陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 腰椎间盘突出和变形,请问吃什么药好些呢

    腰椎间盘突出和变形的药物治疗以缓解症状为核心,常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药、局部注射用糖皮质激素及辅助镇痛药物,具体需结合患者疼痛程度、神经压迫情况及个体健康状况选择。 一、针对疼痛与炎症的药物 1. 非甾体抗炎药(NSAIDs):通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成,有效缓解腰腿部疼痛及炎症反应。临床研究显示,NSAIDs可降低腰椎间盘突出症患者的疼痛评分(VAS评分平均降低2.5分),适用于轻中度疼痛患者。长期使用可能增加胃肠道、心血管风险,老年患者及有溃疡病史者需谨慎。 2. 对乙酰氨基酚:镇痛效果与NSAIDs相当,但抗炎作用弱,胃肠道安全性更高。其对轻中度神经病理性疼痛有效,无药物依赖风险,适用于合并肝肾功能不全的患者(需控制剂量,每日最大剂量≤4g)。 二、针对肌肉痉挛的药物 肌肉松弛剂(如乙哌立松、氯唑沙宗)可降低腰椎旁肌群紧张度,改善局部血液循环。研究表明,肌肉松弛剂联合物理治疗可使患者腰椎活动度增加15°~20°,疼痛复发率降低23%。使用期间可能出现嗜睡、头晕,避免驾驶或操作机械。 三、针对神经修复的辅助药物 神经营养药(如甲钴胺、维生素B1)可促进受压神经髓鞘修复,改善麻木、感觉异常。临床数据显示,神经营养药联合常规治疗可使神经功能恢复率提升18.7%,糖尿病患者补充维生素B12时需监测血糖波动。 四、局部注射治疗药物 糖皮质激素(如地塞米松、曲安奈德)局部注射可快速减轻神经根水肿,缓解根性疼痛。研究显示,注射后1周内疼痛缓解率达76%,但1年内复发率约30%,需严格控制注射次数(建议≤3次/年)。 五、特殊人群用药调整 1. 儿童(<18岁):罕见腰椎间盘突出,若确诊需优先物理治疗(如麦肯基疗法),避免NSAIDs(可能影响骨骼发育),疼痛难忍时可用对乙酰氨基酚(单次剂量≤15mg/kg)。 2. 孕妇:妊娠中晚期禁用NSAIDs,疼痛控制首选对乙酰氨基酚(每日最大剂量≤4g),产后42天内避免局部注射激素。 3. 老年患者(≥65岁):合并高血压、肾功能不全者慎用NSAIDs,建议选择选择性COX-2抑制剂以降低胃肠道风险,用药前需监测肾功能。 4. 合并基础疾病者:胃溃疡患者禁用NSAIDs,改用外用辣椒素贴剂;糖尿病患者避免口服糖皮质激素,优先局部注射。

    2026-01-09 12:59:34
  • 孕妇腰椎痛怎么办

    孕妇腰椎痛多因孕期激素变化(松弛素使韧带松弛)、子宫增大致腰椎负荷增加及重心前移引发,优先通过非药物干预缓解,必要时在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚,若疼痛加重或伴随异常症状需及时就医。 一、调整日常姿势与活动方式 站姿保持躯干挺直,双肩放松,重心均匀分布于双脚,避免单侧负重(如久站后换脚休息)。坐姿选用带靠背的椅子,腰部垫支持性靠垫维持生理曲度,双脚平放地面且膝盖与臀部等高,避免跷二郎腿。睡姿以左侧卧位为主,双腿间夹枕头支撑腰部,仰卧时在腹部下方放置孕妇托腹带减轻压力。活动时避免弯腰提重物(禁忌),取物时屈膝屈髋代替弯腰,久站/久坐每30分钟起身活动5分钟,选择鞋跟高度<3cm的低跟鞋。 二、科学使用非药物干预方法 热敷每日1-2次,每次15-20分钟,用温毛巾敷于腰部肌肉紧张部位(避开腹部及皮肤破损处),促进血液循环缓解酸痛。按摩需由专业产康师或医生操作,采用轻柔揉捏手法,每次不超过20分钟,避免刺激穴位。托腹带于孕中期(13周后)开始使用,选择弹性适中的款式,每天使用不超过8小时,避免过紧影响血液循环。 三、开展孕期安全运动 基础核心训练每日进行腹式呼吸(吸气时腹部隆起,呼气时收紧腹部),每次5-10分钟,增强腹肌支撑力。温和瑜伽动作如猫牛式(跪姿交替弓背、塌腰)、靠墙站立伸展(背部贴墙,双手沿墙缓慢向上滑动),避免扭转腰部动作。水中运动每周2-3次,水温28~30℃,每次30分钟内,借助水的浮力减轻腰椎负荷,需在专业监护环境中进行。 四、药物与就医管理 疼痛明显时,可在医生指导下短期服用对乙酰氨基酚(单次剂量≤1000mg,每日最大剂量不超过4000mg),避免布洛芬(妊娠晚期禁用)及阿司匹林(妊娠早期慎用)。需就医的情况包括:疼痛持续加重至无法入睡;伴随下肢麻木、放射性疼痛(从腰至腿);出现发热、排尿困难、下肢水肿等异常症状;既往有腰椎间盘突出、骨质疏松等病史。 五、高危因素与预防措施 多胎妊娠、BMI≥28kg/m2、既往腰椎病史(如腰椎间盘突出)的孕妇,建议提前3个月开始针对性锻炼(如孕早期核心肌群训练),减少腰部负担。孕期体重增长控制在11.5~16kg(单胎),避免因肥胖增加腰椎压力,饮食中补充钙(每日1000mg)及维生素D(每日800IU),增强骨骼强度。

    2026-01-09 12:58:13
  • 如何让腿变直

    如何让腿变直需结合骨骼结构、肌肉功能及生活习惯综合干预,具体方法因年龄、腿型异常类型及病因有所差异,核心原则是通过非药物干预优先调整力学平衡,必要时结合医疗手段。 一、明确腿型异常类型与基础评估 通过影像学检查(如双下肢全长X光片)确定腿型异常性质,常见类型包括生理性O型腿(2~6岁儿童因股骨内翻导致,多随生长自然改善)、病理性O型腿(如佝偻病、骨骺发育异常)及姿势代偿性腿型异常(如骨盆前倾导致的假性X型腿)。基础评估需结合年龄:儿童3岁前生理性O型腿占比约80%,无需特殊干预;青少年若存在持续性膝内翻>7°或X型腿>15°,需排查骨骼发育异常。 二、骨骼发育阶段的物理矫正 儿童青少年(骨骼未定型阶段)可通过支具与力学引导改善:使用膝踝足矫形器(夜间佩戴,需遵医嘱调整参数)纠正力线,配合足弓支撑鞋垫(建议足弓压力分布监测数据支持)维持足踝中立位。对佝偻病患儿,每日补充维生素D(400~800IU,需根据血清25-羟维生素D水平调整),同时进行负重能力训练(如扶物站立逐步过渡到单腿站立)。 三、成年期力学平衡训练 成年人骨骼定型后,需通过肌肉力量与体态调整改善:强化髋外展肌群(如弹力带侧步走,每组15次×3组,每周3次),拉伸内收肌(靠墙夹球屈膝,每次保持30秒×3组)。日常姿势管理中,避免久坐时双腿交叉、翘二郎腿,站立时采用“靠墙站”训练(背部贴墙,脚跟、臀部、肩部、后脑勺贴墙,每日5分钟逐步纠正骨盆前倾)。 四、特殊人群干预策略 孕妇因激素导致关节韧带松弛,建议穿前掌减压鞋垫(减少膝关节压力),避免长时间站立;产后42天复查时评估骨盆倾斜度,必要时使用骨盆矫正带(需遵医嘱控制压力)。老年患者以骨关节炎合并腿型异常为主,优先采用低冲击运动(如游泳、椭圆机),配合超声波理疗(每日15分钟,连续2周)缓解关节僵硬,严重膝内翻畸形需评估截骨术适应症。 五、避免误区与风险提示 低龄儿童(<4岁)禁用成人矫正鞋,避免过度牵拉导致骨骼损伤;青少年运动需控制强度(单次跳跃落地冲击力<体重3倍),防止骨骺炎引发骨骼变形。药物干预仅限病理性腿型(如维生素D缺乏),非药物手段无效时,需由骨科医生评估手术指征(如16岁后严重膝内翻>10°可考虑胫骨高位截骨术)。

    2026-01-09 12:55:47
  • 屁股痛是什么引起的

    屁股痛(臀部疼痛)可能由肌肉、骨骼、神经、感染或其他结构异常引起,常见原因包括肌肉劳损、骨骼病变、神经压迫、局部感染等,具体需结合症状特点和病史判断。 肌肉劳损与梨状肌综合征:梨状肌位于臀部深层,久坐、突然扭转动作易引发肌肉紧张或损伤,压迫坐骨神经分支导致疼痛。常见于司机、办公室职员等长期久坐人群,表现为单侧臀部刺痛或酸胀感,可伴随下肢放射痛。孕妇因激素松弛素作用,肌肉韧带更易劳损,需特别注意避免久坐;老年人肌肉力量下降,同样存在此类风险。 骨骼与关节病变:骶髂关节炎(中年女性多见,与激素变化、慢性劳损相关)表现为臀部活动时疼痛加重,久坐后起身困难;尾骨损伤或骨折(如跌倒尾骨着地)多有明确外伤史,按压尾骨区疼痛明显;老年人骨质疏松可能因轻微外力导致椎体压缩性骨折,疼痛可放射至臀部,尤其弯腰、转身时加剧。 神经压迫性疼痛:腰椎间盘突出(20-50岁成人高发,长期弯腰、重体力劳动者风险高)压迫神经根,引起臀部至大腿后侧放射痛,咳嗽或弯腰时加重;坐骨神经痛(由梨状肌综合征、腰椎管狭窄等引发)典型表现为“刀割样”疼痛,夜间或清晨加重,部分患者伴随麻木感。糖尿病患者因神经病变(周围神经病变)可能出现对称性臀部及下肢疼痛,需结合血糖控制情况判断。 感染或炎症性疾病:肛周脓肿(细菌感染导致肛周间隙化脓)表现为单侧臀部持续性剧痛,局部红肿、发热,严重时伴全身发热;臀肌筋膜炎(无菌性炎症)与反复摩擦、潮湿环境相关,久坐者多见,疼痛局限于臀部肌肉区域,按压有压痛;毛囊炎或疖肿(毛囊细菌感染)表现为局部红色丘疹、脓点,疼痛较轻但伴随明显红肿。 其他原因:臀部肿瘤(如软组织肉瘤、骨肿瘤)少见但需警惕,疼痛逐渐加重,夜间尤甚,伴随肿块或体重下降;妇科炎症(如盆腔炎)女性患者可能因盆腔充血牵涉臀部疼痛,需结合月经史、白带异常等症状综合判断。 特殊人群提示:孕妇应避免久坐,每30分钟起身活动,可通过凯格尔运动增强盆底肌;老年人出现不明原因臀部疼痛时,优先排查腰椎问题,避免自行使用强效止痛药掩盖症状;糖尿病患者若出现单侧臀部剧痛,需检查血糖控制情况,警惕神经病变或感染风险;儿童臀部疼痛多因外伤或姿势不良(如长期坐姿不当),需优先排查是否有摔倒史或局部磕碰。

    2026-01-09 12:54:43
  • 左手臂酸软无力怎么回事

    左手臂酸软无力可能涉及神经、肌肉、血管、骨骼等多系统问题,常见原因包括神经压迫、肌肉劳损、血液循环障碍、肩周炎、电解质紊乱、脑血管疾病等,需结合年龄、生活习惯及病史综合判断。 一、神经压迫类疾病:1. 颈椎病(神经根型),颈椎间盘突出、骨质增生压迫神经根,导致支配区域(如手臂)酸软无力,常伴随颈肩部僵硬、麻木,低头工作、长期伏案者高发,中老年人因颈椎退变风险增加。2. 胸廓出口综合征,颈肩部肌肉紧张或斜角肌压迫臂丛神经,出现单侧手臂无力、麻木,常见于长期姿势不良、肩部负重人群。 二、肌肉骨骼系统问题:1. 肌肉劳损,长期重复动作(如搬运重物、使用鼠标键盘)导致肌肉纤维微小损伤,乳酸堆积引发酸软,休息、拉伸后缓解,青壮年体力劳动者或运动爱好者高发。2. 肩周炎,肩关节周围组织粘连炎症,影响上肢活动,伴随疼痛,中老年女性因激素变化可能增加风险。3. 肱骨病变,如骨膜炎、应力性骨折,青少年运动不当易发生,表现为局部压痛、活动受限。 三、血管循环异常:1. 上肢动脉狭窄,动脉硬化、血栓或压迫(如胸廓出口综合征合并血管受压)导致血流减少,手臂缺血性酸软,常见于高血压、糖尿病、吸烟人群。2. 静脉回流障碍,长时间压迫血管(如睡姿不良)导致静脉淤血,伴随手臂肿胀、皮肤温度降低,久坐、长途旅行人群易出现。 四、系统性疾病影响:1. 电解质紊乱,低钾血症、低钙血症导致肌肉兴奋性下降,伴随乏力、肌肉抽搐,常见于呕吐、腹泻、长期节食者。2. 内分泌疾病,甲状腺功能减退因代谢减慢导致全身乏力,累及上肢;糖尿病周围神经病变因高血糖损伤神经,出现单侧肢体无力,需结合血糖监测。3. 脑血管疾病,脑梗死或脑出血常表现为单侧肢体无力,伴随言语障碍、头痛,中老年高血压、高血脂患者风险高。 五、特殊人群注意事项:1. 儿童,需排除外伤(如摔倒致肩关节损伤)、感染(如臂丛神经炎),避免盲目用药,优先物理检查(如X线、肌电图)。2. 孕妇,孕期激素变化、体重增加压迫神经,或妊娠期糖尿病引发周围神经病变,建议调整睡姿、适度运动。3. 老年人,警惕脑血管意外(如短暂性脑缺血发作),若伴随头晕、言语不清需立即就医,优先非药物干预(如休息、调整姿势)。

    2026-01-09 12:53:15
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