Q膝盖走路不疼跪着疼是怎么回事

A膝盖走路不疼跪着疼有髌股关节问题（如软骨损伤、髌骨软化症）、膝关节周围肌肉肌腱问题（如股四头肌、腘绳肌问题）、膝关节滑膜炎等常见原因，不同人群有相应应对建议，若跪着疼超2周、症状加重伴肿胀等需及时就医，医生会通过检查明确病因并针对性治疗。 一、膝盖走路不疼跪着疼的常见原因 （一）髌股关节问题 1.髌股关节软骨损伤 年龄因素：各年龄段都可能发生，青少年可能因过度运动导致，比如经常进行跑跳等运动的青少年，膝关节过度使用使髌股关节软骨受到反复摩擦，引发损伤。成年人长期从事重体力劳动或有不良运动习惯也会导致。软骨损伤后，跪着时髌股关节面压力分布异常，软骨下组织受刺激，就会出现疼痛，而走路时髌股关节承受的压力相对跪着时可能相对均匀些，所以走路不疼跪着疼。 生物力学因素：例如存在膝内翻或膝外翻等下肢力线异常情况，会改变髌股关节的正常力学环境，使髌骨运动轨迹异常，长期磨损软骨，引发损伤，跪着时这种异常轨迹导致的压力集中更明显，产生疼痛。 2.髌骨软化症 发病机制：髌骨软化症是髌股关节软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成的髌股关节的骨关节病。多见于中青年人，女性相对多见，可能与女性髌骨形态特点及日常活动中的一些姿势有关。跪着时髌骨与股骨髁的接触面积和压力分布与走路时不同，跪着时压力集中在软化区域，引起疼痛，走路时相对分散。 （二）膝关节周围肌肉肌腱问题 1.股四头肌问题 肌肉劳损：长期过度使用膝关节，如运动员频繁训练、体力劳动者长期跪姿工作等，股四头肌容易出现劳损。股四头肌在跪着时处于持续收缩状态来维持姿势，劳损的肌肉在收缩时会引发疼痛，而走路时股四头肌收缩相对不是处于这种极端的持续收缩状态（跪着时股四头肌需要更持续发力来支撑身体），所以走路不疼跪着疼。 肌腱炎：股四头肌肌腱发生炎症，比如髌腱炎，跪着时髌腱承受的拉力增加，炎症部位受到刺激，导致疼痛，走路时髌腱拉力相对较小，疼痛不明显。 2.腘绳肌问题 损伤或紧张：腘绳肌紧张或损伤时，跪着时膝关节的屈曲动作会牵拉腘绳肌，引发疼痛，而走路时膝关节屈曲程度相对跪着时可能不同，对腘绳肌的牵拉刺激相对小，所以走路不疼跪着疼。例如长期久坐导致腘绳肌紧张的人群，跪着时紧张的腘绳肌受到牵拉就会疼痛。 （三）膝关节滑膜炎 1.病因及机制 创伤或慢性刺激：膝关节受到轻微创伤后，如扭伤等，可能引发滑膜炎；长期慢性的膝关节摩擦、劳损等也会刺激滑膜，导致滑膜炎。滑膜炎症会导致滑膜分泌滑液异常，跪着时膝关节的压力变化刺激炎症的滑膜，引起疼痛，而走路时这种刺激相对较轻。不同年龄人群都可能发生，年轻人可能因运动创伤，老年人可能因膝关节退变等慢性刺激引发滑膜炎。 二、针对不同人群的应对建议 （一）青少年人群 1.运动方面 青少年若经常参与跑跳等运动，要注意运动姿势的正确性，避免过度运动。运动前要充分热身，运动后进行适当的拉伸放松。比如进行篮球、足球等运动时，正确的起跳、落地姿势能减少膝关节的损伤风险。如果已经出现膝盖跪着疼的情况，要减少跪姿相关的运动和活动，给膝关节足够的恢复时间。 2.生活习惯 注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间跪坐等不良姿势。学校和家长要关注青少年的运动情况，引导其健康运动，预防膝关节相关问题。 （二）成年人群 1.体力劳动者 从事重体力劳动的成年人，要注意工作姿势的调整，避免长时间保持跪姿工作。可以尝试使用合适的跪垫等辅助工具，减轻膝关节的压力。工作间隙要适当活动膝关节，缓解肌肉紧张。 2.有不良运动习惯人群 对于有跑步、登山等不良运动习惯的成年人，要调整运动强度和频率。如果出现膝盖跪着疼的情况，要及时停止可能加重症状的运动，进行休息。可以通过物理治疗，如热敷等缓解疼痛，必要时就医检查。 （三）老年人群 1.膝关节退变相关 老年人膝关节退变较为常见，要注意避免长时间跪姿，日常活动中尽量减少对膝关节压力大的动作。可以适当进行一些低强度的膝关节康复锻炼，如坐位膝关节屈伸练习等，增强膝关节周围肌肉力量，增加膝关节的稳定性。如果疼痛持续不缓解，要及时就医，排查是否有膝关节其他严重病变。 三、就医建议 如果膝盖跪着疼的情况持续超过2周，或者疼痛逐渐加重，伴有膝关节肿胀、卡顿、活动受限等症状，无论年龄大小，都应及时就医。医生一般会通过详细的病史询问、体格检查，可能还会安排膝关节X线、磁共振成像（MRI）等检查，以明确病因，然后进行针对性的治疗。例如，如果是髌股关节软骨损伤，可能会根据情况采取保守治疗，如休息、物理治疗、药物辅助等；如果是严重的髌骨软化症或其他需要手术干预的情况，会考虑手术治疗等。