陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 腰椎滑脱症好发于哪几节腰椎

    腰椎滑脱症的好发节段主要集中在L4~L5和L5~S1节段,具体分布与滑脱类型相关。 1. 峡部裂性滑脱:以L5节段为主,L4为辅。L5椎体是腰椎中承受垂直负荷最大的节段,其下方的L5/S1椎间盘活动度较高,峡部易因反复应力集中发生疲劳骨折(峡部裂),导致椎体向前滑动。临床数据显示,约85%的峡部裂性滑脱发生在L5椎体,L4次之,L3及以上节段极为罕见。 2. 退行性滑脱:多见于中老年人,L4和L5节段高发,尤其是L4~L5节段。随年龄增长,腰椎间盘退变、椎间隙狭窄及小关节退变松弛,椎体稳定性下降,L4椎体因L5椎体下方的退变节段(如椎间盘高度降低、小关节磨损)承受更大剪切力,易出现椎体向前滑动。临床观察显示,L4相对于L5的滑脱占退行性病例的60%以上,L5~S1次之。 3. 先天性滑脱:L5/S1节段为常见部位。此类滑脱与椎体发育异常(如椎弓根发育不全、椎体形态异常)相关,L5椎体因形态异常或承重能力较弱,与S1椎体之间的稳定性不足,易在生长发育过程中发生移位。 4. 其他类型滑脱:创伤性滑脱无特定节段,与外伤部位直接相关;病理性滑脱(如肿瘤、感染)因原发病变部位不同而无规律性。 特殊人群需注意:①青少年运动员、长期负重者(如搬运工人)因峡部裂风险增加,需重点关注L5节段;②中老年人若L4/L5节段出现腰痛伴间歇性跛行,需排查退行性滑脱;③女性绝经后因激素变化加速椎间盘退变,L4/L5滑脱风险较同龄男性升高约20%。日常生活中,避免久坐、过度弯腰等不良姿势,可降低腰椎节段负荷,减少滑脱风险。

    2025-12-08 10:48:28
  • 富贵包手术多少钱

    富贵包手术费用受地区差异、医院等级、手术方式及患者自身情况影响,老年人身体机能下降手术风险高需完善检查及关注术后护理,年轻人依病情定个性化手术方案来确定最终费用。 一、影响富贵包手术费用的主要因素 1.地区差异:不同地区的医疗收费标准不同,一线城市(如北京、上海)三甲医院的富贵包手术费用通常较高,一般在2万~5万元;二线城市三甲医院费用约1万~3万元;三线城市及以下医院可能在8000元~2万元。 2.医院等级:等级越高的医院,设备、技术及医生资质更优,手术费用相对更高,三甲医院费用普遍高于二甲及以下医院。 3.手术方式: 传统开放手术:操作相对常规,费用相对较低,约8000元~2万元。 微创手术:创伤小、恢复快,但设备及技术要求高,费用较高,约1.5万~4万元。 4.患者自身情况:若富贵包伴随其他复杂病变(如神经受压等),需额外检查及处理,会增加手术费用;老年人因身体状况复杂,术前评估及术后护理等成本更高,可能使费用上升。 二、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人身体机能下降,手术风险相对较高,术前需完善全面的身体检查(如心肺功能评估等),这会增加部分检查费用;术后康复周期可能较长,需关注术后护理成本,建议选择经验丰富的医生和医院以保障手术安全及降低额外费用风险。 2.年轻人:若身体状况良好,手术相对风险较低,费用主要取决于手术方式及医院等级,但仍需根据具体病情由医生制定个性化手术方案来确定最终费用。

    2025-12-08 10:45:17
  • 打球手臂酸痛怎么处理

    打球后手臂酸痛可能是由于肌肉疲劳、拉伤或炎症等原因引起的。以下是一些处理建议: 1.休息:停止打球活动,给手臂足够的休息时间,让肌肉恢复。 2.冷敷:在酸痛的部位用冰袋或冷毛巾进行冷敷,每次15-20分钟,每天数次。冷敷可以减轻炎症和疼痛。 3.热敷:在休息一段时间后,可以用热毛巾或热水袋进行热敷,每次20-30分钟,每天数次。热敷可以促进血液循环,缓解肌肉紧张。 4.按摩:轻轻按摩酸痛的手臂肌肉,帮助放松肌肉,缓解疼痛。 5.拉伸:进行适当的手臂拉伸运动,帮助拉长肌肉,增加关节活动度。 6.药物治疗:可以在医生的建议下使用止痛药或消炎药来缓解疼痛和炎症。 7.物理治疗:如超声波、电疗等物理治疗方法,可以帮助缓解肌肉疼痛和促进恢复。 8.保持正确姿势:在日常生活中,保持正确的手臂姿势,避免过度使用手臂。 9.逐渐恢复运动:在手臂酸痛缓解后,逐渐恢复打球活动,但要注意控制运动强度和时间,避免再次受伤。 需要注意的是,如果手臂酸痛持续时间较长、疼痛加剧或出现其他不适症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。此外,对于患有心脏病、高血压、糖尿病等疾病的人群,在处理手臂酸痛时应特别注意,最好在医生的指导下进行。

    2025-12-08 10:42:28
  • 颈椎病的主要表现有哪些

    颈椎病的主要表现包括颈肩部疼痛及活动受限、上肢放射性疼痛或麻木、下肢无力及行走障碍、头晕及眩晕、交感神经症状等,具体表现因颈椎病变部位及神经受压程度不同而异。 一、颈肩部疼痛及活动受限 1. 疼痛特点:多为酸痛、胀痛或刺痛,常因长期低头、不良姿势(如长期伏案工作、使用电子设备)诱发,休息后可部分缓解,但活动或受凉后加重。中老年人因颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)疼痛持续时间较长,年轻人若长期保持同一姿势(如学生、程序员),疼痛多为反复发作且程度随劳损累积加重。 2. 活动受限:低头、仰头或转头时疼痛加剧,颈椎前屈、后伸、侧屈活动范围受限,严重者可能因疼痛不敢自主活动,长期可导致颈部肌肉僵硬、痉挛。 二、上肢放射性疼痛或麻木 1. 典型表现:常见于神经根型颈椎病,疼痛沿颈神经根支配区放射(如颈肩→上臂外侧→前臂→手指),麻木多为持续性或间歇性,可伴随皮肤感觉减退(如手指指尖麻木)。肌肉无力表现为握力下降、精细动作困难(如扣纽扣、写字不稳),严重时影响日常生活(如无法端碗)。 2. 诱发因素:转头、咳嗽、打喷嚏等动作可能加重症状,长期从事重复性劳动(如教师板书、流水线工人)或颈椎外伤史者更易发生。 三、下肢无力及行走障碍 1. 典型表现:为脊髓型颈椎病的特征性症状,下肢出现沉重感、行走不稳(如“踩棉花感”),上下楼梯或走不平路面时需扶墙,严重者行走困难、步态蹒跚。部分患者伴随躯干束带感(如胸部或腹部有紧绷感),严重时可出现大小便功能障碍(尿潴留、失禁)。 2. 高危人群:中老年人颈椎退变(如椎管狭窄、椎体后缘骨赘)或有颈椎外伤史者,因颈椎间盘突出或椎体滑脱压迫脊髓,症状随病程进展逐渐加重,需尽早干预。 四、头晕及眩晕 1. 典型表现:常见于椎动脉型颈椎病,头晕多在转头或仰头时突然加重,可伴随恶心、呕吐、视物旋转(非眩晕症特有的天旋地转感),部分患者出现耳鸣、听力下降。头晕发作与体位变化密切相关,站立或行走时症状明显,卧床休息后缓解。 2. 影响因素:长期颈椎不稳(如颈椎生理曲度变直)或血管退变(如椎动脉粥样硬化)者更易出现,女性更年期因激素变化可能加重头晕,妊娠期女性因颈椎负荷增加(如体重上升、姿势改变)也可能诱发。 五、交感神经症状 1. 典型表现:包括头晕、头痛(多为后枕部或颞部隐痛)、心悸、血压波动(部分患者血压升高,少数降低)、耳鸣、失眠、记忆力减退等。症状复杂多样,易与其他疾病(如高血压、自主神经紊乱)混淆,需结合颈椎影像学检查鉴别。 2. 特殊人群:长期精神压力大、焦虑情绪的人群或年轻女性因交感神经敏感性高,症状可能更明显,若忽视颈椎问题,仅按其他疾病治疗可能效果不佳。 六、特殊人群注意事项 1. 中老年人:脊髓型颈椎病进展隐匿,早期仅表现为轻微行走不稳,易被误认为“衰老正常现象”,建议每年颈椎检查(如X线、MRI)排查退变;避免自行按摩或剧烈运动,以防加重脊髓损伤。 2. 年轻人群:长期伏案工作者应每30分钟活动颈肩(如仰头画“米”字),避免长期低头使用电子设备(单次使用不超过1小时),减少颈椎负荷。 3. 妊娠期女性:调整姿势(如使用孕妇枕),避免久坐久站,出现颈肩部不适时可通过热敷缓解,若伴随头晕加重,需及时排查颈椎病或妊娠期高血压等。 4. 儿童:罕见颈椎病,若出现颈部活动受限或上肢麻木,需排查先天性颈椎畸形(如寰枢椎半脱位),避免长时间低头(如过度使用平板电脑)。

    2025-12-05 19:47:34
  • 大拇指腱鞘炎治疗最好的方法

    大拇指腱鞘炎治疗需个体化,核心原则为缓解疼痛、恢复功能并预防复发,分为非手术治疗与手术治疗两大类。非手术治疗包括局部制动、物理治疗、药物治疗、康复训练与生活方式调整,适用于早期或症状轻微者;手术治疗针对保守治疗无效、活动严重受限或出现“扳机指”现象者,有切开减压术和微创内镜手术两种方式,需注意术后风险。特殊人群如孕妇、哺乳期女性、糖尿病患者、老年人与骨质疏松患者、儿童与青少年需根据生理特点调整治疗方案。预防复发需结合日常防护,如避免长时间单手持重物、注意保暖,并定期随访评估关节功能。 一、大拇指腱鞘炎的治疗原则与分类 大拇指腱鞘炎(狭窄性腱鞘炎)的治疗需根据病程、症状严重程度及患者个体差异制定方案,核心原则为缓解疼痛、恢复关节功能并预防复发。治疗方式可分为非手术治疗与手术治疗两大类,需结合患者年龄、职业、生活方式及基础疾病综合选择。 二、非手术治疗方法及适用人群 1.保守治疗优先策略 局部制动:使用弹性护指或拇指固定支具,减少腱鞘与肌腱摩擦,适用于早期症状轻微者。需注意支具松紧度,避免压迫血管神经。 物理治疗: 超声波治疗:通过高频声波促进局部血液循环,缓解炎症反应,每周2~3次,每次10~15分钟。 冲击波疗法:针对顽固性疼痛,利用机械波松解粘连组织,需专业医师操作,每疗程3~5次。 药物治疗: 非甾体抗炎药(NSAIDs):如布洛芬、双氯芬酸钠,通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,缓解疼痛与炎症。需注意胃肠道及心血管系统不良反应风险。 局部注射:糖皮质激素(如曲安奈德)联合局麻药,直接作用于病变部位,短期疗效显著,但需严格掌握适应症,避免频繁注射导致肌腱断裂风险。 2.康复训练与生活方式调整 拇指拉伸训练:每日3~5组,每组10次缓慢屈伸动作,维持关节活动度。 职业防护:频繁使用拇指者(如打字员、乐器演奏者)需调整工具或工作姿势,减少重复性动作。 三、手术治疗的适应症与注意事项 1.手术指征 保守治疗3个月无效或反复发作。 拇指活动严重受限,影响日常生活。 腱鞘卡压导致“扳机指”现象(主动屈伸时突发弹响或卡顿)。 2.手术方式与风险 切开减压术:通过小切口松解腱鞘,术后需早期功能锻炼以预防粘连。 微创内镜手术:创伤小,恢复快,但需严格无菌操作,避免感染。 风险:术后肌腱粘连、神经损伤、感染等,发生率约1%~5%,需选择经验丰富的外科医师。 四、特殊人群治疗建议 1.孕妇与哺乳期女性 优先物理治疗与支具固定,避免NSAIDs及激素类药物。 局部热敷需控制温度(≤45℃),防止烫伤。 2.糖尿病患者 需严格血糖控制,术后感染风险增加2~3倍,需延长抗生素使用时间。 定期监测伤口愈合情况,避免过度活动。 3.老年人与骨质疏松患者 激素注射需谨慎,可能增加骨量丢失风险。 手术前需评估心肺功能,术后康复需缓慢进行。 4.儿童与青少年 需排除先天性畸形(如扳机指),保守治疗为主。 手术仅限严重功能受限者,术后需固定2~3周。 五、预防与长期管理 1.日常防护 避免长时间单手持重物,交替使用双手。 寒冷季节注意保暖,佩戴手套。 2.定期随访 症状缓解后仍需每3~6个月复查,评估关节功能。 职业相关者需定期调整工作强度与姿势。 大拇指腱鞘炎的治疗需个体化,早期以非手术治疗为主,中重度患者可考虑手术干预。特殊人群需根据生理特点调整方案,预防复发需结合生活方式改善与定期随访。

    2025-12-05 19:46:37
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