医学博士、博士后、硕士研究生导师，中南大学湘雅三医院骨科副教授。
研究方向：脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后，2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训，对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术，以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。
担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年)，首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年)，中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年)，获得中南大学教学质量优秀奖(2017年)，指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项，作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇，主编专著3部，参编专著3部。
展开-
腰椎间盘突出腰疼腿麻
腰椎间盘突出引发的腰疼腿麻，主要因椎间盘退变或外力作用导致髓核突出，压迫神经根或马尾神经，引发神经传导异常，表现为腰臀、下肢放射性疼痛及麻木感。常见于久坐、肥胖、缺乏运动人群，需科学评估并尽早干预以避免神经不可逆损伤。 1. 核心病因与高危因素：腰椎间盘退变是根本诱因，随年龄增长（20岁后开始）纤维环弹性降低，髓核水分减少，易因压力或外伤突破纤维环。高危因素包括长期久坐（腰椎压力持续增加）、肥胖（腰椎负荷增加）、缺乏运动（腰背肌力量薄弱）、急性腰外伤（纤维环撕裂）、妊娠（腹压升高）及遗传易感性（如青少年型病例）。 2. 典型症状特点：腰疼多为腰臀区域持续性钝痛，久坐、弯腰时加重，卧床休息后部分缓解，咳嗽或打喷嚏时因腹压增加可能诱发疼痛加剧；腿麻常伴随“坐骨神经痛”，表现为单侧下肢（以L4-L5、L5-S1节段常见）放射性疼痛，如大腿后侧、小腿外侧至足背麻木，麻木区域与受压神经节段对应（L4受压多为小腿前内侧，L5为足背外侧，S1为足底）。严重时可出现肌肉无力（如足下垂）或大小便功能障碍（需紧急就医）。 3. 科学诊断方法：影像学检查中，MRI是诊断金标准，可清晰显示椎间盘突出位置、大小及神经受压程度；CT适用于评估纤维环钙化情况，辅助排除椎管狭窄；神经电生理检查（肌电图+神经传导速度）可定位受损神经节段，明确麻木区域对应的神经损伤类型。体格检查中，直腿抬高试验阳性提示神经根受压，股神经牵拉试验用于高位神经根（L2-L4）受压评估。 4. 非药物干预与治疗原则：急性期建议短期卧床休息（1-2天），避免过度活动；疼痛缓解后需坚持腰背肌功能训练（如五点支撑、“小燕飞”），增强腰椎稳定性；物理治疗中，专业机构指导下的腰椎牵引（排除椎管狭窄、马尾神经受压）、热敷（48小时后）可缓解肌肉痉挛；药物仅用于症状管理，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松），不建议长期依赖。若保守治疗3个月无效或出现肌肉无力、大小便异常，需考虑椎间孔镜微创手术等外科干预。 5. 特殊人群注意事项：老年人（尤其合并骨质疏松者）应避免剧烈运动，优先保守治疗，慎用抗凝药物（如阿司匹林）；孕妇需睡硬板床，采用侧卧位减轻腰部压力，产后尽早进行核心肌群训练；青少年患者（如家族性病例）需排查纤维环发育异常，避免过早负重，康复训练需在成人监督下进行；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因神经病变叠加症状加重。
2025-12-22 12:24:01 -
眼眶骨折后脑出血
眼眶骨折后脑出血发生率约2.3%~15.6%，主要因骨折累及颅底损伤血管或颅内压骤变引发，好发于合并高血压、高龄、血管硬化者，需通过影像学检查早期诊断并多学科干预。 一、危险因素及诱发因素 1. 骨折部位与严重程度：累及颅底（蝶骨、筛骨）的骨折可直接损伤眼动脉、颈内动脉分支，或因骨折片移位压迫血管，研究显示此类骨折患者脑出血发生率达9.2%~15.6%，显著高于单纯眼眶壁骨折（2.3%）。 2. 基础疾病：高血压（收缩压＞160mmHg）、脑血管硬化患者血管脆性增加，骨折后血压波动易诱发血管破裂；凝血功能障碍（如长期抗凝治疗）或血小板减少症会削弱止血能力。 3. 年龄与生理状态：老年人血管弹性下降，合并基础病概率高，风险更高；儿童因颅骨弹性好，骨折后颅内压波动可能更剧烈，需警惕未发现的血管损伤。 4. 外力特征：高能量冲击（如交通事故）导致的粉碎性骨折，伴随颅底变形和血管牵拉，脑出血风险显著升高。 二、典型临床表现 1. 眼部与全身症状叠加：除眼球运动受限、眼睑淤血、复视外，可出现头痛（眼眶周围或额部）、恶心呕吐、意识模糊，若压迫视神经，可迅速出现视力下降甚至失明。 2. 不同出血部位表现：硬膜外出血伴急性颅内压增高（烦躁、血压升高）；脑实质出血累及脑干，出现肢体瘫痪、呼吸异常；蛛网膜下腔出血表现为“雷击样”剧烈头痛、颈项强直。 三、诊断关键方法 1. 影像学检查：头颅CT平扫1小时内明确出血部位（硬膜外、脑内、蛛网膜下腔）及骨折细节，敏感性达98%以上；CT血管造影可评估血管损伤。 2. 生命体征与神经评估：监测血压（目标＜150mmHg）、心率，GCS评分评估意识状态，结合瞳孔大小判断脑疝风险。 四、治疗核心原则 1. 颅内压控制：甘露醇（0.25g/kg）降低颅内压，必要时行血肿清除术或视神经管减压术。 2. 多学科协作：神经外科优先处理颅内出血，眼科评估视神经压迫情况，药物控制血压（禁用阿司匹林等抗血小板药物）。 五、特殊人群安全护理 1. 儿童：禁用非甾体抗炎药，避免过度镇静，优先物理降温，监测呼吸功能。 2. 老年：每日监测肾功能（因脱水剂影响肾功能），严格控糖，骨折复位后评估骨愈合。 3. 合并抗凝者：立即停用抗凝药，监测INR至正常范围，必要时用维生素K纠正。 4. 女性：孕期禁用氨基糖苷类抗生素，哺乳期优先选择甘露醇，产后评估骨折部位出血风险。
2025-12-22 12:21:44 -
老年骨质疏松的治疗
老年骨质疏松治疗以综合管理为核心，通过基础干预、药物治疗、骨折预防及特殊人群个体化方案降低骨折风险，改善生活质量。需结合患者骨密度水平、基础疾病及生活习惯制定方案，以延缓骨流失并提升骨强度。 一、基础干预措施 1. 营养支持：每日摄入钙1000~1200mg（如牛奶、深绿色蔬菜）及维生素D 800~1000IU（日照或补充剂），蛋白质每公斤体重1.0~1.2g（鱼类、瘦肉）。维生素D缺乏会导致钙吸收不足，蛋白质不足影响骨基质合成，二者均加重骨质疏松。 2. 运动干预：每周150分钟中等强度负重运动（快走、爬楼梯）及2~3次抗阻训练（弹力带、哑铃），可刺激骨形成并增强肌肉力量，降低跌倒风险。负重运动通过重力负荷促进骨密度提升，抗阻训练增强肌肉稳定性。 3. 防跌倒策略：移除家中障碍物，安装浴室扶手、走廊护栏，夜间保持照明；穿防滑鞋，视力不佳者及时矫正。老年人群跌倒后骨折风险显著增加，防跌倒是预防骨折的关键。 二、药物治疗策略 1. 双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸，通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，适用于多数原发性骨质疏松，长期使用可降低椎体及髋部骨折风险。肾功能不全者慎用。 2. 甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽，小剂量促进成骨细胞活性，适用于严重骨质疏松或高骨折风险患者，疗程不超过2年。 3. 降钙素类：如鲑鱼降钙素，短期缓解骨痛，适用于骨折后疼痛管理，单独使用不建议超过3个月。 三、骨折风险预防 1. 椎体骨折管理：已发生椎体压缩性骨折者，可采用椎体成形术微创治疗缓解疼痛；术后需继续抗骨质疏松治疗，避免新发骨折。 2. 髋部骨折处理：及时手术固定（如髋关节置换术）恢复关节功能，术后早期康复训练可降低深静脉血栓等并发症风险。 四、特殊人群管理 1. 肾功能不全患者：双膦酸盐可能蓄积加重肾损伤，eGFR<30ml/min/1.73m2时禁用；可选择鲑鱼降钙素（经肾脏排泄少）。 2. 老年女性：绝经后雌激素缺乏加速骨流失，双膦酸盐为一线选择；合并关节炎者优先低冲击运动（如游泳），避免关节过度负荷。 五、长期健康管理 1. 骨密度监测：每年复查腰椎、髋部骨密度，治疗有效者可延长至每2年1次。骨密度下降速度是评估疗效的关键指标。 2. 骨代谢指标检测：定期监测血钙、25-羟维生素D及骨转换标志物（β-CTX、PINP），动态调整营养或药物方案，确保治疗效果。
2025-12-22 12:20:19 -
腰椎间盘突出要怎样治疗呢
腰椎间盘突出的治疗以保守干预为主要方式，无效时结合手术治疗，同时需通过生活方式调整与特殊人群管理降低复发风险。 1. 保守治疗：适用于大多数患者，以缓解症状、促进功能恢复为主。1.1 休息与制动：急性期（疼痛剧烈时）短期卧床1-2天，避免长期卧床（＞1周）以防肌肉萎缩；症状缓解后逐步恢复活动，避免久坐久站。1.2 物理治疗与药物：物理治疗包括腰椎牵引（需排除椎管狭窄等禁忌）、超声波、中频电疗等理疗；药物以非甾体抗炎药（如布洛芬）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）、神经营养药（如甲钴胺）为主，需在医生指导下使用。1.3 康复锻炼：长期坚持核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑），避免错误动作加重突出；麦肯基疗法（俯卧位伸展）适用于单纯膨出型突出，需在专业指导下进行。 2. 手术治疗：适用于保守治疗无效（3个月以上）、严重神经压迫（如大小便障碍、鞍区麻木）或剧烈疼痛影响生活者。2.1 术式选择：椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）、髓核摘除术（开放手术，适用于复杂突出）、椎间盘置换术（年轻患者优先，保留腰椎活动度）。2.2 术后管理：严格遵循医生指导，避免过早负重（如弯腰、搬重物），逐步恢复腰背肌力量训练。 3. 生活方式调整：降低腰椎负荷，预防复发。3.1 姿势管理：坐姿保持腰部挺直（使用腰垫支撑前凸），站姿避免单侧负重，弯腰时屈膝屈髋（避免直接弯腰搬重物）。3.2 体重控制：BMI＞25者需减重，肥胖会增加腰椎间盘压力。3.3 活动与休息平衡：每30-45分钟起身活动，避免久坐；选择游泳、快走等低冲击运动，避免剧烈跑跳。 4. 特殊人群管理：需个体化调整治疗方案。4.1 老年人：合并高血压、糖尿病者，优先保守治疗，避免手术创伤风险；药物选择需兼顾肝肾功能，慎用非甾体抗炎药。4.2 孕妇：保守治疗为主，避免X光检查，药物需经产科医生评估，产后尽早进行核心肌群训练。4.3 儿童青少年：多为姿势性突出，重点纠正坐姿、减少久坐，避免过早手术，以麦肯基疗法和游泳等康复锻炼为主。4.4 糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），避免高血糖延缓神经修复，药物选择需兼顾肾功能。 5. 急性发作期处理：疼痛剧烈时短期冷敷（急性期48小时内）缓解肿胀，之后热敷促进血液循环；避免自行使用强效止痛药（如杜冷丁），需在医生指导下使用非甾体抗炎药，同时排除感染、骨折等鉴别诊断。
2025-12-22 12:19:26 -
腰椎间盘突出，伴有椎管狭窄有2
腰椎间盘突出合并椎管狭窄时，因椎间盘突出与椎管狭窄共同压迫神经，症状常更复杂，需结合影像学检查明确病变程度并分级治疗。 一、疾病核心特点：腰椎间盘突出多因椎间盘退变、损伤导致髓核突出，若合并椎管狭窄（如先天性椎管发育不良、黄韧带肥厚、椎体骨质增生），会进一步压缩椎管容积，加重神经受压。常见症状包括腰背部疼痛伴下肢放射性疼痛（沿坐骨神经走行）、间歇性跛行（行走数百米后因下肢麻木需停顿休息）、直腿抬高试验阳性，严重时出现鞍区麻木、大小便功能障碍等马尾综合征表现。 二、诊断关键指标：1.影像学检查为核心依据，MRI可清晰显示椎间盘突出位置、大小及椎管有效容积，T2加权像高信号提示突出椎间盘组织水肿；CT对骨性椎管狭窄（如椎体后缘骨赘、椎板增厚）显示更优，可辅助评估椎间盘钙化及侧隐窝狭窄程度；2.临床评估结合症状持续时间（病程＞3个月保守治疗无效）、神经功能受损程度（肌力下降、感觉障碍节段定位），如L4-L5节段突出易合并椎管狭窄，常导致小腿前外侧麻木。 三、治疗分级原则：1.保守治疗适用于病程短（＜6个月）、症状轻（VAS疼痛评分＜5分）者，以非药物干预为主：卧床休息（避免弯腰负重动作）、核心肌群训练（小燕飞、五点支撑，每组10-15次，每日2组，避免过度训练）、物理因子治疗（超声波缓解肌肉痉挛，中频电疗促进局部循环）；药物以非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛，神经营养药（甲钴胺）促进神经修复，需严格遵医嘱使用。2.手术指征包括：保守治疗3个月无效且疼痛加重（VAS评分＞7分）、出现足下垂（L5/S1节段突出压迫）、大小便功能障碍，术式首选椎间孔镜下椎间盘摘除+椎管减压术，老年患者可考虑微创融合术。 四、特殊人群注意事项：1.老年患者（≥65岁）应避免盲目牵引（可能加重椎管狭窄），日常选择硬床（硬度以手掌按压不凹陷为宜），佩戴护腰时每日取下锻炼10-15分钟腰背肌；2.肥胖人群（BMI≥28）需减重（每月减重1-2kg），避免高糖饮食（血糖波动影响神经修复），优先游泳（自由泳为主）、骑自行车等低负荷运动；3.妊娠期女性（20-35岁）禁用塞来昔布，保守治疗中避免仰卧位长时间压迫下腔静脉，产后尽早进行腹式呼吸训练；4.糖尿病患者（糖化血红蛋白＞8%）需术前控制血糖至7.0mmol/L以下，术后预防性使用抗生素（头孢类），监测伤口渗出情况。
2025-12-22 12:18:32
