可能提示不同的病因,对于有抽搐家族史或既往有高热惊厥史的小儿,更要格外关注,一旦出现高烧伴随异常症状应及时就医。 2.就医检查:及时带小儿到医院就诊,进行相关检查,如血常规、C反应蛋白等,以明确高烧的原因,医生会根据检查结果进行综合判断,对于年龄较小的小儿,就医过程中要注意安抚,减少其不适。 五、特殊人群注意事项 1.新生儿:新生儿高烧不退需格外谨慎,由于新生儿体温调节中枢发育不完善,病情变化快,一旦发现新生儿体温异常升高,应立即就医,避免自行处理延误病情,就医途中注意保暖,但不要包裹过严影响散热。 2.有基础疾病的小儿:对于本身患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的小儿,出现高烧不退时,要更加积极就医,因为基础疾病可能会因高烧而加重,在就医时要向医生详细告知小儿的基础疾病情况,以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案。
2025-12-03 11:56:48 -
孩子缺维生素的症状有哪些
不同维生素缺乏会引起不同症状,维生素A缺乏有眼部和皮肤症状,维生素D缺乏有骨骼系统及其他表现,维生素B1缺乏涉及神经和心血管系统,维生素C缺乏有一般及骨骼肌肉症状,儿童因生长发育特点在各维生素缺乏时表现有差异。 皮肤症状:皮肤干燥、脱屑,变得粗糙,像鸡皮疙瘩一样,毛发干枯、易脱落等,这是因为维生素A对维持皮肤和黏膜上皮细胞的正常功能起着重要作用,儿童皮肤较为娇嫩,维生素A缺乏时皮肤的这种改变会更为明显。 维生素D缺乏 骨骼系统症状:在婴儿期主要表现为颅骨软化,用手按压颅骨有乒乓球样感觉;6个月以上婴儿可出现方颅、肋骨串珠(肋骨与肋软骨交界处隆起呈串珠状)、鸡胸、漏斗胸、手镯或脚镯样改变、O型腿或X型腿等。儿童正处于骨骼快速生长发育阶段,维生素D缺乏会影响钙、磷代谢,进而干扰骨骼的正常发育,不同年龄段儿童骨骼表现的差异与骨骼发育的不同阶段相关。 其他表现:神经精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等,这是由于维生素D缺乏导致钙吸收不良,神经肌肉兴奋性增高所致,儿童神经系统发育尚不完善,对维生素D缺乏的反应相对敏感。 维生素B1缺乏 神经系统:婴儿缺乏维生素B1时可出现烦躁、哭闹不安,病情进展可出现嗜睡、反应迟钝,严重者可出现昏迷、惊厥等。年长儿则主要表现为多发性周围神经炎,出现下肢无力、感觉异常等症状,儿童的神经系统对维生素B1缺乏的耐受性和表现形式与成人有所不同,婴儿期更为敏感。 心血管系统:可出现心力衰竭,表现为呼吸急促、心率加快、肝脏增大等,这是因为维生素B1缺乏会影响丙酮酸的氧化脱羧过程,导致血中丙酮酸和乳酸堆积,干扰能量代谢,进而影响心脏功能,儿童心脏功能相对较弱,维生素B1缺乏时更易出现心血管系统的受累表现。 维生素C缺乏 一般症状:患儿可出现烦躁不安,皮肤瘀点、瘀斑,牙龈肿胀、出血,牙齿松动等。由于维生素C参与胶原蛋白的合成,缺乏时胶原蛋白合成障碍,导致血管壁通透性增加,出现皮肤和黏膜的出血症状,儿童处于生长旺盛期,对维生素C的需求相对较高,且牙龈等部位的发育特点使得维生素C缺乏时牙龈出血等表现较为突出。 骨骼肌肉症状:长骨骨膜下出血较为常见,可导致肢体疼痛、活动受限,患儿常表现为下肢疼痛,不愿行走,呈现假性瘫痪状态,这与维生素C对骨胶原合成的重要作用有关,儿童骨骼肌肉处于快速生长阶段,维生素C缺乏对其影响明显。
2025-12-03 11:56:05 -
宝宝误食了自己的大便会感染吗
宝宝少量误食自己大便时一般不一定立即引发感染,但肠道黏膜屏障受损、免疫功能低下等特殊情况易致感染,误食后可能出现腹泻、腹痛、发热等症状,发现宝宝有呕吐、腹泻等异常要及时就医,家长需加强看护,保持环境卫生,预防宝宝误食大便降低感染风险 一、少量误食时感染风险的基本情况 正常人体肠道内有相对稳定的菌群环境,一般情况下,若宝宝仅少量误食自己的大便,由于宝宝自身具备一定的免疫防御机制,肠道正常菌群大多为非致病性或条件致病性较弱的类型,此时不一定会立即引发感染。但这并非绝对安全,因为大便中仍可能存在各类微生物。 二、特殊情况易致感染的情形 (一)肠道黏膜屏障受损时 当宝宝患有肠炎等疾病,导致肠道黏膜屏障遭到破坏,大便中的病原体(如细菌、病毒等)就更容易透过受损的黏膜侵入人体,从而引发感染。例如,宝宝因细菌感染导致肠炎,肠道黏膜完整性被破坏,误食大便后,其中的致病菌便更易引起肠道及全身的感染反应,可能出现发热、腹泻加重等症状。 (二)免疫功能低下时 若宝宝本身免疫功能低下,比如患有先天性免疫缺陷病等,其抵御病原体的能力减弱,误食大便后,大便中的微生物更易在宝宝体内定植、繁殖并引发感染。此时宝宝感染的概率相对较高,且感染后可能病情发展相对较快,症状也可能较为严重。 三、误食后可能出现的感染相关症状 若宝宝误食大便后发生感染,可能出现一系列症状。如肠道感染时,会有腹泻、腹痛、呕吐等表现,腹泻可能为稀便、黏液便等;若感染累及全身,还可能出现发热、精神萎靡、食欲减退等情况。例如,感染肠道致病菌后,宝宝可能频繁腹泻,大便性状改变,同时伴有体温升高。 四、发现误食后的应对措施 当宝宝误食自己的大便后,家长需密切观察宝宝的精神状态、有无异常症状等。若宝宝出现呕吐、腹泻、精神不佳等情况,应及时带宝宝就医。医生会通过检查血常规、大便常规等项目,来判断是否存在感染以及感染的具体情况。比如,通过血常规可初步判断是否有炎症反应,大便常规能了解大便中有无病原体等。 五、预防误食的护理要点 家长要加强对宝宝的看护,营造安全的环境,避免宝宝接触到自己的大便。要保持宝宝手部清洁,定期为宝宝洗手,同时保持宝宝周围环境的卫生,及时清理可能让宝宝接触到大便的场所。一旦发现宝宝有误食大便的迹象,要及时制止并做好清洁等处理,最大程度降低宝宝误食大便后感染的风险。
2025-12-03 11:55:12 -
DHA小孩吃到几岁
DHA对小孩不同阶段发育有重要作用,0-2岁婴幼儿阶段持续补充利于神经和视觉发育,3-12岁儿童阶段饮食不足可适当补充助大脑功能完善,13-17岁青少年阶段通过饮食或适当补充维持大脑功能,特殊人群补充需谨慎,要遵循适量原则,优先通过合理饮食摄入,需补充剂则选正规产品并在专业人士指导下使用。 一、婴幼儿阶段(0-2岁) DHA对婴幼儿的神经系统和视觉系统发育至关重要。母乳是婴儿DHA的优质来源,若无法母乳喂养,配方奶粉中通常也添加了适量的DHA。对于0-2岁的小孩,从饮食中获取足够的DHA有助于大脑和眼睛的良好发育。一般来说,在这个阶段可以持续补充,因为他们的身体仍在快速发育,需要DHA来支持各项生理功能的完善。例如,有研究表明,在婴幼儿时期摄入充足DHA的孩子,在认知发展和视力发育方面可能会表现出一定优势。 二、儿童阶段(3-12岁) 此阶段小孩的身体仍在持续发育,DHA对其大脑功能的进一步完善仍有帮助。可以通过饮食来获取DHA,像富含DHA的鱼类(如三文鱼、金枪鱼等)、坚果(如核桃)等。如果孩子的饮食中DHA摄入不足,也可以考虑适当补充含有DHA的营养补充剂。这是因为在这个时期,孩子的学习、记忆等大脑功能也在不断发展,DHA有助于维持大脑的正常功能。例如,一些针对儿童的研究发现,补充适量DHA可能对儿童的注意力、记忆力等有一定积极影响,但要注意补充量不宜过量。 三、青少年阶段(13岁-17岁) 青少年时期是身体和大脑发育的关键过渡阶段,DHA对于维持大脑的活跃性、提升学习效率等仍有一定作用。这一阶段的孩子可以通过多样化的饮食来获取DHA,除了上述富含DHA的食物外,还可以选择一些含有DHA的强化食品。如果孩子存在DHA摄入不足的情况,也可以在医生或营养师的建议下进行适当补充。不过,相对婴幼儿和儿童阶段,青少年对DHA的需求比例可能会有所降低,但仍对大脑功能的维持有一定意义。 需要注意的是,对于特殊人群,比如本身有特殊疾病或饮食受限的孩子,在DHA的补充上需要更加谨慎,应在专业医生或营养师的指导下进行。同时,在给小孩补充DHA时,要遵循适量原则,避免过量摄入可能带来的不良影响。一般不建议给低龄儿童自行盲目补充过多DHA,应优先通过合理饮食来保证DHA的摄入,如果需要补充剂,要选择正规产品,并在专业人士指导下使用。
2025-12-03 11:54:42 -
小孩喉咙疱疹怎么办
小孩喉咙疱疹多由病毒感染引起,需观察病情,进行一般护理如饮食清淡易消化、多喝水及口腔护理,对症处理发热(体温不同采取不同降温方式)、疼痛(用合适儿童产品缓解),出现持续高热、精神差、呼吸吞咽困难严重、疱疹范围迅速扩大等情况需及时就医。 一、观察病情 要留意小孩的体温情况,若出现发热,需观察体温变化趋势。同时观察疱疹的分布、大小,以及小孩的精神状态、饮食情况等。如果小孩精神尚可,饮食影响不大,体温没有持续高热不退等严重表现,可先进行居家护理。 二、一般护理措施 1.饮食方面 给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,如牛奶、米粥、果汁等。避免食用辛辣、刺激性、过烫的食物,以免刺激喉咙,加重不适。因为过烫的食物可能会损伤疱疹表面,导致疼痛加剧,影响小孩进食。 鼓励小孩多喝水,保持口腔湿润,有助于减轻喉咙的不适,还能促进新陈代谢。 2.口腔护理 保持口腔清洁,年龄较小的小孩可以在饭后用温水漱口;年龄稍大些的小孩可以使用淡盐水漱口,每天2-3次。淡盐水有一定的杀菌作用,能减少口腔内细菌滋生,预防继发感染。 三、对症处理 1.发热处理 如果小孩体温低于38.5℃,且精神状态良好,可以采用物理降温的方法,如用温毛巾擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温。 如果体温高于38.5℃,且小孩出现不适症状,可根据小孩年龄选择合适的退热药物,但需避免低龄儿童使用不恰当的退热药物,具体用药需在医生指导下进行。同时,要密切关注体温变化,若发热持续不退或伴有其他严重症状,如呼吸急促、精神萎靡等,应及时就医。 2.缓解疼痛 可以使用一些局部喷雾或含片来缓解喉咙疼痛,但要注意选择适合儿童的产品,且使用前需咨询医生。例如,有些含服的药物可以在一定程度上减轻喉咙的炎症和疼痛,但必须严格按照儿童适用的剂量和方法使用。 四、及时就医的情况 如果小孩喉咙疱疹伴有以下情况需及时就医: 1.持续高热不退,体温超过39℃,经物理降温及退热药物处理后体温仍不能下降。 2.精神状态差,出现嗜睡、烦躁不安等表现。 3.呼吸急促、吞咽困难严重,影响正常进食和呼吸。 4.疱疹范围迅速扩大,或出现其他严重的伴随症状,如抽搐等。 总之,对于小孩喉咙疱疹,要密切观察病情,采取合适的护理和对症处理措施,当出现异常情况时及时就医,以确保小孩的健康。
2025-12-03 11:53:49

