陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 颈椎病手术,都说手术就不好了,

    颈椎病手术并非“不好”,而是针对严重神经压迫且保守治疗无效的患者的有效治疗手段。传统观念中“手术不好”的误区,多源于对手术风险的过度担忧或对病情严重性的忽视。 一、颈椎病手术的适用场景 1. 神经受压症状严重且保守治疗无效:持续颈肩痛伴上肢麻木无力(如持物不稳)、下肢行走“踩棉花感”(脊髓型颈椎病典型表现),经药物、理疗、康复锻炼等保守治疗3-6个月无效,且症状逐渐加重,需手术解除压迫。 2. 病情进展风险高:脊髓型颈椎病若神经压迫持续,可能导致不可逆瘫痪、大小便功能障碍,早期手术可降低神经损伤概率,避免病情恶化。 二、手术的风险与收益 1. 主要风险:围手术期感染(发生率约1%-3%)、出血、邻近节段退变(长期随访中发生率约5%-10%),但规范手术可将风险控制在较低水平。 2. 收益:临床研究显示,脊髓型颈椎病患者术后1年神经功能改善率达72%(某三甲医院数据),保守治疗无效者持续压迫可能导致肌力下降,手术能有效阻止病情恶化,恢复生活自理能力。 三、特殊人群的注意事项 1. 老年患者:需评估骨密度,合并骨质疏松者需术前调整骨代谢,避免内固定松动; 2. 糖尿病患者:术前严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),降低术后感染风险; 3. 长期伏案工作者:术后3-6个月避免连续低头工作,每30分钟起身活动颈肩,预防肌肉萎缩; 4. 儿童颈椎病:多为先天性或姿势性,优先非手术干预(如颈椎牵引、姿势矫正),手术仅用于严重畸形且保守无效,需评估生长发育影响。 四、术后康复与生活管理 术后1-2周佩戴颈托保护,逐步进行颈肩部肌肉等长收缩训练,3个月后可恢复日常活动;避免枕头过高(以一拳高为宜)、避免突然转头或负重,长期伏案者建议使用站立办公支架,降低颈椎压力。

    2025-12-17 12:00:29
  • 颈椎病有什么症状表现出来

    颈椎病症状因病理类型和病变部位存在差异,常见表现包括颈部局部症状、神经受压相关症状、脊髓损伤症状、交感神经功能紊乱症状及特殊人群症状特点。 一、颈部局部症状:疼痛多为颈肩部持续性酸痛或胀痛,晨起或久坐后加重,活动后可部分缓解;伴随颈部僵硬感,尤其晨起或受凉后明显,颈椎活动范围减小,如转头、低头受限。长期伏案工作者、低头族因颈椎长期前屈,肌肉持续紧张痉挛,易引发此类症状,女性更年期因激素水平波动可能加重肌肉酸痛。 二、神经受压相关症状:神经根型颈椎病常见,表现为上肢放射性疼痛或麻木,沿颈肩至前臂、手指放射,如拇指、食指麻木多因第6颈椎神经根受压,中指麻木多对应第7颈椎神经根;疼痛在咳嗽、打喷嚏时加重,部分患者出现上肢无力,握物不稳,精细动作困难。 三、脊髓损伤相关症状:脊髓型颈椎病多见于中老年人,因颈椎管狭窄或椎间盘突出压迫脊髓,表现为下肢无力、行走不稳,如“踩棉花感”,行走时易跌倒;上肢精细动作障碍,严重者出现大小便功能障碍。颈椎病合并骨质疏松的老年患者,因椎体退变或压缩性骨折,脊髓受压风险增加,症状可能提前出现。 四、交感神经功能紊乱症状:交感神经型颈椎病因交感神经受刺激,表现为头晕、头痛(多为单侧或枕部疼痛);心慌、胸闷、心律失常;视力模糊、眼干、耳鸣、听力下降。女性更年期患者因激素水平变化,交感神经兴奋性增加,症状更易诱发。 五、特殊人群症状特点:儿童青少年长期姿势不良(如趴睡、书包过重),颈椎生理曲度易异常,表现为颈部不适和活动受限;办公室职员因长期低头办公,颈椎间盘压力持续增加,退变加速,症状以颈部疼痛、僵硬为主;老年患者因颈椎退变、骨质增生,合并椎管狭窄,脊髓型症状发生率较高,需定期监测颈椎稳定性。

    2025-12-17 11:57:12
  • 因为着凉腰疼怎么治

    着凉引起的腰疼多因寒冷刺激导致腰部肌肉、筋膜血管收缩,局部血液循环不畅、代谢产物堆积引发疼痛。处理需结合保暖、休息、药物干预、物理治疗及功能锻炼,具体如下: 1. 紧急保暖与休息:立即脱离寒冷环境,用40℃~50℃温热毛巾或暖宝宝热敷腰部,每次15~20分钟,每日2~3次,促进局部血液循环;选择硬板床卧床休息1~2天,避免久坐或弯腰负重,必要时佩戴医用护腰维持腰椎稳定性。 2. 药物对症干预:疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或外用消炎镇痛药膏(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂),需注意胃溃疡、哮喘患者慎用,孕妇、哺乳期女性及12岁以下儿童避免自行用药,用药前建议咨询医生。 3. 物理治疗辅助:疼痛缓解后(48小时后),可采用轻柔按摩(以掌根或指腹沿腰背部肌肉走行按摩,每次5~10分钟)或红外线理疗仪照射(距离30cm,每次20分钟),改善局部代谢;避免急性期(48小时内)进行按摩或热敷,以防加重炎症渗出。 4. 腰背肌功能锻炼:疼痛基本缓解后(1周内),开始进行腰背肌功能训练,如小燕飞(俯卧位,缓慢抬起头、胸及双腿,保持5秒后放松,重复10次)、五点支撑(仰卧屈膝,以头、双肘、双足为支点抬起臀部,保持10秒后放松,重复10次),每日2组,增强腰椎稳定性,预防复发。 5. 特殊人群注意事项:老年人若伴随下肢麻木、行走困难,需排查腰椎间盘突出或椎体压缩性骨折,建议24小时内就医;孕妇因激素变化及体重增加,受凉后腰疼可能更明显,优先采用侧卧位休息,避免长时间弯腰,疼痛持续超3天需专业评估;儿童腰疼多与姿势不良或外伤相关,优先通过热敷、休息缓解,若伴随发热、活动受限或夜间哭闹,需排查感染或骨骼发育异常。

    2025-12-17 11:56:00
  • 颈椎病引起双手麻木怎么办

    颈椎病引起双手麻木多因颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根/脊髓,需通过影像学和临床表现明确诊断,优先采用姿势调整、物理治疗等非药物干预,必要时使用药物或手术治疗。 1 明确诊断与分型 1 诊断需结合颈椎MRI(评估神经受压的金标准)和临床表现,如单侧/双侧上肢麻木伴疼痛、双手精细动作困难(如扣纽扣、写字困难)。 2 神经根型颈椎病常伴颈肩部疼痛,麻木沿上肢放射至手指;脊髓型颈椎病可出现行走不稳、踩棉花感,双手协调性下降。 2 优先非药物干预措施 1 调整姿势:避免长时间低头或伏案工作,使用高度约一拳的枕头支撑颈椎生理曲度。 2 肌肉训练:进行“靠墙收下巴”(每天3组,每组15次)、“小燕飞”(增强腰背肌)等动作,改善颈椎稳定性。 3 物理治疗:颈椎牵引(需专业评估后进行)、超声波、低频电疗等缓解肌肉紧张,促进局部血液循环。 3 药物治疗选择 1 非甾体抗炎药(如布洛芬)短期缓解疼痛与炎症。 2 神经营养药物(如甲钴胺)促进神经髓鞘修复。 3 肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解肌肉痉挛,需遵医嘱使用。 4 手术干预时机 1 保守治疗3个月无效,或双手肌力下降、肌肉萎缩。 2 出现行走不稳、踩棉花感等脊髓受压表现,需考虑前路减压融合术或后路椎管扩大成形术。 5 特殊人群注意事项 1 老年人:合并高血压、糖尿病者需控制基础病后评估手术耐受性,避免术后感染风险。 2 孕妇:优先物理治疗,避免药物对胎儿影响,禁用非甾体抗炎药(妊娠晚期)。 3 儿童:颈椎病罕见,多为先天性或外伤后,需排除寰枢椎异常,避免盲目牵引。 4 糖尿病患者:严格控糖以减少神经病变叠加,优先选择非药物干预,必要时调整药物方案。

    2025-12-17 11:54:41
  • 骨折不治疗会怎么样

    骨折不治疗会导致骨骼愈合异常、肢体功能障碍、慢性疼痛、感染风险增加及特殊人群恢复能力下降等严重后果,具体表现因骨折部位、类型及个体差异而异。 一、骨骼愈合异常:骨折后骨组织连续性中断,若不接受规范治疗,骨折端因活动错位,可能导致畸形愈合(如短缩、成角、旋转畸形)、延迟愈合(超过3个月未开始骨痂形成)或不愈合(超过6个月骨折线仍清晰,无骨痂生长)。异常愈合破坏骨骼正常力学结构,后续易引发关节面不平整、脊柱侧弯等问题。 二、肢体功能障碍:不同部位骨折影响差异显著。股骨骨折不治疗导致下肢无法负重行走,小腿骨折因肌肉萎缩、关节僵硬形成跛行;上肢骨折(如肱骨、桡骨)致肘关节、腕关节活动受限,无法完成抓握、书写等精细动作;脊柱骨折可能引发椎体压缩加重,躯干畸形、活动受限,甚至影响呼吸功能。 三、慢性疼痛与生活质量下降:骨折端错位持续刺激神经末梢,软组织瘢痕压迫神经,导致持续性疼痛,负重或天气变化时加重。长期疼痛降低睡眠质量,减少活动量,引发肌肉萎缩、心理焦虑(如抑郁倾向),显著影响生活自理能力和社交活动。 四、感染及其他并发症:开放性骨折不治疗,伤口易因细菌入侵引发局部感染,严重时扩散为骨髓炎,表现为高热、红肿热痛、窦道流脓。闭合性骨折长期错位致血液循环障碍,可能引发皮肤坏死、溃疡,甚至深静脉血栓。 五、特殊人群风险加剧:老年人因骨质疏松,骨痂形成能力差,更易骨不连,且愈合中跌倒风险增加;儿童长骨干骨折错位可能致肢体短缩或畸形,影响生长发育对称性;孕妇因激素变化及身体负担,愈合速度减慢,不治疗增加早产风险;糖尿病患者免疫力低下,感染概率高,愈合能力弱,易发展为严重骨髓炎。

    2025-12-17 11:53:14
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