张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 宝宝拉肚子怎么推拿治疗

    常用推拿穴位及手法,包括补脾经、清大肠、揉脐、摩腹、揉龟尾等;不同类型腹泻(伤食泻、风寒泻、湿热泻)的推拿操作;还提及推拿注意事项,如观察患儿情况、注意环境与手法等,腹泻严重有脱水症状要及时就医,不同年龄宝宝推拿有差异,推拿时要注意温度、手法,推拿后要保暖补水等。 一、常用推拿穴位及手法 (一)补脾经 1.位置:拇指桡侧缘。 2.手法:医者用拇指螺纹面旋推患儿拇指桡侧缘,约推100-300次。脾经能健脾胃、补气血,宝宝拉肚子多因脾胃虚弱,补脾经可改善脾胃功能。 (二)清大肠 1.位置:食指桡侧缘,自虎口至指尖成一条直线。 2.手法:用拇指螺纹面从患儿虎口推向指尖,约推100-300次。清大肠可清热利湿、导滞通便,对实证腹泻有一定作用。 (三)揉脐 1.位置:肚脐中央。 2.手法:用掌根或中指端揉患儿肚脐,约揉100-200次。揉脐能调理脾胃、止痛止泻。 (四)摩腹 1.位置:腹部。 2.手法:以掌心或四指摩患儿腹部,频率每分钟120-160次,摩腹范围约为肚脐周围。摩腹可促进肠道蠕动,帮助消化,缓解腹泻。 (五)揉龟尾 1.位置:尾骨端。 2.手法:用拇指或中指揉患儿尾骨端,约揉100-200次。揉龟尾有通调督脉、理气消滞的作用,对腹泻有一定疗效。 二、不同类型腹泻的推拿操作 (一)伤食泻 1.表现:大便稀溏,夹有乳凝块或食物残渣,气味酸臭,脘腹胀满,口臭,纳呆等。 2.推拿操作:在上述常用手法基础上,加揉板门(手掌大鱼际平面)100-200次,清胃经(拇指掌面近掌端第一节)100-300次,以消食导滞。 (二)风寒泻 1.表现:大便清稀,多泡沫,臭气不甚,肠鸣腹痛,或伴恶寒发热,鼻流清涕等。 2.推拿操作:加推三关(前臂桡侧,自腕横纹至肘横纹呈一条直线)100-300次,揉外劳宫(手背中央)100-200次,以疏风散寒、化湿和中。 (三)湿热泻 1.表现:大便水样,或如蛋花汤样,泻下急迫,量多次频,气味秽臭,或见少许黏液,腹痛时作,食欲不振,或伴发热、烦躁、口渴等。 2.推拿操作:加清小肠(小指尺侧缘,自指尖至指根成一条直线)100-300次,退六腑(前臂尺侧,自elbow横纹至腕横纹呈一条直线)100-300次,以清热利湿。 三、推拿注意事项 (一)患儿情况 1.操作前要观察宝宝的精神状态、腹泻次数、大便性状等。若宝宝腹泻严重,出现脱水症状(如口唇干燥、尿量减少等),应及时就医,不能仅依赖推拿治疗。 2.不同年龄的宝宝推拿力度和穴位操作次数有所不同。新生儿推拿手法要轻,操作次数相对较少;较大婴儿可适当增加力度和次数。 (二)环境与手法 1.推拿时要注意室内温度适宜,避免宝宝着凉。手法要轻柔、平稳、着实,避免损伤宝宝皮肤。 2.推拿后要注意给宝宝保暖,适当补充水分,以防再次受寒或脱水。对于小月龄宝宝,推拿后要密切观察其反应,如有不适及时停止操作并咨询医生。

    2025-12-03 12:31:48
  • 冬天小孩发烧怎么护理

    小孩发烧时需监测体温,每隔1-2小时监测一次;可通过解开衣物、温水擦浴、贴退热贴物理降温;要补充水分,少量多次喝温开水;调整室内温度在22-25℃、湿度50%-60%且通风;保证小孩休息并观察精神状态等,3个月以下婴儿发烧更需谨慎,异常表现应立即就医,不同年龄段小孩护理依特点调整,以保障小孩舒适健康。 一、监测体温 1.工具选择:可使用电子体温计,包括腋下、口腔、耳温等不同类型,对于小孩更推荐腋下或耳温测量,操作相对简便且安全。例如耳温枪测量时要注意正确放入耳道的位置等。 2.频率:每隔1-2小时监测一次体温,密切关注体温变化趋势。如果体温在38.5℃以下且小孩精神状态尚可,可以先采用物理降温等方法;若体温超过38.5℃或伴有精神萎靡等不适表现,需及时进一步处理。 二、物理降温 1.散热:解开小孩过多的衣物,保持衣物轻薄、透气,利于散热。比如穿着棉质、宽松的衣物,避免穿得过多过厚,影响身体热量散发。 2.温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位,每次擦拭时间约10-15分钟。通过水分蒸发带走热量来降温。需要注意的是,擦浴过程中要注意保暖,避免小孩着凉,而且如果小孩皮肤有破损等情况则不宜采用此方法。 3.退热贴:将退热贴贴在小孩的额头等部位,利用凝胶中水分的蒸发来辅助降低体温,一般可以持续使用4-8小时左右。 三、补充水分 1.原因:发烧会使小孩身体散失较多水分,及时补充水分可以防止脱水,同时也有助于体温下降。 2.方式:鼓励小孩多喝温开水,少量多次饮用。如果小孩不愿意喝白开水,也可以适当喝一些稀释的果汁等,但要注意不能喝含糖量过高的饮品,以免加重胃肠道负担。 四、环境调整 1.温度:保持室内温度在22-25℃左右,湿度在50%-60%为宜。可以使用空调等设备来调节室内温度,但要注意避免空调直吹小孩。 2.通风:保持室内空气流通,可以每天开窗通风2-3次,每次通风15-30分钟,但要注意避免让冷风直接吹到小孩身上。 五、休息与观察 1.休息:保证小孩有充足的休息时间,让身体处于相对放松的状态,有利于身体恢复。可以让小孩卧床休息,营造安静、舒适的睡眠环境。 2.观察:除了体温外,还要观察小孩的精神状态、面色、呼吸等情况。如果小孩出现精神差、哭闹不止、呼吸急促、抽搐等异常表现,不管体温如何,都应立即就医。 特殊人群提示 对于婴儿(尤其3个月以下婴儿),由于其体温调节中枢发育不完善,发烧时更需谨慎护理。婴儿发烧时一般不推荐使用药物降温优先选择物理降温,且要密切观察是否有其他异常表现,因为婴儿病情变化可能较为迅速。如果婴儿发烧,应及时就医明确病因,在就医过程中要注意包裹好婴儿,避免着凉。同时,要注意不同年龄段小孩对发烧的耐受程度不同,护理时要根据具体年龄特点灵活调整护理措施,始终以保障小孩舒适和健康为首要原则。

    2025-12-03 12:31:05
  • 2个月宝宝放屁很臭怎么回事

    2个月宝宝放屁很臭可能有多种情况,正常生理情况是因消化系统未发育完善;喂养因素包括母乳喂养时妈妈饮食或喂养姿势问题、配方奶喂养时奶粉成分或冲泡不当;消化不良可能是喂奶量过多或腹部着凉所致;肠道感染会伴随腹泻、呕吐、发热等症状,家长需密切观察宝宝情况,单纯放屁臭可调整喂养方式,伴有异常症状则及时就医并注意腹部保暖。 一、正常生理情况 2个月宝宝放屁很臭可能是正常的生理现象。婴儿的消化系统尚未发育完善,肠道内的食物经过发酵等过程可能产生有异味的气体。例如,母乳喂养的宝宝,母乳中的营养成分在宝宝肠道内被消化分解时,可能会产生带有一定气味的气体;配方奶喂养的宝宝,奶粉中的蛋白质等成分在肠道内的代谢也可能导致放屁较臭。 二、喂养因素 1.母乳喂养相关 如果妈妈饮食中摄入过多高蛋白、高脂肪或者刺激性食物,如大量肉类、油炸食品、辛辣食物等,这些食物经过母乳传递给宝宝,可能会影响宝宝肠道消化,导致宝宝放屁很臭。因为妈妈进食这类食物后,宝宝肠道内的消化环境改变,食物消化过程中的产气成分和气味物质产生变化。 妈妈喂养姿势不当,导致宝宝吸入过多空气,也会使肠道内气体增多,放屁时气味可能较臭。宝宝在吃奶过程中吸入空气,空气在肠道内积攒,与肠道内的食物混合发酵,产生较臭的气体。 2.配方奶喂养相关 配方奶的成分比例不合适宝宝的消化情况时,可能导致宝宝放屁臭。比如配方奶中蛋白质含量过高或奶粉冲泡不当(浓度过高或过低),都会影响宝宝对奶粉的消化吸收,进而出现放屁很臭的情况。奶粉浓度过高会增加宝宝肠道消化负担,浓度过低则可能导致宝宝营养摄入不足,两者都可能引起肠道功能紊乱,产生较臭气体。 三、消化不良 2个月宝宝的消化系统还很娇嫩,容易出现消化不良。如果一次性喂奶量过多,超过宝宝的消化能力,就会引起消化不良。未消化的奶在肠道内被肠道细菌发酵,产生有臭味的气体,导致放屁很臭。另外,腹部着凉也可能引起宝宝消化不良,宝宝腹部受凉后,肠道蠕动功能可能紊乱,影响食物的正常消化,从而出现放屁臭的情况。 四、肠道感染 如果宝宝肠道受到细菌、病毒等病原体感染,也会出现放屁很臭的情况。同时可能还会伴有腹泻、呕吐、发热等症状。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,宝宝除了放屁臭外,还会频繁腹泻,大便呈水样或蛋花汤样;细菌感染引起的肠炎,宝宝可能会有黏液脓血便等表现。这种情况需要及时就医,进行相关检查和治疗。 对于2个月宝宝放屁很臭的情况,家长要密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况、大便情况等。如果只是单纯放屁臭,没有其他异常表现,可以先调整喂养方式,如妈妈注意饮食结构,合理喂养宝宝,避免宝宝吸入过多空气等。如果伴有其他异常症状,如腹泻、呕吐、发热等,应及时带宝宝到医院就诊,进行相关检查,明确原因后采取相应的措施。同时,要注意宝宝腹部的保暖,遵循儿科安全护理原则,为宝宝创造舒适的生活环境。

    2025-12-03 12:29:32
  • 两岁宝宝一日三餐食谱

    早餐可选软嫩水煮蛋、奶香配方奶和全麦面包,水煮蛋要熟透,面包切小块,奶温适中;午餐主食可选软糯山药粥,主菜可选清蒸鲈鱼配清炒胡萝卜丝,山药粥中山药与大米比例适当且熬煮至软烂,鲈鱼清蒸且刺少,胡萝卜清炒用少量橄榄油;晚餐主食可选松软玉米糊,主菜可选番茄鸡肉泥,玉米糊用新鲜玉米制作,番茄鸡肉泥中鸡肉选鸡胸肉,晚餐不宜过饱,两岁宝宝饮食要营养均衡多样,避免过硬、过黏、辛辣、油腻、刺激性强食物,注意食物温度,烹饪清淡少加盐糖等调味料。 食材选择与搭配:可选择软嫩的水煮蛋(约1个),富含优质蛋白质;搭配奶香浓郁的配方奶150-200毫升,满足宝宝对钙等营养的需求;再配上一片全麦面包,提供碳水化合物。水煮蛋易于消化,能为宝宝上午活动提供能量基础;全麦面包相比精制面包,含有更多膳食纤维,有助于肠道蠕动。 制作与食用注意:水煮蛋要确保完全熟透,避免宝宝食用后引起胃肠道不适。面包可切成小块,方便宝宝抓取食用,配方奶用合适的奶瓶或杯子喂给宝宝,注意温度适中,避免烫伤。 午餐 主食:可以是软糯的山药粥,山药富含多种维生素和矿物质,且质地细腻,容易消化。煮山药粥时,将山药去皮切成小块与大米一同熬煮,煮至软烂。一般大米与山药的比例可为1:1,熬煮时间约20-30分钟,让粥达到浓稠且软烂的状态。 主菜:推荐清蒸鲈鱼,鲈鱼肉质鲜嫩,刺少,富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸。清蒸的烹饪方式能最大程度保留鱼肉的营养成分,将鲈鱼处理干净后,在鱼身上划几刀,放入姜片、葱段,蒸10-15分钟至熟透。搭配的蔬菜可以是清炒胡萝卜丝,胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,对宝宝视力发育有益。清炒时用少量橄榄油,将胡萝卜丝炒熟即可,保持蔬菜的脆嫩口感,方便宝宝咀嚼吞咽。 晚餐 主食:可以是松软的玉米糊,选用新鲜玉米,将玉米粒剥下后加水打成糊,小火熬煮至浓稠。玉米糊富含膳食纤维和B族维生素,能促进宝宝肠道蠕动,提供饱腹感。 主菜:推荐番茄鸡肉泥,鸡肉选择鸡胸肉,切成小块后蒸熟,用勺子压成泥状。番茄去皮后切成小块,炒熟后与鸡肉泥混合。番茄富含维生素C和番茄红素,鸡肉提供优质蛋白质。这样的搭配酸甜可口,能增进宝宝食欲。晚餐不宜让宝宝吃得过饱,以免影响消化和睡眠,玉米糊和番茄鸡肉泥的量可根据宝宝食量调整,一般主食量约为50-100克,主菜量约为30-50克。 特殊人群提示 对于两岁宝宝,饮食要注重营养均衡,食物种类应多样化。要避免给宝宝食用过硬、过黏、辛辣、油腻、刺激性强的食物,如坚果、油炸食品、辣椒等,这些食物可能导致宝宝噎呛或引起消化不良。同时,要注意食物的温度,避免过烫或过冷的食物损伤宝宝的口腔和胃肠道黏膜。在烹饪过程中,尽量保持清淡口味,少加盐、糖等调味料,遵循宝宝口味逐渐向成人饮食过渡的原则,但要控制调味料的添加量,以适应宝宝尚未发育完善的味觉和消化系统。

    2025-12-03 12:28:14
  • 2周岁左右的宝宝作息时间都应该是怎么安排

    2周岁左右宝宝需注意睡眠安排保证夜间11-14小时及白天1-2次小睡营造适宜环境;饮食安排一天3次正餐和2-3次加餐保证营养均衡;活动安排保证足够户外活动时间及室内益智活动避免长时间电子屏幕;要帮助宝宝养成规律作息习惯通过固定时间引导逐步形成生物钟。 一、睡眠安排 1.夜间睡眠:2周岁左右的宝宝夜间通常需要保证11-14小时的睡眠时间,一般建议晚上8-9点左右入睡,夜间睡眠较为固定,为宝宝营造安静、舒适的睡眠环境很重要,如保持房间适宜的温度、湿度,拉上窗帘营造黑暗氛围等,这样有助于宝宝进入深度睡眠,促进身体发育和大脑发育。 2.白天小睡:白天一般需要安排1-2次小睡,每次小睡时长大概在1-3小时不等。例如上午9-11点左右可以安排一次1.5-2小时的小睡,下午2-3点左右再安排一次1-1.5小时的小睡,不过具体的小睡时间和时长会因宝宝个体差异有所不同,有的宝宝可能小睡次数少一些,但只要宝宝精神状态良好、生长发育正常也是可以的。 二、饮食安排 1.进餐时间:一天通常安排3次正餐和2-3次加餐。正餐时间大概可以固定在早上7-8点、中午11-12点、下午5-6点左右。加餐可以安排在上午10点左右和下午3-4点左右,加餐可以选择一些健康的小食品,比如少量的水果(如切成小块的苹果、香蕉等)、一小把原味的小饼干等,每次加餐量不宜过多,以免影响正餐食欲。 2.食物种类:饮食要保证营养均衡,包含谷类、蛋白质类(如鸡蛋、瘦肉末、鱼肉等)、蔬菜类、水果类以及奶制品。谷类可以选择米饭、面条等;蛋白质类食物要保证适量摄入,以满足宝宝生长发育对蛋白质的需求;蔬菜和水果要多样化,保证维生素、矿物质等的摄入,比如每天保证摄入1-2种深色蔬菜和1-2种水果。 三、活动安排 1.户外活动:每天应该保证宝宝有足够的户外活动时间,一般建议至少1-2小时。可以带宝宝到公园、小区花园等户外场所,让宝宝接触大自然,进行适当的运动,如走路、跑步、玩耍滑梯等,这样有助于宝宝锻炼身体协调性、增强体质,同时阳光中的紫外线还可以促进宝宝对钙的吸收。 2.室内活动:在室内的时候,可以安排一些适合宝宝的益智活动,比如玩拼图、搭积木、听简单的故事等,这些活动可以锻炼宝宝的思维能力、动手能力和语言能力等。但要注意室内活动时避免让宝宝长时间沉迷于电子屏幕类产品,如电视、平板电脑等,以免对视力等造成不良影响。 四、规律养成 要尽量帮助宝宝养成规律的作息习惯,通过固定的睡眠、饮食和活动时间,让宝宝的身体形成生物钟,这有利于宝宝的身心健康和生长发育。在养成规律作息的过程中,家长要保持耐心,逐步引导宝宝适应,同时根据宝宝的实际情况灵活调整,但总体要朝着规律的方向引导。比如在引导宝宝入睡时,每天在固定时间进行睡前准备,如洗澡、读绘本等,让宝宝逐渐形成睡眠的心理预期。

    2025-12-03 12:26:45
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