王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 手出水泡是怎么回事

    手出水泡常见于湿疹(多种内外因素致红斑丘疹水疱、易反复)、汗疱疹(精神等因素致深在性小水疱、干涸脱皮)、接触性皮炎(接触外源性物质致接触部位红斑肿胀水疱)、真菌感染(皮肤癣菌等致单侧红斑水疱脱屑等)、病毒感染(如手足口病致多部位水疱伴发热等);应对建议包括保持清洁干燥、避免接触致敏或刺激物,若水疱伴剧烈疼痛、发热等或儿童出现异常需及时就医。 诱因:多种内外因素可引起,内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等。不同年龄阶段人群都可能发病,儿童可能因接触某些玩具、衣物材质等引发,成年人可能因工作压力、生活习惯改变等诱发。 表现:手部湿疹可出现红斑、丘疹、水疱等,水疱常为针尖至粟粒大小,融合后可呈大片状,伴有瘙痒感,病情易反复。 汗疱疹 诱因:可能与精神因素(如紧张、焦虑)、过敏体质、手足多汗、真菌感染及接触刺激性物质等有关。好发于青少年及成年人,季节变化时易发作,如春夏交替或秋冬季节转换时。 表现:主要发生在手掌、手指侧面、指端,皮疹为深在性小水疱,米粒大小,略高出皮肤表面,常无炎症反应,水疱干涸后形成脱皮,露出红色新生上皮,伴有不同程度的瘙痒或烧灼感。 接触性皮炎 诱因:皮肤接触某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应。常见的致敏物质有洗涤剂、化妆品、金属饰品(如镍)、橡胶制品等。任何年龄都可发生,接触致敏物质后短时间内发病。 表现:接触部位出现红斑、肿胀、丘疹、水疱,水疱大小不一,边界清楚,去除病因后经适当处理可逐渐好转。 真菌感染 诱因:皮肤癣菌等真菌感染引起,如手癣,多由足部真菌感染传播而来,夏季多汗环境更易发生,免疫力低下者也易感染。各年龄均可发病,儿童可能因与患病家人共用生活用品感染,成年人则可能因工作、生活中接触污染环境等感染。 表现:初期常为单侧手部出现红斑、水疱,随后水疱干燥脱屑,病变逐渐向周围蔓延,瘙痒明显,病情慢性化后皮肤增厚、粗糙、皲裂等。 病毒感染 诱因:如手足口病,由肠道病毒引起,好发于儿童,通过密切接触传播。 表现:除了手,口腔、足部等部位也可出现水疱,水疱周围有红晕,伴有发热、口腔疼痛等症状。 手出水泡的应对建议 一般处理 保持手部清洁干燥,避免搔抓水疱,防止水疱破裂引起继发感染。对于儿童,要注意看护,避免其用手搔抓患处,可给儿童修剪指甲,防止抓伤皮肤。 避免接触可能的致敏或刺激性物质,如洗涤剂等,工作中需要接触此类物质的人群,应佩戴手套防护。 就医情况 如果水疱伴有剧烈疼痛、发热、水疱数量迅速增多、范围扩大等情况,应及时就医。儿童出现手出水泡时,由于其表达能力有限,家长更应密切观察病情变化,如出现精神不佳、发热持续不退等情况,需尽快带儿童就医。 手出水泡的原因较多,需根据具体情况进行分析和处理,若自己无法明确原因或病情有变化,应及时寻求医疗专业人员的帮助。

    2025-12-11 13:31:40
  • 玉屏风散能治荨麻疹吗

    玉屏风散对部分荨麻疹有一定调理作用,对急性荨麻疹作用有限,慢性荨麻疹中表虚不固证型患者可能有辅助治疗价值,儿童、孕妇、老年人使用时需谨慎,儿童要严格遵医嘱,孕妇需权衡风险收益,老年人要监测肝肾功能等指标并观察反应。 一、玉屏风散对部分荨麻疹的可能作用 有研究表明,玉屏风散可能对部分荨麻疹有一定的调理作用。从中医理论来看,玉屏风散主要由黄芪、白术、防风组成,具有益气固表止汗等功效。在一些慢性荨麻疹患者中,中医辨证属于表虚不固证型时,使用玉屏风散可能有助于改善机体的免疫状态,从而对荨麻疹的发作起到一定的缓解作用。例如,有临床观察发现,部分符合表虚不固证的荨麻疹患者在服用玉屏风散后,荨麻疹发作的频率有所降低,症状有所减轻。但需要注意的是,这并不是对所有类型的荨麻疹都有相同的效果。 二、荨麻疹的不同类型及玉屏风散的针对性 1.急性荨麻疹:急性荨麻疹多由外界致敏物质短期内刺激机体引起,如食物过敏、药物过敏等急性过敏反应。此时玉屏风散的作用相对有限,通常需要采取抗过敏等对症治疗措施,如使用抗组胺药物等。因为急性荨麻疹发病急,主要是针对当下的过敏反应进行处理,而玉屏风散的调理作用起效相对较慢,不能作为急性荨麻疹的主要治疗药物。 2.慢性荨麻疹:对于慢性荨麻疹中属于表虚不固证型的患者,玉屏风散可能有一定的辅助治疗价值。表虚不固证的表现可能包括患者容易感冒,自汗,荨麻疹反复发作且迁延不愈等情况。此时玉屏风散通过益气固表,调整机体的免疫功能,可能有助于减少荨麻疹的发作。但在使用时,也需要结合患者的具体病情,由医生进行综合判断是否适用。 三、特殊人群使用玉屏风散治疗荨麻疹的注意事项 1.儿童:儿童使用玉屏风散治疗荨麻疹时需谨慎。儿童的机体处于生长发育阶段,药物代谢等方面与成人不同。一般来说,不建议低龄儿童首先使用玉屏风散治疗荨麻疹,应优先考虑相对更安全、针对儿童特点的非药物干预或合适的药物治疗。如果要使用,必须在医生的严格指导下,根据儿童的体重、病情等因素进行个体化的用药评估,因为儿童的表虚不固证表现可能与成人有差异,且药物剂量等需要精确把控。 2.孕妇:孕妇属于特殊人群,在考虑使用玉屏风散治疗荨麻疹时要非常谨慎。目前关于孕妇使用玉屏风散的安全性研究相对有限,需要医生充分评估孕妇的病情以及使用玉屏风散可能带来的风险和收益。因为药物可能会通过胎盘影响胎儿,所以只有在利大于弊,且经过医生全面权衡后,才能考虑使用玉屏风散,并且要密切观察孕妇和胎儿的情况。 3.老年人:老年人使用玉屏风散时也需要注意。老年人的肝肾功能可能有所减退,药物在体内的代谢和排泄可能会受到影响。在使用玉屏风散治疗荨麻疹时,要定期监测肝肾功能等指标,根据老年人的具体身体状况调整可能的用药相关事宜。同时,要观察老年人使用后的反应,如是否出现不适症状等,因为老年人对药物的耐受性和反应可能与青壮年有所不同。

    2025-12-11 13:31:15
  • 激素脸能治吗

    激素脸是长期不当使用含激素产品致皮肤屏障受损出现多种问题的病症,可通过修复皮肤屏障(用含神经酰胺、透明质酸等的产品及医学护肤品)、抗炎治疗(用外用抗炎药物)、避免再次接触激素来治疗,不同人群如儿童、女性、男性、有基础病史者各有注意事项。 一、激素脸的定义及成因 激素脸是因长期不当使用含激素的化妆品或药物等,导致皮肤屏障受损,出现皮肤变薄、潮红、毛细血管扩张、丘疹、脓疱等一系列皮肤问题的一种皮肤病症。其成因主要是激素的滥用或误用,破坏了皮肤正常的生理结构和功能。 二、治疗方法及科学依据 1.修复皮肤屏障 保湿修复类产品:含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品有一定作用。例如,神经酰胺是皮肤角质层的重要组成成分,能帮助修复受损的皮肤屏障。多项研究表明,使用含有神经酰胺的护肤品可改善皮肤的水分含量、屏障功能等。透明质酸具有强大的保湿能力,能为皮肤补充水分,促进皮肤的修复过程。 医学护肤品:一些经过临床验证的医学护肤品,如含有重组人表皮生长因子等成分的产品,可促进皮肤细胞的增殖和修复。相关研究显示,重组人表皮生长因子能加速皮肤创面的愈合,对激素脸导致的皮肤损伤修复有积极作用。 2.抗炎治疗 外用抗炎药物:在医生指导下,可使用一些具有抗炎作用的外用药物,如钙调磷酸酶抑制剂等。他克莫司软膏是一种常见的钙调磷酸酶抑制剂,临床研究发现其对激素脸引起的炎症反应有较好的缓解作用,能减轻皮肤的红肿、瘙痒等症状。 3.避免再次接触激素 严格避免使用含有激素的化妆品、药膏等,这是治疗激素脸的基础。一旦再次接触激素,会导致病情反复或加重,之前的治疗效果也会大打折扣。 三、不同人群的注意事项 1.儿童患者 儿童激素脸相对较少见,但一旦发生需格外谨慎。由于儿童皮肤更为娇嫩,在选择治疗产品和方法时要充分考虑其安全性。应避免使用刺激性强的药物或护肤品,优先选择温和、无刺激且经过儿科安全验证的产品。同时,要密切关注儿童皮肤的变化,避免儿童搔抓皮肤,防止皮肤进一步损伤和感染。 2.女性患者 女性患者在选择化妆品时要格外注意成分,避免购买含有激素的不合格化妆品。在治疗过程中要保持良好的生活作息,充足的睡眠有助于皮肤的修复。同时,要注意情绪调节,因为长期的焦虑、紧张等不良情绪可能会影响皮肤的恢复。 3.男性患者 男性患者同样要注意避免使用不当的护肤产品导致激素脸。在治疗期间要保持健康的生活方式,如均衡饮食,多摄入富含维生素、矿物质等营养物质的食物,有助于皮肤的修复。避免过度劳累,保证身体处于良好的状态以促进皮肤问题的改善。 4.有基础病史患者 对于本身有其他基础病史的激素脸患者,在治疗时要充分考虑基础病史对治疗的影响以及治疗药物与基础病史用药的相互作用。例如,有肝肾功能不全的患者,在使用一些可能经肝肾代谢的药物时要更加谨慎,需在医生的严密监测下进行治疗,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-12-11 13:30:47
  • 长痘用痘贴有用吗

    痘贴采用水胶体材质,通过物理方式吸收渗出物创造湿润环境助皮肤自我修复,炎性痘痘用之可吸渗出液、减轻肿胀感等,非炎性痘痘也能改善局部微环境,儿童用需谨慎选合适产品并观察反应,成年人用要依痘痘情况合理使用,敏感肌肤人群选无刺激低致敏产品且密切关注反应,有基础皮肤疾病人群用前应咨询医生,痘贴对严重痘痘及个体差异有局限性,其对痘痘有辅助改善作用但不能替代正规医疗治疗,使用时需据自身情况合理选择并注意相关事项。 痘贴通常采用水胶体材质,其作用原理是通过物理方式吸收痘痘部位的渗出物,创造一个相对湿润的环境,有助于促进皮肤的自我修复。例如,有研究表明水胶体敷料能够保持创面湿润,利于角质形成细胞的迁移和增殖,从而加速痘痘的愈合过程。 不同类型痘痘的适用性 炎性痘痘:对于有明显红肿、渗出的炎性痘痘,痘贴可以起到吸收渗出液的作用,减轻局部的肿胀感,同时隔离外界污染,减少痘痘进一步感染的风险。一些临床观察发现,使用痘贴的炎性痘痘患者,其红肿程度的缓解速度相对较快。 非炎性痘痘:对于粉刺等非炎性痘痘,痘贴可能在一定程度上帮助改善局部微环境,但相对炎性痘痘的效果可能稍弱。不过,其隔离外界刺激的作用仍能对非炎性痘痘的发展起到一定的控制作用。 痘贴的使用注意事项 不同年龄人群 儿童:儿童皮肤较为娇嫩,使用痘贴时需谨慎选择合适规格的产品,且要密切观察皮肤反应,因为儿童皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,若痘贴粘贴不当或材质不合适,可能导致皮肤过敏等问题。例如,低龄儿童使用痘贴时,家长应确保痘贴贴合紧密但不过度压迫皮肤,避免影响皮肤正常呼吸。 成年人:成年人使用痘贴相对灵活,但也需要根据自身痘痘的具体情况合理使用。如果痘痘部位皮肤有破损较严重的情况,使用痘贴前需清洁消毒创面,防止感染。 特殊人群 敏感肌肤人群:敏感肌肤人群在选择痘贴时,要优先选择无刺激性、低致敏性的产品。使用过程中要密切关注皮肤是否出现瘙痒、发红等过敏症状,一旦出现应立即停止使用痘贴,并进行相应的抗过敏处理。 有基础皮肤疾病人群:如本身患有湿疹、接触性皮炎等基础皮肤疾病的人群,使用痘贴可能会加重皮肤问题,因为痘贴的材质和粘贴过程可能会对敏感的皮肤产生额外刺激。这类人群在使用痘贴前应咨询皮肤科医生的意见。 痘贴的局限性 对于严重痘痘:痘贴对于一些较为严重、炎症深入皮下组织的痘痘,单纯使用痘贴往往难以达到理想的治疗效果,可能需要结合其他医疗手段,如外用药物治疗等。例如,对于囊肿型痘痘,仅依靠痘贴可能无法有效解决深层炎症问题。 个体差异:不同个体对痘贴的反应存在差异。有些人群使用痘贴后效果显著,但也有部分人群可能使用后改善不明显,这与个人的皮肤状况、痘痘的严重程度等多种因素有关。 总体而言,痘贴对于痘痘有一定的辅助改善作用,但不能替代正规的医疗治疗,在使用时需根据自身情况合理选择,并注意相关的使用注意事项。

    2025-12-11 13:30:07
  • 能去痘痘的药膏

    治疗痤疮的药膏主要有过氧化苯甲酰药膏、抗生素类药膏、维A酸类药膏、壬二酸药膏。过氧化苯甲酰药膏可杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎等,孕妇及哺乳期女性、儿童使用需谨慎;抗生素类药膏如克林霉素磷酸酯凝胶、红霉素软膏可抗菌,孕妇、儿童使用有注意事项;维A酸类药膏可调节角质形成细胞分化等,孕妇禁用,哺乳期女性不宜用,儿童使用谨慎;壬二酸药膏能抑制痤疮丙酸杆菌等,孕妇使用谨慎,哺乳期女性建议暂停哺乳或选替代方法,儿童需医生评估后使用。 一、过氧化苯甲酰药膏 作用机制:可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用,还能使皮肤干燥和脱屑。 适用情况:适用于轻度痤疮的治疗,可单独使用,也可与其他抗痤疮药物联合使用。多项临床研究表明,使用过氧化苯甲酰药膏能有效减少痤疮丙酸杆菌数量,减轻炎症性皮损和非炎症性皮损。 特殊人群提示:孕妇及哺乳期女性使用时需谨慎,应在医生指导下权衡利弊后使用。儿童使用时要特别注意避免大面积长期使用,因为儿童皮肤相对娇嫩,可能对药物更敏感,使用过程中需密切观察皮肤反应。 二、抗生素类药膏 常见药物及机制:如克林霉素磷酸酯凝胶,主要通过抑制细菌蛋白质的合成发挥抗菌作用,对痤疮丙酸杆菌有较好的抗菌活性。还有红霉素软膏,通过抑制细菌蛋白质合成来发挥抗菌功效,对痤疮丙酸杆菌等有一定的抑制作用。 适用情况:适用于炎性痤疮的治疗。临床研究显示,使用抗生素类药膏能明显改善炎性痘痘的红肿、疼痛等症状,减少痘痘的数量。 特殊人群提示:孕妇应避免使用,尤其是怀孕早期。儿童使用时要选择低浓度制剂,并在成人监护下使用,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同,使用不当可能会引起不良反应。 三、维A酸类药膏 作用机制:包括第一代的全反式维A酸乳膏等,可调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺,还具有抗炎作用。 适用情况:适用于以粉刺为主的痤疮。多项研究证实,维A酸类药膏能有效改善毛囊口角化,减少粉刺的形成,促进痘痘的消退。 特殊人群提示:孕妇禁用,因为维A酸可能导致胎儿畸形。哺乳期女性也不宜使用,药物可能会通过乳汁被婴儿摄入。儿童使用维A酸类药膏需非常谨慎,一般不建议12岁以下儿童使用,若儿童有痤疮需求使用,必须在医生严格评估后,选择合适的剂型和剂量,并密切监测皮肤反应。 四、壬二酸药膏 作用机制:壬二酸能抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖,还具有抗角质化和抗炎作用,可减少皮肤油脂分泌。 适用情况:对炎症性和非炎症性痤疮均有一定疗效。临床研究发现,壬二酸药膏能显著减轻痤疮皮损的严重程度,改善患者的皮肤状况。 特殊人群提示:孕妇使用需谨慎,应在医生指导下使用。哺乳期女性使用时,建议暂停哺乳或选择其他替代治疗方法,因为药物可能会进入乳汁影响婴儿。儿童使用时也需在医生评估后使用,密切观察皮肤的耐受性等情况。

    2025-12-11 13:29:23
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