张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

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个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 刚满月宝宝老是吐奶怎么回事

    刚满月宝宝老是吐奶,原因有生理因素、喂养不当及病理因素。生理因素是因胃部水平、括约肌发育不成熟,3-4月可好转;喂养不当包括量多、姿势不正确;病理因素有先天性幽门肥厚、胃肠道感染、先天性消化道畸形等。需观察吐奶情况,频繁等异常及时就医,日常要科学喂养。 一、生理因素导致的吐奶 刚满月的宝宝胃部还处于水平状态,食管下括约肌发育不成熟,比较松弛,容易出现吐奶现象。这是因为婴儿的胃容量小,呈水平位,且食管与胃之间的贲门括约肌发育不完善,不能很好地限制食物反流。一般这种情况无需特殊治疗,随着宝宝生长发育,大约3-4个月后会逐渐好转。家长在喂养后可将宝宝竖抱,头靠在家长肩部,轻拍宝宝背部,帮助排出胃内空气,可减少吐奶发生。 二、喂养不当引起的吐奶 1.喂养量过多:刚满月宝宝消化功能还较弱,若一次喂养过多,超过了宝宝胃肠道的承受能力,就容易吐奶。家长要注意按需喂养,根据宝宝的需求进行哺乳,避免过度喂养。 2.喂养姿势不正确:如果喂养时宝宝身体倾斜度过小,或者平躺喂养,都可能导致奶液反流引起吐奶。正确的喂养姿势应该是让宝宝身体呈45度左右的倾斜状态,喂完奶后不要立即让宝宝平卧。 三、病理因素导致的吐奶 1.先天性幽门肥厚:这是一种先天性疾病,宝宝会出现进行性加重的呕吐,呕吐物为奶液,含有胆汁,多数在出生后2-4周出现呕吐症状,且呕吐越来越频繁,体重增长缓慢。这种情况需要及时就医,可能需要通过手术进行治疗。 2.胃肠道感染:如宝宝感染了病毒或细菌等病原体,引起胃肠道炎症,也会出现吐奶症状,常伴有腹泻、发热等表现。此时需要及时带宝宝就医,进行相应的抗感染及对症支持治疗。 3.先天性消化道畸形:例如先天性食管闭锁等,宝宝会出现出生后即呕吐,呕吐物为唾液样物,频繁呕吐且无法进食等情况,这种情况需要通过手术等方式进行治疗。 对于刚满月老是吐奶的宝宝,家长要密切观察吐奶的频率、呕吐物的性状等情况。如果吐奶频繁、呕吐物含有胆汁、宝宝精神状态差、体重不增等,应及时带宝宝到医院就诊,以明确原因,采取相应的治疗措施。同时,在日常护理中要注意科学喂养,遵循正确的喂养姿势和方法,给宝宝创造一个舒适的喂养环境。

    2025-12-03 11:43:29
  • 新生儿苯丙酮尿症能治好吗

    新生儿苯丙酮尿症因苯丙氨酸羟化酶或其辅酶四氢生物蝶呤缺乏致常染色体隐性遗传,确诊后即启动低苯丙氨酸饮食治疗且需终身坚持并据情况监测调整,定期监测血苯丙氨酸、生长发育指标及智力发育,新生儿期是关键窗口期需配合筛查,确诊后遵方案学知识并关注发育异常表现及时就医调整。 新生儿苯丙酮尿症通过早期诊断和规范饮食治疗可有效控制病情,多数患儿能正常生长发育且智力接近正常。一、治疗原则及效果 新生儿苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸羟化酶缺乏或其辅酶四氢生物蝶呤缺乏导致苯丙氨酸代谢障碍的常染色体隐性遗传疾病。一旦通过新生儿筛查确诊,应立即启动低苯丙氨酸饮食治疗。通过严格控制饮食中苯丙氨酸摄入,使血苯丙氨酸浓度维持在理想范围(一般婴儿期360~480μmol/L,幼儿期180~360μmol/L),可有效减少苯丙氨酸及其旁路代谢产物对神经系统的毒性作用,多数患儿智力发育能接近正常水平,生长发育也可不受明显影响,可像正常儿童一样生活学习。二、长期管理要点 饮食控制需终身坚持:虽然随着患儿年龄增长,对苯丙氨酸的耐受性有所提高,但仍需持续监测血苯丙氨酸浓度并根据结果调整低苯丙氨酸饮食结构,不能随意中断。例如,婴儿期主要以低苯丙氨酸特制奶粉喂养,随着添加辅食,需选择低苯丙氨酸含量的食物,如大米、玉米淀粉等,避免食用富含苯丙氨酸的食物,如母乳(苯丙氨酸含量较高)、普通奶粉、肉类、蛋类、豆类等。 定期监测至关重要:需定期检测血苯丙氨酸浓度以及生长发育指标(如身高、体重、头围等)和智力发育评估。通过定期监测能及时发现血苯丙氨酸浓度的波动,以便调整饮食方案,确保患儿在合适的苯丙氨酸水平下生长发育,保障神经系统正常发育。三、特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿时期是治疗的关键窗口期,通过新生儿疾病筛查能早期发现苯丙酮尿症。家长应积极配合新生儿筛查工作,一旦筛查提示阳性,需及时进行确诊检查。确诊后要严格遵循医生制定的饮食治疗方案,家长需学习低苯丙氨酸饮食的相关知识,确保患儿摄入的苯丙氨酸量既满足生长发育需求,又不造成毒性损害。同时,要密切关注新生儿的生长发育情况,如发现发育迟缓等异常表现,应及时就医调整治疗方案。

    2025-12-03 11:42:49
  • 小孩子肾炎能治好吗

    小孩子肾炎多种类型预后不同,急性肾小球肾炎大多可治好,不同病理类型预后有别,治疗方法如一般治疗和药物治疗影响预后,小儿处于生长发育阶段,护理和家长宣教对预后很重要。 一、病理类型与预后关系 1.微小病变型肾病:在小儿肾病综合征中较为常见,多数对糖皮质激素治疗敏感,经规范治疗后预后较好,但存在复发可能,不过随着孩子年龄增长,部分可自愈。 2.系膜增生性肾小球肾炎:部分患儿经过积极治疗可以得到缓解,但病情容易反复,需要长期密切随访。 3.局灶节段性肾小球硬化:病情相对复杂,部分患儿治疗效果不佳,可能逐渐进展为慢性肾衰竭,但通过规范治疗可以延缓病情进展。 4.膜性肾病:在儿童中相对少见,部分患儿病情较轻者经治疗后可缓解,重者预后较差。 二、治疗方法对预后的影响 1.一般治疗 休息:急性肾炎患儿在急性期需卧床休息,一般2-3周,待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退后可逐步增加活动量,这有助于病情恢复,对预后有积极影响。 饮食:根据病情调整饮食,如限制盐的摄入等,合理的饮食管理有助于减轻肾脏负担,促进病情恢复。 2.药物治疗 急性肾小球肾炎:主要是对症治疗,如有感染灶时使用抗生素控制感染等,一般不需要使用细胞毒性药物等,通过积极对症处理多数可治愈。 肾病综合征:对于激素敏感的微小病变型肾病等,使用糖皮质激素治疗,规范使用激素可以有效缓解病情,改善预后;对于激素耐药或依赖的情况,可能需要加用免疫抑制剂等药物,但治疗相对复杂,预后个体差异较大。 三、特殊人群(小儿)的护理与预后 小儿处于生长发育阶段,在肾炎治疗过程中需要特别关注其生长发育情况。例如,使用激素治疗的患儿可能会出现生长发育迟缓等副作用,需要密切监测身高、体重等生长指标,同时在护理方面要注意预防感染等并发症,因为小儿免疫力相对较低,感染容易加重肾炎病情。要根据小儿的年龄特点进行护理,如对于婴幼儿要保证其充足的休息,合理喂养等,这对肾炎的恢复和预后至关重要。同时,要加强对家长的健康宣教,让家长了解肾炎的相关知识,包括治疗过程中的注意事项、定期复查的重要性等,以便更好地配合治疗,促进小儿肾炎患儿的康复,改善预后。

    2025-12-03 11:42:13
  • 小儿抽动综合症

    小儿抽动综合症病因涉遗传神经生化及心理社会因素临床表现有运动性与发声性抽动依据典型表现并排除其他疾病诊断非药物干预含心理行为治疗与生活方式调整药物治疗优先非药物严重时遵指征用药儿童患者需监测不良反应等家长要正确认识配合。 一、定义与病因 小儿抽动综合症是儿童期常见的神经精神障碍,以运动性抽动和(或)发声性抽动为主要表现。其病因涉及遗传因素(家族中有相关病史者发病风险增高)、神经生化因素(如多巴胺代谢异常等)及心理社会因素(如家庭环境紧张、学习压力过大等)。 二、临床表现 1.运动性抽动:早期多为简单头面部抽动,如眨眼、耸鼻、歪嘴等,随病情进展可出现复杂运动抽动,如蹦跳、旋转、模仿动作等。 2.发声性抽动:包括简单发声(清嗓子、咳嗽等)和复杂发声(重复语言、秽语等)。 三、诊断要点 依据典型临床表现诊断,需排除其他类似疾病。通过详细病史询问、症状观察,结合神经系统检查、脑电图、头颅影像学等辅助检查明确诊断。 四、非药物干预措施 1.心理行为治疗 认知行为疗法:帮助患儿及家长正确认识疾病,减轻患儿心理压力,改善社交功能。例如引导患儿接受自身抽动症状,减少焦虑。 习惯逆转训练:教导患儿识别抽动前预兆,以有意识行为替代抽动行为,如眨眼前进行深呼吸。 放松训练:通过渐进性肌肉松弛、深呼吸等方式缓解患儿紧张情绪,减轻抽动症状。 2.生活方式调整:保证患儿充足睡眠,合理作息,避免过度疲劳、精神紧张。营造轻松家庭氛围,减少对患儿的过度关注与指责,维持良好心态。 五、药物治疗原则 优先采用非药物干预,仅当症状严重影响生活学习时考虑药物治疗。常用药物如氟哌啶醇等,需严格把握用药指征,充分评估疗效与不良反应,尤其关注低龄儿童用药风险,遵循以患儿舒适度为标准的用药逻辑。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:处于生长发育阶段,需密切监测药物不良反应及生长发育情况。心理行为治疗对儿童至关重要,家长应配合医生引导患儿心理调适,助其融入正常学习生活。 2.家长层面:需正确认识该病,避免过度焦虑,以平和心态对待患儿症状,给予理解与支持,协助医生调整治疗方案,关注患儿症状变化并及时沟通。

    2025-12-03 11:41:36
  • 小孩可以吃虾吗

    小孩通常可以吃虾,虾营养丰富有诸多益处,但要注意过敏风险、年龄因素和烹饪方式,6个月以内婴儿一般不建议过早吃虾,过敏体质小孩需谨慎,吃虾宜清蒸水煮等健康烹饪。 一、小孩吃虾的益处 1.丰富的营养成分 虾富含优质蛋白质,每100克虾中蛋白质含量较高,能为小孩的生长发育提供重要的营养物质,有助于构建和修复身体组织。例如,对于处于快速生长期的幼儿,充足的蛋白质是保证身体正常发育的基础。 虾含有多种矿物质,如钙、磷、钾等。钙是骨骼和牙齿发育的重要元素,磷也参与骨骼和牙齿的构成,适量摄入虾可以帮助小孩维持骨骼和牙齿的健康。以钙为例,虾中的钙含量相对较高,对于预防小孩佝偻病等有一定帮助。 还含有丰富的维生素,如维生素A、维生素B族等。维生素A对小孩的视力发育有益,维生素B族参与身体的新陈代谢等多种生理过程。 2.促进智力发育 虾中含有一定量的DHA(二十二碳六烯酸),这是一种对大脑和视网膜发育非常重要的不饱和脂肪酸。DHA可以促进小孩大脑细胞的发育,有助于提高智力水平和视力发育。有研究表明,在小孩的饮食中适当添加富含DHA的食物,如虾,有助于提升其认知能力等。 二、小孩吃虾的注意事项 1.过敏风险 部分小孩可能对虾过敏,这与小孩的个体免疫情况有关。如果小孩有过敏体质,或者家族中有过敏史,在给小孩尝试吃虾时要格外谨慎。可以先少量尝试,观察是否出现过敏症状,如皮肤瘙痒、皮疹、呕吐、腹泻等。一旦出现过敏反应,应立即停止食用虾,并及时就医。 2.年龄因素 对于6个月以内的婴儿,由于消化系统等发育尚未完善,过早添加虾等辅食可能会增加消化负担,一般不建议过早添加虾作为辅食。可以在婴儿满6个月后,逐渐尝试添加少量的虾泥等形式的辅食,观察小孩的适应情况。随着小孩年龄增长,到幼儿期等,可以逐渐增加虾的食用量,但也要注意适量。 3.烹饪方式 给小孩吃虾时,烹饪方式要健康。应尽量采用清蒸、水煮等方式,避免油炸等油腻、不健康的烹饪方法。因为油炸会使虾的营养成分受到破坏,而且增加了食物的油腻程度,不利于小孩消化。例如,清蒸虾能最大程度保留虾的营养成分,同时也比较清淡,适合小孩食用。

    2025-12-03 11:40:58
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