张伟令

首都医科大学附属北京同仁医院

擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。

向 Ta 提问
个人简介

  张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。

  学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。

  社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。

  学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。

  擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。

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个人擅长
儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。展开
  • 如何解决宝宝抱睡

    要帮助宝宝逐步减少抱睡,可从逐步减少抱睡时间、建立固定睡眠仪式、利用安抚物品及注意观察宝宝需求并及时回应来进行。逐步减少抱睡时间从短时间开始尝试让宝宝适应床上入睡;建立固定睡眠仪式需营造舒适环境并进行固定动作形成条件反射;利用安抚物品要选合适的并逐步替换抱睡;注意观察宝宝不同需求并及时用正确方法安抚而非抱睡来摆脱抱睡依赖。不同月龄宝宝在各方法实施上有细节差异。 建立固定的睡眠仪式 营造睡眠环境:在宝宝睡前1-2小时,将房间光线调暗,保持室内温度在22-25℃左右,湿度在50%-60%,为宝宝创造一个舒适的睡眠氛围。可以使用白色噪音机播放轻柔的白噪音,如海浪声、风声等,帮助宝宝放松。对于不同月龄的宝宝,睡眠环境的细节略有不同,比如新生儿可能对光线更敏感,需要更暗的环境,而3-6个月的宝宝可能对温度的细微变化更敏感,要注意调整合适的室温。 进行固定动作:每天在相同的时间,按照固定的顺序进行一些动作,比如先给宝宝换好舒适的睡衣,然后轻轻摇晃宝宝,同时轻声哼唱轻柔的摇篮曲,持续进行这些动作,让宝宝形成条件反射,知道接下来要睡觉了。不同月龄的宝宝对不同的安抚方式反应不同,有的小月龄宝宝可能更享受摇晃的安抚,而大一些的宝宝可能更喜欢听特定的歌曲,所以可以根据宝宝的喜好调整固定仪式中的。 利用安抚物品 选择合适的安抚物:可以给宝宝准备一个柔软的安抚巾或者安抚奶嘴(6个月以上宝宝可以考虑使用安抚奶嘴,6个月以下不建议常规使用安抚奶嘴,以防影响母乳喂养等情况)。当宝宝需要抱睡时,先抱着宝宝,然后将安抚物品递到宝宝身边,让宝宝逐渐依赖安抚物品来帮助自己入睡。对于不同月龄的宝宝,安抚物的选择和使用方式要谨慎,比如6个月以下的宝宝使用安抚奶嘴需要注意正确的使用方法和清洁卫生,避免因为安抚物使用不当导致窒息等风险。 逐步替换抱睡:在宝宝有困意但还未完全睡着时,将抱着的宝宝慢慢放下,同时把安抚物品放在宝宝身边,然后轻拍宝宝安抚,让宝宝适应在有安抚物品的情况下自己入睡。随着宝宝的成长,逐渐减少抱睡时对宝宝身体的紧密接触,更多地通过安抚物品来维持宝宝的安全感,从而减少对抱睡的依赖。 注意观察宝宝需求并及时回应 区分不同需求:宝宝抱睡可能是因为饥饿、困倦、身体不适等不同原因。要仔细观察宝宝的表现,比如如果宝宝是因为饥饿哭闹,那么在解决抱睡问题之前,先满足其喂养需求;如果是因为困倦想睡但需要抱睡,再按照上述方法引导;如果是因为身体不适,如尿布湿了、肚子胀气等,先处理好身体不适的情况,再进行睡眠引导。不同月龄的宝宝表达需求的方式不同,小月龄宝宝可能主要通过哭闹、肢体动作来表达,大一些的宝宝可能会用简单的语言暗示或者表情来表示,所以要细心观察不同月龄宝宝的不同需求表现。 及时回应安抚:当发现宝宝有需要安抚的信号时,要及时进行回应,但不是通过抱睡来回应,而是采用上述的逐步减少抱睡时间、建立睡眠仪式、利用安抚物品等方法来正确安抚宝宝,让宝宝感受到被关注和照顾,同时逐步摆脱对抱睡的依赖。例如,当宝宝表现出困意揉眼睛时,按照预先建立的睡眠仪式开始进行安抚,而不是立刻抱起哄睡。

    2025-11-27 13:27:54
  • 小孩晚上咳嗽发烧是怎么回事

    儿童晚上咳嗽发烧的常见原因有呼吸道感染(病毒、细菌感染及支原体感染)、过敏因素、环境因素等,需观察病情,可通过非药物干预调节,出现精神萎靡、持续高热等情况要及时就医,小婴儿和过敏体质儿童需特殊关注。 一、常见原因 1.呼吸道感染 病毒感染:儿童免疫系统发育尚未完善,易受病毒侵袭引发呼吸道感染。例如,鼻病毒、流感病毒等感染可导致上呼吸道或下呼吸道炎症,炎症刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽,同时机体免疫系统被激活产生发热反应。据相关研究,儿童急性呼吸道感染中病毒感染占比较高,且在夜间人体的生理节律等因素可能使症状相对更明显,表现为晚上咳嗽发烧。 细菌感染:如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染引起的肺炎、支气管炎等疾病,也会出现晚上咳嗽发烧的情况。细菌感染后,在体内引发炎症反应,导致体温升高,炎症刺激呼吸道导致咳嗽,夜间孩子活动减少,呼吸道分泌物积聚等因素可能使咳嗽在晚上更明显。 2.支原体感染:肺炎支原体感染也是儿童常见的呼吸道病原体感染之一,可引起支原体肺炎。患儿多表现为长期咳嗽,有的孩子会在晚上咳嗽较为突出,同时伴有发热,体温可高达39℃左右,发热可持续2-3周。 二、其他可能原因 1.过敏因素:如果孩子是过敏体质,晚上接触到床上的过敏原,如尘螨、动物毛发等,可引起气道过敏反应,出现咳嗽症状,同时可能伴有机体的免疫反应导致发热。不过这种情况相对呼吸道感染来说比例相对低一些,但也不容忽视。 2.环境因素:室内温度不适宜,过冷或过热都可能刺激孩子呼吸道,导致晚上咳嗽。例如室内空气干燥,会使呼吸道黏膜干燥,容易引发咳嗽,同时可能伴随体温调节的轻微变化;而室内温度过高可能影响孩子的散热,间接导致体温有一定波动,出现类似发烧伴随咳嗽的表现。 三、应对及注意事项 1.观察病情:密切观察孩子咳嗽的频率、程度,发热的体温变化、精神状态等。如果孩子精神状态尚可,体温不是持续高热(如体温未超过38.5℃以上),可以先采取一些非药物的缓解措施。 2.非药物干预 保持呼吸道通畅:可适当给孩子喝一些温水,湿润呼吸道,有助于缓解咳嗽。对于较小的婴儿,可以通过拍背的方式帮助排出呼吸道分泌物,减轻咳嗽。 调节环境:保持室内温度在22-25℃左右,湿度在50%-60%,可以使用加湿器等调节湿度。 3.及时就医情况:如果孩子晚上咳嗽发烧伴有精神萎靡、持续高热不退(体温超过38.5℃,经物理降温等处理后体温仍无明显下降趋势)、咳嗽剧烈影响进食和睡眠、呼吸急促(表现为呼吸频率明显增快,小于1岁婴儿呼吸频率超过60次/分钟,1-3岁婴儿超过50次/分钟,3-6岁儿童超过40次/分钟)等情况,应及时带孩子就医,进行相关检查如血常规、C-反应蛋白、支原体抗体检测、胸片等,以明确病因,进行针对性治疗。 4.特殊人群提示:对于小婴儿,由于其病情变化相对较快,家长更要密切关注。在护理过程中要注意动作轻柔,避免因护理不当加重孩子的不适。同时,小婴儿一般不建议自行使用成人药物,如有需要应在医生指导下用药。而对于过敏体质的儿童,要尽量明确过敏原并避免孩子接触,减少过敏引发咳嗽发烧的机会。

    2025-11-27 13:27:10
  • 宝宝睡不踏实总是哭是什么原因

    宝宝睡不踏实哭闹可能由多种因素引起,包括环境因素(温度不适、光线过强、噪音干扰)、生理需求因素(饥饿、过饱、排尿排便)、自身不适因素(皮肤问题、口腔问题、耳部问题)、疾病因素(感冒发烧、肠胃疾病、维生素D缺乏性佝偻病)以及心理因素(缺乏安全感、过度疲劳)。 光线过强:宝宝对光线比较敏感,夜间睡眠环境如果有过强的光线,会干扰宝宝的睡眠周期。比如夜间卧室有灯光直射或者窗外有强光透入,都可能使宝宝睡眠变浅,容易醒来哭闹。 噪音干扰:突然的噪音或者持续的嘈杂声会惊吓到宝宝,使其睡不踏实。像家里电器的杂音、外界的施工噪音等,都可能影响宝宝的睡眠状态。 生理需求因素 饥饿:对于月龄较小的宝宝,尤其是新生儿,胃容量小,容易饥饿。一般1~3个月的宝宝可能每隔2~3小时就需要进食一次,如果宝宝感到饥饿,就会通过哭闹来表达。例如,有研究发现饥饿是导致6个月以内婴儿夜间哭闹的常见原因之一。 过饱:虽然饥饿会导致宝宝哭闹,但过饱也会让宝宝不舒服。如果喂奶量过多或者添加辅食不恰当,导致宝宝消化不良、腹胀,也会睡不踏实。比如宝宝进食后出现腹部胀满、吐奶等情况,就会影响睡眠。 排尿排便:宝宝尿布湿了或者排便后,会感觉不适,从而哭闹。家长需要及时检查宝宝的尿布情况,保持宝宝臀部干爽舒适。 自身不适因素 皮肤问题:宝宝的皮肤比较娇嫩,容易出现湿疹、痱子等皮肤问题。例如长了湿疹的宝宝,皮肤会瘙痒,在睡眠中会因为瘙痒而醒来哭闹。如果宝宝出汗较多,长了痱子,也会感觉不适影响睡眠。 口腔问题:出牙期的宝宝可能会出现牙龈肿痛、流口水等不适。在出牙过程中,宝宝会感觉口腔内有异物感,睡不踏实。另外,口腔溃疡等口腔疾病也会让宝宝因为疼痛而哭闹不止。 耳部问题:宝宝的耳部如果有耵聍堵塞或者发生感染等情况,会引起耳部不适。比如耳部感染时,宝宝会因为耳部疼痛而睡眠不安。 疾病因素 感冒发烧:宝宝患上感冒后,可能会出现鼻塞、咳嗽等症状,影响呼吸和睡眠。如果伴有发烧,身体的不适会让宝宝睡不踏实。例如,宝宝感冒发烧时,体温升高会使身体代谢加快,宝宝会感觉燥热、乏力,从而哭闹。 肠胃疾病:如肠炎、消化不良等肠胃疾病会导致宝宝腹痛、腹泻等不适。宝宝肠胃不舒服时,会在睡眠中频繁醒来哭闹。比如患有肠炎的宝宝,肠道炎症会刺激肠道,引起疼痛,影响睡眠质量。 维生素D缺乏性佝偻病:宝宝缺乏维生素D时,会影响钙的吸收,导致神经兴奋性增高,出现夜间哭闹、多汗、易惊等症状。尤其是在3~6个月的婴儿中较为常见,这与宝宝生长发育快,对维生素D和钙的需求量大有关。 心理因素 缺乏安全感:宝宝在出生后对周围环境还比较陌生,需要建立安全感。如果宝宝在睡眠中感觉周围环境让其没有安全感,比如突然更换睡眠环境等情况,就可能睡不踏实哭闹。例如,从奶奶家回到自己家后,宝宝可能会因为对新环境的不适应而睡眠不好。 过度疲劳:宝宝如果白天活动量过大或者玩耍过于兴奋,会导致过度疲劳,在夜间睡眠中容易醒来哭闹。比如宝宝白天参加了比较长时间的户外活动或者进行了过于激烈的游戏,身体和神经还处于兴奋状态,就会影响夜间睡眠。

    2025-11-27 13:26:09
  • 六个月宝宝积食消化不良怎么办

    六个月宝宝积食消化不良可通过调整喂养方式(控制喂养量、选合适辅食)、腹部按摩(以肚脐为中心顺时针按摩10-15分钟,每天2-3次)、保证充足休息(每天14-16小时睡眠,营造舒适环境)来改善,要密切观察症状,若持续无改善或加重、早产儿及有基础疾病宝宝需谨慎并及时就医,同时注意宝宝个人卫生。 一、调整喂养方式 1.控制喂养量:六个月宝宝出现积食消化不良,首先要调整喂养量。因为此时宝宝的消化功能还未完全发育成熟,过多的喂养会加重肠胃负担。可以适当减少每次的喂奶量或辅食量,增加喂养次数,遵循少量多次的原则。例如,原本一次喂120毫升奶,现在可以改为每次喂100毫升,每隔2-3小时喂一次。 2.选择合适辅食:如果已经添加辅食,要注意辅食的种类和性状。应选择容易消化的辅食,如米粉、蔬菜泥、水果泥等。避免给宝宝吃油腻、难以消化的食物,如肉类(暂时减少)、坚果类等。蔬菜泥可以选择南瓜泥、胡萝卜泥等,这些蔬菜富含膳食纤维,有助于促进肠道蠕动,但要注意制作成细腻的泥状,方便宝宝消化。水果泥可以选择苹果泥,苹果中的果胶有收敛止泻的作用,同时也容易消化。 二、腹部按摩 1.按摩方法:家长可以在宝宝空腹时,以宝宝的肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩宝宝的腹部。按摩的力度要适中,一般每次按摩10-15分钟,每天可以按摩2-3次。顺时针按摩能够促进肠道的蠕动,帮助消化。例如,将右手四指并拢,以肚脐为中心,从右下腹开始向上、向左、再向下缓慢按摩,仿佛画一个顺时针的圆圈。 2.按摩原理:通过按摩腹部可以刺激肠道神经,促进肠道的消化液分泌,增强胃肠道的蠕动功能,从而缓解积食消化不良的症状。这种物理方法对宝宝比较安全,不会有药物的副作用。 三、保证充足休息 1.睡眠要求:六个月的宝宝需要充足的睡眠来促进身体的恢复和消化功能的调整。保证宝宝每天有14-16小时的睡眠时间。在宝宝睡眠时,营造安静、舒适的睡眠环境,如保持室内温度在22-25℃,湿度在50%-60%左右。良好的睡眠有助于宝宝的身体各器官,包括胃肠道得到充分的休息,有利于消化功能的恢复。 2.休息对消化的影响:充足的休息可以使宝宝的身体处于放松状态,血液循环更加顺畅,有助于胃肠道的血液供应,促进消化酶的分泌和消化吸收过程。如果宝宝休息不好,可能会导致植物神经功能紊乱,进而影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。 四、观察与特殊情况处理 1.密切观察症状:家长要密切观察宝宝积食消化不良的症状是否有缓解,如是否还存在腹胀、呕吐、食欲不振等情况。如果宝宝的症状持续没有改善甚至加重,如出现频繁呕吐、精神萎靡、发热等异常情况,应及时就医。 2.特殊人群注意事项:对于六个月的宝宝,尤其是早产儿或有基础疾病的宝宝,在处理积食消化不良时要更加谨慎。早产儿的消化功能相对更弱,更需要严格控制喂养量和喂养节奏;有基础疾病的宝宝,任何的饮食或护理调整都需要在医生的指导下进行,避免因不当处理导致病情加重。同时,要注意宝宝的个人卫生,避免病从口入,因为宝宝的免疫力相对较低,胃肠道更容易受到感染而加重消化不良的情况。

    2025-11-27 13:25:18
  • 补白细胞的奶粉

    补白细胞不能依赖奶粉,发现白细胞异常应及时就医明确原因,日常保持均衡饮食是基础,特殊人群需在专业医疗指导下处理,奶粉仅为日常营养补充,无法替代针对白细胞问题的正规医疗干预 一、正常奶粉营养构成与补白细胞关系 普通奶粉主要提供蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素(如维生素A、D、B族等)、矿物质(钙、铁、锌等)等基础营养成分。但白细胞的生成与多种因素相关,正常生理状态下,白细胞数量维持在一定范围是机体自身代谢调控的结果,单纯奶粉中的营养成分无法直接针对补充白细胞发挥作用,因为白细胞的生成有其复杂的造血调控机制,不是仅靠奶粉中的常规营养就能直接干预的。 二、白细胞减少的可能诱因及非奶粉干预原则 白细胞减少可能由感染、血液系统疾病、自身免疫性疾病、药物副作用等多种原因引起。当发现白细胞减少时,首先应就医明确病因。对于非疾病导致的偶尔白细胞轻度波动,可通过调整生活方式来辅助维持机体状态,比如保证充足睡眠,一般成年人建议7-8小时高质量睡眠,良好的睡眠有助于机体各项机能包括造血相关机能的正常运转;适度运动,如每周进行3-5次、每次30分钟左右的中等强度运动,像快走、慢跑等,运动可促进血液循环,对机体代谢有积极影响,但这并非直接针对补白细胞,而是从整体健康维护角度助力。 三、特殊人群需注意的情况 儿童群体:儿童处于生长发育阶段,若出现白细胞异常,不能寄希望于奶粉补白细胞。比如儿童因感染等导致白细胞减少,应遵循儿科安全护理原则,优先通过非药物干预,如保证清淡易消化且营养均衡的饮食,摄入富含优质蛋白质的食物(如鸡蛋、虾肉等)、新鲜蔬菜(补充维生素)等,同时密切观察病情变化,必要时在医生指导下进行规范诊疗,避免自行盲目依赖奶粉来解决白细胞问题,因为儿童身体机能尚不完善,需要精准的医疗评估和处理。 患病特殊人群:患有血液系统疾病等导致白细胞减少的患者,奶粉不能替代正规医疗治疗。这类患者需要在医生的综合诊疗下,明确病因后进行针对性处理,如因某些血液疾病需要调整治疗方案时,饮食方面虽也需注意营养均衡,但奶粉无法起到治疗白细胞减少的作用,必须严格遵循医生制定的医疗计划进行规范治疗。 四、饮食对白细胞影响的科学依据 从科学研究来看,均衡饮食中的营养物质是维持机体免疫系统正常的基础。例如,维生素C丰富的食物如橙子、猕猴桃等,有研究表明可在一定程度上辅助维持机体免疫相关细胞的正常功能,但这不是直接针对白细胞数量的补充。而蛋白质是机体细胞更新和修复的重要原料,充足的蛋白质摄入有助于维持包括免疫细胞在内的各种细胞的正常代谢,但这与直接补白细胞是不同的概念,是通过维持整体营养状况来间接影响机体状态。 五、总结与建议 补白细胞不能依赖奶粉,若发现白细胞异常,应及时就医明确原因。日常保持均衡饮食是基础,对于特殊人群更需在专业医疗指导下进行相关处理。健康人群通过合理安排饮食、适度运动、规律生活来维持机体良好状态,而对于白细胞异常的患者,必须以医学诊疗为核心,奶粉仅能作为日常营养补充的一部分,无法替代针对白细胞问题的正规医疗干预。

    2025-11-27 13:24:38
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