王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 如何去除脸上粗糙的皮肤

    皮肤护理包含日常基础护理(温和清洁、强化保湿、适度去角质)、防晒防护(用防晒霜及物理防晒减少紫外线)、医学美容干预(果酸换肤、光子嫩肤),特殊人群有儿童用温和护理、敏感肌避刺激慎医美、孕妇谨去角质及医美,饮食多摄入含维生素食物、作息保证充足睡眠以改善皮肤粗糙状况。 一、日常基础护理 1.温和清洁:选择温和无刺激的洁面产品,每日早晚清洁面部,避免过度清洁导致皮肤屏障受损。水温控制在30~32℃为宜,过高水温会破坏皮肤油脂平衡,过低则无法有效清洁。例如,含氨基酸成分的洁面乳适合大多数肤质。 2.强化保湿:洁面后及时使用保湿护肤品,优先选择含透明质酸、甘油等保湿成分的产品。干性皮肤可选用滋润型保湿霜,油性皮肤可选择轻薄的保湿乳液。每日需多次补水,尤其在干燥环境中,保持皮肤水分含量稳定,有助于改善粗糙。 3.适度去角质:根据肤质调整去角质频率,油性皮肤每周1~2次,干性和敏感性皮肤每2~3周1次。可选用化学去角质产品,如含果酸(浓度建议2%~5%)、水杨酸的护肤品,促进老旧角质层脱落,改善皮肤粗糙,但敏感肌需谨慎,避免频繁或过度去角质引发刺激。 二、防晒防护 紫外线是导致皮肤粗糙加重的重要因素,每日外出需严格防晒。首先,使用防晒霜,选择SPF30及以上、PA+++的产品,均匀涂抹于面部及暴露部位;其次,搭配物理防晒措施,如佩戴遮阳帽、使用遮阳伞等,减少紫外线直接照射皮肤,降低皮肤光老化风险,从而缓解皮肤粗糙状况。 三、医学美容干预 1.果酸换肤:由专业医生操作,利用果酸促进角质层脱落,刺激胶原蛋白生成,改善皮肤粗糙、暗沉等问题。一般需根据皮肤状况进行多次治疗,术后需严格遵循护理要求,如避免日晒、加强保湿等,但敏感肌、孕妇等特殊人群需谨慎评估后再决定是否适用。 2.光子嫩肤:通过特定波长光线作用于皮肤,刺激胶原纤维和弹性纤维重组,改善肤质,包括减轻皮肤粗糙。需选择正规医疗美容机构,由专业医师操作,治疗后皮肤可能出现短暂红肿等反应,需做好术后护理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤娇嫩,不建议使用强效去角质产品及医美手段,以基础保湿护理为主,选择温和无刺激的儿童专用护肤品,避免接触刺激性物质,防止损伤儿童皮肤屏障。 2.敏感肌人群:选择护肤品时避开酒精、香精、高浓度果酸等刺激性成分,去角质频率需进一步降低,若考虑医美干预,需先咨询皮肤科医生,评估皮肤耐受性后再决定是否可行。 3.孕妇:去角质及医美操作需谨慎,应咨询妇产科及皮肤科医生,遵循专业建议,避免因产品或操作不当影响自身及胎儿健康,基础护理以温和保湿、防晒为主。 五、饮食与作息调节 1.饮食:多摄入富含维生素A(如胡萝卜、菠菜)、维生素C(如橙子、猕猴桃)、维生素E(如坚果、橄榄油)的食物,这些营养素有助于维持皮肤正常代谢,改善皮肤状态。 2.作息:保持充足睡眠,每日保证7~8小时睡眠时间,避免熬夜。良好的作息有助于调节身体内分泌,对皮肤健康有益,可间接改善皮肤粗糙问题。

    2025-12-15 13:18:14
  • 皮肤过敏全身起疙瘩痒

    皮肤过敏全身起疙瘩痒由接触过敏原引发,有不同表现,可通过避免接触过敏原、冷敷等非药物干预,严重时或特殊人群需就医,儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。 一、皮肤过敏全身起疙瘩痒的原因 皮肤过敏全身起疙瘩痒通常是由接触过敏原引起,常见过敏原包括食物(如海鲜、芒果等)、药物(如青霉素等)、吸入物(如花粉、尘螨等)、接触物(如化妆品、某些植物等)。不同年龄、性别的人群接触过敏原的情况有所不同,儿童可能因接触毛绒玩具等引发过敏,女性可能因使用新品牌化妆品过敏几率增加。有过敏病史的人群再次接触相关过敏原时更易出现此症状。 二、皮肤过敏全身起疙瘩痒的表现及判断 表现:皮肤会出现大小不等的风团样疙瘩,呈红色或苍白色,伴有剧烈瘙痒,部分人可能还会出现红肿、脱皮等情况。年龄较小的儿童可能无法准确表达瘙痒,会表现出不停抓挠皮肤等行为;女性可能更关注皮肤外观对自身形象的影响。 判断:根据接触过敏原的病史、典型的皮肤症状(全身起疙瘩伴痒)来初步判断。但需与其他类似皮肤病如荨麻疹性血管炎等鉴别,荨麻疹性血管炎除了有类似荨麻疹的表现外,还可能伴有发热、关节痛等全身症状,且皮疹消退后可能会有色素沉着或脱屑,可通过皮肤活检等进一步明确诊断。 三、非药物干预措施 避免接触过敏原:如果能明确过敏原,应立即避免再次接触。例如,如果是对花粉过敏,在花粉季尽量减少外出,外出时佩戴口罩;如果是对某种食物过敏,应避免食用该食物。不同年龄人群避免接触过敏原的方式有所不同,儿童要注意远离毛绒玩具等可能的过敏原,女性在选择化妆品时要先做皮肤测试等。 冷敷:可以用冷毛巾或冰袋对瘙痒部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。冷敷可以缓解瘙痒症状,降低皮肤温度,减轻皮肤红肿。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤比较娇嫩,冷敷时间要适当缩短。 四、就医建议 当全身起疙瘩痒症状严重,如疙瘩面积迅速扩大、出现呼吸困难、头晕等全身症状时,应立即就医。对于儿童出现皮肤过敏全身起疙瘩痒的情况,由于儿童病情变化较快,更要及时就医,以免延误病情。女性如果因皮肤过敏影响日常生活和工作,也应及时就医,寻求专业的治疗建议。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童皮肤过敏全身起疙瘩痒时,要避免儿童搔抓皮肤,防止抓破皮肤引起感染。可以给儿童剪短指甲,穿宽松棉质衣物,减少对皮肤的摩擦。同时,要注意儿童的饮食,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重瘙痒症状。 孕妇:孕妇出现皮肤过敏全身起疙瘩痒时,用药需谨慎。应避免自行使用药物,及时就医,医生会根据孕妇的具体情况选择相对安全的治疗方法。要告知医生自己怀孕的情况,以便医生选择合适的治疗方案,避免使用对胎儿有影响的药物。 老年人:老年人皮肤过敏全身起疙瘩痒时,要注意皮肤的保湿。可以使用温和的保湿霜涂抹皮肤,保持皮肤的水分。同时,要注意观察过敏症状的变化,如果症状加重或出现其他不适,应及时就医。老年人的身体机能下降,对药物的代谢和耐受能力有所不同,用药更需谨慎。

    2025-12-15 13:17:49
  • 腋下有味道但不是狐臭

    腋下异味的非狐臭原因主要包括局部生理性因素(如汗液成分改变、局部卫生状况不佳)、病理性因素(如细菌/真菌感染、皮肤疾病)及特殊人群生理反应差异。 1 生理性因素导致的异味 1.1 汗液成分异常:腋窝汗腺分泌的汗液中含有脂肪酸、蛋白质及脂质,若汗液排出后未及时清洁,经皮肤表面细菌(如棒状杆菌、葡萄球菌)分解,产生挥发性硫化物(如甲硫醇),形成异味。青春期、妊娠期或更年期激素水平波动时,汗腺分泌活跃度增加,异味可能更明显。 1.2 局部卫生问题:日常清洁不足(如未每日清洗腋窝)、运动后未及时擦干或使用含香精的止汗产品残留,均可能导致污垢、细菌滋生,加重异味。 1.3 饮食与生活习惯影响:长期大量食用大蒜、洋葱、咖喱等富含挥发性成分的食物,部分成分会通过汗液排出;熬夜、压力过大等因素影响内分泌平衡,可能导致汗液分泌成分改变,诱发异味。 2 病理性因素引发的异味 2.1 细菌感染:腋窝皮肤褶皱处易积聚汗液,若清洁不当,金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌大量繁殖,分解角质蛋白产生氨类物质,形成酸臭味,常伴随皮肤红肿、轻微疼痛。 2.2 真菌感染:马拉色菌(一种常见皮肤真菌)在温暖潮湿环境下大量繁殖,可引发腋窝皮肤角质层破坏,同时分解脂质产生挥发性物质,导致异味,常伴随皮肤红斑、脱屑或瘙痒。 2.3 皮肤疾病:腋窝湿疹、脂溢性皮炎等炎症性皮肤病,因皮肤屏障受损,汗液与皮肤分泌物混合后细菌繁殖加速,可能产生特殊异味,常伴随皮疹、渗出或结痂。 3 特殊人群的生理差异 3.1 婴幼儿:皮肤角质层薄嫩,汗腺发育不完全,若汗液滞留(如衣物闷热、未及时更换尿布),易滋生细菌,且婴幼儿皮肤敏感,刺激性清洁产品可能加重不适,需优先用温水轻柔清洁。 3.2 青少年:青春期激素水平升高(如雄激素刺激),腋窝汗腺分泌量显著增加,且皮肤油脂分泌旺盛,若未规律清洁,异味发生率高于成人,需加强日常护理。 3.3 老年人群:皮肤代谢减慢,汗腺萎缩,汗液排出量减少但成分更黏稠,易与皮肤污垢混合形成异味,需增加清洁频率,选择温和保湿的清洁产品。 4 应对与干预措施 4.1 非药物干预:优先通过清洁、饮食调节改善。每日用温水清洗腋窝(避免使用刺激性强的皂基),穿宽松棉质衣物,减少汗液滞留;饮食中减少辛辣、重口味食物摄入,增加水分与膳食纤维摄入,促进代谢。 4.2 药物干预:若为细菌感染,可外用抗菌洗剂(如氯己定溶液);真菌感染可外用抗真菌药膏(如酮康唑乳膏),需注意避免低龄儿童使用刺激性药物,孕妇用药前建议咨询医生。 5 鉴别与就医提示 若异味持续存在(超过2周),或伴随腋窝皮肤红肿、疼痛、分泌物增多、皮疹等症状,可能提示病理性因素,需及时就医,通过皮肤镜检查、真菌培养等明确诊断。避免自行长期用药掩盖症状,以免延误治疗。 不同人群需结合自身情况调整护理方式,生理性异味通过改善习惯可缓解,病理性异味需针对病因治疗,确保安全有效。

    2025-12-15 13:16:59
  • 头皮出油是脂溢性皮炎

    脂溢性皮炎与马拉色菌作用、皮脂分泌增多、遗传、神经精神及饮食习惯相关,临床表现为头皮弥漫红斑、油腻脱屑伴瘙痒等,诊断主要依典型表现,需与头皮银屑病、头癣鉴别,治疗有一般治疗及外用抗真菌、短期激素、口服抗组胺药等,儿童需用温和药物、孕妇用药需评估利弊、老年要考虑基础疾病对药物代谢的影响。 一、脂溢性皮炎相关病因剖析 脂溢性皮炎的发生与多种因素相关,其一为马拉色菌的作用,该真菌在脂溢性皮炎患者头皮部位的定植密度及菌丝数量显著高于正常人,其可分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸,刺激头皮引发炎症反应;其二是皮脂分泌增多,雄激素水平升高可致使皮脂腺活性增强,皮脂分泌过量,为马拉色菌等微生物提供了丰富脂质营养,从而促进炎症发生;其三遗传因素也有一定影响,部分人群存在遗传易感性;此外神经精神因素、饮食习惯(如高糖、高脂饮食)等也可能参与脂溢性皮炎的发生发展。 二、头皮脂溢性皮炎临床表现 头皮脂溢性皮炎主要表现为头皮出现弥漫性红斑,其上覆盖有油腻性脱屑,常伴有不同程度的瘙痒感。病情严重时可出现渗出、结痂,甚至头发稀疏、脱落等情况。不同个体的临床表现可能存在差异,轻者可能仅表现为头皮轻度油腻、少量脱屑,重者症状较为明显,对患者的生活质量产生较大影响。 三、诊断与鉴别诊断 (一)诊断 主要依据典型的临床表现进行诊断,如头皮弥漫性红斑、油腻性脱屑伴瘙痒等表现,同时结合病史综合判断。必要时可借助皮肤镜等辅助检查进一步协助诊断,但通常以临床特征为主要诊断依据。 (二)鉴别诊断 需与头皮银屑病鉴别,头皮银屑病表现为边界清楚的红斑,上覆银白色鳞屑,刮除鳞屑可见点状出血现象;还需与头癣鉴别,头癣患者常有脱发、断发等表现,真菌镜检可发现菌丝或孢子,以此进行区分。 四、治疗原则 (一)一般治疗 生活上要保持规律,保证充足睡眠,调节饮食,限制多脂及多糖饮食,避免饮酒及食用辛辣刺激性食物。同时要避免过度清洁头皮,防止破坏头皮正常的皮脂屏障,可使用温和的润肤产品来维护头皮皮肤状态。 (二)药物治疗 外用药物方面,常用抗真菌制剂如酮康唑洗剂等,可抑制马拉色菌生长,减轻炎症;若头皮炎症明显,可短期外用糖皮质激素缓解症状,但需注意使用时间不宜过长;瘙痒剧烈时可口服抗组胺药来减轻瘙痒症状。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 儿童头皮脂溢性皮炎需特别注意避免使用刺激性过强的药物,应选择温和、刺激性小的洗护产品及药物,在用药前需咨询医生,遵循儿童用药的安全原则,以防止对儿童娇嫩的头皮皮肤造成不良刺激。 (二)孕妇患者 孕妇患头皮脂溢性皮炎时,用药需谨慎评估利弊,应在医生指导下选择相对安全的治疗方法及药物,避免使用可能对胎儿产生不良影响的药物,充分权衡治疗收益与潜在风险。 (三)老年患者 老年患者常伴有基础疾病,在治疗头皮脂溢性皮炎时需考虑基础疾病对药物代谢的影响,选择药物时要综合评估,尽量选择对机体其他系统影响较小的治疗方案,同时密切关注用药后的反应。

    2025-12-15 13:16:31
  • 牛皮癣的治疗办法是怎样的

    牛皮癣(银屑病)的治疗以个体化为核心原则,需结合病情严重程度、患者年龄、身体状况及合并症选择方案,主要包括外用药物、系统药物、光疗、生物制剂及非药物干预等手段,同时需关注特殊人群的治疗风险与调整策略。 一、外用药物治疗 1. 糖皮质激素:适用于急性进展期皮损,可快速控制炎症,但长期大面积使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张,儿童及孕妇需谨慎,建议选择弱效至中效制剂,避免面部、腹股沟等薄嫩部位长期使用。 2. 维生素D3衍生物:如卡泊三醇、他卡西醇,通过调节角质形成细胞分化发挥作用,每周用药3次即可,不宜超过皮损面积的50%,避免与糖皮质激素联用导致皮肤刺激。 3. 维A酸类:适用于鳞屑显著的斑块型银屑病,外用浓度通常为0.025%-0.1%,干燥性皮损患者需加强保湿,儿童使用需经皮肤科医生评估,孕妇及哺乳期女性禁用。 二、系统药物治疗 1. 免疫抑制剂:甲氨蝶呤(MTX)作为传统系统性治疗药物,适用于中重度银屑病,但需定期监测血常规、肝肾功能,治疗期间避免饮酒,孕妇及哺乳期女性禁用;环孢素适用于对MTX不耐受者,可能增加高血压、肾毒性风险,老年患者需谨慎调整剂量。 2. 维A酸类口服:阿维A适用于红皮病型、脓疱型银屑病,治疗期间需严格避孕,停药后仍需避孕至少2年,肝肾功能不全及高脂血症患者慎用。 三、光疗与光化学疗法 1. 窄谱UVB光疗:通过311-313nm波长UVB调节局部免疫,每周2-3次,儿童患者建议从低剂量开始,逐步增加,治疗期间需佩戴护目镜保护眼睛,避免与其他光敏药物联用。 2. PUVA疗法:适用于广泛斑块型银屑病,需联合口服8-甲氧补骨脂素,长期使用可能增加皮肤癌风险,治疗期间需严格防晒,孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用。 四、生物制剂与靶向药物 1. 肿瘤坏死因子-α抑制剂:如依那西普、阿达木单抗,通过阻断TNF-α发挥作用,治疗前需筛查结核感染,用药期间避免接种活疫苗,合并心衰患者慎用。 2. 白细胞介素抑制剂:IL-17抑制剂(如司库奇尤单抗)适用于对传统治疗无效的中重度患者,常见副作用包括上呼吸道感染,用药期间需监测血常规及感染指标。 五、非药物干预与生活方式调整 1. 皮肤护理:每日使用无香料保湿剂,避免热水烫洗,洗澡水温控制在37℃左右,沐浴后3分钟内涂抹保湿霜。 2. 心理干预:银屑病患者易出现焦虑抑郁,可通过正念训练、认知行为疗法缓解,必要时寻求专业心理支持。 3. 诱发因素规避:戒烟限酒,避免扁桃体炎、链球菌感染,减少应激,饮食中可增加富含Omega-3脂肪酸的食物(如深海鱼类),可能辅助减轻炎症。 特殊人群需注意:儿童患者优先选择温和外用药物,避免强效激素;孕妇以局部非药物干预为主,必要时短期使用弱效激素;老年患者合并高血压、糖尿病时,慎用环孢素等肾毒性药物,优先选择副作用可控的生物制剂;哺乳期女性需在医生指导下使用经FDA分级B类的外用药物,避免系统用药。

    2025-12-15 13:16:02
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