王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 怎样去痘痘

    痘痘护理需选温和具控油抗菌功效洁面产品避免过度清洁,日常要选非油腻不致粉刺保湿产品并防晒,饮食上减少高糖高油食物摄入增蔬菜水果,生活中保证充足规律睡眠、保持心情舒畅、避免长时间接触电子设备屏幕,严重时在医生指导下用外用或口服药,青少年避免自行挤压痘痘,孕妇优先非药物方式且用药需咨询医生,儿童长痘及时就医排查不可盲目用祛痘产品。 一、清洁护理 选择温和且具有控油、抗菌功效的洁面产品,如含水杨酸(浓度一般为0.5%~2%)的洁面产品,可帮助去除皮肤表面多余油脂及角质,但需注意避免过度清洁,每日洁面次数以1~2次为宜,过度清洁可能破坏皮肤屏障,加重痘痘问题。 二、日常保湿与防护 痘痘肌也需做好保湿工作,应选择非油腻、不致粉刺的保湿产品,维持皮肤水油平衡。同时,外出时需做好防晒,可选择物理防晒霜或含有防晒成分且不堵塞毛孔的化学防晒霜,避免紫外线刺激导致痘痘加重。 三、饮食调节 减少高糖食物(如糖果、甜饮料等)及高油食物(如油炸食品)的摄入,这类食物可能促使皮脂腺分泌更多油脂,加重痘痘。增加蔬菜水果的摄入,保证维生素及膳食纤维的充足供给,维持身体正常代谢。 四、生活习惯调整 保证充足且规律的睡眠,成年人建议每日睡眠时长7~9小时,睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢及修复功能,易诱发痘痘。保持心情舒畅,长期压力过大可通过神经内分泌系统影响皮肤状态,增加痘痘发生风险。避免长时间接触手机、电脑等电子设备的屏幕,减少皮肤油脂分泌的刺激因素。 五、医疗干预(需在医生指导下进行) 若痘痘较为严重,可在医生评估后使用外用药物,如过氧苯甲酰凝胶,具有抗菌消炎作用;维A酸类药物(如阿达帕林凝胶)可改善毛囊口角化,减少粉刺形成。对于重度痤疮,可能需要口服抗生素等药物,但需严格遵循医生的用药方案,尤其需注意特殊人群的用药禁忌,如孕妇、哺乳期女性等应避免使用某些药物。 六、特殊人群注意事项 青少年:青春期因激素水平变化易长痘痘,需重点关注清洁及生活习惯,避免自行挤压痘痘,以防留下疤痕或感染扩散。 孕妇:孕期长痘痘多与激素变化相关,应优先采用温和清洁与保湿的非药物方式改善,如需用药需咨询妇产科及皮肤科医生,谨慎选择对胎儿无影响的药物。 儿童:儿童长痘痘较少见,若出现需及时就医,排查是否为内分泌疾病等特殊情况导致,不可自行盲目使用祛痘产品。

    2025-12-15 12:17:22
  • 牛皮癣的早期症状会有什么变化

    牛皮癣(银屑病)早期症状变化主要体现在典型皮损的渐进性发展、特殊部位的差异化表现、伴随症状的动态演变、特殊人群的症状特征及诱发因素影响等方面。 1. 典型皮损的渐进性变化:早期常表现为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹,颜色从淡红色逐渐加深至鲜红色或暗红色,边界清晰。随着病情进展,丘疹逐渐扩大融合成斑块,表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑,刮除鳞屑后可见淡红色发亮的半透明薄膜(薄膜现象),轻刮薄膜后出现针尖大小的出血点(Auspitz征)。病程早期多为孤立性皮损,随时间推移可发展为群集性或泛发性分布,尤其在肘部、膝部、背部等伸侧皮肤更易受累。 2. 特殊部位的早期表现差异:头皮部位早期鳞屑较厚,常堆积成片状,头发因鳞屑黏着呈束状,但毛囊口一般不受累;面部皮损多呈淡红色斑片,鳞屑较薄且分布不均,易与脂溢性皮炎混淆;皱褶部位(如腋窝、腹股沟)因潮湿摩擦,早期鳞屑易被擦去,基底鲜红且边界模糊,可能伴随糜烂或渗出;手足部位早期可表现为小脓疱型损害或指甲凹陷,甲板表面出现顶针样凹陷是常见特征。 3. 伴随症状的动态变化:早期瘙痒程度较轻,多为间歇性,刮除鳞屑后可能出现短暂刺痛或灼热感;进展期瘙痒加重,尤其在夜间或遇热时明显,搔抓后易引发同形反应(Koebner现象),即外伤或摩擦部位出现新皮损;稳定期症状相对静止,但皮肤干燥脱屑加重,冬季或干燥环境下症状更显著,部分患者可能伴随轻微疼痛或关节僵硬感。 4. 特殊人群的早期症状特征:儿童患者多为急性点滴状银屑病,发病前常有扁桃体炎或上呼吸道感染史,早期症状为突发的小丘疹、斑疹,分布较对称,鳞屑少且易脱落;老年患者早期症状可能因皮肤萎缩而鳞屑细小、干燥,红斑边界模糊,常被误认为老年皮肤干燥症,需注意与其他炎症性皮肤病鉴别;女性患者在经期前或妊娠期症状可能加重,与激素水平波动有关;有家族史者早期出现症状时,Auspitz征及典型鳞屑特征更明显,且病情进展速度较快。 5. 诱发因素对早期症状的影响:长期精神压力、熬夜或过度劳累可加速早期症状进展,表现为红斑迅速扩大;肥胖者皮肤皱褶处早期鳞屑易堆积,可能伴随继发感染(如念珠菌感染);吸烟会抑制免疫调节,导致早期症状恶化,出现更多渗出性皮损;接种疫苗或感染(如流感、新冠)后,早期症状可能因免疫反应波动而加重,需注意与感染性皮疹鉴别。

    2025-12-15 12:17:03
  • 尖锐湿疣男性怎么治

    尖锐湿疣的治疗方法包括局部药物治疗(如鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏)、物理治疗(如激光、冷冻、电灼治疗)、手术治疗(巨大型可手术切除)及全身治疗(复发频繁等可辅助全身用药),特殊人群如未成年、有基础疾病患者治疗需谨慎,治疗中患者要保持良好生活方式 一、局部药物治疗 1.鬼臼毒素酊:是常用的局部治疗药物,其作用机制是抑制被人乳头瘤病毒(HPV)感染细胞的有丝分裂。研究表明,鬼臼毒素酊对尖锐湿疣有一定的治疗效果,可使疣体坏死脱落,但可能会引起局部疼痛、红肿等不良反应。 2.咪喹莫特乳膏:属于免疫调节剂,通过刺激局部机体产生干扰素等细胞因子发挥作用。有临床研究显示,咪喹莫特乳膏能有效清除尖锐湿疣疣体,且复发率相对较低,但部分患者使用后会出现局部红斑、脱屑等反应。 二、物理治疗 1.激光治疗:利用高能量激光束烧灼疣体,使其碳化、坏死脱落。激光治疗的优点是起效较快,能直接去除可见疣体,但可能会有疼痛、遗留瘢痕等风险,对于较大或多发的疣体可能需要多次治疗。 2.冷冻治疗:通过低温使疣体组织坏死脱落。冷冻治疗相对操作简便,不良反应相对较轻,但部分患者可能一次不能完全清除疣体,需要多次治疗,治疗后局部可能出现肿胀、水疱等情况。 3.电灼治疗:用高频电刀或电针烧灼疣体,使其破坏。电灼治疗对于较小的疣体效果较好,但同样存在引起疼痛、可能遗留瘢痕等问题。 三、手术治疗 对于巨大型尖锐湿疣,可考虑手术切除。手术切除适用于疣体较大、其他治疗方法效果不佳的情况,但手术可能会造成较大的创面,术后需要注意预防感染等并发症。 四、全身治疗 对于复发频繁或病情较为严重的患者,可考虑全身应用免疫调节剂等药物辅助治疗,但全身用药需要严格掌握适应证,因为免疫调节剂可能会有一定的不良反应,如影响免疫系统功能等,且需要在医生的密切监测下使用。 特殊人群注意事项 男性患者中如果是未成年人,在治疗时需要更加谨慎,物理治疗等操作可能对皮肤造成较大影响,应优先选择相对温和且对生长发育影响较小的治疗方法。同时,患有基础疾病如糖尿病等的男性患者,由于免疫力相对较低,尖锐湿疣的治疗可能需要更加关注血糖控制等情况,以促进病情恢复和预防复发。在治疗过程中,患者应保持良好的生活方式,如避免不洁性行为、增强机体免疫力等,这对于尖锐湿疣的治疗和预防复发都非常重要。

    2025-12-15 12:16:20
  • 引起斑秃的原因有哪些

    斑秃是一种以突然发生的局限性脱发为特征的自身免疫性疾病,其发病与多因素相互作用密切相关,核心机制涉及免疫异常、遗传倾向、精神应激等。 一、自身免疫异常 免疫系统错误识别毛囊组织为“外来异物”,通过T细胞介导的免疫反应攻击毛囊,导致毛囊提前进入休止期并脱落。临床观察发现,斑秃患者体内可检测到抗毛囊角质蛋白抗体及甲状腺自身抗体,合并甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎)、白癜风等自身免疫病的患者发病率显著升高。免疫紊乱还表现为局部炎症因子(如IL-17、TNF-α)在头皮组织中高表达,破坏毛囊微环境稳态,阻碍毛发生长周期循环。 二、遗传因素 遗传在斑秃发病中起重要作用,多基因遗传模式下,多个易感基因位点(如IL23R、IL17RA)共同影响风险。家族史阳性的患者占比约10%~20%,一级亲属患病者自身发病风险是普通人群的3~4倍。不同种族存在遗传易感性差异,儿童和青壮年更易发病,可能与遗传基因在生长发育阶段的表达差异有关。 三、精神心理因素 长期精神应激(如工作压力、情感创伤、睡眠障碍)是明确诱发因素,交感神经兴奋导致皮质醇水平异常升高,抑制毛囊干细胞活性,使毛囊提前进入休止期。临床数据显示,斑秃患者中焦虑症、抑郁症患病率是非患者的2.3倍。儿童和青少年中拔毛癖(Trichotillomania)导致的机械性脱发与斑秃表现相似,需家长关注头皮行为并干预。 四、内分泌与代谢因素 甲状腺功能异常(甲亢或甲减)与斑秃密切相关,甲状腺激素通过调节毛囊周期影响毛发生长,甲状腺抗体阳性者斑秃风险增加2~3倍。糖尿病、肥胖患者因代谢紊乱(如胰岛素抵抗)可能间接影响毛囊营养供应,围绝经期女性因激素波动,斑秃发病率相对升高。 五、局部微环境与感染因素 头皮局部真菌(如马拉色菌)感染可能通过诱发局部炎症加重斑秃,细菌感染(如金黄色葡萄球菌)也被发现与部分患者毛囊损伤相关。长期使用刺激性洗发水、频繁烫染、头皮外伤等物理刺激可能破坏毛囊微环境,尤其对青少年群体风险更高。 特殊人群注意事项:儿童患者需排查营养缺乏(如锌、维生素B族)与行为异常,避免头皮过度刺激;青壮年应优化作息,避免熬夜和持续高压工作;自身免疫病患者需定期监测甲状腺功能及头皮状态;老年人斑秃需排查基础疾病,优先通过生活方式干预(如补充蛋白质、改善睡眠)调节。

    2025-12-15 12:15:32
  • 激素依赖性皮炎怎么回事

    激素依赖性皮炎是长期外用含糖皮质激素制剂致停用或减量后原病复发加重需反复用激素的皮炎,发病因不当外用含激素产品及不规范医疗行为,临床表现有皮肤外观改变与自觉症状,诊断依据是有相关病史、症状表现及皮肤特征性表现,治疗原则是立即停用相关制剂并对症治疗,特殊人群中儿童要避免用含激素产品、孕妇用药需权衡、有基础病史者用药要医生全面评估以保安全有效。 一、定义 激素依赖性皮炎是由于长期外用含糖皮质激素的制剂,停用或减少用量后,原皮肤病复发、加重,需反复使用糖皮质激素以控制症状的一种皮炎。二、发病原因 1.不当外用含激素产品:长期滥用含有糖皮质激素的护肤品、药膏等,如部分宣称有快速美白、祛痘等功效的违规产品,其中可能添加了激素成分,皮肤长期接触后易引发依赖。例如长期使用含激素的祛痘膏,初期可能皮肤问题改善,但后续形成依赖。2.不规范医疗行为:一些医疗机构不恰当使用含激素药物用于皮肤病治疗,患者长期使用后导致皮肤对激素产生依赖。三、临床表现 1.皮肤外观改变:可见皮肤潮红、丘疹、脓疱、脱屑等,皮肤屏障受损,外观状态差。2.自觉症状:停用激素后原皮损复发或加重,伴有灼热、瘙痒、疼痛等不适,严重影响患者生活质量。四、诊断依据 1.病史:有长期外用含糖皮质激素制剂史,包括护肤品、药膏等。2.症状表现:停用激素后出现原皮肤病复发或加重,伴有相应的皮肤症状及自觉不适。3.皮肤特征性表现:结合皮肤外观等表现综合判断。五、治疗原则 1.停用相关制剂:立即停用一切含糖皮质激素的外用产品,这是治疗的关键第一步。2.对症治疗:进行抗炎、保湿等处理,例如可使用钙调磷酸酶抑制剂等药物辅助皮肤修复,同时给予保湿剂保持皮肤水分,维持皮肤屏障功能。六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童皮肤屏障较薄,更易受激素影响,应严格避免使用含激素的护肤品及药膏,若有皮肤问题需在医生指导下选择安全的治疗方案,优先考虑非激素的安全治疗方法。2.孕妇:孕妇使用相关治疗药物需谨慎权衡,因为激素可能对胎儿产生潜在影响,应在医生评估利弊后选择合适的治疗措施,以患者舒适度为标准,优先考虑对胎儿影响小的干预方式。3.有基础病史人群:若患者有其他基础疾病,使用治疗激素依赖性皮炎的药物时需考虑药物相互作用等情况,应在医生全面评估下进行治疗,确保治疗安全有效。

    2025-12-15 12:14:59
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