陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 产后手关节痛是怎么回事

    产后手关节痛的主要原因包括以下方面: 一、激素水平波动:孕期雌激素、孕激素升高使关节韧带松弛,产后激素水平骤降导致关节稳定性下降,关节腔内压力变化引发不适。研究表明,产后1-3个月内激素波动与关节症状发生率呈正相关,雌激素水平下降可使关节滑膜敏感性增加,诱发疼痛。 二、重复性劳损(腱鞘炎):频繁抱婴幼儿、哺乳姿势不当等导致手腕、手指肌腱过度摩擦,引发无菌性炎症,表现为疼痛、肿胀,活动时加重。常见于拇指狭窄性腱鞘炎,女性因哺乳需求使用手部频率更高,风险相对增加,长期腕部屈曲姿势会进一步加重肌腱负担。 三、免疫与环境因素:产后免疫力暂时下降,若保暖不当或接触潮湿环境,可能诱发关节炎症反应,出现晨僵、游走性疼痛。有研究指出,产后妇女免疫功能调节异常与关节症状关联性显著,免疫细胞活性下降易导致关节周围组织易受炎症侵袭。 四、营养摄入不足:哺乳期对钙、维生素D、蛋白质需求增加,缺乏时易引发骨质疏松或肌肉力量减弱,间接导致关节周围组织压力失衡。维生素D缺乏会影响钙吸收,导致骨骼脱钙,引发关节周围组织炎症反应,补充维生素D可降低产后关节痛发生率。 五、姿势与生活习惯:长期保持单一抱姿、过度使用手部(如频繁操作手机)等导致肌肉紧张,关节负荷增加。老年产妇(年龄≥35岁)因关节退变基础更明显,症状可能更突出,此类人群建议产后42天内开始温和的手部拉伸运动,避免长期腕部屈曲姿势。 特殊人群注意事项: 一、有类风湿关节炎病史的产妇:产后需定期监测关节晨僵、肿胀情况,若症状持续超过2周且加重,应及时就医排除疾病复发。 二、年龄较大的产妇(≥35岁):因关节退变可能性较高,建议产后尽早进行温和的手部拉伸运动,避免长期保持腕部屈曲姿势,减轻关节压力。 三、哺乳期女性:优先采用非药物干预,如调整哺乳姿势(使用靠垫支撑手臂)、热敷(40℃左右温水毛巾)缓解疼痛,药物需在医生指导下选择哺乳期安全的药物。

    2025-12-23 11:32:46
  • 腰椎间盘突出,偶尔腰疼,需要如何保养需

    腰椎间盘突出偶尔腰疼的保养需从姿势管理、科学锻炼、日常护理、生活习惯及特殊人群适配五方面入手。以下是具体建议: 1 姿势管理:日常保持腰椎自然前凸,避免久坐时弯腰驼背或葛优躺,建议坐姿采用“腰部挺直、膝盖与臀部同高”的标准姿势,可在腰部垫靠垫支撑。站立时避免单侧负重,双肩自然放松,行走时抬头挺胸。长期伏案工作者(如教师、程序员)每30分钟起身活动,通过靠墙站立(后脑勺、肩胛骨、臀部、脚跟贴墙)维持腰椎中立位。研究显示,错误坐姿会使腰椎间盘压力增加40%,持续错误姿势可加速纤维环退变。 2 科学运动锻炼:选择腰背肌强化训练,如小燕飞(俯卧,头、双手、双足支撑抬臀,每次保持5秒重复10次)、五点支撑(仰卧屈膝,以头、双肘、双足为支点抬臀,抬臀时腰部自然悬空),每周3次。避免仰卧起坐、深蹲等增加腰椎负荷的运动。青少年骨骼发育阶段应避免负重训练(如举重),老年人关节退变者单次运动时间控制在10分钟内,运动后若出现腰部僵硬需减少强度。 3 物理与日常护理:采用热敷缓解疼痛(温度控制在40~50℃,每次15分钟),避免直接敷于皮肤以防烫伤,糖尿病患者需降低温度至38℃以下并缩短时间。床垫选择中等硬度(躺卧时腰椎与床面贴合无空隙为宜),体重较大者可选用带腰托的床垫。办公族可使用站立办公支架,避免长期弯腰操作键盘。 4 生活习惯调整:避免久坐久站,搬重物时屈膝屈髋保持腰部直立,采用“蹲下-屈膝-直腰”三步搬运法。控制体重,BMI维持在18.5~24.9范围内,研究显示BMI每增加1,腰椎间盘突出风险上升8%。避免突然扭转腰部,如弯腰捡物时先屈膝再直腰。 5 特殊人群注意:孕妇需使用孕妇托腹带减轻腰椎压力,避免弯腰提重物;高血压患者用药期间避免突然体位变化(如快速起身);糖尿病患者避免自行使用理疗仪,需在医生指导下进行;青少年若出现持续性腰疼,需排查是否存在特发性脊柱侧弯。

    2025-12-23 11:31:42
  • 六指改五指手术的过程是怎样的

    术前需详细检查六指解剖结构及全身健康状况排查禁忌并依情况选麻醉,术中依正常手指设计隐蔽切口分离组织,含骨骼时修整多余手指骨骼,精准修复肌腱神经后精细缝合切口,儿童手术要精准操作术后密切观察血运感觉活动等并关注心理,成年有基础病史者术前控血糖术后控基础病遵医嘱康复训练。 一、术前准备 1.病情评估:详细检查六指的解剖结构,明确多余手指与正常手指的骨骼、肌腱、神经等组织关联,同时评估患者全身健康状况,排查手术禁忌,如有无感染病灶、凝血功能是否正常等。依据患者年龄及身体状况选择麻醉方式,儿童多采用全身麻醉,成人可根据情况选局部麻醉或神经阻滞麻醉。 二、术中操作流程 1.切口设计:依正常手指解剖,于手指侧方或背侧设计隐蔽切口,兼顾术后外观恢复,避开重要血管、神经。 2.组织分离:小心分离多余手指与正常手指间软组织,精准辨认并保护正常手指的血管、神经、肌腱等结构,逐步游离多余手指相关组织。 3.骨骼处理:若多余手指含骨骼,按正常手指骨骼形态修整多余手指骨骼,若骨骼与正常手指相连紧密,需行截骨等操作,使剩余手指骨骼符合正常解剖结构。 4.肌腱神经修复:将正常手指肌腱、神经与剩余手指相应结构精准吻合,保障剩余手指屈伸功能及感觉、运动功能传导,如肌腱连接保证手指正常屈伸,神经吻合确保神经冲动正常传导。 5.切口缝合:采用精细缝合技术逐层缝合切口,减少术后瘢痕形成,促进切口愈合。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童组织处于生长发育阶段,术中需极精准操作,避免过度损伤。术后密切观察手指血运、感觉及活动情况,加强护理防止患儿抓挠切口,同时关注儿童术后心理状态,予以适当安抚引导。 2.成年患者:若有基础病史(如糖尿病),术前需积极控制血糖,保障手术在稳定状态下进行。术后需控制基础病对切口愈合及手指恢复的影响,遵医嘱进行康复训练,但要避免过度劳累致手指恢复不佳。

    2025-12-23 11:30:39
  • 十七岁总是腰痛腿麻怎么办怀疑是腰椎间盘突出

    十七岁青少年反复腰痛伴腿麻可能提示腰椎间盘突出,需结合症状与检查明确诊断,优先通过影像学与体格检查确诊,再根据病情制定干预方案。 一、症状特点与鉴别诊断 腰椎间盘突出典型表现为腰痛伴随下肢放射性疼痛(如从腰臀部至大腿后侧、小腿外侧直达足背),常伴麻木感(以小腿外侧、足背、足底多见),症状在弯腰、久坐、咳嗽时加重,卧床屈膝位可缓解。青少年需注意与以下情况鉴别:①肌肉劳损:长期不良坐姿(如驼背、趴桌学习)、运动前未热身导致,休息后疼痛减轻;②强直性脊柱炎:年轻男性多见,晨僵明显(起床后僵硬>30分钟),活动后缓解;③梨状肌综合征:臀部疼痛为主,可向大腿后外侧放射,直腿抬高试验常阴性。 二、科学检查方法 首选腰椎MRI(无辐射,能清晰显示椎间盘突出位置、大小及神经受压情况),CT可辅助明确突出类型但需注意辐射剂量。体格检查重点包括直腿抬高试验(抬高至60°内疼痛为阳性提示神经受压)、“4”字试验(排除髋关节问题),若出现肌力下降(如足背伸无力)提示突出物较大。 三、非药物干预措施 急性期建议卧床休息1-2天,避免剧烈活动;慢性期需纠正姿势,桌椅高度与身高匹配,每30分钟起身活动5分钟;物理治疗可选择温热疗法(40-45℃热敷)、低频电疗;康复锻炼推荐核心肌群训练(如平板支撑、五点支撑,每日3组每组15次),避免仰卧起坐等增加腰椎压力的动作。 四、药物治疗 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),避免长期使用;伴麻木感可遵医嘱服用神经营养药物(如甲钴胺),青少年用药需核对禁忌。 五、就医指征与随访 出现以下情况需立即就诊:①腿麻范围扩大至足部,伴足下垂;②夜间疼痛影响睡眠,休息后不缓解;③出现大小便控制障碍。建议首次就诊选择骨科或脊柱外科,确诊后每3个月复查腰椎MRI,康复期间避免过早恢复篮球、举重等剧烈运动,运动前需经医生评估。

    2025-12-23 11:29:25
  • 请问左眉上骨肿瘤,有没有什么比较好的治疗方法

    左眉上骨肿瘤的治疗需结合肿瘤性质、分期及患者个体情况制定方案,核心以手术切除为基础,辅以病理确诊后的综合治疗手段。 一、明确肿瘤性质是治疗前提 通过术前影像学检查(CT/MRI)及病理活检明确肿瘤类型,良性肿瘤(如骨软骨瘤、骨瘤)以完整切除为目标,恶性肿瘤(如骨肉瘤、软骨肉瘤)需评估肿瘤侵袭性、分期及转移风险,为后续治疗提供依据。 二、手术切除为主要治疗手段 针对局限性病变,采用肿瘤扩大切除及周围正常组织清扫,面部区域需兼顾美容效果与功能保护,必要时使用自体骨/人工材料修复缺损,确保术后眉部形态及眼睑、眼球等功能正常。对于无法完整切除的恶性肿瘤,可考虑术前动脉化疗栓塞缩小病灶后再手术。 三、恶性肿瘤需辅助放化疗 1. 化疗:适用于高风险恶性肿瘤(如尤文肉瘤、骨肉瘤),术前新辅助化疗可降低肿瘤分期,术后辅助化疗减少复发转移,常用药物组合(如多柔比星~顺铂)需根据基因检测结果(如TP53突变状态)调整。 2. 放疗:用于无法手术的病例或术后残留病灶,采用精准放疗技术(如质子治疗)减少对周围神经、血管的损伤,缓解疼痛及压迫症状。 四、特殊人群治疗调整 1. 儿童患者:化疗方案需降低骨骼发育影响,优先选择神经毒性低的药物,术后加强面部肌肉功能训练,避免放疗影响颅骨生长。 2. 老年患者:评估心肺功能及合并症(如糖尿病、高血压),优先选择微创手术或局部切除,避免过度治疗增加风险。 3. 合并转移者:若为继发性骨肿瘤(如肺癌转移),以全身治疗(化疗/靶向治疗)控制原发灶,局部放疗缓解症状,必要时联合双膦酸盐药物抑制骨破坏。 五、术后长期监测与康复 术后1~3个月首次复查,通过影像学(CT/MRI)确认肿瘤无残留,后续每3~6个月复查持续2年;康复期需进行面部瘢痕管理及功能训练,合并心理问题时需心理干预,降低焦虑影响治疗依从性。

    2025-12-23 11:28:13
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