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擅长:儿科常见病的诊治,尤其对小儿呼吸、视网膜母细胞瘤、头颈部恶性肿瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤等血液肿瘤有较丰富的临床经验。
向 Ta 提问
张伟令,教授,首都医科大学附属北京同仁医院儿科,主任医师、副教授、医学硕士。
学会任职:中华医学会儿科学分会精准医学委员会委员,北京医学会儿科分会委员;北京医学会儿科学分会风湿免疫学组委员;北京医学会罕见病分会委员;中国抗癌协会北京分会小儿血液肿瘤分会委员;中国研究型医院学会儿科肿瘤专业委员会委员;国家远程医疗与互联网医学中心肿瘤专家委员会副主任委员;当代中医药发展研究中心基层中医药工作委员会委员。
社会任职:国家自然基金评审专家库成员;北京市自然基金评审专家库成员;北京市首都科技发展基金评审专家库成员;北京医疗事故鉴定委员会成员;北京科委专家库成员;国际儿科杂志编委;中国医学前沿杂志编委。
学术发展:第一作者发表署名核心期刊文章52余篇,SCI 10篇。参编发表著作5部。
擅长:小儿内科疾病的诊治,新生儿呼吸、消化、尤其在小儿疑难病症,实体肿瘤化疗等方面有独到见解。
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出完水痘皮肤痘印会好吗
出完水痘后皮肤痘印转归有个体差异,部分较轻痘印可能随时间改善,这与皮肤自身修复能力和时间有关;若痘疹损伤深或个体属易留瘢痕体质、肤色深则难自行改善;可通过防晒、皮肤护理等措施促进改善,效果因人而异。 痘印自行改善的情况 皮肤自身修复能力:正常皮肤具有一定的自我修复能力,水痘愈合后,皮肤会启动修复机制。对于一些较浅的痘印,在皮肤新陈代谢的过程中,表皮细胞的更新、胶原蛋白的重塑等过程可能会使痘印逐渐淡化。通常儿童的皮肤新陈代谢相对较快,其皮肤痘印自行改善的可能性相对较高。例如,儿童皮肤的基底层细胞分裂增殖活跃,能够更快地替换受损细胞,促进痘印的修复。但这也受到个体差异影响,不同儿童的修复速度不同。 时间因素:随着时间推移,痘印可能会慢慢变淡。一般需要数月甚至数年时间。比如,大多数人在水痘痊愈后1-2年,一些较浅的痘印可能会明显淡化,但也有部分人需要更长时间。不过,对于一些炎症较重、痘疹较深的情况,单纯依靠时间痘印完全消退的可能性较小。 痘印难以自行改善的情况 痘疹损伤深度:如果水痘发病时,痘疹损伤皮肤的深度较深,累及到真皮层,那么皮肤自身修复后形成的胶原蛋白等组织可能无法完全恢复到正常皮肤的状态,痘印就较难自行消退,可能会遗留永久性的色素沉着或瘢痕。例如,当水痘引起较深的炎症反应,破坏了真皮层的纤维组织时,就容易形成难以自行消退的痘印。 个体皮肤特性:有些人属于易留瘢痕体质,这类人群在水痘痊愈后发生痘印难以消退甚至形成瘢痕的概率较高。比如,有家族瘢痕体质遗传史的人,皮肤受到损伤后,修复过程容易出现异常,导致痘印长期存在或形成明显瘢痕。另外,肤色较深的人群相对更容易出现炎症后色素沉着,也就是痘印,且较难自行消退。因为肤色较深的人群,其皮肤中的黑色素细胞相对活跃,在皮肤损伤后,黑色素细胞更容易被激活,产生过多黑色素,导致痘印颜色较深且不易消退。 促进痘印改善的相关措施 防晒:无论是儿童还是成人,防晒都是促进痘印改善的重要措施。因为紫外线会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素,加重痘印的色素沉着。例如,外出时应涂抹防晒霜,选择防晒指数(SPF)适宜的产品,儿童由于皮肤更娇嫩,应选择儿童专用的温和防晒霜,并且要注意避免在紫外线最强的时段(通常是10:00-16:00)外出,如果必须外出,要做好物理防晒,如佩戴遮阳帽、太阳镜、穿长袖衣物等。 皮肤护理:保持皮肤清洁,但要注意避免过度清洁损伤皮肤。可以使用温和的洁面产品清洁皮肤。对于儿童,要选择儿童专用的温和洁面产品,防止刺激皮肤。另外,适当使用一些具有修复功能的护肤品,如含有维生素C、维生素E等成分的护肤品,维生素C具有抗氧化作用,能够抑制黑色素的形成,维生素E可以促进皮肤的修复。但儿童使用护肤品时要谨慎选择,最好在医生或家长的指导下使用,确保产品安全无刺激。 总之,出完水痘后皮肤痘印是否会好不能一概而论,受到多种因素影响,可通过一些措施来促进痘印的改善,但具体效果因人而异。
2025-11-27 13:17:39 -
婴儿为什么老是放响屁
婴儿放响屁可能由正常生理现象、喂养因素、消化不良、肠道感染等引起,正常生理现象致放响屁一般无需特殊处理,喂养因素需调整妈妈饮食或奶粉冲泡等,消化不良可腹部按摩或用益生菌,肠道感染需及时就医,婴儿放响屁频繁伴异常要及时就医,日常要科学喂养、注意保暖促消化。 一、正常生理现象导致的放响屁 婴儿肠道发育尚不完善,肠道蠕动相对较快且不规律。婴儿的消化系统还在逐步成熟过程中,肠道内的气体容易随着肠道蠕动而产生声响。例如,婴儿在吃奶过程中可能会吸入少量空气,这些空气在肠道内移动时,就可能形成响屁。这是因为婴儿的胃肠道空间相对较小,气体的移动更容易产生较明显的声响,一般属于正常的生理情况,只要婴儿精神状态良好、吃奶正常、生长发育不受影响,通常无需特殊处理。 二、喂养因素引起的放响屁 1.母乳喂养相关:如果是母乳喂养的婴儿,妈妈的饮食会影响母乳成分进而影响婴儿肠道气体情况。比如妈妈食用了过多易产气的食物,像豆类、洋葱、红薯等,这些食物中的某些成分会通过母乳传递给婴儿,导致婴儿肠道产气增多,出现放响屁的情况。一般建议妈妈适当调整饮食结构,减少易产气食物的摄入,观察婴儿放响屁的情况是否有所改善。 2.配方奶喂养相关:对于配方奶喂养的婴儿,若奶粉冲泡不当,奶液中空气含量过多,婴儿在喝奶时会同时摄入较多空气,或者婴儿对配方奶中的某些成分不适应,都可能导致肠道产气增加,出现放响屁现象。冲泡配方奶时应按照正确的比例和方法,避免过多空气混入,同时可以考虑更换合适的配方奶品牌,观察婴儿的反应。 三、消化不良导致的放响屁 婴儿的消化功能相对较弱,如果一次性进食过多,或者胃肠蠕动功能紊乱,就容易出现消化不良。消化不良时,食物在肠道内不能被充分消化吸收,会被肠道内的细菌分解发酵,产生较多气体,从而导致婴儿放响屁,可能还会伴有腹胀、吐奶等表现。此时可以适当给婴儿进行腹部按摩,以肚脐为中心,顺时针轻轻按摩,促进肠道蠕动,帮助消化。如果是较大月龄的婴儿,可在医生指导下适当服用一些有助于消化的益生菌制剂,但需注意遵循儿科用药原则,优先选择适合婴儿的安全益生菌产品。 四、肠道感染相关因素 婴儿肠道容易受到细菌、病毒等病原体感染。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,除了有腹泻、呕吐等症状外,也可能出现肠道产气增多、放响屁的情况。如果婴儿放响屁同时伴有腹泻、发热、精神萎靡等异常表现,应及时就医,进行大便常规等检查,明确是否存在肠道感染,并在医生的指导下进行相应的治疗。 特殊人群(婴儿)温馨提示 婴儿的各个器官功能尚未发育成熟,在观察其放响屁情况时要特别关注整体状态。如果婴儿放响屁频繁且伴有其他异常症状,如持续哭闹、食欲明显下降、体重增长缓慢等,一定要及时带婴儿到正规医院儿科就诊,由专业医生进行详细检查和判断,避免延误病情。同时,在日常护理中要注意科学喂养,合理安排喂养量和喂养间隔,注意腹部保暖,减少肠道受外界因素的不良影响,促进婴儿消化系统健康发育。
2025-11-27 13:16:16 -
10个月宝宝早餐吃什么最有营养
10个月宝宝饮食需注意:谷类选婴儿营养米粉;蛋白质类可选细腻肉泥、蛋黄泥;蔬菜水果类有胡萝卜泥、苹果泥等;食物要制细腻软烂状,搭配多样保证营养均衡,添加新食物观察过敏反应,控制进食量,食物温度适宜。 一、谷类食物 1.选择依据:10个月宝宝的消化系统逐渐发育,但仍需易消化且能提供能量的食物,谷类是良好的能量来源。 2.具体推荐:可选择婴儿营养米粉,冲泡后质地细腻,富含碳水化合物等营养成分,能为宝宝提供充足能量。米粉中还可添加少量的强化铁,有助于预防宝宝缺铁性贫血。例如,常见的婴儿米粉品牌有亨氏等,其产品经过科学配方,适合宝宝的消化吸收特点。 二、蛋白质类食物 1.禽畜类蛋白 选择依据:禽畜类肉富含优质蛋白质,有助于宝宝生长发育。但需注意选择肉质鲜嫩、易于消化的部位。 具体推荐:可以将鸡肉、猪肉等剁成细腻的肉泥。例如,鸡肉泥,鸡肉蛋白质含量较高,且脂肪含量相对较低,是较好的选择。制作时要确保肉泥足够细腻,方便宝宝吞咽消化。 2.蛋类蛋白 选择依据:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,且营养全面。 具体推荐:可给宝宝添加蛋黄。将鸡蛋煮熟后,取出蛋黄,研磨成蛋黄泥。10个月宝宝开始添加蛋黄比较合适,因为蛋清可能容易引起过敏,而蛋黄相对较安全且营养丰富,富含卵磷脂等营养成分,对宝宝大脑发育有益。 三、蔬菜水果类食物 1.蔬菜类 选择依据:蔬菜能为宝宝提供维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分。应选择质地柔软、易于消化的蔬菜。 具体推荐:例如胡萝卜,将胡萝卜蒸熟后制成胡萝卜泥。胡萝卜富含胡萝卜素,在体内可转化为维生素A,对宝宝的视力发育和免疫系统功能维持有重要作用。 2.水果类 选择依据:水果富含维生素C等营养物质,能补充宝宝身体所需。但要注意选择成熟度合适、不易引起过敏的水果。 具体推荐:可以选择苹果,将苹果洗净后制成苹果泥。苹果口感酸甜,富含维生素C和膳食纤维,有助于促进宝宝肠道蠕动,预防便秘。 四、注意事项 1.食物性状:10个月宝宝的咀嚼和吞咽能力还不完善,所有食物都应制成细腻、软烂的状态,如泥状、糊状等,避免宝宝被呛噎。 2.食物搭配:要注意食物的搭配多样化,保证营养均衡。例如,在谷类食物中搭配蛋白质类和蔬菜水果类食物,使宝宝能摄入全面的营养。 3.过敏风险:在添加新的食物时,要密切观察宝宝是否有过敏反应,如皮疹、腹泻等。因为10个月宝宝的免疫系统仍在发育中,可能对某些食物容易过敏。如果宝宝有特殊的过敏病史,更要谨慎添加新的食物种类。 4.进食量:根据宝宝的个体差异,合理控制进食量。每个宝宝的食量不同,要避免过度喂养或喂养不足。可以通过观察宝宝的饥饿信号和饱腹感表现来调整进食量,如宝宝主动转头、吐出食物等可能表示已经吃饱。 5.温度适宜:食物的温度要适宜,不宜过冷或过热。过冷的食物可能刺激宝宝胃肠道,引起不适;过热的食物则可能烫伤宝宝口腔和食管黏膜。一般将食物温度控制在37℃-40℃左右比较合适。
2025-11-27 13:15:16 -
牛奶粉可以混合羊奶粉一起喝吗
牛奶粉与羊奶粉混合饮用在营养成分方面需考虑平衡,消化吸收上婴儿消化系统未熟时要观察反应成年人有消化系统疾病需谨慎,特殊人群中婴儿要在专业指导下少量尝试混合及观察反应老年人要考虑消化等因素及基础疾病饮食要求最好经评估后决定是否混合及比例。 营养成分方面 牛奶粉和羊奶粉的营养成分有相似之处,也存在差异。牛奶粉中蛋白质主要以酪蛋白为主,其含量相对较高;而羊奶粉中的蛋白质结构更接近母乳,乳清蛋白占比相对较高,更容易被消化吸收。从脂肪组成来看,牛奶粉中的脂肪球较大,羊奶粉的脂肪球较小,这使得羊奶粉在消化吸收上可能具有一定优势。但将两者混合饮用时,需考虑混合后营养成分的平衡情况。一般来说,只要两者按照合适的比例混合,不会出现营养成分严重失衡的情况,但需要注意的是,不能单纯为了混合而忽略了各自原本营养成分的特性,要根据具体的营养需求来确定混合比例。例如,对于婴儿来说,若母乳不足需要混合喂养牛奶粉和羊奶粉,应在医生或营养师的指导下进行比例调配,以保证婴儿能获得全面且合适的营养。 消化吸收角度 对于消化系统尚未完全发育成熟的婴儿,羊奶粉相对更容易消化吸收,因为其脂肪球小、蛋白质结构更接近母乳。当混合牛奶粉和羊奶粉时,婴儿的消化系统能否适应是关键。部分婴儿可能对牛奶粉中的某些成分消化相对困难,而羊奶粉的消化负担相对较小,混合后需要观察婴儿的消化情况,如是否出现腹胀、腹泻等消化不良症状。如果婴儿在混合饮用后消化良好,没有不适反应,那么可以考虑一定比例的混合;若出现消化问题,则可能需要调整混合比例或考虑单独选择其中一种奶粉。对于成年人来说,混合饮用牛奶粉和羊奶粉一般不会有严重的消化问题,但如果本身有消化系统疾病,如胃溃疡、胃炎等,混合饮用时也需要谨慎,最好咨询医生意见,因为不同人的消化系统对不同奶粉成分的耐受程度不同。 特殊人群情况 婴儿:婴儿是特殊人群,在考虑牛奶粉和羊奶粉混合饮用时,首先要确保混合后的奶粉符合婴儿的营养需求。由于婴儿的个体差异较大,有的婴儿可能对牛奶粉中的乳糖耐受不良,而羊奶粉中的乳糖结构与牛奶粉略有不同,混合后要观察婴儿饮用后的反应。如果婴儿是由牛奶粉转奶到羊奶粉,或者尝试混合饮用,要从少量开始,逐渐增加混合比例,并密切关注婴儿的大便性状、精神状态等。一般建议在医生或专业营养师的指导下进行转奶或混合喂养的尝试。 老年人:老年人的消化功能逐渐衰退,对于牛奶粉和羊奶粉的混合饮用,要考虑其牙齿咀嚼能力和消化酶分泌减少等因素。老年人饮用混合奶粉时,可能需要冲调得更清淡一些,便于消化。同时,要注意混合后奶粉的钙、蛋白质等营养成分的含量是否能满足老年人的需求,因为老年人对钙的需求较高,而合适的蛋白质摄入也有助于维持身体机能。如果老年人有基础疾病,如高血压、糖尿病等,还需要考虑混合奶粉中的糖分、盐分等含量是否符合其基础疾病的饮食要求,最好在医生或营养师的评估后再决定是否混合饮用以及混合的比例。
2025-11-27 13:14:38 -
血液科O型血妈妈生的小儿易得溶症吗
ABO血型不合溶血病主要发生在母亲O型血、胎儿A型或B型血时,母亲抗体通过胎盘致胎儿红细胞破坏引发溶血,发生率约20%-25%,并非所有O型血妈妈小儿都会发病。孕期O型血妈妈需监测血型抗体效价,出生后小儿要观察皮肤等情况,轻度溶血可加强喂养,重度需光照或换血等治疗,O型血妈妈要按时产检等,小儿出生后要密切观察及随访。 一、ABO血型不合溶血病的发生机制 ABO血型不合溶血病主要发生在母亲为O型血,胎儿为A型或B型血的情况。母亲O型血的血清中存在抗A、抗B抗体,当胎儿血型为A或B型时,母体的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞表面相应抗原结合,使红细胞被破坏,引发溶血。不过,并不是所有O型血妈妈生的小儿都会得溶血症,其发生有一定的概率。 二、发生概率情况 据相关研究统计,ABO血型不合溶血病的发生率约为20%-25%左右,但实际发生在每个O型血妈妈和胎儿组合中有所不同。一般来说,第一胎就可能发病,但随着妊娠次数增加,发病风险可能会有一定变化,但总体不是所有O型血妈妈的小儿都会患病。 三、孕期监测与预防措施 孕期监测:对于O型血妈妈,孕期需要进行血型抗体检测。一般在妊娠16周左右检测抗体效价,之后在28-30周再次检测,必要时在妊娠晚期还会复查。通过监测抗体效价变化来评估胎儿发生溶血病的风险。如果抗体效价呈上升趋势,提示胎儿发生溶血病的可能性增加。 预防方面:目前尚无特别有效的完全预防ABO血型不合溶血病的方法,但可以通过一些措施尽量降低风险。比如,孕妇在孕期可以适当补充维生素E等抗氧化剂,可能对胎儿红细胞有一定保护作用,但这方面的证据还需进一步临床研究支持。 四、小儿出生后的观察与处理 出生后观察:小儿出生后需要密切观察皮肤颜色、黄疸出现时间和程度等情况。如果小儿出现皮肤黄染进行性加重,或者黄疸出现时间过早(出生后24小时内),就需要高度警惕溶血病的可能。 处理措施:一旦怀疑溶血病,需要进行相关检查,如血常规、血清胆红素测定、血型鉴定等。如果确诊为ABO血型不合溶血病,对于轻度溶血的小儿,可以通过加强喂养,促进胆红素排泄,多数可自行缓解。对于重度溶血的小儿,可能需要光照治疗(蓝光照射)来降低血清胆红素水平,严重时可能需要换血治疗等。 五、特殊人群(O型血妈妈及小儿)的温馨提示 O型血妈妈:在孕期要按时进行产检,尤其是血型抗体检测项目,积极配合医生监测胎儿情况。孕期保持良好的生活方式,均衡饮食,保证充足睡眠,避免接触有害物质。 小儿:出生后要密切观察皮肤黄疸等情况,如有异常及时告知医生。对于有溶血病风险的小儿,在新生儿期要加强护理,注意保暖,合理喂养,按照医生要求进行定期随访,监测胆红素水平和小儿生长发育情况。 总之,O型血妈妈生的小儿有患ABO血型不合溶血病的可能,但不是绝对都会发病,通过孕期监测、出生后密切观察等可以早期发现并处理,最大程度保障小儿健康。
2025-11-27 13:13:54

