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擅长：儿科常见病的诊治，尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令，教授，首都医科大学附属北京同仁医院儿科，主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职：中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员，北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职：国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展：第一作者发表署名核心期刊文章52余篇，SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长：小儿内科疾病的诊治，新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症，实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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小孩霰粒肿怎么治疗
霰粒肿的处理方法包括观察等待，适用于较小无症状的；局部热敷，可促进血液循环助吸收；药物治疗，合并感染用抗生素眼药水或眼膏，特殊情况谨慎用糖皮质激素药物；手术治疗，适用于较大、影响视力外观或保守治疗不消退的情况，手术方式为霰粒肿切除术，术后需注意眼部护理及恢复情况。 一、观察等待 对于较小的、无症状的霰粒肿，有时可先采取观察等待的策略。因为部分霰粒肿有自行吸收消退的可能。一般需定期观察霰粒肿的大小、形态等变化情况，关注孩子眼部是否出现不适症状，如疼痛、红肿加重等。 二、局部热敷 1.原理 热敷可以促进眼部血液循环，有助于霰粒肿的吸收。 2.方法 用温热的毛巾或热敷眼罩敷于眼部，温度以孩子能耐受为宜，一般每次热敷10-15分钟，每天可进行3-4次。需要注意的是，热敷时要保证毛巾等物品的清洁，避免感染眼部。对于婴幼儿，家长操作时要更加轻柔，防止孩子不配合导致烫伤等情况。 三、药物治疗 1.抗生素眼药水或眼膏 当霰粒肿合并有感染迹象，如局部红肿明显、有脓性分泌物等情况时，可考虑使用抗生素眼药水或眼膏。例如，可使用妥布霉素滴眼液等，但使用时要严格遵循眼部用药的规范，注意药物的适应证和可能的不良反应。对于低龄儿童，使用药物时要格外谨慎，避免药物进入口腔等其他部位。 2.糖皮质激素药物 一般不常规使用糖皮质激素药物治疗单纯的霰粒肿，但在某些特殊情况下，如霰粒肿炎症反应较重且其他治疗效果不佳时，可在医生的严格评估下谨慎使用。不过，使用糖皮质激素药物需要密切关注眼部的反应，因为长期或不恰当使用可能会带来一些不良反应，如眼压升高等，对于儿童的眼部发育可能产生潜在影响。 四、手术治疗 1.手术指征 如果霰粒肿较大，影响视力或眼部外观，或者经过保守治疗3-6个月仍不消退的情况，通常需要考虑手术治疗。 2.手术方式 常见的手术方式是霰粒肿切除术。手术在局部麻醉下进行，医生会切开霰粒肿，将里面的内容物刮除干净。对于儿童患者，手术时需要孩子的配合，如果孩子不配合，可能需要在全身麻醉下进行手术。术后要注意眼部的护理，保持眼部清洁，按照医生的要求使用眼药水等，避免感染，促进伤口愈合。同时，要关注孩子术后眼部的恢复情况，如是否有红肿、疼痛加重等异常表现。
2025-12-03 11:47:01 -
宝宝对蚊子过敏严重怎么办
宝宝被蚊子叮咬过敏严重表现为局部红肿扩大、有水疱、瘙痒甚至全身症状，可通过局部冷敷、避免搔抓、用止痒产品非药物干预，严重时及时就医，还需通过环境防蚊、穿着防护等预防。 一、明确宝宝对蚊子过敏严重的表现 宝宝被蚊子叮咬后可能出现严重的局部反应，如叮咬部位红肿范围迅速扩大，超出叮咬局部，甚至波及周围大片皮肤，还可能出现明显的瘙痒、水疱，严重时可能伴有发热等全身症状。 二、采取的非药物干预措施 局部冷敷：可以用干净的毛巾包裹冰袋，给宝宝被蚊子叮咬的部位进行冷敷，每次冷敷时间不宜过长，5-10分钟左右，间隔一段时间再冷敷。冷敷能够收缩血管，减轻肿胀和瘙痒感。因为宝宝皮肤比较娇嫩，冰袋温度不宜过低，避免冻伤宝宝皮肤。 避免搔抓：要尽量防止宝宝搔抓叮咬部位，因为搔抓可能会导致皮肤破损，引起继发感染。可以给宝宝勤剪指甲，保持手部清洁，穿长袖衣物减少宝宝用手接触叮咬部位的机会。 使用止痒产品：可以选择成分温和的止痒膏，如含有炉甘石成分的止痒洗剂，按照说明书涂抹在叮咬部位。但在使用前最好先在宝宝小块皮肤上试用，观察是否有过敏反应。 三、及时就医及后续处理 如果宝宝过敏症状严重，如出现呼吸困难、面部肿胀、持续高热等情况，需立即带宝宝前往医院就诊。医生可能会根据宝宝的具体情况给予相应的治疗，比如使用抗过敏药物等。 在医院就诊后，要遵循医生的建议进行后续护理。如果宝宝被蚊子叮咬部位出现感染迹象，如局部红肿加重、有脓性分泌物等，医生可能会开具相应的抗感染药物进行局部或全身治疗。 四、预防宝宝被蚊子叮咬过敏的措施 环境防蚊：在宝宝居住的环境中安装纱窗、纱门，防止蚊子进入室内。使用电蚊拍、蚊香液（选择合格产品，且根据宝宝年龄选择合适的剂型，如婴幼儿适用的无香低毒型蚊香液）等进行防蚊。 穿着防护：给宝宝穿着长袖长裤的棉质衣物，减少皮肤暴露。在宝宝外出时，可以给宝宝涂抹儿童专用的驱蚊液，但要注意选择正规厂家生产的、适合儿童使用的驱蚊产品，避免使用成人驱蚊产品。同时，避免在蚊子活动频繁的时间段（如黄昏和黎明）带宝宝到蚊子较多的户外场所。 宝宝对蚊子过敏严重时，家长要保持冷静，采取正确的处理措施，同时注重预防工作，减少宝宝被蚊子叮咬过敏的发生概率。
2025-12-03 11:46:23 -
小孩睡觉盗汗是什么原因引起的
小孩睡觉盗汗有生理性和病理性原因。生理性原因是新陈代谢旺盛和睡前活动量大；病理性原因包括维生素D缺乏性佝偻病、感染性疾病（如结核杆菌感染等）、其他系统疾病（如先天性心脏病、内分泌疾病等）。发现小孩盗汗要观察情况，生理性的调整生活习惯，病理性的及时就医，同时注意皮肤清洁、关注生长发育等。 睡前活动量大：如果小孩在睡觉前1-2小时内进行了剧烈运动，如奔跑、玩耍等，机体产热增加，入睡后肌肉活动虽停止，但机体仍需通过出汗来调整，这种情况导致的盗汗，在减少睡前剧烈活动后会有所改善。 病理性原因 维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，导致交感神经兴奋性增高，出现多汗，以头部出汗为主，常在入睡后不久出现，同时还伴有夜间哭闹、易激惹、方颅、肋骨串珠等表现。研究表明，维生素D缺乏的儿童发生盗汗的概率明显高于维生素D正常的儿童。 感染性疾病 结核杆菌感染：结核感染是导致小孩盗汗的常见原因之一，除了盗汗外，还常伴有低热、乏力、消瘦等表现，如肺结核患儿可能还会有咳嗽、咳痰等症状。通过结核菌素试验、胸部X线等检查可协助诊断。 其他感染：如病毒感染引起的感冒等，在发热过程中或退热过程中可能会出现盗汗，一般随着感染的控制，盗汗症状会逐渐消失。 其他系统疾病 先天性心脏病：患有先天性心脏病的小孩，由于心脏功能受损，机体供氧不足，会出现代偿性出汗，以夜间盗汗较为常见，同时可能伴有气促、口唇发绀、生长发育迟缓等表现。通过心脏超声等检查可明确诊断。 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，也会出现多汗、盗汗，还可伴有食欲亢进、消瘦、烦躁不安等表现，通过甲状腺功能检查等可辅助诊断。 当发现小孩睡觉盗汗时，首先要观察盗汗的程度、伴随症状等。如果是生理性原因引起的盗汗，一般不需要特殊治疗，只需注意调整小孩的生活习惯，如睡前避免剧烈活动等。如果是病理性原因引起的盗汗，应及时带小孩就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。对于有盗汗症状的小孩，家长要注意保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物，避免小孩着凉。同时，要关注小孩的生长发育情况，保证营养均衡，适当增加户外活动，多晒太阳，以促进维生素D的合成。
2025-12-03 11:45:52 -
成人手足口病怎么治疗
手足口病需进行一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗及重症病例治疗，一般治疗包括隔离休息、清淡饮食、口腔护理；对症治疗有发热处理、皮疹护理；抗病毒常用干扰素等；重症病例针对神经系统受累、呼吸及循环衰竭等进行相应治疗，婴幼儿需密切观察，还需告知家长相关知识。 清淡饮食：患病期间宜给患者提供清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔疱疹等部位的不适。对于年龄较小的儿童，要注意食物的温度适中，防止过热刺激口腔黏膜。 口腔护理：保持口腔清洁，饭后用生理盐水漱口，以预防继发感染。儿童的口腔黏膜较为娇嫩，口腔护理不当时容易引发感染，定期漱口有助于维护口腔卫生。 对症治疗 发热处理：若患者出现发热症状，体温低于38.5℃时，可采用物理降温，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。当体温高于38.5℃且符合用药指征时，可使用对乙酰氨基酚等药物退热（需遵循儿科用药原则，优先非药物干预，避免低龄儿童不合理用药）。发热时儿童的身体代谢加快，需注意补充水分，防止脱水。 皮疹护理：对于皮肤皮疹，要保持皮肤清洁，避免搔抓，防止破溃感染。可涂抹炉甘石洗剂等缓解瘙痒。儿童活泼好动，容易搔抓皮疹，做好皮疹护理能降低感染风险。 抗病毒治疗 常用药物：目前对于肠道病毒引起的手足口病，常用的抗病毒药物有干扰素等。干扰素具有广谱抗病毒作用，可抑制病毒复制。但药物的使用需严格掌握适应证和禁忌证，遵循专业医生的指导。 重症病例治疗 神经系统受累治疗：如出现脑炎、脑膜炎等神经系统受累表现，需进行降颅压、镇静等治疗，常用药物有甘露醇等。同时要密切监测患者的生命体征、意识状态等。儿童的神经系统发育尚未完善，神经系统受累时病情变化较快，需密切监测和及时处理。 呼吸、循环衰竭治疗：若出现呼吸、循环衰竭，需进行呼吸支持、循环支持等治疗，如气管插管、使用血管活性药物等。这需要专业的医疗团队进行抢救和监护。 特殊人群方面，对于婴幼儿患者要更加密切观察病情变化，因为婴幼儿病情变化往往较为迅速。在护理过程中要注意动作轻柔，避免对患儿造成额外的刺激。同时，要告知患儿家长手足口病的相关知识，包括传播途径、病程等，以便家长更好地配合治疗和护理。
2025-12-03 11:45:20 -
宝宝出生第二天老是哭怎么回事
宝宝出生第二天哭闹可能由多种原因引起，包括饥饿需按需喂养、排尿排便后需更换尿布、环境温度不适（保持22-25℃、湿度50%-60%）或光线过强需调整、腹胀可顺时针按摩腹部、皮肤问题如尿布疹需清洁涂抹护臀膏、以及寻求安抚需抱抱安抚等。 一、饥饿 情况说明：宝宝出生第二天胃容量较小，一般2-3小时就可能需要进食。如果宝宝肚子饿了，就会通过哭闹来表达。 应对措施：按需喂养，根据宝宝的需求进行哺乳或喂奶，保证宝宝能够摄取足够的营养。 二、排尿排便 情况说明：宝宝出生后需要排出胎便等，当尿布湿了或者排便后，宝宝会因为不适而哭闹。 应对措施：及时检查宝宝的尿布，保持臀部清洁干爽，更换干净的尿布。 三、环境因素 温度不适： 情况说明：宝宝出生第二天体温调节中枢还不完善，环境温度过高或过低都会让宝宝感觉不舒服。温度过高时，宝宝会觉得燥热；温度过低时，会感觉寒冷，从而哭闹。例如，室温过高可能超过30℃，过低可能低于20℃。 应对措施：保持室内温度在22-25℃左右，湿度在50%-60%。可以使用空调、加湿器等设备来调节环境。 光线刺激： 情况说明：新生儿对光线比较敏感，如果环境光线过强，可能会刺激宝宝，导致哭闹。 应对措施：保持室内光线柔和，避免强光直射宝宝，可以拉上窗帘或使用遮光帘。 四、身体不适 腹胀： 情况说明：宝宝在出生过程中可能会吞咽一些空气，或者消化系统发育不完善等原因导致腹胀，引起不适哭闹。 应对措施：可以轻轻按摩宝宝的腹部，以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩，每次按摩5-10分钟左右，有助于促进肠道蠕动，缓解腹胀。 皮肤问题： 情况说明：比如尿布疹，由于尿布更换不及时，尿液、粪便刺激宝宝皮肤，会让宝宝感觉疼痛而哭闹；或者皮肤有其他轻微损伤等也会引起不适。 应对措施：每次更换尿布后，用温水清洗宝宝臀部，然后擦干，涂抹适量的护臀膏。保持皮肤清洁干燥，观察皮肤情况，如有异常及时就医。 五、寻求安抚 情况说明：宝宝出生后对外部环境还不适应，需要寻求安全感，有时候只是想要被抱抱、安抚等，通过哭闹来引起家长注意。 应对措施：可以轻轻抱起宝宝，轻轻摇晃，或者用温柔的声音安抚宝宝，让宝宝感受到关爱和安全感。
2025-12-03 11:44:42
