陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 轻度骨质增生怎么治疗呀

    轻度骨质增生以非药物干预为核心治疗策略,结合运动调节、物理治疗及生活方式调整,必要时短期使用药物缓解症状。 1. 非药物干预 1.1 运动干预:低冲击有氧运动(如游泳、骑自行车)可改善关节活动度且减少关节压力,每周3~5次,每次30分钟为宜。肌肉力量训练(如直腿抬高、靠墙静蹲)可增强膝关节周围肌群,减轻关节负担,训练强度以次日无明显疲劳感为度。运动需避免跳跃、深蹲等剧烈动作,老年人及合并骨质疏松者应在专业指导下进行,青少年需注意避免过度负重导致骨骺损伤。 1.2 物理治疗:热疗(如红外线照射)可促进局部血液循环,缓解关节僵硬;超声波治疗通过机械振动改善组织代谢,减轻炎症反应,每周2~3次,每次15~20分钟。按摩以轻柔手法放松关节周围软组织,避免直接按压增生部位,孕妇及哺乳期女性需避免腹部、腰骶部刺激。 2. 药物治疗 2.1 非甾体抗炎药:疼痛明显时可短期使用(如布洛芬、塞来昔布),但需注意胃肠道刺激,老年人及长期使用者应监测肾功能,避免空腹服用。 2.2 软骨保护剂:氨基葡萄糖等可能通过刺激蛋白多糖合成改善关节软骨状态,适用于轻度症状者,用药前建议评估肝肾功能,不建议儿童、孕妇使用。 3. 特殊人群注意事项 3.1 老年人:合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病,避免药物相互作用,优先选择低冲击运动;骨质疏松患者应加强抗骨质疏松治疗,避免跌倒风险。 3.2 儿童及青少年:罕见因原发性骨质增生就诊,多为外伤或发育异常,治疗以物理康复为主,禁用非甾体抗炎药及软骨保护剂。 3.3 妊娠期女性:疼痛优先通过物理治疗缓解,禁用非甾体抗炎药及氨基葡萄糖,分娩后再评估药物安全性。 4. 生活方式调整 4.1 体重管理:BMI维持在18.5~24.9,超重者每减轻5%体重可降低23%关节压力。 4.2 环境优化:避免久坐久站,每30分钟起身活动;选择防滑、减震的运动鞋,减少关节冲击;办公族建议使用升降桌,保持腰椎中立位。 5. 就医评估 出现以下情况需及时就诊:疼痛加重影响睡眠,关节活动度较前下降50%以上;关节肿胀伴皮温升高等炎症表现,排除感染或类风湿性关节炎;保守治疗3个月无效,骨赘持续增大。

    2025-12-17 12:33:04
  • 六根肋骨骨折

    六根肋骨骨折属于较严重的胸廓损伤,多由高能量创伤(如车祸、高处坠落)引发,若合并多根多处骨折(如连枷胸),可能破坏胸廓稳定性,影响呼吸功能,需及时诊断与规范治疗。 1. 损伤程度与风险:六根肋骨骨折(通常指单侧或双侧多处骨折)易破坏胸廓完整性,尤其当骨折累及第4~10肋(占比约90%)时,可能导致胸壁软化,引发反常呼吸运动,严重时并发血气胸、肺挫伤、胸腔积液等。老年患者因骨密度降低,骨折愈合能力下降,合并高血压、心脏病时并发症风险更高;儿童骨骼弹性好,骨折移位少见但需警惕胸腔脏器损伤。 2. 典型临床表现:①疼痛:深呼吸、咳嗽或体位变动时加剧,局部压痛明显,疼痛评分(VAS)常达7分以上;②呼吸异常:严重时呼吸浅快、胸廓活动受限,甚至出现发绀;③伴随症状:可能有皮下气肿、咯血(提示肺损伤),合并脑损伤时易因疼痛耐受下降掩盖呼吸症状。 3. 诊断与评估:①影像学:胸部X线(初步筛查骨折部位与数量)、CT(明确骨折移位情况,排查气胸、血胸及肺实质损伤,对隐匿性骨折敏感);②功能评估:监测血氧饱和度(SpO2<90%提示呼吸衰竭风险)、动脉血气分析(PaO2<60mmHg时需干预);③病史采集:重点询问受伤机制、既往心肺疾病史及药物过敏史。 4. 治疗原则:①止痛优先:非药物干预(局部冷敷、肋间神经阻滞),药物选择非甾体抗炎药短期使用(老年人需警惕胃肠道溃疡风险,儿童禁用阿司匹林);②胸廓固定:采用弹性胸带适度加压(压力以患者能耐受呼吸运动为宜,避免过紧限制通气);③呼吸支持:鼓励深呼吸训练,必要时雾化吸入稀释痰液,预防肺部感染;④手术指征:仅用于连枷胸伴呼吸衰竭、骨折端刺破胸膜或多根多处骨折致胸壁塌陷者,术式以钢板内固定为主。 5. 特殊人群注意事项:①儿童:骨骼愈合快(约3~4周),需避免过度制动,鼓励早期活动(如扶坐、短距离行走)以预防静脉血栓;②孕妇:X线检查需铅防护,优先选择超声或MRI(MRI需排除宫内禁忌证)评估骨折;③老年人:基础疾病多(如慢阻肺),需加强镇痛以改善通气,术后需预防性抗凝(低分子肝素);④合并糖尿病者:空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,促进伤口愈合。

    2025-12-17 12:31:59
  • 膝关节疼痛寻求治疗

    膝关节疼痛治疗需结合病因、严重程度及个体差异制定方案,优先采用非药物干预措施,必要时辅以药物或手术治疗。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整:超重或肥胖者需减重(体重指数控制在18.5~24.9),避免爬楼梯、深蹲等增加关节负荷的动作,研究显示体重每减轻5%,膝关节压力可降低约20%。 2. 运动康复训练:针对慢性疼痛(如骨关节炎),推荐低冲击运动(游泳、骑自行车)及股四头肌等长收缩训练(每日3组每组15次),增强膝关节稳定性;急性损伤(如韧带撕裂)需在专业指导下进行阶段性康复,避免过早负重。 3. 物理治疗与辅助器具:超声波、热疗等理疗可缓解炎症;严重疼痛可短期使用拐杖辅助行走;轻中度骨关节炎患者可考虑关节腔注射透明质酸钠,改善关节滑液黏弹性。 二、药物治疗选择 1. 口服药物:非甾体抗炎药(如布洛芬、塞来昔布)用于缓解疼痛,建议饭后服用以减少胃肠道刺激;有胃溃疡、心血管疾病史者慎用,长期使用需监测肝肾功能。阿片类药物(如吗啡)仅短期用于重度疼痛,避免长期使用导致依赖。 2. 外用药物:双氯芬酸二乙胺乳胶剂等局部涂抹可减少全身副作用,适用于轻中度疼痛或药物不耐受者。 三、手术治疗方案 1. 关节镜手术:适用于半月板撕裂、游离体或韧带损伤,术后1年关节功能恢复良好率约85%,年轻患者复发率较低(约5%)。 2. 截骨术:通过调整下肢力线改善关节受力,适用于年轻患者(<50岁)、单间室骨关节炎伴内翻畸形者,术后需配合肌力训练。 3. 人工关节置换术:终末期骨关节炎患者(疼痛VAS评分>7分,活动严重受限)的有效选择,65岁以上患者术后10年生存率约90%,术后康复周期延长至6~12周。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童青少年:疼痛多与生长痛或运动损伤相关,优先采用冷敷(急性损伤)或热敷(慢性疼痛),禁用非甾体抗炎药,需排查外伤史后行X线或MRI检查。 2. 孕妇:禁用非甾体抗炎药及阿片类药物,可采用温水浴、局部按摩等物理干预,产后多可自行缓解。 3. 老年患者:合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病,药物选择需兼顾肝肾功能,术后康复训练需延长至6~12周,避免跌倒风险。

    2025-12-17 12:31:00
  • 手指骨裂的症状

    手指骨裂的主要症状包括持续性疼痛、局部肿胀淤血、活动功能受限、特定部位压痛,结合影像学检查可确诊。 一、疼痛特点 1. 疼痛发生:多在受伤后立即出现,少数因局部神经反应延迟至数小时内发生,疼痛程度与损伤程度相关。 2. 疼痛性质:表现为刺痛、胀痛或酸痛,活动手指(如屈伸、抓握)或按压骨裂部位时疼痛明显加重,休息时疼痛可部分缓解但无法完全消失。 二、肿胀与皮下淤血 1. 肿胀表现:因骨裂伴随的软组织挫伤或局部出血,受伤手指出现弥漫性肿胀,皮肤张力增高,按压时可能出现凹陷性水肿(提示组织液渗出)。 2. 皮下淤血:受伤后数小时至24小时内,骨裂部位周围皮肤可出现青紫色或暗红色瘀斑,提示局部毛细血管破裂出血。 三、活动功能障碍 1. 主动活动受限:手指无法正常完成屈伸、对指等动作,如握拳时疼痛加剧,无法完全伸直或弯曲至正常角度。 2. 被动活动受限:尝试被动活动手指时,因骨折端刺激骨膜或软组织牵拉,患者会因剧烈疼痛拒绝配合,活动幅度明显低于健侧手指。 四、局部压痛与叩击痛 1. 压痛定位:在骨裂部位的骨皮质区域按压时,疼痛明显(可作为定位骨裂的关键体征),远离骨裂部位的手指其他区域压痛不明显。 2. 叩击痛:轻叩受伤手指末端(如指尖)时,骨裂部位会因传导应力刺激产生疼痛,尤其在无明显肿胀时更易发现。 五、影像学辅助诊断特征 1. X线表现:基础检查手段,可显示骨皮质连续性出现裂隙或微小骨折线,骨折线多无明显移位(不完全骨折特征)。 2. 特殊检查:对隐匿性骨裂或儿童青枝骨折,CT或MRI可进一步明确骨折细节,MRI对骨皮质连续性中断的检出敏感性高于X线,尤其适用于老年人或骨质疏松患者。 特殊人群注意事项 1. 儿童:因表达能力有限,需重点观察手指是否出现异常姿势(如保护性屈指位)、拒绝抓握动作或哭闹,家长应避免强行活动患手。 2. 老年人:常因骨质疏松导致骨裂症状不典型,疼痛可能较轻但活动受限明显,需尽早就医排查骨密度与骨折风险。 3. 糖尿病患者:骨裂后需严格控制血糖(空腹血糖建议控制在7.0mmol/L以下),避免因血管病变影响局部血供,延缓愈合并增加感染风险。

    2025-12-17 12:30:00
  • 颈椎腰椎脂肪肝的治疗有哪些

    颈椎、腰椎疾病治疗以非药物干预为核心,结合运动疗法、物理治疗及必要药物;脂肪肝治疗以饮食运动为基础,药物干预针对代谢异常者。 一、颈椎疾病治疗 1. 非药物干预:长期伏案工作者需调整屏幕高度至视线水平,每30分钟起身活动颈肩;麦肯基疗法被证实可改善神经根型颈椎病症状,研究显示8周坚持可缓解40%以上疼痛。物理治疗包括颈椎牵引(适用于非脊髓型颈椎病)、热疗(急性期后使用红外线)及低频电刺激,需在专业机构进行。 2. 药物干预:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需规避胃肠道溃疡病史;伴神经压迫症状者可使用神经营养药物(如甲钴胺)。 二、腰椎疾病治疗 1. 非药物干预:核心肌群训练对腰椎稳定性至关重要,平板支撑(每次30秒,每日3组)、小燕飞(每日2组,每组10次)可增强腰背部肌肉,研究显示坚持12周可降低复发率50%。物理治疗中超声波(1.0-1.5W/cm2,每次10分钟)适用于慢性疼痛,避免暴力按摩,孕妇及骨质疏松者需谨慎。 2. 药物干预:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布),肌肉紧张者可使用乙哌立松;合并糖尿病者需监测血糖波动。 三、脂肪肝治疗 1. 非药物干预:饮食遵循低热量(每日1800-2000kcal)、低脂(<30%总热量)原则,增加全谷物、蔬菜摄入,减少精制糖;每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),研究显示运动依从性≥80%者肝酶改善率达65%。体重管理目标为每月减重1-2kg,BMI维持在18.5-23.9。 2. 药物干预:合并2型糖尿病者可使用二甲双胍,血脂异常者推荐贝特类(如非诺贝特),他汀类(如阿托伐他汀)用于动脉粥样硬化风险者,用药需经代谢评估。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人:颈椎腰椎治疗需结合骨密度检测,避免颈椎过度牵引;脂肪肝患者禁用肝毒性药物,优先选择低剂量他汀类。 2. 儿童:颈椎腰椎问题多为姿势性,需纠正坐姿,避免长期伏案;脂肪肝需控制零食摄入,每日增加1小时户外活动。 3. 妊娠期女性:腰椎治疗以热敷和轻柔按摩为主,禁用非甾体抗炎药;脂肪肝需均衡蛋白质摄入,避免过度节食。

    2025-12-17 12:28:58
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