郭佳

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:白内障、儿童眼病等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  1998年毕业于首都医科大学临床医学系,同年分配至北京安贞医院眼科工作至今。2006年至2008年完成首都医科大学眼科学在职研究生的学习。

  目前在读首都医科大学眼科学在职博士研究生。1998年取得眼科中级职称,2013年11月取得眼科学副主任医师职称。近几年与我院心肺血管研究所及脑卒中中心联合,参与 “家族性高胆固醇血症”及“颈动脉狭窄与眼部血流”等研究。

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个人擅长
白内障、儿童眼病等疾病的诊治。展开
  • 叶黄素能治近视吗

    叶黄素是类胡萝卜素在视网膜黄斑区浓度高有保护眼睛作用但不能治近视近视发生与遗传和环境因素有关遗传决定眼球结构和易感性环境因素如长时间近距离用眼等促使其发展抗氧化能中和自由基过滤蓝光减少蓝光伤害防控近视要从多方面入手关注遗传因素培养良好用眼习惯儿童不建议大量补充叶黄素可通过改善用眼环境等防控近视成年人已近视叶黄素不能逆转度数需注意用眼健康。 叶黄素是一种类胡萝卜素,在视网膜黄斑区域有较高浓度,对眼睛有一定保护作用,但叶黄素不能治疗近视。近视的发生主要与遗传因素和环境因素有关,遗传因素决定了眼球的基本结构和近视的易感性,而长时间近距离用眼等环境因素会促使近视的发生发展。 叶黄素对眼睛的保护作用 抗氧化作用:叶黄素具有抗氧化特性,能够中和自由基,减少自由基对视网膜细胞的氧化损伤。例如,有研究表明,在视网膜中,自由基会攻击视网膜细胞的脂质、蛋白质和核酸等,而叶黄素可以通过其抗氧化作用,保护视网膜细胞免受这种氧化应激的损害,维持视网膜的正常生理功能。 过滤蓝光:叶黄素能够吸收蓝光,减少蓝光对视网膜的穿透。蓝光是可见光中能量较高的波段,过量的蓝光照射可能会导致视网膜色素上皮细胞损伤、光感受器细胞凋亡等。叶黄素吸收蓝光后,可以使视网膜免受蓝光的过度伤害,从而在一定程度上维护眼睛的视觉功能。但这并不意味着叶黄素能改变已经形成的近视状态。 近视的形成与防控 遗传因素影响:如果家族中有高度近视的遗传史,那么个体患近视的风险会增加。对于有遗传倾向的儿童,需要更加注重用眼习惯的培养,因为遗传因素已经决定了眼球的结构可能更容易受到环境因素的影响而发展为近视。 环境因素影响及防控:长时间近距离读书、写字、使用电子设备等不良用眼习惯是导致近视的重要环境因素。对于儿童来说,家长应注意控制孩子使用电子设备的时间,保证每天有足够的户外活动时间,一般建议儿童每天户外活动不少于2小时。户外活动时,眼睛可以接触到自然光线,有助于调节眼睛的屈光状态。同时,保持正确的读写姿势,定期进行视力检查等也是防控近视的重要措施。但这些措施都不是针对叶黄素的补充,而是从环境因素角度来预防近视的发生发展。 特殊人群注意事项 儿童:对于儿童来说,不建议通过补充大量叶黄素来治疗近视,应优先通过改善用眼环境等非药物干预措施来防控近视。如果儿童存在近视问题,首先要确保其有良好的用眼习惯,如保持正确的读写距离、控制用眼时间等。同时,保证充足的营养摄入,叶黄素可以从日常饮食中获取,如绿色蔬菜(如菠菜、羽衣甘蓝等)、橙色水果(如橙子、芒果等)中都含有一定量的叶黄素,但一般通过均衡饮食即可获得足够的叶黄素,无需额外大量补充。 成年人:成年人如果已经发生近视,叶黄素不能逆转近视的度数。成年人在日常生活中也需要注意用眼健康,避免长时间连续用眼,定期进行眼部检查。如果因为工作等原因需要长时间用眼,可以适当补充叶黄素来维护眼睛的健康,但这不能治疗近视。 总之,叶黄素对眼睛有一定的保护作用,但它不能治疗近视。预防和控制近视需要从多方面入手,包括关注遗传因素、培养良好用眼习惯等,而不是依赖叶黄素来治疗近视。

    2025-11-28 13:21:52
  • 急性青光眼发作如何治疗

    急性青光眼发作需进行药物降眼压和手术治疗,不同人群有特殊情况及注意事项,儿童患者要考虑药物对生长发育影响及术后护理,老年患者要考虑药物对全身性疾病影响及评估全身状况,女性患者要考虑激素水平对病情影响及心理疏导,有其他病史患者要详细了解既往病史对本次病情的影响来制定治疗措施。 一、药物降眼压 1.拟副交感神经药:常用毛果芸香碱滴眼液,可促进房水外流从而降低眼压,其作用机制是直接激动虹膜括约肌上的M受体,使虹膜括约肌收缩,瞳孔缩小,房角开放,促进房水排出。 2.β-肾上腺能受体阻滞剂:如噻吗洛尔滴眼液,通过抑制房水生成来降低眼压,它能阻断睫状体的β受体,减少房水分泌。 3.碳酸酐酶抑制剂:例如布林佐胺滴眼液,通过抑制睫状体中的碳酸酐酶,减少房水生成。 4.高渗剂:常用20%甘露醇静脉快速滴注,可迅速提高血浆渗透压,使眼内液体被吸出眼外,从而降低眼压;也可使用50%甘油口服液,同样是通过提高血浆渗透压来发挥降眼压作用。 二、手术治疗 1.周边虹膜切除术或激光周边虹膜切开术:适用于前房角关闭范围较小、房角粘连未超过1/2的急性闭角型青光眼发作缓解期患者,通过建立新的房水流出途径,解除瞳孔阻滞,降低眼压。对于有急性青光眼发作倾向的浅前房、窄房角患者,也可作为预防性手术。 2.滤过性手术:如小梁切除术,适用于房角广泛粘连、药物治疗效果不佳的患者,通过建立滤过通道,使房水经滤过泡引流到球结膜下,从而降低眼压。对于一些晚期青光眼患者,当药物和激光治疗无效时,可能需要进行该手术。 不同人群的特殊情况及注意事项 一、儿童患者 儿童急性青光眼相对少见,但一旦发生需格外重视。儿童的眼球尚处于发育阶段,在治疗时要考虑到药物对儿童生长发育可能产生的影响,尽量选择对儿童副作用较小的药物。手术治疗时要充分评估儿童的耐受能力和术后恢复情况,术后需密切观察儿童的眼部恢复以及全身反应,因为儿童的配合度相对较低,术后护理也更为关键,要防止儿童揉眼等导致手术失败的行为。 二、老年患者 老年患者往往合并有其他全身性疾病,如高血压、糖尿病等。在药物治疗时要考虑到所用降眼压药物对这些全身性疾病的影响。例如,β-肾上腺能受体阻滞剂可能会影响心血管系统和呼吸系统,对于有心血管疾病或哮喘的老年患者需谨慎使用。手术治疗时要评估患者的全身状况,确保患者能够耐受手术,术后要密切监测患者的全身情况以及眼部恢复情况,因为老年患者的术后恢复相对较慢,且容易发生并发症。 三、女性患者 女性在生理期等特殊时期,体内激素水平会发生变化,可能会对眼压产生一定影响。在急性青光眼发作治疗时,要考虑激素水平变化对病情的影响。同时,女性患者在用药和手术选择上可能会有一些特殊的心理因素,需要医护人员进行适当的心理疏导,以保证患者积极配合治疗。 四、有其他病史患者 对于有既往眼部手术史、眼部外伤史等的患者,在治疗急性青光眼时要详细了解既往病史对本次病情的影响。例如,有眼部手术史的患者,眼部的解剖结构可能发生改变,在选择治疗方案时要充分考虑这些解剖结构的变化,以制定更合适的治疗措施。

    2025-11-28 13:19:50
  • 眼睛周围一圈发红怎么回事

    眼睛周围发红可能由多种原因引起,局部皮肤问题方面,接触性皮炎因接触过敏原或刺激物致眼部周围炎症发红,敏感肌肤、儿童及频繁用化妆品卸妆不彻底者易发生;脂溢性皮炎与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关,青壮年、高糖高脂饮食及精神压力大人群易出现。眼部疾病相关,睑缘炎因细菌感染、局部刺激致睑缘炎症出现眼睛周围发红,不注意眼部卫生及长期戴隐形眼镜者易患;过敏性结膜炎因接触过敏原致过敏反应出现眼睛周围发红,过敏体质、不同年龄及生活环境过敏原多者易发病。全身性疾病在眼部的表现,川崎病是儿童多见的全身性血管炎综合征,可致眼睛周围黏膜充血发红,5岁以下儿童易患;红斑狼疮是自身免疫性疾病,累及眼部可致眼睛周围皮肤发红,多见于育龄女性,与遗传、环境等多种因素有关。 一、局部皮肤问题 1.接触性皮炎 成因:眼部周围皮肤接触到某些物质,如化妆品、洗发水、染发剂等过敏原或刺激物,引发局部炎症反应,导致发红。例如,使用新的眼影产品后,可能会出现眼睛周围一圈发红的情况,这是因为产品中的某些成分刺激了眼部皮肤。 影响因素:不同人群对接触物质的反应不同,敏感肌肤人群更容易发生。年龄方面,儿童皮肤娇嫩,接触刺激性物质后更易出现发红情况;生活方式上,频繁使用化妆品且卸妆不彻底的人群风险较高。 2.脂溢性皮炎 成因:与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染等有关,好发于皮脂腺丰富部位,眼部周围也可能受累,表现为皮肤发红、伴有鳞屑等。 影响因素:青壮年皮脂腺分泌活跃,发病风险相对较高;饮食上,高糖、高脂饮食可能加重皮脂腺分泌,诱发或加重脂溢性皮炎导致眼睛周围发红;精神压力大也可能影响皮脂腺分泌,增加发病几率。 二、眼部疾病相关 1.睑缘炎 成因:细菌感染、局部刺激等因素引起睑缘炎症,可出现眼睛周围发红,同时伴有睑缘充血、肿胀、鳞屑等症状。 影响因素:不注意眼部卫生是常见诱因,儿童如果用手揉眼睛后不注意清洁,容易引发睑缘炎;长期佩戴隐形眼镜的人群,由于镜片对睑缘的刺激,也易导致睑缘炎,出现眼睛周围发红情况。 2.过敏性结膜炎 成因:眼部接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,引发过敏反应,除了眼睛发红,还常伴有眼痒、流泪等症状。 影响因素:过敏体质人群更容易发生,不同年龄阶段都可能发病,儿童可能因接触花粉等室外过敏原而发病;生活环境中过敏原较多的人群风险更高,如花粉季节在户外时间长的人。 三、全身性疾病在眼部的表现 1.川崎病 成因:一种全身性血管炎综合征,儿童多见,可出现眼睛周围黏膜充血发红等表现,还伴有发热、皮疹、口唇皲裂等症状。 影响因素:主要发生在5岁以下儿童,病因尚不明确,可能与感染等因素有关;如果儿童出现不明原因发热且眼睛周围发红等症状,需高度警惕川崎病。 2.红斑狼疮 成因:自身免疫性疾病,累及眼部时可出现眼睛周围皮肤发红等表现,还会有面部红斑、关节痛等多系统症状。 影响因素:多见于育龄女性,发病与遗传、环境等多种因素有关;如果女性出现眼睛周围发红且伴有其他系统异常表现,要考虑红斑狼疮的可能。

    2025-11-28 13:15:38
  • 近视手术有哪些

    近视手术常见类型有准分子激光原位角膜磨镶术利用准分子激光切削角膜前表面重塑曲率矫正近视适用于一定近视散光度数及年龄等条件的人群、飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术用飞秒激光制瓣较传统方式更精确创伤更小适用范围类似前者且对角膜条件不完美者有优势、准分子激光上皮下角膜磨镶术用酒精松解角膜上皮瓣后准分子激光切削适合一定近视度数及角膜较薄等情况的人群、全飞秒激光小切口基质透镜切除术全程用飞秒激光制作透镜取出改变屈光状态适用于一定近视散光度数及年龄等条件的人群且切口小恢复快等有优势但有适用限制需术前检查评估。 准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK) 原理:利用准分子激光精确地切削角膜前表面,重塑角膜曲率,从而达到矫正近视的目的。通过制作角膜瓣,掀开角膜瓣后进行激光切削,然后再将角膜瓣复位。 适用范围:一般适用于近视度数在1200度以下,散光600度以下的患者。对于年龄通常要求在18-50周岁之间,且近两年近视度数稳定,每年度数变化不超过50度的人群较为合适。不同年龄阶段的人群,眼部的生理状态不同,18岁以下的青少年身体还在发育,眼轴可能会继续增长,近视度数可能还会有变化,所以不建议过早进行手术;50岁以上的人群可能会出现老花眼等问题,手术效果可能会受到一定影响。 飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK) 原理:用飞秒激光制作角膜瓣,相比传统的机械角膜板层刀制作角膜瓣,具有更精确、创伤更小的优点,然后再进行准分子激光切削。 适用范围:近视度数通常可达到1200度以下,散光600度以下。其对角膜厚度等条件的要求与LASIK类似,年龄一般也是18-50周岁,近视度数稳定的人群。飞秒激光制瓣的方式对于一些角膜条件不是特别完美,但又符合近视手术要求的患者更具优势,比如角膜较薄的患者,飞秒激光制瓣可以在更安全的角膜厚度下进行手术操作。 准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK) 原理:采用酒精松解角膜上皮瓣,然后用准分子激光切削角膜前弹力层表面,以改变角膜的曲率。 适用范围:适合近视度数在600度以下,角膜较薄不适合做LASIK等手术的患者。年龄方面一般也是18周岁以上,不过对于一些角膜相对较薄或者从事特殊职业(如运动员等),需要更薄角膜瓣的人群可能会考虑这种术式。但该手术术后恢复相对LASIK等术式可能会慢一些,疼痛等不适感觉可能更明显一些。 全飞秒激光小切口基质透镜切除术(SMILE) 原理:全程使用飞秒激光,直接在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态。 适用范围:一般适用于近视度数在1000度以下,散光500度以下的患者。年龄要求通常也是18周岁以上,且近视度数稳定。全飞秒手术的切口非常小,只有2-4mm,术后恢复相对较快,干眼等并发症相对较少,对于一些对术后视觉质量要求较高,或者从事剧烈运动等的人群有一定优势。不过对于一些角膜不规则等特殊情况的患者可能不太适用,需要进行详细的术前检查来评估。

    2025-11-28 13:13:24
  • 服了依折麦后干眼症严重了怎么办

    服了依折麦布后干眼症严重,应立即停药并就医评估,同时进行眼部保湿治疗,如使用人工泪液、眼部热敷,还要调整生活方式,减少用眼时间、改善环境湿度,医生会进一步检查并据情况制定个性化治疗方案,以促进眼部症状改善。 一、首先明确可能的原因分析 依折麦布是一种胆固醇吸收抑制剂,其导致干眼症加重可能与药物的不良反应相关。不同人群对药物的耐受性不同,年龄、基础健康状况等因素可能影响个体对该药物的反应。例如,老年人本身泪液分泌功能可能随年龄增长而下降,使用依折麦布后更易出现干眼症加重的情况;有眼部基础疾病史的人群,使用该药物时也需特别留意眼部反应。 二、然后是应对措施 1.立即停药并就医评估:一旦发现服了依折麦布后干眼症严重,应第一时间停止服用该药物,并尽快前往眼科及相关科室就医。医生会详细询问用药史、眼部症状的具体表现等情况,进行眼部检查,如泪液分泌试验、泪膜稳定性检查等,以明确眼部状况及与药物的关联程度。对于儿童等特殊人群,更要谨慎对待,及时就医由专业医生判断后续处理方案,因为儿童的眼部发育尚未完全成熟,药物对其可能产生的影响需要更精准的评估。 2.眼部保湿治疗 使用人工泪液:可在医生指导下选择合适的人工泪液来缓解干眼症症状。人工泪液能补充眼表的泪液,减轻眼睛干涩等不适。不同年龄人群适用的人工泪液可能有所不同,例如儿童应选择儿童专用且无刺激的人工泪液产品。 眼部热敷:适当的眼部热敷有助于促进眼部血液循环,一定程度上缓解干眼症。但要注意热敷的温度和时间,避免温度过高烫伤眼部皮肤,一般温度控制在40-45℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。不过,对于眼部有炎症等特殊情况的人群,热敷可能并不适用,需遵循医生建议。 3.调整生活方式 减少用眼时间:无论是哪个年龄段的人群,都应减少长时间使用电子设备、阅读等过度用眼的行为。例如,每连续用眼30-40分钟,就应休息5-10分钟,可以向远处眺望或做眼保健操等。对于儿童来说,要控制其使用电子设备的时间,家长应给予监督和引导。 改善环境湿度:保持室内空气湿度适宜,可使用加湿器等设备。一般室内空气湿度保持在40%-60%较为适宜。干燥的环境会加重干眼症,适宜的湿度有助于维持眼表的湿润状态。不同年龄人群对环境湿度的感受略有差异,但保持在合适范围对所有人的眼部健康都有益。 4.进一步的检查与治疗 医生可能会根据具体情况进行进一步的检查,如排查是否有其他眼部疾病或全身性疾病导致干眼症加重。如果是单纯由依折麦布引起的干眼症,在停药及采取上述对症治疗后,症状通常会逐渐缓解。但对于一些复杂情况,可能需要根据具体检查结果制定更个性化的治疗方案,如可能会使用一些促进眼表修复的药物等,但具体药物的使用需严格遵循医生的专业判断,避免自行用药。 总之,服了依折麦布后干眼症严重时,应及时采取上述一系列措施,尽快就医并在医生的指导下进行处理,同时根据自身的年龄、健康状况等调整生活方式以促进眼部症状的改善。

    2025-11-28 13:11:42
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