陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 如何治疗无菌性股骨头坏死

    股骨头坏死的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有限制负重、高压氧治疗、药物治疗(抗凝及扩血管、抑制破骨细胞药物);手术治疗包括髓芯减压术、带血管蒂骨移植术、髋关节置换术,不同治疗方法有不同适用情况及需考虑的问题,如儿童患者与成年患者在治疗及预后上有差异。 一、非手术治疗 (一)限制负重 通过使用拐杖等工具减少患肢负重,避免股骨头进一步受压变形,适用于早期无菌性股骨头坏死患者,尤其对于儿童患者,可有效延缓病情进展,因为儿童骨骼仍在发育,限制负重有助于股骨头正常塑形。 (二)高压氧治疗 利用高压环境下增加血氧含量,改善股骨头局部缺氧状态,促进骨修复。有研究表明高压氧治疗可在一定程度上缓解疼痛,延缓股骨头坏死进程,但需多疗程治疗。 (三)药物治疗 1.抗凝及扩血管药物:如前列腺素类药物等,可改善股骨头血运。前列腺素E1能扩张血管,增加股骨头局部血流,对早期股骨头坏死有一定疗效,不过不同年龄患者对药物反应可能不同,需考虑药物安全性。 2.抑制破骨细胞药物:如双膦酸盐类药物,可抑制破骨细胞活性,减少骨吸收,但长期使用需关注对骨骼及其他系统的影响,尤其儿童使用需谨慎评估。 二、手术治疗 (一)髓芯减压术 通过钻孔降低骨髓内压力,改善股骨头血运,适用于早期股骨头坏死。对于年轻患者,尤其是儿童,该手术可作为保留股骨头的一种尝试,但术后需密切观察股骨头恢复情况,儿童骨骼生长发育可能受一定影响。 (二)带血管蒂骨移植术 将自身带血管的骨组织移植到股骨头坏死区,提供血运及骨修复材料。对于合适的患者可有效促进股骨头修复,但手术操作复杂,对医生技术要求高,不同年龄患者的血管条件及骨愈合能力不同,预后也有差异。 (三)髋关节置换术 适用于晚期股骨头坏死、髋关节功能严重受损的患者。对于成年患者,人工髋关节置换可显著改善生活质量,但儿童患者由于骨骼仍在发育,需考虑远期髋关节假体与骨骼生长的适配问题,一般需待骨骼发育成熟后再考虑。

    2025-12-05 18:14:05
  • 女子脊柱侧弯后身高增长了4厘米该如何处理

    首先通过脊柱X线检查精准确定脊柱侧弯相关角度并综合考量骨骼发育等情况作为后续处理基石,依轻度侧弯可借康复训练优化等,中度侧弯建议戴定制脊柱支具并配合训练复诊,重度侧弯保守不佳可能需手术,患者要保持均衡饮食、适度开展利于脊柱健康运动、保障充足睡眠,对生长发育期女性青少年需密切检查且家长给予关怀支持督促治疗康复以改善侧弯保障身高正常发展。 一、全面评估侧弯状况 首先通过脊柱X线检查精准确定脊柱侧弯的Cobb角等具体角度,同时综合考量患者的骨骼发育阶段、身高增长与侧弯的关联等,此为后续针对性处理的基石,因不同侧弯程度对应不同处理方案。 二、依侧弯程度采取适配举措 1.轻度侧弯(Cobb角<20°):可借助康复训练优化,例如开展核心肌群训练以强化脊柱稳定性,指导患者维持正确坐姿、站姿,规避长时间弯腰等不良姿势,并且定时复查以监测侧弯进展态势; 2.中度侧弯(Cobb角20°-40°):一般建议佩戴定制的脊柱支具实施矫正,支具需严格依据患者脊柱形态定制,患者需遵医嘱每日佩戴一定时长,同时配合康复训练,定期复诊评估支具成效及侧弯改善情形; 3.重度侧弯(Cobb角>40°):若保守治疗效果欠佳,可能需考量手术治疗,手术方式由脊柱外科医生依据患者具体病情制定。 三、调整生活方式辅助处理 患者需保持均衡饮食,确保充足的钙、维生素D等营养素摄取以助力骨骼健康,适度开展利于脊柱健康的运动,如游泳等,规避剧烈的脊柱扭曲运动,同时要保障充足睡眠,因为生长激素在睡眠中分泌旺盛,有益于身高增长及脊柱健康维护。 四、特殊人群温馨提示 对于处于生长发育期的女性青少年,脊柱侧弯可能会对身高增长及身体形态产生影响,需密切留意自身脊柱状况,定时到骨科或脊柱专科进行检查,家长要给予关怀与支持,督促患者配合治疗及康复训练,及时发现问题并处理,从而最大程度改善脊柱侧弯状况并保障身高的正常发展。

    2025-12-05 18:10:37
  • 大脚拇指滑囊炎怎么治疗

    大脚拇指滑囊炎的治疗包括一般治疗(休息制动、冰敷)、物理治疗(按摩、热敷)、药物治疗(非甾体抗炎药)和手术治疗(适应情况及术后注意事项),需根据病情选合适方法,兼顾患者个体因素达最佳疗效。 冰敷:在急性炎症发作期,可每天进行数次冰敷,每次冰敷15-20分钟,温度保持在4℃左右。冰敷能够收缩血管,减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,可在皮肤与冰袋之间隔一层毛巾。 物理治疗 按摩:由专业人员或自行轻柔按摩大脚拇指周围的肌肉和关节,每天可进行2-3次,每次按摩10-15分钟。按摩有助于促进血液循环,缓解肌肉紧张。但要注意力度适中,避免过度用力加重炎症。对于有糖尿病等基础疾病的患者,按摩时更要轻柔,防止损伤皮肤导致感染。 热敷:在炎症缓解期,可进行热敷,温度控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能够促进血液循环,加快炎症消退。但在急性炎症期不宜热敷,以免加重肿胀。 药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻炎症和疼痛,但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。对于有胃溃疡病史的患者应谨慎使用,老年人使用时也需密切关注身体反应。 手术治疗 适应情况:当滑囊炎反复发作、保守治疗无效,或出现严重的畸形影响行走功能时,可考虑手术治疗。手术方式包括滑囊切除术、大脚拇指矫形术等。例如,对于严重的大脚拇指外翻导致的滑囊炎,可能需要进行矫形手术来纠正畸形,改善功能。 术后注意事项:术后需要进行适当的康复训练,遵循医生的指导逐步恢复大脚拇指的活动功能。同时要注意伤口的护理,防止感染。对于老年患者,术后康复训练要循序渐进,根据自身恢复情况调整训练强度,并且要密切观察伤口愈合情况,预防并发症。 大脚拇指滑囊炎的治疗需要根据具体病情选择合适的方法,在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等因素,以达到最佳的治疗效果。

    2025-12-05 18:09:09
  • 锁骨骨折手术后疤痕怎么消除

    早期护理干预减轻疤痕形成,包括术后保持伤口清洁干燥防感染;药物干预用硅酮类药物抑制增生,儿童需选温和产品遵医嘱;激光治疗点阵激光改善疤痕,儿童需谨慎选参数由经验丰富医生操作;压力治疗辅助减少增生性疤痕,儿童注意压力不宜过大;严重疤痕可手术修复但手术可能新疤,儿童手术需谨慎权衡利弊。 药物干预抑制疤痕增生 硅酮类药物:术后伤口愈合后可使用硅酮凝胶或硅酮贴片等硅酮类产品,有大量研究表明硅酮能改善疤痕的外观,如软化疤痕、减轻色素沉着等。硅酮类药物通过保持疤痕湿润,抑制成纤维细胞的活性,从而减少胶原的过度沉积。成人和儿童均可使用,但儿童皮肤较嫩,使用时要注意选择温和不刺激的产品,且在医生或药师指导下使用。 激光治疗改善疤痕 点阵激光:对于增生性疤痕或有色素沉着的锁骨骨折术后疤痕,点阵激光是一种有效的治疗方法。其原理是通过产生微小的热损伤区,刺激皮肤的修复机制,促进胶原蛋白再生和重排,改善疤痕的外观。一般需要多次治疗,治疗间隔时间根据患者恢复情况而定。儿童进行激光治疗需谨慎,要选择合适的激光参数,由经验丰富的医生操作。 压力治疗辅助减少疤痕 对于一些增生性疤痕,可使用压力衣等进行压力治疗。压力治疗通过施加压力,抑制疤痕内血管的增生,减少胶原的沉积。但压力治疗要在医生评估后规范使用,根据患者的身体部位和疤痕情况调整压力大小和持续时间。儿童使用压力治疗时要注意压力不宜过大,以免影响局部血液循环和生长发育。 手术修复针对严重疤痕 如果疤痕非常严重,如出现明显的挛缩影响功能等情况,在患者身体状况允许的情况下可考虑手术修复。但手术本身也可能会形成新的疤痕,术后需要更加精心的护理来促进恢复。手术修复要严格把握适应症,综合评估患者的年龄、全身状况等因素,儿童由于身体仍在发育,手术修复需更加谨慎权衡利弊。

    2025-12-05 18:05:44
  • 颈椎病为何引发高血压

    颈椎病引发高血压的核心机制是颈椎病变刺激或压迫交感神经、椎动脉,导致交感神经兴奋性异常或脑供血不足,进而引起血压调节失衡。颈椎退变(如椎间盘突出、骨质增生)可能直接压迫颈交感神经节或椎动脉,激活交感神经并引发血管运动中枢功能紊乱。 1. 交感神经受压激活机制:颈椎间盘突出、椎体骨质增生等病变可刺激颈交感神经,使其兴奋性异常升高。交感神经释放过多儿茶酚胺(如肾上腺素、去甲肾上腺素),导致外周血管收缩、心率加快,血压随之升高。临床研究显示,约62%的交感神经型颈椎病患者存在血压波动,且血压升高多与颈椎症状(如颈肩部疼痛、僵硬)同步出现。 2. 椎动脉供血不足反馈调节:颈椎病变压迫椎动脉时,脑部供血短暂性不足会激活延髓血管运动中枢,促使交感神经兴奋。这种代偿性调节若持续存在,可打破血压稳态,导致收缩压、舒张压同步升高,尤其在转头、低头时症状更明显。有随访研究表明,颈椎病缓解后,高血压症状可显著改善。 3. 脑内升压物质异常分泌:颈椎压迫还可能影响脑内神经递质平衡,如降低脑内5-羟色胺水平、升高血管紧张素Ⅱ含量,进一步加重血压升高。此类患者常表现为血压昼夜节律异常,夜间血压波动幅度较大。 4. 特殊人群风险特点:中老年人颈椎退变概率高,且长期伏案工作者、低头族(日均低头超4小时)因颈椎负荷增加,更易诱发颈椎病相关高血压。此类患者降压药疗效有限,需同步改善颈椎问题,如避免久坐、定时活动颈肩部。 5. 诊断与鉴别要点:颈椎病合并高血压患者常无明确高血压家族史,且血压波动与颈椎活动相关(如晨起颈僵后血压骤升)。需结合颈椎MRI、CT等影像学检查,排除原发性高血压及其他继发性高血压。建议此类患者定期监测颈椎症状与血压变化,优先采用颈椎牵引、物理治疗等非药物干预措施。

    2025-12-05 18:03:50
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