陈世杰

中南大学湘雅三医院

擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

向 Ta 提问
个人简介

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

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个人擅长
对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。展开
  • 颈椎腰椎脂肪肝的治疗有哪些

    颈椎、腰椎疾病治疗以非药物干预为核心,结合运动疗法、物理治疗及必要药物;脂肪肝治疗以饮食运动为基础,药物干预针对代谢异常者。 一、颈椎疾病治疗 1. 非药物干预:长期伏案工作者需调整屏幕高度至视线水平,每30分钟起身活动颈肩;麦肯基疗法被证实可改善神经根型颈椎病症状,研究显示8周坚持可缓解40%以上疼痛。物理治疗包括颈椎牵引(适用于非脊髓型颈椎病)、热疗(急性期后使用红外线)及低频电刺激,需在专业机构进行。 2. 药物干预:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬),但需规避胃肠道溃疡病史;伴神经压迫症状者可使用神经营养药物(如甲钴胺)。 二、腰椎疾病治疗 1. 非药物干预:核心肌群训练对腰椎稳定性至关重要,平板支撑(每次30秒,每日3组)、小燕飞(每日2组,每组10次)可增强腰背部肌肉,研究显示坚持12周可降低复发率50%。物理治疗中超声波(1.0-1.5W/cm2,每次10分钟)适用于慢性疼痛,避免暴力按摩,孕妇及骨质疏松者需谨慎。 2. 药物干预:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布),肌肉紧张者可使用乙哌立松;合并糖尿病者需监测血糖波动。 三、脂肪肝治疗 1. 非药物干预:饮食遵循低热量(每日1800-2000kcal)、低脂(<30%总热量)原则,增加全谷物、蔬菜摄入,减少精制糖;每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),研究显示运动依从性≥80%者肝酶改善率达65%。体重管理目标为每月减重1-2kg,BMI维持在18.5-23.9。 2. 药物干预:合并2型糖尿病者可使用二甲双胍,血脂异常者推荐贝特类(如非诺贝特),他汀类(如阿托伐他汀)用于动脉粥样硬化风险者,用药需经代谢评估。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人:颈椎腰椎治疗需结合骨密度检测,避免颈椎过度牵引;脂肪肝患者禁用肝毒性药物,优先选择低剂量他汀类。 2. 儿童:颈椎腰椎问题多为姿势性,需纠正坐姿,避免长期伏案;脂肪肝需控制零食摄入,每日增加1小时户外活动。 3. 妊娠期女性:腰椎治疗以热敷和轻柔按摩为主,禁用非甾体抗炎药;脂肪肝需均衡蛋白质摄入,避免过度节食。

    2025-12-17 12:28:58
  • 左锁骨骨折手术后两个月了,医生

    左锁骨骨折术后两个月,医生主要关注骨折愈合进展、康复训练效果及生活管理安全性。 一、恢复评估要点 1. 影像学复查:通过X线或CT评估骨折线是否模糊、骨痂形成是否连续,骨皮质是否有连续性重建。年轻患者(18~35岁)骨痂生长活跃,通常可见明显骨痂;老年患者(≥65岁)或糖尿病、骨质疏松患者可能愈合延迟,需结合CT三维重建观察骨小梁结构。 2. 临床体征:检查术侧肩关节活动时是否有异常疼痛或弹响,肩关节主动活动度较健侧差异是否<30°,上肢肌力恢复至健侧80%以上提示神经肌肉功能基本恢复。 二、康复训练指导 1. 关节活动训练:以肩关节前屈、外展、内旋外旋为核心,每个动作维持10秒~15秒,每日3组,每组10次~15次,运动幅度以不引发明显疼痛为限。合并颈椎病患者避免过度后仰动作,防止颈椎代偿性压力增加。 2. 肌力强化:使用弹力带进行抗阻训练,如侧平举、前平举,每组15次~20次,每周3次,逐步增加阻力至能耐受范围。运动员或体力劳动者需在术后3个月后再逐步恢复负重训练,避免内固定物疲劳断裂。 三、生活管理建议 1. 负重限制:避免左上肢提拎>5kg重物,避免长时间单肩背包或挎包;睡眠时采用健侧卧位,术侧肩下垫软枕维持中立位,减少压迫。老年女性(尤其绝经后)因骨密度下降,需特别注意起身时避免术侧发力。 2. 姿势调整:办公时保持双肩对称,使用电脑支架维持屏幕高度,减少单侧肩部前伸;长期司机需调整座椅角度,避免术侧手臂悬空受压。 四、药物使用原则 若存在持续性疼痛或肿胀,可短期使用非甾体抗炎药(如塞来昔布)缓解症状,连续使用不超过2周,有胃肠道溃疡病史者优先选择对胃黏膜刺激小的药物。合并骨质疏松患者,需在医生指导下补充钙剂(每日1000mg~1200mg)及维生素D(每日400IU~800IU),避免自行服用骨肽类药物。 五、并发症监测 出现以下情况需及时就诊:①术侧肢体皮肤温度异常升高、伤口周围红肿渗液;②肩关节活动时疼痛突然加剧伴活动受限;③X线显示骨折线增宽或内固定移位。老年患者或合并心血管疾病者,活动后出现胸闷、心悸需立即停止训练并就医。

    2025-12-17 12:28:03
  • 膝盖骨质增生骨质疏松怎么治疗呢

    膝盖骨质增生合并骨质疏松的治疗需结合非药物干预、药物治疗及生活方式调整,通过多维度管理改善症状、延缓进展并降低骨折风险。 一、非药物干预 1. 运动干预:低冲击有氧运动(如游泳、骑自行车)可增强肌肉力量并减少关节压力,每周3~5次,每次30分钟左右;抗阻训练(如使用弹力带)可增强膝关节周围肌群,改善关节稳定性,每周2~3次,每次20~30分钟。需避免深蹲、爬楼梯等负重运动,防止加重骨质增生。 2. 物理治疗:热疗(如热敷袋)可促进局部血液循环,缓解疼痛;冷疗(如冰袋)适用于急性炎症期,减轻肿胀和疼痛;超声波治疗可促进局部组织修复,改善关节功能。 3. 辅助器具使用:手杖或助行器可减轻膝关节负重,护膝(带髌骨稳定带)可减少髌骨摩擦,缓解疼痛。 二、药物治疗 1. 抗骨质疏松药物:双膦酸盐类(如阿仑膦酸钠)可抑制骨吸收,增加骨密度,适用于无严重肾功能不全的患者;鲑鱼降钙素可缓解骨质疏松性骨痛,需注意过敏反应风险。 2. 抗炎镇痛药物:非甾体抗炎药(如塞来昔布)可缓解骨质增生引起的疼痛和炎症,有胃肠道、心血管风险的患者需谨慎使用;外用药物(如双氯芬酸凝胶)可减少全身副作用。 三、生活方式调整 1. 营养补充:每日钙摄入量推荐1000~1200mg(如牛奶、豆制品),维生素D摄入量800~1000IU(如鱼类、日光照射),必要时在医生指导下服用补充剂。 2. 跌倒预防:家中移除障碍物,加装扶手,使用防滑鞋;定期检查视力和平衡能力,必要时佩戴矫正眼镜,避免夜间独自活动。 3. 体重管理:超重者需减重5%~10%,可降低膝关节负荷达20%~30%,减少骨质增生进展风险。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人:避免长期卧床,适当活动可降低血栓和肌肉萎缩风险;药物选择优先口服双膦酸盐,避免注射类药物增加跌倒风险。 2. 绝经后女性:需定期监测骨密度,每年1次,优先选择雌激素替代治疗(需排除乳腺癌、血栓史等禁忌)。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控糖,血糖波动会加速骨质流失;肾功能不全者避免使用双膦酸盐,可考虑降钙素或甲状旁腺激素类似物。

    2025-12-17 12:26:31
  • 半月板损伤怎么治较好

    半月板损伤治疗需根据损伤程度、患者年龄及功能需求个体化制定方案。轻度损伤以保守治疗为主,中重度撕裂或保守无效者需手术干预,术后配合科学康复可改善预后。 一、非手术治疗适用于轻度损伤(Ⅰ-Ⅱ度)或急性炎症期,核心措施包括:1. 制动休息:急性期(48小时内)减少膝关节负重活动,必要时佩戴支具保护;2. 冰敷与药物:急性期冰敷减轻肿胀疼痛,疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药缓解症状;3. 物理因子治疗:超声波、低频电刺激等促进局部血液循环,加速炎症消退;4. 康复锻炼:早期进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练,恢复期逐步增加关节活动度与平衡训练。 二、手术治疗针对中重度损伤(Ⅲ度撕裂)或保守治疗3个月无效者,术式选择取决于损伤位置与范围:1. 半月板缝合术:适用于年轻患者、损伤位于血供良好的“红区”(半月板体部或前角)的撕裂,可保留半月板生物功能;2. 部分切除术:对无法缝合的“白区”(无血供区域)撕裂,切除破损部分以减轻关节内撞击;3. 半月板成形术:修复边缘撕裂,重塑半月板形态以减少关节磨损;4. 关节镜辅助下微创术式:具有创伤小、恢复快特点,术后2周内可开始部分负重训练。 三、特殊人群治疗策略需兼顾功能与风险:1. 老年患者:合并骨关节炎时优先选择部分切除或成形术,避免过度手术增加关节退变风险,术后需强化基础病管理(如高血压、糖尿病);2. 运动员群体:建议早期手术修复撕裂(如红区撕裂缝合),术后通过专项肌力训练(爆发力、变向能力)逐步恢复运动功能,专业运动团队参与康复方案制定;3. 儿童患者:因半月板血供丰富(红区占比高),轻度撕裂优先保守治疗,避免手术对骨骺发育影响,随访中若出现关节卡顿或交锁需警惕二次损伤。 四、长期管理与预防复发:无论保守或术后治疗,均需坚持3-6个月系统康复训练,重点强化股四头肌、腘绳肌力量及本体感觉训练;日常运动前充分热身(动态拉伸5-10分钟),避免突然扭转动作(如篮球变向、足球急停);体重超标者需减重(目标BMI<24)以减少膝关节负荷,必要时调整运动装备(选择缓冲性能好的运动鞋)。

    2025-12-17 12:24:48
  • 颈椎骨质增生要紧吗

    颈椎骨质增生多数情况下并不严重,属于颈椎退变的生理性表现,但少数情况下因压迫神经、血管或脊髓可能引发严重症状,需结合影像学和临床症状综合判断。 一、颈椎骨质增生的本质与临床意义:颈椎骨质增生是颈椎椎体边缘或关节处的骨赘形成,多因椎间盘退变、颈椎稳定性下降等导致,是机体对力学负荷的代偿性反应。流行病学研究显示,40~60岁人群中颈椎骨质增生检出率达60%~70%;女性因围绝经期雌激素水平下降,骨代谢失衡可能增加退变风险。 二、症状表现与严重程度的关联:多数患者无明显症状,仅体检时偶然发现。当骨质增生体积较大或位置特殊(如钩椎关节、椎管内),压迫脊髓或神经根时,可能出现颈肩部疼痛、手臂麻木、头晕、行走不稳等症状。需注意,症状严重程度与增生大小无绝对关联,部分患者即使增生明显,若无神经压迫也可无症状,而少数患者因关键部位增生,轻度也可能引发严重神经症状。 三、影像学诊断与临床症状的差异:颈椎X线、CT或MRI显示的骨质增生需结合症状判断。单纯影像学提示骨质增生但无神经受压(如脊髓信号正常、椎管宽度>10mm)、无疼痛或活动受限者,通常无需处理。若影像学发现脊髓受压(如脊髓信号异常、椎管狭窄<10mm)或神经根受压(如椎间孔狭窄伴神经放射痛),需进一步评估是否需干预。 四、治疗原则与非药物干预的优先性:治疗以缓解症状、维持颈椎功能为目标,优先选择非药物干预。无疼痛或轻度症状者,可通过颈椎牵引、理疗(如超声波、低频电疗)、运动疗法(如颈椎稳定性训练)改善症状;长期坚持可增强颈椎肌群力量,降低复发风险。药物治疗仅用于疼痛明显时,可短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或肌肉松弛剂缓解症状,需避免长期用药。 五、高危人群的风险与管理:长期低头(如程序员、学生)、颈椎外伤史、既往颈椎手术史、骨质疏松症患者(尤其是女性绝经后)为高危人群。需避免长时间低头,每30~45分钟抬头活动颈椎5~10分钟;日常补充钙(每日摄入量1000~1200mg)和维生素D(800~1000IU),必要时每年复查颈椎影像学,早期发现异常并干预。

    2025-12-17 12:23:39
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