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擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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多发脂肪瘤消除最快方法是什么
多发脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤,病因不明,非手术方法包括饮食上均衡、控总热量,运动上适度有氧运动,还需定期监测;手术治疗有指征,儿童和老年手术需特殊考量,无单一最快消除方法,需依个体情况选合适方式,非手术靠生活调整和监测,手术在特定指征下考虑。 一、多发脂肪瘤的一般情况 多发脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞聚集而成,可发生于身体有脂肪的部位。其具体病因尚不十分明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。 二、非手术的消除方法及相关解释 (一)生活方式调整 1.饮食方面 对于有多发脂肪瘤的人群,应保持均衡饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。研究表明,长期大量摄入高脂肪食物可能会影响脂肪代谢,增加脂肪瘤形成或发展的风险。增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入,这些食物富含膳食纤维等营养成分,有助于维持身体正常的代谢功能。例如,蔬菜中的膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助身体排出废物,对整体代谢有积极影响。 控制总热量的摄入,避免体重过度增加。因为肥胖可能与多发脂肪瘤的发生发展存在一定关联,维持合理体重有助于稳定身体的脂肪代谢状态。 2.运动锻炼 适度的有氧运动是有益的,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑、游泳等。运动可以加快身体的新陈代谢,促进脂肪的分解和消耗。例如,慢跑时,身体的血液循环加快,各个组织器官的代谢活动增强,有助于改善脂肪代谢情况,可能对多发脂肪瘤的状况产生一定的积极影响。不同年龄段的人群运动方式和强度有所不同,年轻人可以根据自身情况选择较具活力的运动方式,而老年人则更适合相对温和的运动,如慢走等,但都要以身体能承受为准。 (二)定期监测 定期进行身体检查,包括超声等检查手段,密切观察多发脂肪瘤的大小、数量等变化情况。通过定期监测,可以及时发现脂肪瘤是否有异常增大等情况,以便在需要时采取进一步措施。对于儿童等特殊人群,由于其身体处于生长发育阶段,更要注意定期检查,关注脂肪瘤对身体生长发育可能产生的潜在影响。 三、手术治疗情况 (一)手术指征 当多发脂肪瘤出现以下情况时可能需要考虑手术治疗:脂肪瘤生长迅速,在短时间内体积明显增大;脂肪瘤位置特殊,如压迫周围神经、血管等重要结构,引起相应的症状,像疼痛、肢体麻木等;或者患者因美观等心理因素强烈要求手术去除。 (二)手术风险及特殊人群注意事项 对于儿童患者,手术需要更加谨慎。儿童的身体处于发育阶段,手术可能会对其生长发育产生一定影响,如手术部位的瘢痕形成可能影响局部组织的正常生长等。在手术前需要充分评估手术的必要性和风险,与家属进行详细沟通。对于老年患者,手术前要评估其身体的整体健康状况,如心肺功能等,因为老年患者可能存在一些基础疾病,手术风险相对较高。术后要加强护理,注意预防感染等并发症的发生。 目前并没有所谓“最快”的单一消除方法适用于所有多发脂肪瘤患者,需要根据个体的具体情况综合考虑选择合适的方式,非手术方法主要是通过生活方式调整和定期监测来维持身体代谢平衡等,而手术则是在特定指征下考虑的措施。
2025-04-01 05:49:43 -
15岁阑尾炎怎么治疗
15岁患者阑尾炎的诊断评估包括症状表现(转移性右下腹痛等)、体格检查(右下腹麦氏点压痛等)、辅助检查(血常规、超声、CT等);治疗方法有手术治疗(阑尾切除术,包括开腹和腹腔镜)和非手术治疗(抗感染);特殊人群护理要点包括术后饮食、活动、伤口护理及非手术治疗期间病情和用药观察;预防措施有饮食规律、积极治疗肠道感染、适当运动。 一、诊断评估 1.症状表现:15岁患者患阑尾炎时,典型症状为转移性右下腹痛,初始多为脐周或上腹部隐痛,数小时后转移并固定于右下腹,还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状,发热多为低热,体温一般在38℃左右,但感染严重时可出现高热。 2.体格检查:右下腹麦氏点有固定压痛,部分患者可伴有反跳痛、肌紧张,这是腹膜刺激征的表现。 3.辅助检查:血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高;腹部超声检查可发现阑尾肿大、周围渗出等情况;CT检查对于诊断不典型阑尾炎更有帮助,能清晰显示阑尾的形态、周围组织情况等。 二、治疗方法 1.手术治疗 阑尾切除术:是治疗阑尾炎的主要方法,尤其是对于确诊的阑尾炎患者,应尽早进行手术。对于15岁患者,手术是比较有效的治疗手段,可以彻底清除病灶,避免阑尾炎复发及穿孔等严重并发症的发生。手术方式包括传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,目前应用较为广泛。 2.非手术治疗 抗感染治疗:对于症状较轻、发病时间短且不愿意手术的患者,可采用抗感染治疗。选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素,如头孢菌素类联合甲硝唑等,通过静脉给药或口服抗生素来控制感染,但非手术治疗有复发的可能,且对于出现穿孔等严重情况的患者不适用。 三、特殊人群(15岁患者)护理要点 1.术后护理 饮食护理:术后待胃肠功能恢复后逐渐恢复饮食,初始从流质饮食开始,如米汤、藕粉等,然后逐渐过渡到半流质饮食(如粥、面条等),再恢复到正常饮食。饮食应注意营养均衡,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,促进伤口愈合。 活动护理:鼓励患者早期活动,术后第一天即可在床上进行翻身、四肢活动等,术后第二天可在床边适当活动,逐渐增加活动量,有利于促进胃肠蠕动恢复,预防肠粘连等并发症,同时也有助于身体恢复。 伤口护理:保持手术切口清洁干燥,观察切口有无红肿、渗液等情况,按照医嘱按时换药。 2.非手术治疗期间护理 病情观察:密切观察患者的症状变化,如腹痛是否缓解、体温是否下降等。如果患者腹痛加重、体温升高或出现其他不适症状,应及时告知医生,调整治疗方案。 用药护理:严格按照医嘱给予抗感染药物,观察药物的疗效及不良反应,如患者有无过敏反应、胃肠道不适等情况。 四、预防措施 1.饮食规律:15岁患者应保持饮食规律,避免暴饮暴食,少吃辛辣、油腻等刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,减少阑尾炎的发生风险。 2.积极治疗肠道感染:如果患有肠道感染性疾病,如肠炎等,应及时治疗,因为肠道感染可能会诱发阑尾炎。 3.适当运动:鼓励15岁患者进行适当的体育锻炼,增强体质,提高机体免疫力,有助于预防阑尾炎。
2025-04-01 05:49:15 -
急性阑尾炎手术后多久恢复
阑尾术后恢复因个体差异(年龄、身体状况、手术方式等)而异,短期(1-2周内)需关注切口愈合和胃肠功能恢复;中期(2-4周)体力和活动能力逐渐提升;长期(1-3个月)基本可完全恢复正常生活,特殊人群恢复时间可能延长,恢复中要遵医嘱注意休息、饮食和活动,异常及时就医。 一、术后短期恢复(1-2周内) (一)身体基本状况恢复 1.切口愈合情况:一般来说,传统开腹阑尾手术的切口在术后5-7天可拆线,而腹腔镜阑尾手术的切口更小,愈合相对较快,多数在术后3-5天即可基本愈合,但完全恢复皮肤的正常结构和功能可能需要1-2周。对于儿童患者,由于其皮肤愈合能力相对较强,切口恢复可能会更快一些,但仍需密切观察切口有无红肿、渗液等感染迹象。 2.胃肠功能恢复:术后患者胃肠功能开始恢复,一般在术后6-12小时可开始排气,24-48小时内可恢复排便。年龄较小的儿童胃肠功能恢复相对较慢,需要家长密切关注患儿有无腹胀、呕吐等情况。成人在胃肠功能恢复后可逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食,再到正常饮食,而儿童则需要根据其年龄和胃肠耐受情况逐步调整饮食,从清淡易消化的食物开始。 二、中期恢复(2-4周) (一)体力与活动能力 1.体力逐渐恢复:术后2周左右,患者一般可基本恢复日常轻度活动,如短时间的散步等。但对于年龄较大或本身有基础疾病的患者,体力恢复可能会相对缓慢。儿童患者在中期恢复阶段也可以逐渐增加活动量,但要避免剧烈运动,家长应注意引导儿童进行适度的活动,以促进身体恢复,但不要让儿童过度劳累。 2.活动能力提升:到术后4周时,多数患者可恢复到术前的大部分活动水平,如进行一些轻体力的家务劳动等。不过,对于从事重体力劳动的成人患者,可能需要更长时间来恢复到术前的体力和活动能力,在此期间应避免过早从事重体力劳动,以免影响身体恢复。 三、长期恢复(1-3个月) (一)完全康复情况 1.整体身体状况:术后1-3个月,患者基本可完全恢复正常生活,包括正常的体力活动、工作等。但对于一些特殊人群,如老年人或有基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等)的患者,恢复时间可能会延长。老年人身体各器官功能相对衰退,阑尾术后恢复可能会受到一定影响,需要更加注重基础疾病的控制和身体的调养。有糖尿病的患者需要严格控制血糖,以促进切口愈合和身体整体恢复;有心血管疾病的患者则需要关注心脏功能的恢复情况,在恢复活动过程中要密切监测心率、血压等指标。 2.特殊人群的长期恢复:儿童患者在长期恢复阶段,身体仍在生长发育,阑尾术后恢复相对成人有一定优势,但也需要注意营养的均衡摄入,以满足生长发育的需求。同时,要关注儿童的心理状态,因为手术可能会对儿童造成一定的心理影响,家长要给予儿童足够的关心和安抚,帮助儿童顺利度过术后恢复阶段。 一般来说,大部分患者在术后1-3个月可基本完全恢复正常生活,但具体恢复时间会因个体差异(如年龄、身体状况、手术方式等)而有所不同。在恢复过程中,患者应遵循医生的建议,注意休息、合理饮食和适度活动,如有异常情况应及时就医。
2025-04-01 05:48:29 -
急性肠胃炎和阑尾炎的区别
急性肠胃炎与阑尾炎在发病部位、病因、症状表现、体征检查、诊断方法和治疗原则上均有不同。急性肠胃炎发病在胃肠道,由饮食等因素引起,有腹痛、腹泻等症状,查体轻压痛,靠病史等诊断,对症支持治疗;阑尾炎发病在阑尾,因管腔堵塞致细菌感染,有转移性右下腹痛等,右下腹麦氏点固定压痛,靠相关检查诊断,多需手术治疗,特殊人群有不同考量。 一、发病部位 急性肠胃炎:主要发病部位是胃肠道,包括胃和肠,是胃肠黏膜的急性炎症。 阑尾炎:发病部位是阑尾,位于右下腹,是一条细长的盲管。 二、病因 急性肠胃炎:多由饮食不洁(如食用被细菌、病毒污染的食物)、暴饮暴食、食用刺激性食物(如过冷、过热、过于辛辣的食物)、服用某些药物(如非甾体抗炎药)等引起。不同年龄人群病因可能有差异,儿童可能因卫生习惯不佳,接触污染物品后未及时洗手进食导致;老年人可能因胃肠功能减退,加上基础疾病等因素易发生。 阑尾炎:主要是阑尾管腔堵塞(如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等),导致细菌入侵繁殖引起炎症。各年龄段均可发病,但青少年相对更易患阑尾炎。 三、症状表现 急性肠胃炎:主要症状有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。腹痛多为上腹部或脐周隐痛、胀痛等;腹泻次数不等,可为稀便、水样便;恶心呕吐可单独出现或伴随腹痛腹泻。不同性别在症状表现上无明显特异性差异,但女性在经期可能因身体状态不同对腹痛等症状感知略有不同。 阑尾炎:典型症状是转移性右下腹痛,开始多为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定在右下腹;还可伴有恶心、呕吐、发热等症状,发热一般体温在38℃左右,若感染严重体温可更高。各年龄阶段阑尾炎症状可能有一定差异,儿童阑尾炎症状可能不典型,容易延误诊断;老年人阑尾炎症状也可能不典型,需特别警惕。 四、体征检查 急性肠胃炎:查体时腹部可有轻压痛,多无反跳痛,肠鸣音可能亢进。 阑尾炎:查体时右下腹麦氏点有固定压痛,部分患者可有反跳痛和肌紧张(腹膜刺激征),腰大肌试验、闭孔内肌试验等辅助检查有助于诊断。 五、诊断方法 急性肠胃炎:主要通过病史(饮食不洁等病史)、症状表现初步诊断,必要时可进行粪便常规、血常规等检查,粪便常规可能可见白细胞等,血常规白细胞可正常或轻度升高。 阑尾炎:主要依靠病史、症状、体征,结合血常规(白细胞及中性粒细胞升高)、腹部B超或CT等检查,腹部B超或CT可发现肿大的阑尾等。 六、治疗原则 急性肠胃炎:一般以对症支持治疗为主,如适当补液(防止脱水和电解质紊乱)、止吐、止泻等,若有细菌感染可根据情况使用抗生素。不同年龄患者补液量等支持治疗方案需根据具体情况调整,儿童要注意维持水电解质平衡,避免脱水影响生长发育;老年人要考虑其心肾功能等情况调整补液速度和量。 阑尾炎:一旦确诊,通常建议手术治疗(如腹腔镜阑尾切除术等),对于单纯性阑尾炎等早期也可考虑保守治疗,但需密切观察病情变化。特殊人群如儿童、老年人手术风险和术后恢复等需特别评估,儿童要考虑其手术耐受性和术后护理;老年人要考虑基础疾病对手术的影响及术后感染等风险。
2025-04-01 05:47:55 -
耳朵后面长了个硬包
耳后出现硬包可能由淋巴结肿大(感染或肿瘤因素)、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因引起,发现后应及时就医检查,医生会根据病因处理,感染性淋巴结肿大需抗感染治疗,皮脂腺囊肿和脂肪瘤可根据情况选择手术或随访观察,不同人群需结合自身特点遵循医疗建议。 一、可能的原因 1.淋巴结肿大 感染因素:耳部周围组织的感染可能引起耳后淋巴结肿大,例如中耳炎、外耳道炎等。细菌或病毒感染导致淋巴结反应性增生,表现为耳后硬包,通常伴有局部疼痛、红肿等表现。儿童由于免疫系统发育尚未完全,耳部感染相对较易引发淋巴结肿大,且恢复可能相对较慢,需注意观察感染控制情况。成人若有长期耳部感染未得到有效控制,也易出现耳后淋巴结肿大。 肿瘤因素:虽然相对少见,但也不能忽视。如淋巴瘤等血液系统肿瘤可能首先表现为耳后淋巴结异常肿大,还有头部、颈部的恶性肿瘤转移至耳后淋巴结,也会导致耳后出现硬包。对于有家族肿瘤史或长期身体不适、体重下降等情况的人群,更需警惕肿瘤相关因素。 2.皮脂腺囊肿 耳后皮肤中的皮脂腺导管堵塞,皮脂逐渐淤积形成囊肿。这是一种常见的良性病变,一般生长缓慢,通常无明显疼痛等不适症状,但当囊肿继发感染时,会出现红肿、疼痛等表现。不同年龄人群均可发生,生活中不注意耳部皮肤清洁等情况可能增加皮脂腺囊肿的发生风险。 3.脂肪瘤 由脂肪细胞异常增生聚集形成的良性肿瘤,质地较软,但也有部分脂肪瘤质地较硬。可发生于身体有脂肪组织的部位,耳后也可能出现。一般生长缓慢,通常无自觉症状,对身体影响较小,但如果脂肪瘤较大,可能会压迫周围组织引起不适。不同年龄、性别均可发病,肥胖人群相对可能更易出现脂肪瘤。 二、应对建议 1.及时就医检查 当发现耳后有硬包时,应及时前往医院就诊。医生一般会进行详细的体格检查,可能还会建议进行超声等影像学检查,以明确硬包的性质、来源等。对于儿童,家长应密切关注硬包的变化情况,如大小、是否有红肿疼痛加重等,及时带孩子就医,因为儿童耳部问题可能影响听力等重要功能。成人也不应忽视,应积极配合医生进行相关检查,以便尽早明确病因。 2.根据病因处理 感染性淋巴结肿大:如果是由耳部感染等引起的感染性淋巴结肿大,医生会根据感染的病原体类型给予相应治疗。如细菌感染可能会使用抗生素等药物进行抗感染治疗。在治疗过程中,要注意保持耳部清洁,按照医生要求按时用药,儿童用药需特别注意剂量等符合儿科用药安全原则,成人也要严格遵循医嘱。 皮脂腺囊肿或脂肪瘤:对于皮脂腺囊肿,若未继发感染,可根据情况考虑择期手术切除;若继发感染,需先控制感染后再行手术。脂肪瘤一般较小且无症状时可随访观察,较大或有症状时可考虑手术切除。不同人群在处理时需综合考虑自身情况,如儿童身体发育尚未成熟,手术需更谨慎评估;成人则根据自身健康状况和生活需求等决定是否手术。 总之,耳后出现硬包需要引起重视,及时就医明确病因并采取相应合适的措施,不同年龄、性别人群在应对过程中需结合自身特点遵循相应的医疗建议。
2025-04-01 05:46:41

