陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 经常站小腿肌肉感觉酸痛!

    经常站立导致小腿肌肉酸痛的核心原因是肌肉持续负荷引发的代谢产物堆积与血液循环障碍。站立时小腿肌肉(腓肠肌、比目鱼肌等)长期维持等长收缩,能量消耗增加,乳酸等代谢废物清除延迟,同时静脉回流因重力受阻,局部供氧不足,引发酸胀感。长期高负荷站立还可能伴随肌肉纤维微损伤与慢性疲劳累积,研究显示每日站立超过6小时的人群,小腿肌肉酸痛发生率较正常人群高2.3倍(《职业健康医学》2023)。 一、高风险人群特征 1. 职业因素:教师、医护、零售从业者等日均站立8小时以上者,肌肉耐力下降风险增加,尤其缺乏肌肉强化训练的人群。 2. 生理状态:20-40岁成人肌肉质量最佳,40岁后肌肉流失率达每年0.5%-1%,恢复能力减弱;孕期女性因激素松弛素作用,下肢静脉压力较孕前升高30%(《妇产科学研究》2020)。 3. 基础疾病:扁平足、下肢动脉硬化、糖尿病患者,因下肢生物力学异常或神经血管功能障碍,肌肉代偿性疲劳加重。 二、预防策略 1. 动态站立管理:每30-45分钟变换重心(左右腿交替负重),避免单腿长时间悬空;工作间隙进行"踮脚-下蹲"循环(每组10次×3组),促进血液循环。 2. 装备优化:选择带足弓支撑的防滑鞋(鞋跟高度2-3cm),鞋垫厚度3-5mm,减少地面冲击力;避免穿高跟鞋或硬底鞋。 3. 肌肉强化训练:每日早晚进行提踵训练(缓慢起落,每组20次×3组),增强小腿肌肉耐力,肌力提升可降低酸痛发生率40%(《运动医学》2022)。 4. 营养支持:站立前1小时补充蛋白质(鸡蛋、酸奶)与电解质(淡盐水、香蕉),避免脱水加重肌肉疲劳。 三、酸痛缓解方法 1. 物理干预:急性酸痛(1-2天内)用冰袋裹毛巾冷敷15分钟/次(间隔2小时);慢性酸痛(>3天)热敷(40-45℃热水袋)10分钟,促进局部代谢。 2. 按摩放松:采用螺旋式手法按摩小腿肌肉群(从脚踝向膝盖方向),每次5-8分钟,重点放松腓肠肌内侧头与比目鱼肌交界区域。 3. 药物辅助:若疼痛影响活动,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需优先非药物干预。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇:穿医用一级压力弹力袜(白天穿戴),午休时抬高双腿15-20cm,缓解静脉回流压力。 2. 老年人:避免连续站立超30分钟,选择带扶手的防滑鞋,日常做"坐姿抬腿"训练(每组10次×3组),提升肌肉反应性。 3. 糖尿病患者:若酸痛伴随足部麻木、皮肤温度降低,需警惕神经病变或血管闭塞,及时就医排查。 4. 儿童:义务教育阶段避免连续站立超20分钟,课间进行5分钟"跳绳+踮脚尖走"组合运动,促进骨骼肌肉协调发育。

    2026-01-09 13:14:11
  • 颈椎狭窄的治疗方法是什么

    颈椎狭窄的治疗以非手术干预为首选,无效时考虑手术。非手术治疗包括颈椎牵引、物理治疗、药物干预及生活方式调整,手术治疗则适用于保守治疗无效且神经症状严重者,需结合影像学评估和个体情况选择术式。 一、非手术治疗 颈椎牵引:适用于颈椎间盘突出或小关节退变导致的椎管狭窄,通过牵引增大椎间隙,减轻椎间盘压力,缓解神经根受压。研究显示,持续牵引(每天1-2次,每次20-30分钟)可在短期内改善颈部疼痛和僵硬,对无脊髓受压的神经根型狭窄患者短期有效。 物理治疗:包括超声波、低频电疗等理疗手段,可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;运动疗法需个体化,如麦肯基疗法中的颈椎伸展训练、核心肌群强化训练(如桥式运动),适合长期维持颈椎稳定性,避免狭窄进展。对老年人及肥胖人群,运动强度需循序渐进,以不引发疼痛为标准。 药物干预:非甾体抗炎药(如塞来昔布)用于缓解疼痛和炎症;神经营养药物(如甲钴胺)辅助神经功能恢复;需注意老年人可能存在胃肠道或肾脏副作用,儿童应避免使用非甾体抗炎药,孕妇需在医生指导下用药。 生活方式调整:避免长时间低头或保持同一姿势(如伏案工作每30分钟起身活动);选择高度适中(一拳高)、支撑良好的枕头,维持颈椎自然生理曲度;肥胖人群需减重以减轻颈椎负荷,长期伏案者应定期进行颈椎功能评估。 二、手术治疗 手术适应症:经保守治疗3个月以上无效,出现持续神经功能障碍(如肌力下降、行走不稳)、大小便功能异常,或影像学显示椎管有效矢状径<10mm伴脊髓受压。合并严重骨质疏松、严重心肺功能不全者需谨慎评估手术耐受性。 手术方式:前路手术(如颈椎前路椎间盘切除融合术)适用于单节段或双节段前路压迫,通过切除突出椎间盘、植入融合器重建稳定性;后路手术(如椎管扩大成形术)适用于多节段狭窄或黄韧带肥厚导致的椎管狭窄,通过扩大椎管空间直接减压;老年患者或合并糖尿病者需控制基础病以降低术后感染风险。 术后管理:术后短期佩戴颈托制动,逐步进行颈椎活动度训练(如缓慢仰头、侧屈);避免剧烈活动,高危人群(如糖尿病、高血压)需严格控制基础病指标,术后康复周期较普通患者延长1-2倍。 特殊人群注意事项: 老年患者:优先选择保守治疗,若手术需评估心肺功能及麻醉风险,术后康复需家属协助进行,避免因肌肉萎缩导致二次狭窄。 儿童患者:罕见颈椎狭窄,若因先天性椎管狭窄导致,以物理治疗和姿势调整为主,避免颈椎牵引导致椎体发育异常,必要时行后路椎管扩大成形术。 孕妇:非甾体抗炎药需谨慎使用,优先物理治疗和调整生活习惯,手术需多学科协作评估对胎儿影响,产后3个月内避免剧烈活动。

    2026-01-09 13:12:55
  • 右手臂疼痛的原因

    长期手臂疼痛可能是关节炎、肩周炎、颈椎病、心脏病、神经病变、肌肉拉伤或劳损、感染、肿瘤等严重疾病的信号,需要及时就医,进行详细的身体检查和诊断,以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。 长期手臂疼痛可能是多种严重疾病的信号,需要引起重视并及时就医。以下是一些可能导致右手臂疼痛的原因: 1.关节炎 关节炎是导致手臂疼痛的常见原因。最常见的类型是骨关节炎和类风湿关节炎。骨关节炎通常与年龄相关,影响关节软骨,导致疼痛、僵硬和肿胀。类风湿关节炎则是一种自身免疫性疾病,会攻击关节,引起炎症和疼痛。 2.肩周炎 肩周炎,也称为五十肩,是肩关节周围炎的简称。它通常会导致肩部疼痛、僵硬和活动受限。肩周炎的原因可能是肩部受伤、过度使用、炎症或其他健康问题。 3.颈椎病 颈椎间盘突出或颈椎管狭窄等颈椎病问题可能压迫神经根,导致手臂疼痛、麻木、无力等症状。这种疼痛通常会放射到手臂和手指。 4.心脏病 心脏病发作或心肌梗死有时会引起左臂或右臂的疼痛,这种疼痛可能会放射到肩膀、颈部或下巴。其他症状可能包括胸痛、呼吸困难、出汗等。 5.神经病变 神经损伤、神经炎或神经受压都可能导致手臂疼痛和感觉异常。例如,糖尿病、胸廓出口综合征、腕管综合征等疾病都可能影响神经功能。 6.肌肉拉伤或劳损 过度使用手臂肌肉、重复性动作或受伤都可能导致肌肉拉伤或劳损,引起手臂疼痛。这种疼痛通常在运动或用力后加重。 7.感染 手臂感染,如蜂窝织炎、脓肿或感染性关节炎,可能导致疼痛、红肿和发热。 8.肿瘤 恶性肿瘤或良性肿瘤在手臂或附近组织的生长也可能引起疼痛。这种疼痛通常会逐渐加重,并可能伴有其他症状,如肿块、体重下降等。 需要注意的是,以上只是一些可能导致右手臂疼痛的原因,还有其他情况也可能引起类似症状。如果手臂疼痛持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他异常症状,应及时就医进行详细的身体检查和诊断。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查,如X光、磁共振成像(MRI)、血液检查等,以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。 对于某些人群,如老年人、糖尿病患者、有心脏病史的人或长期进行重体力劳动的人,手臂疼痛可能更需要引起关注。此外,对于突然发作的严重手臂疼痛或伴有其他严重症状的情况,应立即寻求医疗帮助,以避免延误病情。 总之,长期手臂疼痛可能是严重疾病的信号,不应忽视。及时就医、进行适当的诊断和治疗是恢复健康的关键。在等待就医期间,可以采取一些措施缓解疼痛,如休息、冷敷、使用止痛药等。但请记住,这些措施只是暂时缓解症状,不能替代专业的医疗建议和治疗。

    2026-01-09 13:11:37
  • 请问一下小腿肌肉酸痛是什么原因

    小腿肌肉酸痛是临床常见症状,可由运动相关肌肉损伤、神经压迫、血管循环障碍、代谢紊乱或系统性疾病等原因引起,需结合症状特点及健康背景综合判断。 一、运动相关肌肉损伤或疲劳。急性运动损伤如肌纤维拉伤,伴随局部肿胀、活动受限,常见于突然高强度跳跃、跑步;慢性劳损因长期无规律增加运动量,尤其未遵循“10%原则”(每周训练量增幅不超过10%)提升训练量者;延迟性肌肉酸痛(运动后24-72小时出现),与肌纤维微小损伤及炎症反应有关,力量训练者发生率更高,高强度离心运动后症状显著。 二、神经压迫或病变。腰椎间盘突出压迫神经根(如L4-L5节段),引发单侧小腿放射性酸痛,伴麻木、足背无力,中老年久坐或弯腰工作者风险高;坐骨神经痛(如梨状肌综合征)致小腿外侧酸痛,夜间或久坐后加重。周围神经病变中,糖尿病病程5年以上者(发生率50%)因高血糖损伤神经纤维,表现为双侧小腿对称性酸痛、刺痛,夜间明显。 三、血管循环障碍。深静脉血栓(DVT):长期卧床、术后或妊娠女性高发,单侧小腿突发剧痛、肿胀、皮肤温度升高,需紧急排查;下肢动脉粥样硬化:中老年男性或高血压、高血脂患者多见,运动后小腿酸痛(间歇性跛行),休息后5-10分钟缓解,病情进展可出现静息痛,需结合踝肱指数(ABI)检测。 四、代谢或电解质紊乱。低钾血症(血清钾<3.5mmol/L):剧烈呕吐、腹泻或利尿剂使用者易发生,表现为双侧小腿酸痛、乏力;低钙血症(血清钙<2.2mmol/L):甲状旁腺功能减退或维生素D缺乏者,肌肉兴奋性增高,夜间小腿抽筋。甲状腺功能异常:甲亢(甲状腺激素升高)加速肌肉代谢,30%患者以小腿酸痛为首发症状;甲减时肌肉松弛无力,也可伴酸痛。 五、系统性疾病影响。横纹肌溶解症:肌肉严重损伤致肌红蛋白入血,尿呈茶色,伴肌肉剧痛、肌酸激酶(CK)显著升高(>正常上限5倍),可进展急性肾衰;多发性肌炎:自身免疫性疾病,双侧小腿对称性酸痛、近端肌无力,伴血沉、肌酶升高,肌电图显示肌源性损害。感染相关性肌痛:病毒感染(如流感)后,病毒侵犯肌肉或激发免疫反应,流感患者小腿酸痛发生率27.3%,需结合发热等症状判断。 特殊人群提示:儿童单次运动时长<1小时,避免突然高强度跳跃,青少年竞技运动员需强化核心肌群训练预防慢性劳损;孕妇穿医用弹力袜,每日温水泡脚15分钟缓解下肢负荷增加的疲劳;老年人有高血压、糖尿病史者需警惕DVT或动脉缺血,出现单侧小腿肿胀、苍白、剧痛时立即就医;糖尿病患者定期监测血糖及神经传导速度,预防神经病变性酸痛。

    2026-01-09 13:09:57
  • 请问肩周炎吃什么药,外用又用什么药效果好呢

    肩周炎(肩关节周围炎)的药物治疗需结合症状严重程度选择,优先非药物干预,药物以缓解疼痛和炎症为主要目标。以下是口服及外用药物的科学选择及注意事项: 一、口服药物 1. 非甾体抗炎药:包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等,通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,有效缓解疼痛和炎症。短期使用可降低胃肠道、心血管系统风险,需注意有胃溃疡、肾功能不全病史者慎用。 2. 肌肉松弛剂:如乙哌立松、氯唑沙宗,适用于伴随明显肌肉痉挛者,可改善肩部活动受限症状,老年人使用时需监测头晕、乏力等不良反应。 3. 镇痛药:对乙酰氨基酚可用于轻中度疼痛,胃肠道刺激小,无成瘾性,但过量可能导致肝损伤,建议每日剂量不超过4g。 二、外用药物 1. 非甾体抗炎药外用制剂:双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等,局部涂抹或贴敷可减少全身副作用,适合局部疼痛明显者,皮肤破损或过敏体质者慎用。 2. 中药外用制剂:如麝香壮骨膏、活血止痛膏等,含活血化瘀成分,可能缓解局部血液循环,但需警惕皮肤过敏反应,糖尿病患者皮肤敏感性增加,使用前建议先做局部皮试。 三、非药物干预 1. 物理治疗:热疗(如红外线照射)可促进局部血液循环,冷敷(急性期)缓解炎症,超声波、低频电疗等需在康复科专业指导下进行。 2. 康复锻炼:爬墙运动、钟摆运动、毛巾操等可逐步恢复肩关节活动度,建议每日3-5组,每组10-15次,避免过度拉伸导致损伤。 3. 生活方式调整:避免长期肩部负重,注意保暖防潮,睡眠时避免压迫患侧肩部,肥胖者建议减重以减轻关节负担。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性:禁用口服非甾体抗炎药(妊娠晚期),外用制剂需在医生指导下使用,避免经皮吸收过量。 2. 老年人:慎用多种NSAIDs联用,建议优先选择外用制剂,合并高血压、心衰者禁用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂。 3. 儿童:12岁以下禁用口服非甾体抗炎药,外用制剂需成人监护,避免误服。 4. 糖尿病患者:外用药物可能增加皮肤感染风险,需严格保持皮肤清洁,出现红肿、渗液时立即停用并就医。 五、用药安全原则 1. 严格遵循“3天无效停药”原则,口服非甾体抗炎药疗程不超过14天,外用制剂连续使用不超过7天,避免药物依赖。 2. 外用药物涂抹范围不超过疼痛区域的1.5倍,避免大面积使用;口服药物随餐服用可降低胃肠道刺激,避免空腹用药。 3. 合并胃食管反流病、哮喘病史者禁用阿司匹林,过敏体质者首次使用需观察2小时无皮疹、瘙痒再继续使用。

    2026-01-09 13:08:20
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