陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

展开
个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 股骨头坏死怎么治疗

    股骨头坏死非手术治疗包括限制负重(不同年龄患者方式不同)、药物治疗(需循证选药且特殊人群需注意)、物理治疗(体外冲击波治疗对早期患者有效且不同年龄患者耐受性不同);手术治疗有保髋手术(髓芯减压术适早期患者且不同年龄效果有差异、带血管蒂骨移植术对医生技术要求高及特殊人群需谨慎)和人工髋关节置换术(晚期保髋无效时用可改善生活质量且不同年龄康复预后不同及特殊人群需充分术前准备评估)。 一、非手术治疗 (一)限制负重 1.对于股骨头坏死患者,限制负重是重要的非手术治疗措施。通过避免患肢负重,可以减少股骨头的进一步受压,延缓病情进展。例如,对于因长期大量饮酒或使用糖皮质激素等原因导致股骨头坏死的患者,限制负重能够在一定程度上减轻股骨头的压力,为其自身修复创造条件。 2.不同年龄、生活方式的患者限制负重的方式有所不同。对于儿童患者,因其处于生长发育阶段,限制负重可能需要采用特制的支具等方式,以保证在限制负重的同时不影响其正常的生长发育;而对于成年人,可能需要借助拐杖等辅助器具来减少患肢的负重。 (二)药物治疗 1.目前有一些药物可用于股骨头坏死的治疗,如抗凝剂等。抗凝剂可以改善股骨头局部的血液循环,对于因血液循环障碍导致的股骨头坏死可能有一定的作用。但药物治疗需要严格遵循循证医学的原则,根据患者的具体病情来选择合适的药物。 2.特殊人群在药物治疗方面需要特别注意。例如,孕妇使用药物需要谨慎评估药物对胎儿的影响;老年人可能存在肝肾功能减退等情况,在使用药物时需要调整药物剂量并密切监测肝肾功能。 (三)物理治疗 1.体外冲击波治疗是一种常用的物理治疗方法。体外冲击波可以刺激骨组织的修复和再生,促进股骨头局部的血液循环改善。对于早期股骨头坏死患者,体外冲击波治疗可能有一定的疗效。 2.不同年龄的患者对物理治疗的耐受性不同。儿童患者由于其组织器官较为娇嫩,在进行体外冲击波治疗时需要精确控制治疗参数,以避免对其生长发育造成不良影响;而成年人相对耐受性较好,但也需要根据个体情况调整治疗方案。 二、手术治疗 (一)保髋手术 1.髓芯减压术是保髋手术的一种常见方式。通过在股骨头内钻孔,降低骨内压,改善股骨头的血液循环,促进坏死骨的修复。该手术适用于早期股骨头坏死患者。例如,对于因创伤等原因导致的早期股骨头坏死患者,髓芯减压术可能是一种有效的治疗选择。 2.对于不同年龄的患者,髓芯减压术的效果可能有所差异。儿童患者由于其自身的修复能力较强,髓芯减压术可能有较好的预后;但成年人的修复能力相对较弱,需要综合考虑多种因素来评估手术效果。 3.保髋手术还包括带血管蒂骨移植术等。带血管蒂骨移植术可以将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域,为坏死骨提供血运和营养,促进骨的修复。这种手术需要精确的手术操作,对医生的技术要求较高。特殊人群如患有严重基础疾病的患者在考虑保髋手术时需要谨慎评估手术风险。 (二)人工髋关节置换术 1.当股骨头坏死进展到晚期,保髋治疗效果不佳时,人工髋关节置换术是主要的治疗手段。人工髋关节置换术可以有效缓解疼痛,改善关节功能。例如,对于年龄较大、身体状况较好的晚期股骨头坏死患者,人工髋关节置换术可以显著提高其生活质量。 2.不同年龄的患者在人工髋关节置换术后的康复和预后有所不同。年轻患者在术后需要注意避免过早过度负重等,以延长人工关节的使用寿命;而老年患者相对来说对关节功能的改善要求主要是缓解疼痛和提高日常生活自理能力。特殊人群如患有凝血功能障碍等疾病的患者在进行人工髋关节置换术时需要进行充分的术前准备和评估,以降低手术风险。

    2025-12-08 12:19:50
  • 压缩性骨折注意事项有哪些

    压缩性骨折后需注意卧床休息与体位,根据骨折程度确定卧床时长,平卧位时腰部垫薄枕保持轻度过伸位;早期进行四肢主动活动,后期骨折达临床愈合标准后逐渐增加腰部康复锻炼;饮食要营养均衡,避免不良饮食习惯;定期复查,按不同人群确定复查频率和项目;还要关注患者心理,给予心理支持。 1.卧床休息与体位 卧床时间:压缩性骨折后需根据骨折程度等因素确定卧床时长,一般轻度压缩性骨折可能需卧床2-3周,较严重的可能需要更长时间,如4-6周甚至更久。这是因为骨折部位需要时间来形成初步的纤维连接等修复过程,过早起床活动可能导致骨折部位进一步移位等情况。 体位要求:卧床时可采取平卧位,在腰部下方垫薄枕,使腰部保持轻度过伸位,这样有助于骨折椎体的复位和稳定,减轻疼痛。对于年龄较大的患者,长期卧床可能还需要注意防止压疮等问题,要定期协助翻身,一般每2小时翻身一次,翻身时要保持身体轴线一致,避免扭曲。 2.康复锻炼 早期锻炼:卧床期间就可以开始进行四肢的主动活动,比如上肢可进行握拳、屈伸肘关节等运动,下肢可进行直腿抬高练习等。对于儿童压缩性骨折患者,早期的四肢活动有助于促进血液循环,防止肌肉萎缩等情况,而且儿童恢复能力相对较强,适当的活动能更好地促进整体身体机能的恢复。对于老年患者,早期四肢活动可以预防深静脉血栓等并发症,因为老年患者本身血液黏稠度相对较高,长期卧床更容易发生深静脉血栓。 后期锻炼:当骨折达到一定的临床愈合标准后(一般需要通过X线等检查评估),可以逐渐增加腰部的康复锻炼,如进行拱桥运动等。拱桥运动是患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒钟后缓慢放下,每次可进行10-15次,每天3-4组。但要注意锻炼的强度和频率逐渐增加,避免过度劳累导致骨折部位损伤加重。 3.饮食注意事项 营养均衡:骨折患者需要摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物。蛋白质有助于骨折的修复,可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物。钙是骨骼的重要组成成分,可多吃牛奶、虾皮、海带等富含钙的食物。维生素C等有助于促进钙的吸收和胶原蛋白的合成,可多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、菠菜等。对于儿童患者,保证充足的营养摄入有助于骨骼的正常生长发育;对于老年患者,合理的饮食营养能维持骨骼的健康状态,预防骨质疏松等情况加重骨折相关问题。 避免不良饮食习惯:要避免吸烟和过量饮酒,吸烟会影响骨折部位的血液供应,不利于骨折愈合;过量饮酒也会干扰骨骼的代谢等过程,影响骨折的恢复。 4.定期复查 复查频率:一般在骨折后的1-2周进行首次复查,主要通过X线等检查了解骨折部位的对位对线情况。之后根据骨折愈合的进展情况,可每隔1-2个月复查一次,直到骨折完全愈合。对于儿童患者,由于其生长发育快,骨折愈合相对较快,可能复查频率需要相对更密切一些,以便及时调整治疗和康复方案;对于老年患者,可能存在骨质疏松等基础疾病,骨折愈合相对缓慢,复查也需要更关注骨折愈合情况以及骨质疏松的相关情况。 复查项目:主要复查项目包括X线检查,观察骨折椎体的形态、位置等恢复情况,必要时可能还会进行CT等检查来更清晰地了解骨折内部的情况。 5.心理调节 情绪关注:压缩性骨折患者由于需要较长时间的卧床休息等,可能会出现焦虑、抑郁等不良情绪。家属要多关心患者的心理状态,给予心理支持。对于儿童患者,要通过游戏等方式缓解其因卧床等带来的不安情绪;对于老年患者,要耐心沟通,让其树立战胜疾病的信心,因为良好的心理状态有助于患者积极配合治疗和康复锻炼,促进骨折的恢复。

    2025-12-08 12:18:54
  • 大腿抽筋是什么原因

    大腿抽筋的原因包括运动相关情况(长时间高强度或姿势不正确运动致肌肉疲劳引发)、日常活动影响(长时间同一姿势或穿高跟鞋行走致肌肉疲劳引发)、电解质失衡(钠钾等缺乏或钙代谢异常致神经肌肉兴奋性变化引发)、寒冷刺激(肌肉受寒冷刺激致强烈收缩和血管痉挛引发)、疾病因素(神经系统疾病如腰椎间盘突出症等或血管性疾病如动脉硬化等致肌肉异常或血液循环不畅引发)、药物副作用(某些药物致电解质紊乱间接引发)。 一、肌肉疲劳与过度使用 (一)运动相关情况 长时间、高强度的运动,例如长跑、登山等,会使大腿肌肉在运动过程中不断收缩,产生代谢废物,如乳酸等。当肌肉疲劳到一定程度时,就容易引发抽筋。以一项针对长跑爱好者的研究为例,参与研究的长跑者在长时间跑步后,大腿抽筋的发生率明显高于运动强度较低的人群。而且,运动时姿势不正确,比如跑步时脚部落地方式不当等,也会增加大腿肌肉的负担,进而诱发抽筋。 (二)日常活动影响 日常生活中长时间保持同一姿势,像久坐、久站等,也可能导致大腿肌肉疲劳。例如,长时间坐着工作的人,大腿肌肉处于相对紧张且不活动的状态,血液循环相对缓慢,代谢废物堆积,容易引发抽筋。女性在穿着高跟鞋长时间行走时,大腿肌肉需要不断调整姿势来保持平衡,也容易出现肌肉疲劳性抽筋。 二、电解质失衡 (一)钠、钾等电解质缺乏 钠、钾等电解质对肌肉的正常收缩和舒张起着重要作用。当体内钠、钾等电解质失衡时,会影响神经肌肉的兴奋性。例如,大量出汗后,如果没有及时补充电解质,就容易导致电解质丢失过多。研究表明,大量出汗的运动员,若不补充含电解质的饮品,大腿抽筋的概率会显著增加。对于女性而言,在月经期间,由于身体的生理变化,也可能出现电解质相对失衡的情况,从而增加大腿抽筋的风险。 (二)钙代谢异常 钙是肌肉收缩过程中不可或缺的离子。当血钙水平过低时,会使神经肌肉兴奋性增高,容易引起肌肉痉挛。老年人由于钙吸收能力下降,加上雌激素水平降低等因素,更容易出现低钙血症,进而导致大腿抽筋。孕妇在孕期对钙的需求量增加,如果钙摄入不足,也可能出现钙代谢异常,引发大腿抽筋。 三、寒冷刺激 当大腿肌肉受到寒冷刺激时,会引起肌肉强烈收缩和血管痉挛。例如,在寒冷的环境中暴露时间过长,或者睡觉时腿部着凉,都可能导致大腿抽筋。冬季气温较低,很多人在户外活动时如果没有做好腿部保暖,就容易发生大腿抽筋。儿童由于体温调节能力相对较弱,在寒冷环境中更易出现因寒冷刺激导致的大腿抽筋情况。 四、疾病因素 (一)神经系统疾病 某些神经系统疾病会影响神经对肌肉的正常调控。例如,腰椎间盘突出症,当突出的椎间盘压迫神经根时,会导致神经支配区域的肌肉出现异常,包括大腿肌肉,可能引发抽筋。帕金森病等神经系统退行性疾病也可能影响肌肉的正常运动调控,增加大腿抽筋的发生几率。 (二)血管性疾病 外周血管疾病会影响腿部的血液循环。例如,动脉硬化导致腿部血管狭窄,血液循环不畅,肌肉得不到充足的血液供应,就容易发生抽筋。糖尿病患者如果并发血管病变,也会出现下肢血液循环障碍,进而引发大腿抽筋。老年人由于血管弹性下降等原因,血管性疾病导致大腿抽筋的情况相对较为常见。 五、药物副作用 某些药物可能会引起大腿抽筋的副作用。例如,一些降血压药物,如利尿剂等,可能会导致电解质紊乱,从而间接引起大腿抽筋。如果正在服用可能有此副作用的药物,且出现大腿抽筋症状,应及时就医评估是否与药物有关。对于不同年龄的人群,药物副作用导致大腿抽筋的情况需要特别关注,儿童用药时更要谨慎评估药物可能带来的副作用。

    2025-12-08 12:18:15
  • 大拇指外翻是什么原因造成的

    大拇指外翻的发生受遗传、鞋子、足部结构、疾病、年龄和性别等多因素影响,遗传使个体患病风险增,鞋跟过高过窄、足部骨骼结构异常、肌肉力量不平衡可致,某些疾病会引发,年龄增长、女性穿着习惯等致女性更易发生,需多方面关注足部健康预防。 鞋子因素 鞋跟过高:长期穿着高跟鞋子,尤其是鞋跟过高且鞋头过窄的鞋子,会对脚部造成不良影响。过高的鞋跟会改变足部的受力分布,使得脚趾受到过度的挤压,尤其是大脚趾。同时,狭窄的鞋头会限制大拇指的正常位置,迫使大拇指向外偏移,久而久之就容易引发大拇指外翻。例如,一些女性为了追求时尚经常穿着高跟尖头鞋,这就增加了大拇指外翻的发生几率。对于这类人群,应该尽量减少穿着高跟尖头鞋的频率,选择舒适、宽松的鞋子,以减轻脚部的压力。 鞋头过窄:鞋头过窄会限制脚趾的活动空间,使得大拇指没有足够的空间保持在正常位置。当脚部长期处于这种狭窄的环境中时,大拇指会逐渐被挤压向外偏移,从而导致大拇指外翻的发生。无论是男性还是女性,如果经常穿着鞋头过窄的鞋子,都需要警惕大拇指外翻的可能。在选择鞋子时,要确保鞋头有足够的宽度,让大拇指能够自然地放置,不会受到过度的挤压。 足部结构异常 足部骨骼结构问题:足部本身的骨骼结构异常也可能导致大拇指外翻。例如,第一跖骨内翻,即第一跖骨向内侧倾斜,会使得大拇指的受力线发生改变,从而导致大拇指向外偏移形成外翻。这种骨骼结构的异常可能是先天性的,也可能是由于后天的一些因素导致的骨骼发育变化引起的。对于存在足部骨骼结构异常的人群,需要根据具体情况进行评估和干预。如果骨骼结构异常较为严重,可能需要考虑通过医学手段进行矫正。 肌肉力量不平衡:足部的肌肉力量不平衡也是导致大拇指外翻的一个因素。例如,足部的一些肌肉力量减弱或过于紧张,会影响对大拇指的正常支撑和位置控制。比如,拇内收肌过于紧张,会牵拉大拇指向内侧偏移,而其他相关肌肉力量不足无法有效地将大拇指拉回到正常位置,久而久之就会导致大拇指外翻的发生。在日常生活中,可以通过一些足部的锻炼来增强相关肌肉的力量,保持肌肉力量的平衡,从而预防大拇指外翻的发生。比如进行一些简单的足部伸展和收缩运动等。 疾病因素 某些疾病也可能引发大拇指外翻。例如,类风湿性关节炎等自身免疫性疾病,会累及足部关节,导致关节炎症、肿胀和变形,进而影响大拇指的正常位置,引发大拇指外翻。患有这类疾病的患者,除了要积极治疗原发疾病外,还需要特别关注足部的护理和保健,防止大拇指外翻的进一步加重。对于患有类风湿性关节炎等疾病的患者,在日常生活中要注意足部的保暖,避免过度劳累和受伤,定期到医院进行相关的检查和评估,以便及时采取措施应对大拇指外翻等并发症的出现。 年龄和性别因素 年龄:随着年龄的增长,足部的软组织会逐渐出现退变,弹性下降,同时骨骼的骨质也会有所疏松,这使得足部更容易出现结构和功能的改变,从而增加了大拇指外翻的发生风险。尤其是中老年人,由于年龄的原因,足部的适应性和修复能力下降,更要注意足部的健康保养。比如中老年人要选择合适的鞋子,避免长时间行走或站立等。 性别:一般来说,女性发生大拇指外翻的几率相对高于男性。这与女性的穿着习惯有一定关系,女性更常穿着高跟鞋、尖头鞋等容易导致大拇指外翻的鞋子。同时,女性足部的一些生理结构特点也可能使得她们更容易出现大拇指外翻。比如女性的足部通常相对较窄,在穿着不合适的鞋子时,更容易受到挤压而引发大拇指外翻。对于女性群体,要更加注重足部的健康管理,选择适合的鞋子,定期检查足部情况。

    2025-12-08 12:17:07
  • 小儿滑膜炎怎么治疗才能除根

    小儿滑膜炎治疗包括一般治疗如休息制动、物理治疗如急性期后热敷及超短波治疗、药物治疗如疼痛明显用非甾体抗炎药和局部外用消肿止痛药物、病因治疗如感染因素抗感染及其他病因针对原发病治疗、康复锻炼在病情允许下适当进行及特殊人群注意事项如关注婴幼儿症状变化、严格儿童用药、做好大龄儿童心理疏导等。 一、一般治疗 (一)休息制动 小儿滑膜炎常与过度活动等因素有关,让患儿充分休息,避免患肢过度活动是基础治疗措施。例如,对于因奔跑、跳跃等运动导致滑膜炎的儿童,应限制其剧烈运动,多采取卧床休息或减少走动的方式,这样可减轻关节的负担,促进炎症的消退,一般需休息数天至数周不等,具体根据病情严重程度而定。 (二)物理治疗 1.热敷:在急性期过后,可适当采用热敷。用温毛巾敷于患处,温度不宜过高,一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进局部血液循环,有助于炎症的吸收,缓解疼痛等不适症状。但要注意,在急性期(通常是发病后的1-2天内)一般不建议热敷,以免加重局部肿胀。 2.超短波治疗:超短波可以改善局部的血液循环,促进炎症物质的代谢。通过特定的超短波仪器对病变关节部位进行照射,一般需要专业医护人员操作,根据患儿的年龄、病情等调整治疗参数,每周可进行数次治疗,有助于小儿滑膜炎的恢复。 二、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 对于疼痛较为明显的患儿,可考虑使用非甾体抗炎药,但需谨慎选择。如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。不过,小儿使用非甾体抗炎药需要严格遵循药物的适应证和儿童用药的相关规定,因为低龄儿童使用可能存在一定风险,应在医生的指导下权衡利弊后使用。 (二)局部外用药物 可使用一些具有消肿止痛作用的外用药物,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等。将其适量涂抹于关节周围的皮肤,轻轻按摩至吸收,能够在一定程度上缓解局部的疼痛和炎症,但同样需要在医生的建议下使用,注意观察患儿是否有皮肤过敏等不良反应。 三、病因治疗 (一)感染因素相关滑膜炎的处理 如果小儿滑膜炎是由感染引起的,例如细菌感染导致的化脓性关节炎前期表现等情况,需要积极进行抗感染治疗。根据感染的病原体不同,选择合适的抗生素。如为链球菌感染,可选用青霉素类抗生素等,但必须在明确病原体并经医生诊断后规范使用,以消除感染因素,从根源上治疗滑膜炎。 (二)其他病因处理 如果是因风湿免疫性疾病等其他病因导致的小儿滑膜炎,需要针对原发病进行治疗。例如,对于幼年特发性关节炎等风湿免疫性疾病相关的滑膜炎,可能需要使用免疫抑制剂等药物进行治疗,但这都需要在专业医生的综合评估下制定个体化的治疗方案。 四、康复锻炼 在病情允许的情况下,进行适当的康复锻炼有助于促进关节功能的恢复。例如,在炎症得到一定控制后,可指导患儿进行一些简单的关节活动度锻炼,如缓慢地屈伸膝关节等,但要注意锻炼的强度和频率,避免过度锻炼加重病情。康复锻炼需要在医生或康复治疗师的指导下进行,根据患儿的具体病情制定个性化的康复计划。 五、特殊人群注意事项 小儿处于生长发育阶段,在治疗小儿滑膜炎时需格外关注。对于婴幼儿,其表达能力有限,家长要密切观察患儿的症状变化,如关节是否肿胀、疼痛时的表现等。在使用药物时,严格遵循儿童用药的剂量和禁忌,避免使用不适合低龄儿童的药物。同时,要注意护理,保持患儿皮肤清洁,避免局部皮肤受损等。对于年龄稍大的儿童,要做好心理疏导,让患儿配合治疗和康复锻炼,告知其相关注意事项的重要性,帮助其养成良好的生活习惯,减少滑膜炎复发的风险。

    2025-12-08 12:17:06
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询