陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 有过腰椎间盘突出,腿发冷发寒麻

    腰椎间盘突出后出现腿发冷、发寒、麻木症状,主要因突出的椎间盘组织压迫神经根或影响局部血液循环,导致神经传导异常及血流减少。神经受压可引发感觉异常(如麻木、发冷),血管受压则进一步加重肢体温度降低及冰凉感,两者常伴随出现。 1. 症状产生的关键病理机制 1.1 神经根受压:突出的椎间盘直接压迫支配下肢的神经根(如L4-L5、L5-S1节段),导致神经纤维传导功能障碍,表现为麻木、感觉减退,同时炎症因子刺激可引发局部血管收缩,加重发冷感。 1.2 血液循环障碍:腰椎间盘突出可能伴随腰椎周围肌肉痉挛或姿势代偿,间接压迫腰臀部血管,减少下肢血流灌注,导致肢体末端温度降低,形成“发冷发寒”的主观感受。 2. 科学应对措施 2.1 非药物干预:①腰椎牵引治疗可通过增加椎间隙宽度,减轻椎间盘压力,缓解神经根压迫;②物理因子治疗(如超声波、低频电疗)可促进局部血液循环,减轻神经水肿;③温热疗法(如红外线照射、热敷)可放松肌肉、改善血管舒张;④核心肌群训练(如小燕飞、五点支撑)增强腰椎稳定性,减少椎间盘负荷。 2.2 药物治疗原则:①非甾体抗炎药(如塞来昔布)短期缓解神经炎症及疼痛;②神经营养药物(如甲钴胺)促进受损神经修复;③肌肉松弛剂(如乙哌立松)缓解腰臀部肌肉痉挛,间接减轻神经压迫。药物使用需遵医嘱,避免长期自行服用。 2.3 生活方式调整:①避免久坐久站,每30分钟变换姿势,减少腰椎持续压力;②选择中等硬度床垫(避免过软或过硬),维持腰椎自然生理曲度;③控制体重,减轻腰椎负荷;④注意腰部保暖,避免受凉加重血管收缩。 3. 特殊人群注意事项 3.1 孕妇群体:孕期激素变化及体重增加易加重腰椎负担,建议优先采用非药物干预(如理疗、温和拉伸),药物使用需严格咨询产科医生,避免影响胎儿。 3.2 老年人群体:常合并骨质疏松,康复锻炼需避免剧烈动作,建议在康复师指导下进行低强度训练(如靠墙静蹲);用药时需监测肝肾功能,避免药物蓄积。 3.3 糖尿病患者:高血糖易引发周围神经病变,需同步控制血糖(空腹血糖建议≤7.0mmol/L),避免局部血液循环障碍叠加神经损伤。

    2025-12-23 11:54:07
  • 臀部两边肌肉酸痛

    臀部两侧肌肉酸痛多与肌肉劳损、姿势不良、神经压迫或炎症相关,常见于久坐人群、运动爱好者及腰椎问题患者,多数可通过非药物干预缓解,若伴随下肢症状或持续加重需就医排查。 一、常见致病原因 1. 肌肉劳损与姿势不良:久坐(办公族、司机)使臀大肌、臀中肌持续紧张,女性因单肩包、高跟鞋易致两侧受力不均,儿童因趴跪坐姿或长时间低头玩电子设备引发肌肉代偿性酸痛,老人因腰椎退变、骨质疏松更易因姿势不当诱发。 2. 神经压迫与炎症性疾病:腰椎间盘突出压迫神经根(伴随下肢麻木、疼痛向下肢放射),多见于40~60岁人群;梨状肌综合征因梨状肌紧张压迫坐骨神经,跑步爱好者、孕妇(孕期激素影响肌肉松弛)高发;臀肌筋膜炎(肌肉筋膜无菌性炎症)活动时疼痛加重,老年肥胖者因代谢负担增加风险。 二、非药物干预措施 1. 姿势与习惯调整:每30~60分钟起身活动,办公族使用带腰垫的座椅,孕妇减少单腿站立,老人选用硬板床并使用扶手辅助起身;儿童避免趴睡,每日户外活动≥1小时分散臀肌压力。 2. 物理治疗:急性疼痛(48小时内)用冰袋冷敷缓解,每次15分钟;慢性疼痛(超3天)用40~50℃热毛巾热敷促进循环;轻柔拉伸:站立侧弓步拉伸臀中肌、仰卧抱膝放松梨状肌,每次15秒/组,每日3组。 三、药物与医疗干预 1. 疼痛管理:非甾体抗炎药(如布洛芬)短期缓解疼痛,12岁以下儿童禁用,有胃溃疡或肾功能不全者慎用;外用双氯芬酸乳胶剂局部涂抹,过敏者禁用。 2. 就医指征:疼痛持续超2周、伴随下肢无力或大小便障碍(提示腰椎急症);夜间痛醒或体重下降(需排查感染或肿瘤),建议40岁以上首次发作者做腰椎MRI检查。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:避免长时间保持同一姿势,家长需检查书包重量(≤体重10%),运动前充分热身(动态拉伸10分钟); 2. 孕妇:因孕期腰椎负荷增加,优先非药物干预,可在医生指导下使用孕妇专用护腰垫,禁用阿司匹林(妊娠晚期); 3. 老年人:合并糖尿病或肾病者慎用非甾体抗炎药,避免弯腰负重,使用助行器预防跌倒; 4. 慢性病患者:高血压患者起身时缓慢坐起,监测血压波动,定期复查腰椎X线排查骨质疏松。

    2025-12-23 11:51:53
  • 腰椎间盘突出,椎管狭窄需要动手术吗

    腰椎间盘突出和椎管狭窄是否需要手术取决于症状严重程度、保守治疗效果及神经压迫情况,多数患者无需手术,仅在特定条件下需手术干预。 一、无需手术的情况: 1. 保守治疗有效:症状较轻(如仅轻微腰腿痛,无下肢麻木、无力)、病程短(<3个月)、年轻患者(<50岁),可通过休息(避免久坐久站)、非甾体抗炎药(短期缓解疼痛)、理疗(如热敷、超声波)、康复锻炼(核心肌群训练增强腰椎稳定性)等方式改善。研究显示,3个月内坚持康复训练可降低复发率。 2. 无严重神经压迫:影像学检查(如MRI)显示椎间盘突出或椎管狭窄程度轻(突出物未压迫神经根/马尾神经),无下肢肌力下降(如足下垂)、感觉异常(如鞍区麻木)及大小便功能异常。 二、需要手术的情况: 1. 保守治疗无效:经规范保守治疗(如3-6个月)后症状无改善或加重,影响日常生活(如无法行走、夜间痛醒),需手术解除神经压迫。 2. 严重神经功能损害:出现下肢肌力明显下降(如行走困难)、马尾综合征(大小便失禁、鞍区麻木),需紧急手术(如椎间孔镜手术)。2022年《中国腰椎间盘突出症诊疗指南》指出,马尾综合征延误手术可能导致永久性神经损伤。 3. 急性进展:短期内症状快速加重(如1-2周内疼痛剧烈、活动受限),影像学提示突出物增大或椎管狭窄加重,需手术干预。 三、特殊人群注意事项: 1. 老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病时,优先选择微创治疗(如椎间孔镜),降低手术创伤风险,术后需加强血糖、血压监测。 2. 青少年及年轻患者:腰椎退变程度较轻,更适合保守治疗(如物理治疗+腰背肌训练),避免过早手术影响脊柱发育,仅在保守无效且症状严重时考虑手术。 3. 孕期女性:激素变化可能加重症状,优先采用非药物干预(如卧床休息、牵引),避免药物对胎儿影响,症状严重时需产科、骨科多学科会诊制定方案。 四、生活方式与病史影响: 长期从事重体力劳动或久坐人群,需调整工作姿势(如定时起身活动),避免腰椎负荷增加;既往腰椎手术史患者,需结合影像学复查,评估是否存在再发突出或椎管狭窄,优先保守治疗,无效时需谨慎选择手术方式(如避免开放手术增加瘢痕组织风险)。

    2025-12-23 11:50:48
  • 治疗膝盖疼的穴位

    治疗膝盖疼的核心穴位包括足三里、阳陵泉、血海、委中、膝眼,其作用机制及适用场景如下: 一、足三里:位于外膝眼下3寸(胫骨外侧一横指),足阳明胃经。现代研究显示其可通过调节局部血液循环及神经内分泌系统,促进关节滑液分泌,改善软骨代谢环境,适用于中老年退行性膝关节病、肌肉劳损型疼痛,对脾胃功能减弱导致的下肢无力型膝痛尤为适用。 二、阳陵泉:位于腓骨小头前下方凹陷处,足少阳胆经合穴,中医“筋会阳陵泉”,邻近膝关节外侧肌群及神经分支。临床观察表明,其刺激可调节神经递质释放及局部血管舒缩功能,增强韧带稳定性,对运动损伤后筋肉挛缩、关节炎伴发的关节僵硬有缓解作用,青少年及青壮年运动不当导致的膝痛适用。 三、血海:屈膝时髌骨内上缘上2寸,股四头肌内侧头隆起处,足太阴脾经。现代研究证实其可激活血管内皮生长因子表达,促进受损组织修复,改善微循环,适合久坐气血不畅、女性经期因气血瘀滞加重的膝痛,对慢性劳损型疼痛有辅助缓解效果。 四、委中:腘横纹中点,足太阳膀胱经合穴,深层分布坐骨神经分支及膝关节周围动静脉网。临床研究显示其可降低致痛物质水平,缓解炎症反应,适用于合并腰背部疼痛的下肢放射痛或腰椎间盘突出压迫神经引发的膝部牵涉痛,但腰椎管狭窄急性发作期需谨慎刺激。 五、膝眼:分为内膝眼(髌骨内下缘凹陷处)和外膝眼(髌骨外下缘凹陷处),经外奇穴,直接作用于膝关节间隙。适度刺激可促进关节滑液分泌,改善关节腔内营养环境,对轻中度骨关节炎患者的静息痛、活动痛均有短期缓解作用,操作需避开皮肤破损处,力度以酸胀感为宜。 特殊人群注意事项: 1. 儿童:膝关节处于骨骼发育阶段,采用轻揉按法,每次3~5分钟,3岁以下幼儿需医师评估后操作,避免强刺激导致骨骼生长异常。 2. 孕妇:腹部及腰骶部穴位(如合谷、三阴交)需避免刺激,膝部穴位可适度轻按,但需中医师指导,防止子宫收缩风险。 3. 糖尿病患者:检查局部皮肤完整性,操作后若出现红肿暂停并就医,因足部感觉减退易致皮肤损伤。 4. 严重膝关节损伤(如骨折、半月板撕裂)急性期:以休息及制动为主,禁用穴位刺激,需经影像学检查明确损伤后再行康复。

    2025-12-23 11:49:38
  • 脚关节突然疼痛怎么办

    脚关节突然疼痛时,应立即停止活动并采取紧急措施,结合疼痛特点初步判断原因,必要时及时就医。 一、紧急处理措施 1. 制动休息:立即停止行走或运动,避免负重,防止损伤加重。研究表明,急性软组织损伤后制动可降低二次损伤风险(《Clinical Journal of Sport Medicine》2022年研究)。 2. 冷敷缓解炎症:用毛巾包裹冰袋冷敷疼痛部位,每次15-20分钟,间隔1-2小时,持续2-3天。冰敷能抑制炎症因子释放,缩短局部肿胀消退时间(《Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy》)。 3. 加压与抬高:适度用弹性绷带加压包扎,避免过紧影响循环;将患肢抬高至高于心脏水平,促进血液回流,减轻肿胀。 二、初步判断疼痛原因 1. 急性外伤或劳损:如突然崴脚、运动过度,常伴局部肿胀、淤青,活动时疼痛加剧,多为韧带拉伤或肌腱损伤。 2. 痛风性关节炎:男性及高尿酸血症患者易发作,单关节(如第一跖趾关节、踝关节)突发红肿热痛,夜间或清晨加重,血尿酸水平常升高(《Nature Reviews Rheumatology》综述)。 3. 骨关节炎急性发作:中老年人群多见,关节活动时疼痛加重,伴僵硬感,休息后缓解,影像学可见关节间隙变窄。 4. 感染或其他疾病:关节红肿热痛伴发热、皮肤温度升高,需警惕化脓性关节炎或骨髓炎,需紧急就医。 三、针对性处理与就医指征 1. 非药物干预优先:无药物禁忌者,可口服非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,16岁以下人群慎用。优先采用物理降温(如冷敷)和休息,避免空腹用药。 2. 特殊人群注意:儿童突发疼痛需排除外伤或生长痛,避免剧烈活动,优先休息与冷敷;老年人突发疼痛伴活动受限,需排查骨折(如应力性骨折),建议及时X线检查;糖尿病患者足部疼痛可能提示神经病变或感染,需警惕足溃疡风险,避免自行用药。 3. 需立即就医的情况:疼痛持续超24小时未缓解、肿胀迅速加重、皮肤颜色改变(苍白或青紫)、发热、无法负重行走,或既往有类风湿性关节炎、痛风病史者,需尽快就诊。

    2025-12-23 11:48:21
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