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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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小肚子鼓起来怎么回事
小肚子鼓起来可能由饮食因素（高盐饮食致钠潴留水肿、过度进食产气食物致肠道积气）、缺乏运动（腹部肌肉弱脂肪堆积、胃肠蠕动慢致腹胀）、疾病因素（消化系统的便秘、肝硬化腹水，内分泌系统的甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征）、生理因素（孕期子宫增大、经期水钠潴留）引起，不同特殊人群有相应注意事项，如孕期女性要合理饮食和适量运动，老年人要关注疾病，育龄女性有异常表现要考虑相关疾病及时检查 一、饮食因素 1.高盐饮食：长期高盐饮食会导致体内钠潴留，引起水分在体内蓄积，从而可能使小肚子鼓起来。人体摄入过多盐分后，肾脏对钠的重吸收增加，进而导致细胞外液增多，引起水肿，表现为腹部膨隆。例如，一项研究发现，高盐饮食人群相较于低盐饮食人群，出现腹部胀气、膨出的概率更高。 2.过度进食产气食物：一些食物在肠道内被细菌分解会产生大量气体，如豆类、洋葱、碳酸饮料等。如果大量食用这类产气食物，肠道内气体积聚过多，会使小肚子看起来鼓起来。比如，吃过多豆类后，肠道细菌发酵分解豆类中的糖类等物质产生较多气体，导致腹胀。 二、缺乏运动 1.腹部肌肉力量弱：长期缺乏运动，尤其是腹部肌肉锻炼不足，会使腹部肌肉松弛，脂肪更容易在腹部堆积，进而导致小肚子鼓起来。随着年龄增长，人体新陈代谢减慢，若不运动，脂肪更容易在腹部沉积。例如，长期久坐办公室缺乏运动的人群，腹部肌肉力量减弱，腹部脂肪堆积明显。 2.胃肠蠕动减慢：运动能促进胃肠蠕动，帮助消化和排便。缺乏运动时，胃肠蠕动减慢，食物在肠道内停留时间延长，容易导致粪便干结、气体积聚，引起腹部胀满，看起来小肚子鼓。像长期不运动的老年人，胃肠蠕动功能下降，更易出现腹部膨隆情况。 三、疾病因素 1.消化系统疾病 便秘：粪便在肠道内积聚，会使腹部胀满，小肚子鼓起来。例如，功能性便秘患者由于肠道蠕动缓慢，粪便排出困难，大量粪便堆积在肠道内，导致腹部膨隆。 肝硬化腹水：肝硬化患者到晚期可能出现腹水，腹腔内液体大量积聚，会使腹部明显膨隆，呈现小肚子鼓起来的外观。这是因为肝硬化导致门静脉高压、白蛋白合成减少等多种因素引起腹腔内液体潴留。 2.内分泌疾病 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢率降低，出现水钠潴留和黏液性水肿，可能表现为腹部肿胀，小肚子鼓。研究表明，甲状腺功能减退患者中约有一定比例会出现腹部膨隆的症状。 多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，患者体内激素失衡，常伴有胰岛素抵抗，会出现肥胖，尤其是腹部肥胖，导致小肚子鼓起来。这类患者往往同时伴有月经不调、多毛等症状。 四、生理因素 1.孕期：女性怀孕时，随着胎儿的生长发育，子宫逐渐增大，会使腹部膨隆，看起来小肚子鼓起来，这是正常的生理现象。 2.经期：部分女性在经期前由于体内激素变化，会出现水钠潴留，导致腹部胀满，小肚子有鼓起来的感觉，一般经期结束后会逐渐缓解。 特殊人群注意事项 1.孕期女性：孕期小肚子鼓起来是正常生理过程，但要注意合理饮食，避免营养过剩导致胎儿过大等问题；适量进行孕期适宜的运动，如散步等，有助于维持身体健康和胎儿正常发育。 2.老年人：老年人若出现小肚子鼓起来的情况，要特别关注是否有消化系统疾病或内分泌疾病等。因为老年人各器官功能减退，疾病表现可能不典型，一旦发现异常应及时就医检查。 3.育龄女性：对于育龄女性小肚子鼓起来的情况，若有月经异常等表现，要考虑多囊卵巢综合征等疾病可能，及时进行相关检查，以便早期发现和治疗。
2025-12-05 19:47:38 -
如何解释结石病
结石病是人体导管腔系或腔性器官内形成由有机和无机成分组成的固体块状物可引发相应病理改变，成因包括代谢异常（尿液或胆汁成分失衡、机体代谢功能紊乱）及局部因素（梗阻与感染），类型有泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）和胆系结石（胆囊结石、胆管结石），诊断靠影像学检查（超声、CT、X线）和实验室检查分析成分，不同人群与年龄、性别、生活方式、病史相关需注意对应情况。 一、结石病的定义 结石病是指在人体导管腔系（如泌尿系统的输尿管、膀胱等，或胆系的胆管等）或腔性器官（如肾脏、胆囊等）内形成的固体块状物，主要由有机成分（如基质）和无机成分（如钙盐、尿酸盐等）组成，可引发相应部位的梗阻、损伤及炎症等病理改变。 二、结石病的成因 （一）代谢异常因素 1.尿液或胆汁成分失衡：例如尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和时，易析出结晶并逐渐聚集成结石；胆汁中胆固醇、胆色素与胆汁酸比例失调，可促使胆囊结石形成。 2.机体代谢功能紊乱：如甲状旁腺功能亢进者，因血钙升高导致尿钙排出增加，增加泌尿系统结石形成风险；痛风患者尿酸代谢异常，易引发尿酸结石。 （二）局部因素 1.梗阻与感染：尿路梗阻可致尿液潴留，利于结石形成；胆道感染时，细菌、脱落上皮等可成为结石核心，促进胆系结石生成。 三、结石病的类型 （一）泌尿系统结石 1.肾结石：多因尿液中晶体物质沉积于肾脏所致，可引发腰部钝痛或绞痛、血尿等。 2.输尿管结石：常由肾结石下移至输尿管引起，表现为剧烈腰腹部疼痛、恶心呕吐等。 3.膀胱结石：可由肾脏或输尿管结石排入膀胱，或因膀胱出口梗阻等因素形成，有排尿困难、血尿等表现。 （二）胆系结石 1.胆囊结石：与胆汁成分异常、胆囊收缩功能减退等相关，多数患者无明显症状，部分可出现右上腹隐痛、餐后饱胀等。 2.胆管结石：包括肝内胆管结石和肝外胆管结石，可导致胆管梗阻、感染，出现黄疸、腹痛、发热等症状。 四、结石病的诊断方法 （一）影像学检查 1.超声检查：简便无创，可初步发现泌尿系统及胆系结石，观察结石部位、大小及有无梗阻等。 2.CT检查：对结石的分辨率高，能清晰显示微小结石及复杂部位结石情况。 3.X线检查：泌尿系统平片可发现阳性结石（含钙结石），但对阴性结石（如尿酸结石）诊断价值有限。 （二）实验室检查 分析尿液或胆汁成分，如泌尿系统结石患者可检测尿钙、尿酸等指标；胆系结石患者可检测胆红素、胆汁酸等，辅助判断结石成因。 五、不同人群结石病的相关因素及注意事项 （一）年龄因素 儿童泌尿系统结石多与先天性尿路畸形、代谢异常等有关，需关注先天发育情况；中老年人群结石形成与代谢功能减退、慢性疾病等相关，应注重定期体检及健康生活方式维护。 （二）性别因素 男性泌尿系统结石发病率相对高于女性，可能与生理结构及激素等因素有关；女性胆系结石发病可能与妊娠、激素水平变化等相关，孕期需注意合理饮食与监测。 （三）生活方式因素 长期饮水少、高钙高嘌呤饮食、缺乏运动等生活方式易增加结石风险，建议保持充足饮水量（每日1500~2000ml），均衡饮食，适量运动。 （四）病史因素 有代谢性疾病（如甲亢、痛风等）、泌尿系统或胆系基础疾病（如尿路感染、尿路梗阻等）的人群，结石复发风险较高，需积极控制原发病并定期随访。
2025-12-05 19:39:31 -
怎么样缓解结石疼痛
缓解结石疼痛可采用非药物和医疗干预方法。非药物方法包括改变体位、热敷、大量饮水；医疗干预有药物治疗（非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药）和手术治疗（体外冲击波碎石、输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术），需根据结石及患者个体情况选合适方法，非药物可初步缓解，医疗干预需医生评估以保安全有效。 一、非药物缓解方法 （一）改变体位 对于一些较小的结石，可通过改变体位来尝试缓解疼痛。例如，肾结石患者可以尝试跳绳、爬楼梯等运动，借助重力作用促使结石移动，从而可能减轻结石对尿路的刺激引起的疼痛。对于输尿管结石患者，向患侧卧位可能在一定程度上缓解结石造成的梗阻部位的疼痛，但需注意动作要缓慢，避免因剧烈体位变化导致疼痛加剧。不同年龄、性别的人群在改变体位时需根据自身身体状况适度进行，比如老年人骨质相对疏松，跳绳等运动要谨慎，避免摔倒等意外情况；女性在月经期等特殊时期改变体位也需轻柔。 （二）热敷 热敷可以缓解结石引起的肾绞痛。用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位，能够促进局部血液循环，放松肌肉，在一定程度上减轻疼痛。但要注意温度适中，避免烫伤皮肤。对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，热敷时更要严格控制温度和时间；老年人皮肤感觉相对不敏感，也需留意温度，防止低温烫伤。 （三）大量饮水 增加水分摄入可以稀释尿液，减少尿液中晶体物质的沉积，促进小结石的排出，同时也能减轻结石对尿路黏膜的刺激，从而缓解疼痛。一般建议每天饮用2000-3000毫升的水，以白开水为主，也可以适量饮用一些淡茶水等。不同生活方式的人群饮水量可根据自身情况调整，比如出汗较多的人需要适当增加饮水量；有心脏、肾脏基础疾病的人群则需要在医生指导下合理控制饮水量，避免加重心脏或肾脏负担。 二、医疗干预缓解方法 （一）药物治疗 1.非甾体类抗炎药：如吲哚美辛等，通过抑制前列腺素合成，减轻炎症反应和疼痛。但对于有消化道溃疡、出血倾向等病史的患者要谨慎使用，儿童使用时也需严格遵循儿科用药原则，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢和耐受能力与成人不同。 2.阿片类镇痛药：如哌替啶等，适用于剧烈疼痛的缓解，但此类药物可能会引起恶心、呕吐等不良反应，且存在一定的成瘾风险，对于特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等要严格评估使用的必要性和风险。 （二）手术治疗 1.体外冲击波碎石：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外，从而缓解因结石引起的疼痛。对于适合体外冲击波碎石的患者，不同年龄的人群恢复情况有所不同，儿童由于身体处于生长发育阶段，恢复相对较快，但也要注意术后的护理和复查；老年人则要关注基础疾病对手术耐受性的影响，术后要加强观察，预防并发症。 2.输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术：对于较大的结石或经过其他方法治疗效果不佳的结石，可采用手术取石的方法。手术过程中解除结石对尿路的梗阻，从而缓解疼痛。但手术存在一定风险，不同患者的术后恢复情况差异较大，比如有糖尿病等基础疾病的患者术后感染等并发症的发生风险可能增加，需要加强术后的血糖控制和感染预防等措施。 总之，缓解结石疼痛需要根据结石的具体情况、患者的个体状况等综合选择合适的方法，非药物方法可作为初步缓解疼痛的尝试，而医疗干预则需要在医生的专业评估下进行，以确保安全有效。
2025-12-05 19:38:10 -
患有结石的人饮食要注意什么
患有结石的人需从水分摄入、饮食成分及不同类型结石饮食注意等方面进行饮食调整，每日保证足够饮水量，合理摄入钙，限制高草酸、高嘌呤食物摄入，草酸钙结石要少钠，尿酸结石要多吃碱性食物并避高嘌呤食物，综合自身情况科学饮食预防结石形成与复发。 一、水分摄入方面 充足的水分摄入对于患有结石的人至关重要。每日应保证足够的饮水量，一般建议每天饮用2000-3000毫升的水。对于年龄较小的儿童，要根据其年龄和体重合理调整饮水量，确保尿液能够充分稀释，降低尿液中结石物质的浓度，从而减少结石形成的风险。例如，正常健康的成年人，若没有特殊的心脏、肾脏等疾病限制，保持大量尿液生成，能有效预防结石。而对于患有基础疾病如肾功能不全的人群，需在医生指导下调整饮水量，避免过多饮水加重肾脏负担。 二、饮食成分方面 1.钙的摄入 适当摄入钙是必要的，但要注意方式。对于大多数结石患者，并非要严格限制钙的摄入，而是要避免过量摄入草酸钙含量高的食物同时大量补钙。一般来说，每天摄入钙的量保持在正常推荐范围内即可。例如，成年人每天钙的推荐摄入量约为800毫克。对于儿童，不同年龄段有不同的推荐量，如4-10岁儿童每天约800毫克钙摄入。如果本身是草酸钙结石患者，要注意避免同时食用高钙食物和高草酸食物，比如不要在喝牛奶的同时吃菠菜，因为菠菜中草酸含量较高，可能与钙结合形成草酸钙结石。 2.草酸的摄入 要限制高草酸食物的摄入。常见的高草酸食物有菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、浓茶等。以菠菜为例，每100克菠菜中草酸含量较高，大量食用可能增加结石形成风险。对于不同年龄人群，如儿童，应避免过多食用这类高草酸食物，因为儿童处于生长发育阶段，过多草酸摄入可能影响钙的吸收和代谢，进而与结石形成相关。对于患有结石的成年人，也应尽量减少高草酸食物的摄取，以降低尿液中草酸的浓度。 3.嘌呤的摄入 高嘌呤饮食会使尿酸升高，进而增加尿酸结石形成的风险。所以要限制嘌呤的摄入，像动物内脏、海鲜、浓肉汤等应尽量少吃。对于有痛风基础且合并结石的患者，更要严格控制嘌呤摄入，因为痛风患者本身尿酸代谢就存在问题，再加上嘌呤摄入过多会进一步升高尿酸，导致结石形成几率增加。而对于一般结石患者，减少嘌呤摄入也是预防结石的重要措施。 三、不同类型结石的饮食注意事项 1.草酸钙结石 除了限制草酸摄入外，还要注意避免摄入过多的钠。因为高钠饮食会增加尿钙排泄，从而促进结石形成。所以要减少盐的摄入，每天盐的摄入量应控制在6克以下。对于儿童，要注意其饮食中盐的含量，避免过早接触高盐食物，因为儿童肾脏功能还在发育中，高盐饮食可能对其肾脏排泄功能产生不良影响，进而与结石形成相关。 2.尿酸结石 要多吃碱性食物，如蔬菜、水果等，以碱化尿液，降低尿酸结石形成的可能性。同时，要避免食用高嘌呤食物，前面已提及。对于患有尿酸结石的患者，尤其是合并痛风的患者，饮食控制更为关键，因为尿酸升高是两者共同的病理基础，通过饮食调整可以从多方面控制病情，减少结石形成。 总之，患有结石的人在饮食上需要综合考虑多方面因素，根据自身结石的类型等具体情况进行合理的饮食调整，同时要结合自身年龄、基础疾病等因素，遵循科学的饮食原则来预防结石的形成和复发。
2025-12-05 19:36:23 -
手划破了怎么处理
手划破后的处理步骤包括冲洗伤口（用流动清水至少冲15分钟）、清理伤口（消毒、去除异物）、包扎伤口（选合适材料并正确包扎）、观察伤口情况（关注感染等迹象、预防破伤风），还有特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者）的注意事项，儿童要安抚且用温和产品、教育安全；老年人愈合慢且有基础病要谨慎处理；糖尿病患者要严格控糖及时就医。 一、冲洗伤口 1.用流动清水冲洗：手划破后首先应尽快用流动的清水冲洗伤口，最好是自来水，水流要适中，冲洗时间至少15分钟左右，这样可以冲掉伤口表面的灰尘、泥土等污染物，减少感染的风险。对于儿童来说，要注意安抚其情绪，避免因害怕而不配合冲洗。 二、清理伤口 1.消毒：如果伤口较小且表浅，冲洗后可以用碘伏等消毒液进行消毒。碘伏对皮肤刺激性小，消毒效果较好。消毒时用棉签蘸取碘伏，从伤口中心向外周擦拭，注意不要反复涂抹，防止污染伤口内部。对于有基础疾病（如糖尿病等）的人群，伤口感染风险相对较高，消毒更要彻底。 2.去除异物：如果伤口中有明显的异物，如玻璃碎片、木屑等，要小心将其清理出来。可以用干净的镊子等工具小心夹出，但动作一定要轻柔，避免对伤口造成二次损伤。如果异物较深或自己无法清理，应及时就医。 三、包扎伤口 1.选择合适的包扎材料：伤口较小的话可以用创可贴包扎。选择透气性好的创可贴，将创可贴按照伤口大小适当裁剪后，轻轻贴在伤口上。如果伤口较大、较深或出血较多，不能用创可贴简单包扎，需要用无菌纱布等进行包扎。对于儿童，要选择柔软、舒适的包扎材料，避免刺激伤口和引起不适。 2.包扎方法：用无菌纱布覆盖伤口后，再用绷带等进行包扎，包扎力度要适中，既不能过紧影响血液循环，也不能过松导致纱布脱落。包扎后要注意观察手指的血液循环情况，如手指是否有发紫、发麻等情况。 四、观察伤口情况 1.关注伤口变化：在伤口处理后，要密切观察伤口的情况。如果伤口出现红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等感染迹象，或者伤口出血不止，应及时就医。对于儿童，家长要更频繁地观察伤口情况，因为儿童自我表达能力有限，可能无法准确描述伤口的不适。 2.预防破伤风：如果伤口较深，尤其是被生锈的铁器等划伤，需要考虑预防破伤风。应及时到医院就诊，判断是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。对于有过敏史的人群，医生会采取相应的脱敏等特殊处理措施。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童手划破后，家长要更加细心处理。要安抚儿童情绪，避免其因疼痛而乱动，导致伤口进一步损伤。在选择消毒和包扎材料时，要选用儿童专用的、温和的产品。同时，要教育儿童在日常生活中注意安全，避免再次受伤。 2.老年人：老年人新陈代谢较慢，伤口愈合相对较慢，且老年人可能伴有糖尿病等基础疾病，伤口感染风险高。所以老年人手划破后，处理伤口要更加谨慎，消毒要彻底，包扎后要更频繁地观察伤口，一旦有异常情况要及时就医。并且要控制基础疾病，如严格控制血糖等，有利于伤口愈合。 3.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口容易感染且不易愈合。手划破后，除了按照常规步骤处理伤口外，要更加严格控制血糖，及时就医评估伤口情况，必要时可能需要进行更专业的伤口护理和抗感染治疗。
2025-12-05 19:34:08
