王家璧

北京协和医院

擅长:皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。

向 Ta 提问
个人简介
王家璧,女,博士生导师、享受国务院特殊津贴、中国著名皮肤性病学专家,北京京城皮肤医院名誉院长、特需门诊专家,曾任北京协和医院皮肤科主任,现兼任中国性学会副理事长,中国性病艾滋病防治协会理事等职。曾留学于美国斯坦福大学皮肤科。特别擅长皮肤病理诊断、皮肤激光治疗、性传播疾病诊治及疑难皮肤性病诊治。主编或参加编著21部,发表论文16篇,多次获得部级省级奖励。展开
个人擅长
皮肤疑难病的诊治,特别是对尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒等皮肤性病治疗有独到的见解,尤其对皮肤肿瘤的诊治及皮肤病理诊断在国内外都享有盛誉。展开
  • 荨麻疹的有效治疗方法

    荨麻疹治疗需综合考虑诱因、病情、年龄等,避免诱因是基础,药物治疗包括抗组胺药物、糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等,特殊人群儿童和老年人用药有注意事项,非药物治疗有冷敷和保持皮肤清洁等,要个体化治疗以控症状提生活质量。 一、避免诱因 荨麻疹的发生往往与某些诱因相关,如食物(鱼、虾、蟹等)、药物(青霉素等)、感染(病毒、细菌等感染)、吸入物(花粉、尘螨等)、接触物(某些化学物质等)。对于明确诱因的患者,应尽量避免接触这些诱因,这是预防和治疗荨麻疹的基础。例如,若患者因食用某种海鲜后发生荨麻疹,那么应避免再次食用该海鲜。 二、药物治疗 (一)抗组胺药物 1.作用机制:通过阻断组胺受体,减轻组胺介导的皮肤风团、瘙痒等症状。 2.常用药物及适用人群: 第一代抗组胺药物,如氯苯那敏等,具有中枢镇静作用,可能会引起嗜睡等不良反应,儿童使用时需谨慎评估,老年人由于机体代谢等方面的特点,也需注意其对中枢神经系统的影响;第二代抗组胺药物,如西替利嗪、氯雷他定等,中枢镇静作用较弱,相对更适用于儿童(需根据年龄和体重调整剂量)、成年人等,一般对生活和工作影响较小。 (二)糖皮质激素 1.适用情况:对于病情严重,如出现喉头水肿等危急情况,或使用抗组胺药物效果不佳的患者,可短时间使用糖皮质激素,如泼尼松等。但糖皮质激素有较多不良反应,如长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,需严格掌握适应证和使用疗程,在医生的密切监测下使用。 (三)其他药物 1.白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特等,对于部分慢性荨麻疹患者可能有一定疗效,可作为抗组胺药物的补充治疗。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童患荨麻疹时,应优先选择安全性高的药物,如第二代抗组胺药物。同时,要密切观察儿童用药后的反应,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢与成人不同。在避免诱因方面,要注意儿童的饮食,如避免食用可能引起过敏的儿童常见食物,如牛奶、鸡蛋等;注意环境因素,避免接触儿童易过敏的花粉、尘螨等。 (二)老年人 老年人患荨麻疹时,使用药物需更加谨慎。在选择抗组胺药物时,要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况,避免使用可能加重肝肾功能负担的药物。对于糖皮质激素的使用,更要严格评估风险与收益比,因为老年人本身骨质疏松、感染等风险较高,使用糖皮质激素可能会进一步加重这些问题。同时,老年人的皮肤较为敏感,在护理方面要注意避免搔抓等刺激皮肤的行为,防止皮肤破损引起感染。 四、非药物治疗 (一)冷敷 对于荨麻疹引起的皮肤瘙痒、风团等症状,可使用冷敷的方法缓解。用干净的毛巾蘸取冷水或冰水,敷在患处,每次敷10-15分钟左右,可减轻局部的红肿、瘙痒等症状。但要注意冷敷的温度不宜过低,时间不宜过长,避免冻伤皮肤。 (二)保持皮肤清洁 保持皮肤清洁干燥,穿着宽松、柔软的棉质衣物,避免摩擦皮肤,减少对皮肤的刺激,有助于缓解荨麻疹的症状,防止因皮肤感染等情况加重病情。 总之,荨麻疹的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括诱因、病情严重程度、年龄等因素,采取个体化的治疗方案,以达到有效控制症状、提高患者生活质量的目的。

    2025-12-09 12:55:21
  • 哺乳期乳房湿疹怎么办

    哺乳期乳房湿疹需注意多方面事项来缓解病情,包括保持乳房局部清洁干燥,用温水轻柔清洗后拍干;穿着舒适内衣,选棉质宽松透气且尺寸合适的;避免刺激因素,饮食忌辛辣刺激及易过敏食物,避免搔抓;在医生指导下谨慎药物治疗,局部外用药要权衡对婴儿影响;同时兼顾哺乳问题及关注心理状态,家人给予支持帮助维持良好心理状态。 一、保持乳房局部清洁干燥 清洁方式:哺乳期女性应使用温水轻柔清洗乳房,避免使用刺激性强的肥皂等清洁剂。清洗时动作要轻柔,防止过度摩擦乳房皮肤。因为过度清洁或使用不当清洁剂可能破坏皮肤的屏障功能,加重湿疹症状。例如,有研究表明,不当的清洁产品会使皮肤的pH值改变,影响皮肤的正常防御机制,进而不利于乳房湿疹的恢复。 干燥要求:清洗后用干净柔软的毛巾轻轻拍干乳房,不要用力擦拭。保持乳房局部干燥,可减少细菌滋生和皮肤的刺激,有利于湿疹的缓解。因为潮湿的环境容易滋生细菌,可能引发感染,而感染会加重湿疹的炎症反应。 二、穿着舒适的内衣 材质选择:应选择棉质、宽松、透气的内衣。棉质内衣吸湿性好,能及时吸收乳房分泌的汗液等,避免汗液对湿疹皮肤的持续刺激。例如,棉质材料的透气性佳,可让皮肤保持相对干燥的状态,减少湿疹部位的不适感。 尺寸要求:内衣尺寸要合适,不宜过紧。过紧的内衣会压迫乳房皮肤,影响局部血液循环,不利于乳房湿疹的恢复。合适尺寸的内衣能让乳房处于舒适的状态,避免因压迫导致湿疹症状加重。 三、避免刺激因素 饮食方面:哺乳期女性要注意饮食,避免食用辛辣、刺激性食物以及易过敏食物,如辣椒、海鲜等。某些食物可能会通过乳汁影响婴儿,同时也可能加重自身乳房湿疹的症状。有研究发现,食用易过敏食物后,湿疹患者的皮肤炎症反应可能会加剧。 避免搔抓:要告诫哺乳期女性尽量避免搔抓乳房湿疹部位。搔抓会破坏皮肤的完整性,导致皮肤破损,容易引起继发感染,使湿疹病情加重。可以通过转移注意力等方式来避免搔抓,如听音乐、与家人交流等。 四、药物治疗(需在医生指导下谨慎使用) 局部外用药:如果湿疹症状较明显,可在医生评估后使用一些相对安全的局部外用药,如弱效的糖皮质激素乳膏等。但哺乳期女性使用时要考虑药物经皮肤吸收后对婴儿的影响,需权衡利弊。例如,某些弱效糖皮质激素乳膏在严格遵循医嘱使用的情况下,对哺乳期女性乳房湿疹的治疗效果较好,同时对婴儿的影响相对较小,但必须在医生指导下进行。 五、特殊人群注意事项(哺乳期女性) 哺乳问题:在治疗乳房湿疹过程中,要考虑哺乳的问题。如果使用了某些药物,需了解药物是否会通过乳汁传递给婴儿,必要时可在医生指导下调整哺乳方式,如在使用药物期间暂时用吸奶器吸出乳汁,待药物代谢后再恢复哺乳,以保障婴儿的安全。同时,要确保婴儿的营养供应不受影响,维持正常的生长发育。 心理状态:哺乳期女性可能会因为乳房湿疹的不适而产生焦虑等不良心理状态,这也会影响湿疹的恢复。家人应给予关心和支持,帮助哺乳期女性保持良好的心理状态。良好的心理状态有助于机体的内分泌平衡,对湿疹的恢复有积极作用。例如,焦虑情绪可能会通过神经-内分泌系统影响机体的免疫功能,进而影响湿疹的病情。

    2025-12-09 12:54:40
  • 脱发治疗的方法

    脱发的治疗包括药物方面的周围血管舒张药米诺地尔可刺激毛囊上皮细胞增殖分化促进毛发生长且对雄激素性脱发等有一定效果,适用于男性雄激素性脱发的非那雄胺可抑制Ⅱ型5α-还原酶活性减少双氢睾酮生成改善脱发但需注意对男性生殖系统潜在影响且不建议女性使用;非药物治疗有低能量激光疗法可改善毛囊微环境增加血流量等促进毛发生长适用于多种脱发,稳定期脱发患者可采用毛发移植术将后枕部健康毛囊移植到脱发区域,中胚层疗法将药物注射到头皮真皮层刺激毛囊生长需专业医生操作;生活方式上要保持均衡饮食摄入富含蛋白质、维生素B族、铁、锌的食物,保证充足睡眠,避免过度牵拉头发如避免过度紧束头发、频繁烫染等;特殊人群中孕期女性脱发多为生理性产后可自行恢复应避免盲目用药,儿童斑秃多数自限需关注心理状态,老年脱发可通过调整生活方式并谨慎使用温和外用产品改善。 一、药物治疗 1.米诺地尔:属于周围血管舒张药,外用米诺地尔可刺激毛囊上皮细胞增殖和分化,促进毛发生长,多项临床研究证实其对雄激素性脱发等有一定治疗效果。 2.非那雄胺:适用于男性雄激素性脱发,可抑制Ⅱ型5α-还原酶活性,减少双氢睾酮生成,从而改善脱发状况,但需注意其可能对男性生殖系统产生的潜在影响,且不建议女性使用。 二、非药物治疗 1.低能量激光疗法:临床研究表明低能量激光可改善毛囊微环境,增加毛囊血流量,刺激毛乳头细胞分泌相关生长因子,促进毛发生长,适用于多种类型脱发,如雄激素性脱发等。 2.毛发移植术:对于稳定期的脱发患者,可将自身后枕部健康毛囊移植到脱发区域,移植后的毛囊具有原有毛发的生物学特性,能长久生长,该方法已通过大量临床案例验证其有效性。 3.中胚层疗法:通过将药物直接注射到头皮真皮层,如注射生长因子等,刺激毛囊生长,有研究显示其对部分脱发类型有一定改善作用,但需由专业医生操作以确保安全。 三、生活方式调整 1.饮食方面:保持均衡饮食,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类等)、维生素B族(如全麦制品、豆类等)、铁(如红肉、菠菜等)、锌(如坚果、贝类等)的食物,营养缺乏可能导致脱发,合理饮食有助于从内部改善脱发状况。 2.作息规律:保证充足睡眠,每晚7~8小时的高质量睡眠有利于身体新陈代谢,对头发健康至关重要,长期熬夜可能影响内分泌,进而诱发脱发。 3.避免过度牵拉头发:如避免过度紧束头发、频繁烫染等,过度牵拉或化学损伤会破坏毛囊结构,加重脱发,尤其是女性长期高马尾等发型易导致局部脱发。 四、特殊人群注意事项 1.孕期女性脱发:多为生理性脱发,与孕期激素变化有关,产后多数可自行恢复,此期间应避免盲目使用药物治疗,注意保持心情舒畅,避免因脱发产生过度焦虑情绪。 2.儿童脱发:若为斑秃,多数具有自限性,可能与自身免疫、精神因素等有关,需关注儿童心理状态,避免其过度紧张焦虑,一般无需特殊药物干预,必要时可在医生指导下采取温和的局部治疗措施。 3.老年脱发:随着年龄增长,毛囊功能逐渐衰退,脱发可能与机体衰老、代谢减慢等有关,可通过调整生活方式、适当使用温和的外用脱发改善产品等,但需谨慎选择,避免对老年皮肤造成刺激。

    2025-12-09 12:54:03
  • 治疗皮肤过敏的16种药膏

    各类药膏有不同功效与适用情况,糖皮质激素类药膏具抗炎抗过敏等作用但儿童等使用需谨慎,钙调磷酸酶抑制剂适用于非激素依赖或特定部位过敏且儿童需评估,抗组胺类等各有特点,特殊人群如孕妇等有禁用或慎用规定,使用各类药膏均应在医生或药师指导下以保证安全有效。 一、糖皮质激素类药膏 1.氢化可的松乳膏:通过抑制炎症细胞的迁移和活化,以及减少炎症介质的释放发挥抗炎、抗过敏作用,适用于轻至中度因过敏引发的皮肤炎症,但儿童使用需谨慎,避免长期大面积应用,以防出现皮肤萎缩等不良反应。 2.地塞米松乳膏:能抑制过敏反应所致的炎症、水肿等,对皮肤过敏引起的红肿、瘙痒有缓解作用,但孕妇及哺乳期妇女应慎用,因其可能通过皮肤吸收影响胎儿或婴儿。 二、钙调磷酸酶抑制剂 3.他克莫司软膏:可用于非激素依赖性的皮肤过敏情况,尤其适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的过敏,儿童使用需评估风险,在医生指导下权衡利弊后使用。 4.吡美莫司乳膏:适用于轻度至中度异位性皮炎(湿疹)相关的皮肤过敏,儿童使用需在医生指导下,关注局部皮肤反应。 三、抗组胺类药膏 5.苯海拉明乳膏:具有抗过敏、止痒功效,可缓解皮肤过敏引起的瘙痒症状,但使用时需避免接触眼睛、口腔等黏膜部位,防止刺激。 四、中药成分药膏 6.丹皮酚软膏:由丹皮酚、丁香油等组成,有抗过敏、消炎作用,可用于过敏引起的皮肤炎症,婴幼儿使用需咨询医生,因其皮肤屏障功能不完善,需谨慎评估。 7.冰黄肤乐软膏:含大黄、姜黄等成分,对过敏引起的皮肤问题有一定疗效,但孕妇禁用,因其中某些成分可能影响胎儿。 五、其他常见药膏 8.氧化锌软膏:有弱收敛、滋润和保护作用,可用于轻度皮肤过敏,儿童可使用,但需注意观察局部皮肤是否出现刺激等反应。 9.炉甘石洗剂:主要用于瘙痒性皮肤疾病,如过敏引起的瘙痒,外用时需摇匀后涂抹,避免用于有渗出的皮肤,以防加重刺激。 10.多塞平乳膏:适用于慢性单纯性苔藓、湿疹等引起的皮肤过敏瘙痒,但孕妇及哺乳期妇女禁用,因其可能通过皮肤吸收影响母婴健康。 11.曲安奈德益康唑乳膏:用于真菌感染合并过敏的皮肤问题,儿童使用需谨慎,因含激素成分,要控制使用范围和时间。 12.卤米松乳膏:属强效糖皮质激素,用于对皮质类固醇治疗有效的非感染性炎症性皮肤病的过敏情况,儿童使用要严格控制,避免长期大面积应用导致不良反应。 13.糠酸莫米松乳膏:适用于成人、青少年的皮肤过敏炎症,儿童使用需在医生指导下,根据年龄和病情调整用量。 14.氯雷他定凝胶:属于抗组胺外用药,用于缓解过敏性鼻炎或皮肤过敏引起的症状,儿童使用需按年龄调整剂量,关注药物不良反应。 15.赛庚啶乳膏:用于过敏性皮炎、接触性皮炎等过敏皮肤,孕妇及哺乳期妇女禁用,因其可能对胎儿或婴儿产生不良影响。 16.酮替芬乳膏:对皮肤过敏有一定作用,儿童使用需注意剂量和不良反应,使用前最好咨询医生。 不同药膏适用人群存在差异,如儿童皮肤娇嫩,使用激素类药膏需格外谨慎;孕妇、哺乳期妇女等特殊人群使用时需严格遵循禁忌;使用各类药膏时均应在医生或药师指导下进行,以确保安全有效。

    2025-12-09 12:53:27
  • 额头上长了一个硬疙瘩

    额头上长硬疙瘩常见情况有皮脂腺囊肿,因皮脂腺排泄管阻塞致潴留形成,各年龄段均可发生,无性别差异,不注意清洁等易致,表现为圆形等肿块,需手术切除;脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成,多见于成年人,无性别差异,肥胖可能相关,表现为皮下可推动肿块,小且无症状可观察,不适则手术;疖或痈由细菌感染引起,各年龄段均可能,不注意卫生等易致,疖初起红肿后有脓栓,痈红肿范围大伴全身症状,早期可热敷等,严重需用抗生素或切开引流;表皮样囊肿因皮肤碎片植入皮下,任何年龄均可,有外伤史风险高,表现为圆形肿块,需手术切除。额头上长硬疙瘩应避免自行挤压,持续不消退等要及时就医检查并采取相应治疗。 一、皮脂腺囊肿 1.成因:主要是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多因局部皮肤清洁不佳等导致皮脂腺导管堵塞引发。 年龄因素:各年龄段均可发生,青少年可能因青春期皮脂腺分泌旺盛相对更易出现。 性别差异:无明显性别特异性,男女发病几率相近。 生活方式影响:长期不注意面部清洁、爱吃油腻食物等人群,皮脂腺分泌的皮脂更易积聚形成囊肿。 表现:一般为圆形、中等硬度或有弹性的肿块,表面光滑,与皮肤粘连,不易推动。 2.处理建议:通常建议手术切除,若发生感染需先控制炎症后再手术。 二、脂肪瘤 1.成因:由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤,病因尚不明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等有关。 年龄因素:多见于成年人,儿童较少见。 性别差异:无明显性别差异。 生活方式影响:肥胖人群相对可能有更高的发病风险,但不是绝对因素。 表现:额部皮下可触及单个或多个肿块,质地柔软,可推动,边界清楚。 2.处理建议:若脂肪瘤较小且无症状可定期观察;若影响美观或有不适症状可考虑手术切除。 三、疖或痈 1.成因:由细菌感染引起,主要致病菌为金黄色葡萄球菌。多因局部皮肤破损后细菌入侵感染所致。 年龄因素:各年龄段均可发生,儿童皮肤屏障功能相对较弱可能更易感染。 性别差异:无明显性别差异。 生活方式影响:不注意面部卫生、长期熬夜、免疫力低下等人群易患。 表现:疖初起为红色疼痛小结节,逐渐肿大,数日后中央变软,有黄白色脓栓;痈则是多个疖融合而成,红肿范围较大,疼痛明显,可伴有发热等全身症状。 2.处理建议:早期可局部热敷、外用抗生素软膏等;若感染严重有全身症状需使用抗生素治疗,必要时切开引流。 四、表皮样囊肿 1.成因:是由于皮肤碎片植入皮下生长而形成的囊肿。多因外伤等导致皮肤表皮植入皮下引发。 年龄因素:任何年龄均可发生,青少年外伤后相对可能更易出现。 性别差异:无明显性别差异。 生活方式影响:有面部外伤史的人群相对风险较高。 表现:一般为圆形或椭圆形肿块,生长缓慢,质地较硬,与皮肤粘连。 2.处理建议:通常需手术切除。 如果额头上长了硬疙瘩,首先要注意避免自行挤压,以免导致感染加重等不良后果。若硬疙瘩持续不消退、逐渐增大、伴有疼痛、红肿加重或出现发热等全身症状,应及时就医,通过医生的详细检查(如体格检查、必要时的超声等辅助检查)明确诊断,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-09 12:52:32
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