陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 大腿骨和胯骨连接处疼痛

    髋关节(大腿骨与胯骨连接处)疼痛常见于骨关节炎、股骨头坏死等疾病,需结合症状与影像学检查明确病因,及时干预。 一、常见病因及特点 骨关节炎:多见于中老年人,女性绝经后高发,活动后疼痛加重,休息后缓解,X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。 股骨头坏死:与酗酒、长期用激素或髋部外伤相关,早期髋部隐痛,活动后加重,MRI可早期确诊。 髋关节滑膜炎:多伴关节积液,急性创伤或感染诱发,儿童及青少年多见,常伴关节肿胀。 肌腱炎:长期运动或姿势不良导致,局部压痛明显,活动时疼痛加剧,休息后减轻。 类风湿性关节炎:对称性疼痛,伴晨僵(>1小时),类风湿因子阳性,需结合免疫指标诊断。 二、自我初步鉴别要点 疼痛与活动关系:骨关节炎“活动后痛、休息缓”,股骨头坏死“静息痛加重”; 诱发因素:滑膜炎多有明确外伤史,肌腱炎与运动姿势相关; 伴随症状:类风湿性关节炎伴多关节肿胀,骨关节炎无发热。 三、需紧急就医的情况 疼痛剧烈伴关节畸形或无法活动; 关节红肿发热、体温升高(提示感染或炎症扩散); 夜间静息痛加重,影响睡眠或活动; 症状持续超1周无缓解,或伴下肢麻木、无力。 四、治疗原则及措施 保守治疗:休息、避免负重、物理治疗(超声波、热疗)、药物(塞来昔布、布洛芬等NSAIDs)、康复锻炼(核心肌群训练)。 手术干预:终末期骨关节炎行人工关节置换,股骨头坏死Ⅲ期后考虑股骨头置换。 特殊病因治疗:类风湿性关节炎需联合抗风湿药物(甲氨蝶呤)。 五、特殊人群注意事项 老年人:慎用长期NSAIDs,避免空腹服药,优先物理治疗; 孕妇:以卧床休息和理疗为主,禁用非甾体抗炎药; 儿童:排查发育性髋关节发育不良,避免过度补钙; 糖尿病患者:药物治疗需监测血糖,预防低血糖。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗需由专业医生结合检查结果制定方案。)

    2026-01-14 13:07:15
  • 得了骨质增生怎么办才好

    骨质增生是关节退变过程中骨质异常增生形成的骨赘,多数患者无明显症状,无需特殊治疗,以非药物干预和保守治疗为主,严重疼痛或功能障碍时需考虑手术干预。 一、非药物干预优先推荐 1. 运动管理:选择游泳、骑自行车等低冲击运动,每周3-5次,每次30分钟,增强关节周围肌肉力量,维持关节稳定性。避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的活动。 2. 物理治疗:热疗(如热敷袋)缓解僵硬,冷疗(如冰袋)减轻急性疼痛,超声波或专业按摩改善局部血液循环,需在康复师指导下进行。 3. 体重控制:BMI维持在18.5~24.9,每减重5%可降低关节负荷约20%,肥胖者需优先调整体重。 4. 营养补充:每日摄入钙800~1000mg、维生素D 800~1000IU,必要时补充氨基葡萄糖,研究显示对轻度膝关节疼痛患者可能改善症状。 二、药物治疗辅助缓解症状 1. 口服非甾体抗炎药(如布洛芬):短期(1~2周)缓解疼痛,长期使用需监测胃肠道及肾功能,老年患者慎用。 2. 外用制剂(如双氯芬酸二乙胺乳胶剂):局部涂抹,避免全身副作用,适合轻中度疼痛。 3. 关节腔注射(玻璃酸钠):改善关节滑液黏弹性,适用于保守治疗无效的中重度疼痛患者,需由医生操作。 三、手术治疗针对严重病例 1. 关节置换术:适用于终末期关节病变、关节间隙严重狭窄、疼痛无法缓解者,术后可显著改善生活质量。 2. 关节镜清理术:微创去除部分增生骨赘,对软骨损伤严重者效果有限,需严格评估适应症。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人:合并骨质疏松时需补钙和维生素D,NSAIDs优先选择选择性COX-2抑制剂(如塞来昔布)以降低胃肠道风险。 2. 孕妇/哺乳期女性:禁用口服NSAIDs,优先物理治疗和生活方式调整。 3. 儿童:罕见,需排查骨骼发育异常或代谢性疾病,由儿科骨科医生评估。 4. 糖尿病患者:严格控制血糖,避免高血糖加重关节退变,优先选择低影响运动。

    2026-01-14 13:06:14
  • 股骨头坏死发展的快吗

    股骨头坏死发展速度存在显著个体差异,多数情况下呈慢性进展过程,但早期规范干预可有效延缓病情恶化,避免快速进展至股骨头塌陷或关节功能障碍。 自然病程特点 若未接受规范治疗,股骨头坏死多表现为隐匿性进展:早期(Ⅰ期)常无明显症状,随着病情发展,疼痛、活动受限逐渐加重。多数患者在1-3年内从早期进展至中晚期(Ⅲ-Ⅳ期),但部分创伤性坏死(如股骨颈骨折未复位)或长期酗酒者可能在数月内快速塌陷。 关键影响因素 病因差异直接影响进展速度:①创伤性坏死(如股骨颈骨折)若复位不良或固定不当,可在2-6个月内进展至股骨头塌陷;②激素性坏死(长期用糖皮质激素)呈渐进性,从无症状到塌陷需1-3年;③酒精性坏死与饮酒量正相关,合并肝功能异常者进展加速。此外,糖尿病(微血管病变)、吸烟(血管痉挛)会进一步加快血供耗竭速度。 干预措施的决定性作用 规范治疗可显著延缓或逆转病程:①早期(Ⅰ-Ⅱ期)通过髓芯减压、自体骨髓干细胞移植等保髋手术,70%以上患者可维持髋关节功能5年以上;②药物干预(如双膦酸盐类)可抑制破骨细胞活性,延缓骨吸收;③严格戒烟戒酒、控制体重(减少关节负荷)能降低进展风险。 不同分期的进展速度 各分期进展特点明确:Ⅰ期(MRI异常但无塌陷)多无疼痛,进展隐匿;Ⅱ期(X线可见囊性变但股骨头未塌陷)若未干预,60%患者在1年内出现股骨头塌陷;Ⅲ-Ⅳ期(股骨头塌陷、关节间隙变窄)进展加速,多数需1-2年发展为全髋关节置换指征。 特殊人群注意事项 ①老年患者(>65岁)因血液循环功能减退,进展速度较中青年快15%-20%,建议每3个月复查MRI;②糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),并加强微循环监测,避免因微血管病变加速缺血;③长期激素使用者(>5mg/d泼尼松)应在用药1年内筛查股骨头病变,一旦发现Ⅱ期以上病变,优先选择保髋手术。

    2026-01-14 13:02:22
  • 颈椎骨刺有哪些病因

    颈椎骨刺(颈椎骨质增生)的主要病因包括以下几类:一、颈椎退行性变:随年龄增长,颈椎间盘逐渐退变,椎间隙变窄,椎体边缘稳定性下降,骨膜下新骨形成刺激骨质增生。流行病学研究显示,40岁以上人群颈椎骨质增生发生率随年龄增长显著升高,60岁以上人群发生率超过90%,女性因绝经后雌激素水平下降可能加速退变进程。二、慢性劳损:长期不良姿势(如长期低头看手机、电脑,枕头过高或过低)导致颈椎长期处于非生理曲度状态,椎体边缘或韧带附着点反复受力刺激,引发骨膜下骨化。重复性颈部动作(如教师板书、流水线作业)或过度使用颈椎(如频繁转头、突然扭转)也会增加局部应力集中。三、创伤与修复:颈椎骨折、脱位等创伤后,局部骨质结构异常,修复过程中因骨膜撕裂、血肿机化等因素,刺激成骨细胞活跃形成骨质增生。颈椎手术后,局部瘢痕组织牵拉或骨结构重塑也可能诱发骨刺。四、炎症与免疫因素:颈椎间盘炎、颈椎结核等炎症性疾病,长期炎症刺激可激活破骨细胞和成骨细胞失衡;类风湿关节炎等自身免疫性疾病累及颈椎时,滑膜增生和软骨破坏引发骨质代偿性增生。五、代谢性与内分泌因素:甲状旁腺功能亢进导致钙磷代谢紊乱,骨吸收增加与沉积失衡,颈椎骨小梁结构重塑异常;糖尿病患者因微血管病变影响颈椎组织营养供应,局部代谢产物堆积刺激骨质增生。六、发育异常与解剖变异:先天性颈椎椎管狭窄、椎体融合畸形(如Klippel-Feil综合征)等解剖结构异常,导致颈椎受力不均,局部应力集中诱发骨质增生。 特殊人群提示:中老年人(尤其是女性绝经后)应每年进行颈椎影像学检查,监测骨质增生进展;长期伏案工作者、低头族需每30~45分钟活动颈椎,避免长时间保持单一姿势;颈椎外伤史者需规范治疗并定期复查;肥胖人群建议通过合理饮食与运动控制体重,减轻颈椎负荷;糖尿病、甲状旁腺疾病患者需严格控制基础疾病,降低颈椎骨质增生风险。

    2026-01-14 13:01:15
  • 腰椎术后下床早的危害有哪些

    腰椎术后过早下床活动可能导致伤口愈合不良、内固定移位、神经损伤加重、椎体塌陷及恢复周期延长等风险,严重影响手术效果与康复进程。 伤口愈合不良 术后切口(尤其是融合部位)需4-6周形成稳定纤维连接,过早下床增加切口张力,可能导致裂开、渗液或感染。同时,不稳定力学环境干扰局部血液循环,延缓组织修复,需避免过早负重,以“卧床-坐起-站立”三阶段过渡为原则。 内固定物移位或松动 腰椎手术常用内固定(如螺钉、棒系统)维持椎体稳定性,术后早期脊柱负荷增加会使内固定物受力不均。临床研究显示,术后1个月内下床活动者内固定松动风险较延迟下床组升高2.3倍,尤其骨质疏松患者更易出现螺钉断裂或棒体弯曲,需严格遵循“阶段性负重”医嘱。 神经功能损伤加重 术后术区存在水肿,过早下床因重力作用可能进一步压迫神经根,加重神经水肿或缺血。表现为下肢疼痛、麻木、肌力下降,甚至短暂性瘫痪风险,需动态监测直腿抬高试验、肌力分级等神经功能指标,避免体位性神经损伤。 椎体塌陷或融合失败 融合术后需6-12周形成骨痂连接,过早下床会使未成熟骨痂受力不均,导致椎体间融合器移位或融合失败。在骨质疏松、糖尿病患者中风险更高,X线显示融合率较延迟下床组降低40%,需结合CT评估融合进展后再决定负重强度。 康复周期延长及慢性疼痛 过早活动打乱脊柱力学平衡,诱发腰背肌痉挛、瘢痕粘连,表现为持续性腰腿痛、活动受限。多项研究证实,提前下床者康复周期较规范下床组延长2-4周,部分需二次松解手术,需强调“个体化康复方案”中“无痛原则”的重要性。 特殊人群注意事项:老年骨质疏松、合并糖尿病或肿瘤病史者,因组织修复能力弱,需将下床时间延长至术后8-12周,药物可辅助使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解疼痛,营养神经药物(如甲钴胺)促进修复,但具体方案需经医生评估。

    2026-01-14 13:00:05
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