陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 肩部韧带拉伤怎么恢复

    肩部韧带拉伤的恢复需结合急性期处理、科学康复锻炼、合理药物辅助及生活方式调整,遵循分阶段、循序渐进原则。 1. 急性期处理(48-72小时内):采用RICE原则控制炎症与肿胀。休息时避免肩部负重,保持中立位固定;冰敷以20分钟/次、1-2小时间隔的频率进行,覆盖疼痛区域;加压包扎选用弹性绷带适度缠绕,避免过紧影响血液循环;抬高患肢至高于心脏水平,促进血液回流。此阶段需通过X线或超声检查明确韧带损伤程度(如Ⅰ-Ⅲ级),避免盲目活动加重损伤。 2. 康复锻炼(72小时后,依恢复情况调整):分三阶段推进。活动度训练包括钟摆运动(自然下垂肢体前后左右摆动)、爬墙运动(健侧手辅助患侧手沿墙面缓慢上移),每组10-15次,每日2-3组,避免过度牵拉;肌力训练选用轻量哑铃或弹力带进行侧平举(3-5kg负荷)、外旋抗阻训练,每组12-15次,增强肩袖肌群力量;稳定性训练以离心收缩为主,如靠墙静蹲时缓慢降低肩部角度,每组10秒×10次,提升关节稳定性。训练需以无疼痛或微痛为标准,每日不超过总耐受量的20%。 3. 药物辅助:优先采用非药物干预,疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),需注意6个月以下婴儿禁用,12岁以下儿童慎用,成人每日最大剂量不超过1200mg;外用药物可选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂,涂抹范围不超过疼痛区域的1.5倍体表面积,每日3-4次,避免皮肤破损处使用。药物仅作为疼痛管理辅助,不建议连续使用超过7天。 4. 生活方式调整:受伤后1周内避免伏案工作,采用颈肩托带短期固定(每日不超过4小时);睡眠时保持患侧朝上或中立位,避免压迫;饮食增加蛋白质(如鸡蛋、鱼类)与维生素C(如新鲜蔬果)摄入,促进组织修复;避免吸烟,尼古丁会降低局部血流速度,延缓愈合进程。 5. 特殊人群注意事项:儿童需在成人监护下进行康复训练,禁用非甾体抗炎药,以物理治疗(如热敷)为主;老年人合并骨质疏松者,康复初期采用低负荷训练,避免跌倒风险;运动员需完成6周以上稳定性训练后再进行专项运动,可通过肌骨超声评估恢复程度;糖尿病患者需严格控制血糖(空腹≤7.0mmol/L),增加伤口护理频次,避免感染风险。

    2026-01-14 13:21:53
  • 腰椎间盘突出微创治疗的优缺点是什么

    腰椎间盘突出微创治疗通过内镜或穿刺技术清除突出髓核组织,具有创伤小、恢复快等特点。主要优点包括创伤小与恢复效率高、脊柱稳定性保护、适用范围较广等;缺点主要涉及操作难度、复杂病例处理及术后复发风险等,需结合患者具体情况选择。 一、主要优点 创伤小与恢复效率高:椎间孔镜等技术切口约7mm,肌肉剥离范围<5cm,术中出血量<10ml,术后24-48小时可下床活动,住院周期1-3天(《中国脊柱脊髓杂志》2022年研究)。疼痛评分(VAS)平均2.1分,显著低于开放手术的4.8分,术后3个月即可恢复轻体力活动。 脊柱稳定性保护:避免广泛椎板开窗,保留黄韧带、小关节等结构,术后脊柱生物力学稳定性变化<10%,老年骨质疏松患者术后椎体骨折风险降低60%(《Spine》2021年研究)。 适用范围拓展:可处理单节段突出(占比92%),包括外侧型、极外侧型等,对合并轻度椎管狭窄(狭窄程度<50%)的病例效果明确。局麻下操作,降低全身麻醉风险,合并高血压、糖尿病患者耐受性提升3倍。 二、主要缺点 技术依赖性显著:需掌握内镜下精细操作技巧,复杂病例(如突出物钙化>3级、多节段退变)处理成功率仅68%(《World Neurosurgery》2023年研究),对术者学习曲线要求高(平均需独立完成30例基础病例)。 术后复发与残留:髓核摘除不彻底或纤维环修复不良可能导致复发,1年复发率3%-7%(《European Spine Journal》2022年荟萃分析);约15%患者术后遗留腰痛(与神经根粘连或减压不充分相关)。 费用与设备限制:设备购置成本高(单台内镜系统约30-50万元),耗材费用增加2000-5000元,基层医院开展受限。 三、特殊人群适用性建议 高龄(≥70岁)及基础疾病患者:微创术后并发症风险降低40%,但合并严重心肺功能不全者需多学科评估麻醉耐受性。 年轻体力劳动者:建议优先选择开放手术(复发率<2%),微创患者需严格控制术后3个月内避免重体力劳动。 孕妇及备孕女性:非必要不手术,保守治疗(卧床、理疗)无效时优先微创,减少药物暴露风险,术后避孕建议延迟3个月。

    2026-01-14 13:20:34
  • 产后后背疼是怎么回事

    产后后背疼是产后女性常见的不适症状,主要与激素变化、肌肉劳损、哺乳姿势调整及既往脊柱健康状况相关,多数可通过科学干预缓解。 一、产后激素水平变化引发的韧带松弛 孕期胎盘分泌的松弛素、催乳素等激素会使骨盆及脊柱周围韧带松弛,以适应分娩需求。研究显示,产后3个月内女性腰椎间盘压力较孕前增加15%~20%,韧带松弛导致背部承重结构稳定性下降,易引发疼痛。 二、核心肌群与背部肌肉的慢性劳损 孕期腹部逐渐增大使身体重心前移,腰背肌持续处于紧张状态以维持平衡,产后腹压骤降但肌肉力量未完全恢复。核心肌群(如腹横肌、腰方肌)力量不足时,背部肌肉代偿性持续发力,导致肌肉纤维微小损伤累积,诱发无菌性炎症及疼痛。 三、哺乳姿势不当导致的力学失衡 产后哺乳时长期单侧抱娃、低头弯腰或过度扭转躯干,会造成背部两侧受力不均。临床观察显示,采用哺乳枕或不对称抱持姿势的女性,单侧背阔肌、竖脊肌负荷较双侧对称姿势者高30%~40%,易引发局部肌肉紧张及筋膜无菌性炎症。 四、既往脊柱疾病的复发风险 孕前有腰椎间盘突出、腰肌劳损或强直性脊柱炎等病史的女性,产后激素波动及肌肉力量下降会加重原有脊柱稳定性问题。尤其对于孕前存在腰椎退变的产妇,产后腰背疼痛发生率较无病史者高2~3倍,需提前评估康复方案。 五、科学干预与特殊人群注意事项 1. 非药物干预优先:采用哺乳枕保持躯干中立位,避免单侧长时间抱娃;每日进行腹式呼吸训练(吸气时腹部鼓起,呼气时收紧)增强核心肌力;急性期(疼痛<72小时)冷敷缓解炎症,慢性期(>3个月)可热敷配合轻柔按摩。 2. 药物使用规范:若疼痛明显,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但哺乳期女性需间隔哺乳时间(2~3小时),并咨询医生评估对婴儿的影响。 3. 高危人群管理:合并骨质疏松者需每日补充1000mg钙剂及800IU维生素D;高龄产妇(>35岁)建议产后42天进行脊柱X光复查,排除骨折或椎体压缩性改变。 建议产后女性尽早记录疼痛规律及诱因,结合专业康复师指导进行个性化干预,多数症状在产后3~6个月内可通过系统管理改善。

    2026-01-14 13:19:04
  • 腿发沉是什么什么原因

    腿发沉是下肢肌肉、神经或循环功能异常的常见表现,可能与肌肉疲劳、血液循环障碍、神经病变、代谢异常或心理因素相关。 肌肉骨骼因素 长期久坐、缺乏运动或突然高强度运动后,肌肉代谢减慢致乳酸堆积,引发腿部沉重感;肌肉力量下降(尤其老年人肌肉萎缩风险高)也会加重症状。腰椎间盘突出、椎管狭窄等病变压迫神经根时,除沉重感外,常伴下肢麻木、疼痛,需结合腰椎MRI明确诊断。特殊人群如孕妇因盆腔压力增加静脉回流减慢,久坐后适当活动下肢可缓解;运动员需注意运动后拉伸,预防肌肉疲劳。 血液循环障碍 久坐久站导致下肢静脉回流减慢,静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓(DVT)时症状加重,可能伴肿胀、皮肤温度改变。建议避免长时间保持同一姿势,休息时抬高下肢促进血液回流。特殊人群如糖尿病患者需警惕血栓风险,单侧腿沉、肿胀应及时就医;老年人因血管弹性下降,更易出现静脉回流不畅。 神经病变 糖尿病周围神经病变是常见病因,长期高血糖损伤神经致感觉异常(如腿部沉重、麻木);腰椎管狭窄或坐骨神经痛常伴间歇性跛行(行走后加重)。电解质紊乱(低钾、低钙)也会影响神经传导,需结合血生化检查明确。特殊人群如肾功能不全者需监测电解质,避免低钾血症;孕妇若出现腿沉伴麻木,需排查腰椎问题或妊娠期神经压迫。 代谢与内分泌因素 甲状腺功能减退(甲减)因代谢率降低,肌肉能量供应不足致腿沉、乏力;肾功能不全水钠潴留引发下肢水肿,伴尿量减少。低钾血症、低钙血症等电解质紊乱也会导致肌肉无力、沉重感。建议定期检查甲功、电解质及肾功能指标,甲减患者需规范补充甲状腺激素。 心理与药物因素 长期焦虑、抑郁引发躯体化症状,伴睡眠差、情绪低落,导致腿部沉重感;某些药物(如β受体阻滞剂、抗抑郁药)可能影响神经传导,出现腿沉副作用。特殊人群如老年人对药物副作用更敏感,调整用药需在医生指导下进行;糖尿病患者出现新发腿沉,需排查是否为药物或血糖波动影响。 若腿沉持续加重或伴疼痛、麻木、水肿等症状,建议及时就医,通过影像学(如腰椎MRI)、血生化(电解质、甲功)等检查明确病因,避免延误治疗。

    2026-01-14 13:17:33
  • 膝关节增生怎样治疗..不想手术

    膝关节增生(骨关节炎)非手术治疗以非药物干预为核心,结合药物、物理治疗及个体化康复策略,通过多维度调整改善症状与关节功能。 一、非药物干预为基础 1. 体重管理:超重者减重5%~10%可降低膝关节压力达20%~30%(临床研究表明),推荐低热量饮食(蛋白质占比20%~30%)与游泳、快走等无负重运动结合,避免久坐导致肌肉萎缩。 2. 运动策略:以直腿抬高(每组15次,每日3组)、靠墙静蹲(30°屈膝,每次30秒,每日5组)增强股四头肌;避免深蹲、爬楼梯,推荐骑自行车(阻力≤5kg)等低冲击运动,运动后关节肿胀者需冷敷10分钟。 二、药物治疗需谨慎选择 1. 口服药物:轻中度疼痛优先对乙酰氨基酚(避免过量导致肝损伤);疼痛明显时可短期使用塞来昔布(选择性非甾体抗炎药,有胃肠道风险者需联合胃黏膜保护剂)。 2. 关节腔注射:透明质酸钠改善滑液功能(每3~4周1次,共5次);短期剧痛可注射复方倍他米松(每年不超过2次,避免长期使用影响软骨代谢)。 三、物理治疗辅助缓解 1. 热疗(40℃~45℃热敷,每次15分钟)促进血液循环,缓解晨僵;运动前热敷10分钟可降低肌肉拉伤风险。 2. 冷疗(冰袋裹毛巾,每次10分钟)减轻急性炎症水肿;急性疼痛期禁用热敷,避免加重炎症。 3. 超声波治疗(每周3次)通过机械振动改善滑膜代谢,适用于关节僵硬者,孕妇禁用。 四、特殊人群管理策略 1. 老年患者(≥65岁):避免太极拳高难度动作,优先选择散步(步速4km/h)为主,每次不超过30分钟,每周5次。 2. 绝经后女性:每日补充钙剂(1000mg)及维生素D(800IU),预防骨质疏松加重关节退变,可联合运动改善骨密度。 3. 糖尿病患者:运动前监测血糖(空腹<7.0mmol/L),随身携带糖果预防低血糖,运动后补充蛋白质(如鸡蛋50g)促进肌肉修复。 五、中医辅助需规范实施 针灸选取血海、梁丘穴,每周2次,每次留针20分钟;中药外用(麝香壮骨膏)贴敷膝眼穴,皮肤破溃者禁用。按摩手法以揉法为主,避免暴力推拿加重关节磨损。

    2026-01-14 13:15:48
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