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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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大肠梗阻该怎么办
大肠梗阻需紧急就医，通过影像学（CT）、实验室检查明确梗阻部位与病因，结合患者基础疾病（如糖尿病、心脏病）制定方案，优先解除梗阻、防治感染，必要时手术干预。 一、紧急诊断与评估 首先通过CT、腹部平片明确梗阻部位（左半/右半结肠）、程度（完全/不完全）及有无肠缺血坏死。结合血常规（白细胞升高提示感染）、电解质（低钾/低钠常见）、血气分析（判断酸碱失衡）快速评估。老年人、糖尿病患者症状可能隐匿，需警惕“无痛性梗阻”风险。 二、基础保守治疗 适用于不完全梗阻或无肠坏死者：①胃肠减压（持续引流肠内气体/液体，降低肠内压）；②禁食禁水（避免加重梗阻）；③静脉补液（纠正脱水、电解质紊乱，糖尿病患者需控制补液糖浓度）；④抗感染（抗生素如头孢类+甲硝唑，覆盖肠道菌群）。 三、病因针对性处理 粪石/异物梗阻：温盐水灌肠（1000-2000ml）或口服乳果糖（软化粪块），需严格遵医嘱； 肿瘤/肠粘连：若保守无效，尽早手术（肠粘连松解/肿瘤切除）； 肠扭转/套叠：急诊行内镜复位或手术，避免肠坏死。 四、手术干预指征与方式 手术指征：完全梗阻超24小时、CT提示肠壁增厚/靶征（肠坏死）、保守治疗48小时无效。术式包括：①肠粘连松解术；②肠造瘘术（临时减压）；③肠切除吻合术（切除坏死肠段）。高龄/心衰患者需多学科评估手术耐受性。 五、术后康复与特殊人群管理 术后监测：①恢复肠道排气/排便，逐步从流质过渡至普食；②糖尿病/肾病患者需严格控糖、监测肾功能；③长期卧床者预防性抗凝（低分子肝素）防深静脉血栓。出院后定期复查肠镜，避免粪石复发或肿瘤进展。 注：以上内容为通用医疗原则，具体治疗需由医生结合患者个体情况制定，切勿自行用药。
2026-01-21 14:21:22 -
胰腺癌术后护理需要注意哪些
胰腺癌术后护理需重点关注并发症预防、营养支持、康复锻炼、心理干预及定期随访，以促进恢复并降低复发风险。 一、并发症预防与监测 密切监测体温、血压等生命体征，重点观察引流液量与性状（如胰瘘表现为引流液淀粉酶升高），记录24小时出入量。保持伤口敷料清洁干燥，引流管妥善固定，避免扭曲受压。遵医嘱预防性使用抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）及抑酸药物（如泮托拉唑），降低感染风险。 二、营养支持与饮食管理 术后1-2天优先采用肠内营养（如短肽型制剂），逐步过渡至流质、半流质饮食，避免高脂、辛辣刺激食物。增加优质蛋白（鱼肉、鸡蛋）及维生素摄入，合并糖尿病者需控制碳水化合物总量，高龄患者建议少食多餐。避免空腹或暴饮暴食，防急性胰腺炎诱发。 三、康复锻炼与活动指导 术后24-48小时床上进行踝泵运动、翻身，预防下肢静脉血栓；3-5天可床边站立，逐步过渡至室内行走，每日累计活动时间依体力调整（从10分钟增至30分钟）。避免弯腰、屏气等增加腹压动作，合并心肺疾病者需在康复师指导下进行，防头晕或心悸。 四、心理干预与情绪管理 家属及医护人员需多沟通，鼓励患者表达感受，避免过度保护导致活动受限。必要时寻求心理咨询，或短期使用抗抑郁药物（如舍曲林）改善情绪。避免家属过度焦虑传递，营造轻松康复环境。 五、定期复查与随访 术后1月首次复查（CT/MRI+CA19-9），3月后每3月复查，1年后每6月复查。复查重点评估肿瘤复发风险，特殊人群（高龄、合并基础病者）需增加血常规、肝肾功能监测频率。出现腹痛、黄疸等症状时，立即就医排查并发症。 （注：以上药物仅列名称，具体用药需遵医嘱，特殊人群建议在多学科团队指导下制定护理方案。）
2026-01-21 14:14:53 -
腹股沟疼痛是什么原因
腹股沟疼痛的核心原因：可能与肌肉骨骼损伤、淋巴结炎症、髋关节病变、生殖系统疾病或内脏牵涉痛相关，需结合症状及病史综合判断。 一、肌肉骨骼损伤（最常见诱因） 多因剧烈运动、突然扭转或长期姿势不良导致髂腰肌、腹股沟韧带拉伤，或髋关节周围肌肉劳损。表现为活动时疼痛加重，局部压痛明显，休息后缓解。特殊人群：老年人肌肉弹性下降，运动前需充分热身；运动员若未规范训练，拉伤风险高。 二、淋巴结炎（感染性病因） 腹股沟淋巴结收集下肢、盆腔淋巴液，细菌（如金黄色葡萄球菌）或病毒感染（如EB病毒）可引发炎症。表现为淋巴结肿大、触痛，局部皮肤红肿，可能伴发热。糖尿病患者因免疫力低下，易反复感染，需优先控制血糖。 三、髋关节/骨盆病变（中老年高发） 骨关节炎、髋关节滑膜炎或股骨头坏死等疾病，炎症刺激可放射至腹股沟区域。疼痛随活动加重，可能伴髋关节活动受限、跛行。肥胖者髋关节负荷大，需通过减重、理疗（如超声波）缓解症状。 四、生殖系统问题（性别特异性） 男性精索静脉曲张（血管扩张淤血）或附睾炎，疼痛可放射至腹股沟，伴阴囊坠胀；女性圆韧带因妊娠子宫牵拉或产后松弛引发疼痛。特殊人群：孕妇需避免久站，穿托腹带减轻韧带负担；经期女性注意盆腔保暖。 五、内脏牵涉痛（需警惕急症） 阑尾炎、盆腔炎、输尿管结石等内脏疾病，疼痛可能通过神经反射至腹股沟。如阑尾炎早期脐周痛，逐渐转移至右下腹伴恶心；输尿管结石伴腰腹部绞痛、血尿。老年人对疼痛反应迟钝，需警惕“无痛性”内脏病变。 提示：若疼痛持续超2周、伴高热/便血/排尿困难，或夜间痛醒，需及时就医排查。以上仅为常见原因，具体诊断需结合影像学（超声、CT）及实验室检查。
2026-01-21 14:11:03 -
女性腹股沟处有硬肿块
女性腹股沟处硬肿块可能由淋巴结肿大、疝、脂肪瘤等多种原因引起，建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。 常见原因解析 腹股沟硬肿块多为良性病变，常见包括：①感染性淋巴结肿大（如生殖/泌尿系统感染、皮肤破损继发感染）；②股疝（女性股疝较男性多见，常伴轻微胀痛，站立或腹压增加时明显）；③皮下良性肿瘤（脂肪瘤、皮脂腺囊肿，质地硬或偏硬，边界清）；④妇科相关问题（附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等，可能伴疼痛、月经异常）；⑤少见情况（淋巴结结核、淋巴瘤或转移癌）。 关键检查建议 发现肿块后需优先就医，首选超声检查（明确肿块性质、边界、血流）；必要时结合血常规（判断感染）、肿瘤标志物（如CA125排查妇科肿瘤）；怀疑疝需站立位超声；恶性可疑者行CT/MRI及病理活检。检查前避免自行按摩或按压，特殊人群（孕妇）可选择MRI（无辐射）。 处理与特殊人群注意事项 ①未明确诊断前不建议盲目用药，感染性肿块可短期服用抗生素（如阿莫西林、头孢类）；②特殊人群：孕妇避免X线检查，哺乳期慎用布洛芬等药物；老年人警惕无痛性肿块，及时排查肿瘤；③避免挤压肿块，防止感染扩散或破裂。 针对性治疗方向 感染性淋巴结炎：口服抗生素（如阿莫西林、头孢克肟）+局部热敷； 良性肿块（脂肪瘤、囊肿）：无症状观察，增大或感染时手术切除； 疝：成人股疝建议手术修补（如无张力疝修补术）； 恶性病变：需肿瘤综合治疗（放化疗、手术等）。 预防与日常护理 ①注意生殖系统卫生，避免反复感染（如阴道炎、盆腔炎）；②规律作息，增强免疫力（减少病毒感染风险）；③肥胖者控制体重（降低脂肪瘤风险）；④定期妇科检查（早期发现附件病变）。
2026-01-21 14:09:02 -
褥疮的治疗与护理是什么
褥疮（压疮）的治疗与护理需以分期评估为基础，结合局部减压、科学伤口管理、药物干预及营养支持，以预防感染、促进组织修复并降低复发风险。 分期评估与预防原则 褥疮治疗始于准确分期（NPUAP/EPUAP标准：Ⅰ-Ⅳ期），需评估创面深度、坏死组织及感染程度。预防是护理核心：每2小时翻身，使用防压疮气垫床，保持皮肤干燥清洁，避免潮湿或摩擦刺激，瘫痪患者需每1小时调整体位，防止局部长期受压。 局部减压与体位管理 局部减压需避免持续受压，采用30°侧卧、交替仰卧等体位，配合凝胶减压垫或泡沫敷料。保持床单位平整，翻身时避免拖拽皮肤，使用硅酮类润肤剂减少剪切力损伤。老年或衰弱患者需使用翻身辅助设备，特殊人群（如糖尿病患者）需额外监测皮肤状态。 伤口处理与感染控制 浅度创面（Ⅰ-Ⅱ期）以自溶性清创为主，深度创面（Ⅲ-Ⅳ期）需保守锐性清创。感染创面外用银离子抗菌敷料，促进肉芽生长；渗出多时用透明贴或藻酸盐敷料吸收渗液。局部可涂抹莫匹罗星软膏控制感染，禁用酒精、双氧水等刺激性消毒剂。 药物与营养支持 外用重组人表皮生长因子凝胶加速愈合，感染严重时口服抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）需遵医嘱。营养支持是关键：高蛋白饮食（鸡蛋、鱼肉、蛋白粉），补充维生素C（促进胶原合成）、锌（加速组织修复），严重营养不良者需肠内营养制剂，老年患者可加用维生素D改善钙吸收。 特殊人群护理要点 老年患者需加强皮肤保湿，使用无刺激性润肤剂；糖尿病患者严格控糖，局部使用胰岛素软膏改善微循环；脊髓损伤者需定制减压方案，配合康复训练预防肌肉萎缩。家属需掌握正确翻身技巧及伤口观察方法，发现红肿、渗液及时就医。
2026-01-21 14:06:02
