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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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脂肪瘤疼痛是什么原因引起的
脂肪瘤引起疼痛的原因主要有瘤体压迫周围组织（包括压迫神经及周围组织器官）、炎症反应（自身炎症及周围组织炎症波及）、瘤体恶变，发现脂肪瘤伴疼痛等异常需及时就医检查并采取相应治疗措施。 瘤体压迫周围组织 对神经的压迫：当脂肪瘤生长在神经附近时，随着瘤体的增大，可能会压迫周围的神经，从而引起疼痛。例如，脂肪瘤长在臂丛神经附近，就可能导致上肢出现放射性疼痛等症状。不同年龄人群中，若脂肪瘤压迫神经，表现可能有所不同，儿童脂肪瘤相对少见，但一旦发生压迫神经情况，可能影响肢体运动等功能；成年人则可能更明显感觉到疼痛的放射等表现。对于有基础病史的人群，如本身有神经病变基础，脂肪瘤压迫可能会加重原有的神经症状。 对周围组织器官的压迫：较大的脂肪瘤可能会压迫周围的血管、肌肉等组织器官。比如，腹腔内的脂肪瘤过大时，可能会压迫肠道等组织，引起腹部的隐痛等不适。不同生活方式的人群，若存在不良生活方式，如长期久坐、缺乏运动等，可能会影响身体代谢，导致脂肪瘤生长相对较快，进而增加压迫周围组织引起疼痛的风险。 炎症反应 瘤体自身的炎症：脂肪瘤内部可能会发生炎症反应，这可能是由于瘤体血液循环障碍等原因引起。炎症会刺激周围的神经末梢，导致疼痛。例如，脂肪瘤受到外伤等刺激后，容易引发内部炎症，从而出现疼痛症状。不同年龄阶段，身体对炎症的反应不同，儿童免疫系统相对较弱，脂肪瘤炎症反应可能相对更明显；老年人身体机能下降，炎症恢复相对较慢，可能会使疼痛持续时间较长。有吸烟等不良生活方式的人群，其身体的炎症反应可能更容易被激发，增加脂肪瘤炎症引起疼痛的可能性。 周围组织的炎症波及：脂肪瘤周围的组织也可能因为各种原因发生炎症，进而波及到脂肪瘤，引起疼痛。比如，皮肤发生感染等情况，炎症可能蔓延至脂肪瘤所在部位，导致疼痛加剧。对于患有糖尿病等基础疾病的人群，由于其身体抵抗力相对较低，更容易发生周围组织的炎症，从而增加脂肪瘤受波及出现疼痛的风险。 瘤体恶变 恶变的可能性及机制：虽然脂肪瘤恶变极为罕见，但一旦发生恶变，也会引起疼痛等症状。恶变可能是由于瘤体内细胞的基因发生突变等原因导致。恶变后的肿瘤细胞生长失去控制，侵犯周围组织，从而引起疼痛。不同年龄人群中，脂肪瘤恶变的概率差异不大，但儿童和老年人相对更应关注脂肪瘤的变化情况。有长期接触致癌物质等特殊病史的人群，脂肪瘤恶变的风险可能会增加。 如果发现脂肪瘤伴有疼痛等异常情况，应及时就医进行详细检查，如超声、磁共振成像（MRI）等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-04-01 05:32:33 -
腋下有硬块是什么原因
腋下硬块成因包括感染因素（细菌或病毒感染致淋巴结肿大）、肿瘤相关（恶性肿瘤转移或原发淋巴系统肿瘤致肿大）、皮脂腺囊肿（皮脂腺排泄管阻塞潴留形成，继发感染有症状）、脂肪瘤（脂肪异常增生良性，瘤大压迫）、乳腺相关疾病（增生或肿瘤）、副乳问题（副乳增生肿胀），女性育龄期需关注乳腺相关，儿童警惕感染性淋巴结肿大，老年人高度警惕恶性肿瘤转移需全面排查病灶。 一、淋巴结肿大 （一）感染因素 细菌感染如金黄色葡萄球菌等感染可引发腋下淋巴结炎，导致淋巴结肿大、疼痛、有硬块，多因局部皮肤破损后继发细菌侵入感染；病毒感染如EB病毒、人类免疫缺陷病毒等感染也可能累及腋下淋巴结，引起淋巴结反应性增生肿大，例如EB病毒感染可能伴随传染性单核细胞增多症，出现腋下等部位淋巴结肿大。 （二）肿瘤相关 恶性肿瘤转移可致腋下淋巴结肿大成硬块，如乳腺癌细胞可经淋巴途径转移至腋下淋巴结，形成转移性肿瘤硬块；此外，淋巴瘤等原发于淋巴系统的恶性肿瘤也会表现为腋下淋巴结无痛性进行性肿大，质地较硬。 二、皮脂腺囊肿 由于腋下皮肤的皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺分泌物潴留逐渐形成囊肿，表现为腋下可触及圆形、边界清晰的硬块，一般无明显疼痛，但继发感染时会出现红肿、疼痛等症状，其内容物为豆渣样物质。 三、脂肪瘤 是由脂肪细胞异常增生聚积形成的良性肿瘤，多见于皮下，腋下也可能发生，通常表现为质地柔软、可推动的硬块，生长缓慢，一般无不适症状，若瘤体较大可能压迫周围组织产生相应不适。 四、乳腺相关疾病 女性腋下靠近乳腺区域，乳腺增生时可能波及腋下组织，出现硬块样改变，多与内分泌紊乱有关，月经前可能加重；乳腺肿瘤如乳腺癌除了乳腺内肿块外，也可能转移至腋下淋巴结或侵犯周围组织形成腋下硬块。 五、副乳问题 部分人群存在副乳，副乳组织也可能出现增生、肿胀等情况，表现为腋下硬块，在月经周期等激素变化影响下可能有胀痛等表现。 特殊人群提示 女性：处于育龄期的女性需关注乳腺相关疾病可能，定期进行乳腺自查，如发现腋下硬块伴乳腺异常应及时就医排查乳腺病变；妊娠期及哺乳期女性腋下硬块需考虑是否与乳腺泌乳相关组织变化或感染等有关，需谨慎评估。 儿童：儿童腋下硬块需警惕感染性淋巴结肿大，如病毒感染引起的淋巴结炎，由于儿童免疫系统发育特点，感染易扩散至淋巴结，应注意观察有无发热、局部红热等表现，必要时就医。 老年人：老年人出现腋下硬块要高度警惕恶性肿瘤转移可能，因为老年人肿瘤发生率相对较高，需全面排查身体其他部位是否存在肿瘤病灶。
2025-04-01 05:31:29 -
疝气手术后应注意些什么
疝气术后需从伤口护理、休息与活动、饮食、疼痛管理、定期复查及特殊人群（儿童、老年患者）注意事项等方面进行护理，伤口要清洁干燥按时换药，休息充足，早期避免剧烈活动，术后当日按麻醉方式进食，多吃富含纤维素食物，疼痛明显时按需处理，定期复查，儿童防哭闹，老年控基础病等。 休息与活动 休息：术后应保证充足的休息，成人一般建议术后前几天尽量卧床休息，以减轻腹压，利于伤口愈合。儿童患者也需要有足够的睡眠时间，家长要为其营造安静舒适的休息环境。 活动：术后早期应避免剧烈运动和重体力劳动。通常术后1-2周可逐渐恢复轻度活动，如慢走等。但要注意，活动时要避免增加腹压的动作，如长时间弯腰、用力排便等。对于老年患者，恢复活动的速度可能相对较慢，需要根据自身恢复情况逐步增加活动量。 饮食 术后当日：若患者是局部麻醉，术后当日可根据情况进食流食，如米汤等。如果是椎管内麻醉或全身麻醉，需待胃肠功能恢复（一般表现为肛门排气）后再进食，开始仍以流食为主，逐渐过渡到半流食、普食。 饮食原则：要多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免便秘。因为便秘时用力排便会增加腹压，影响伤口愈合。例如，成人每日可摄入蔬菜500g左右、水果200-300g，儿童则要根据年龄适当调整摄入量，保证膳食纤维的合理摄入。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物以及易引起腹胀的食物，如豆类等。 疼痛管理 术后伤口会有一定程度的疼痛，一般可通过休息等方式缓解。对于疼痛较明显的患者，若为成人，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药（但需注意药物可能存在的副作用及个体差异），儿童患者则应尽量采用非药物镇痛方法，如安抚、转移注意力等，必要时在医生评估后使用合适的镇痛措施。 定期复查 按照医生要求定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月等需要到医院进行复查，通过复查可以了解伤口愈合情况、疝气有无复发等。儿童患者的复查频率可能会根据病情有所不同，家长要督促患儿按时复查。 特殊人群注意事项 儿童：儿童疝气术后除了上述一般注意事项外，要特别注意避免其哭闹，因为过度哭闹会增加腹压，影响伤口愈合。家长要密切观察儿童术后的精神状态、伤口情况等，如有异常及时就医。 老年患者：老年患者常伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在术后要注意控制基础疾病，严格按照医生要求服用相关药物控制血压、血糖等。同时，在活动和饮食等方面要更加谨慎，活动时要有人陪伴，防止跌倒等意外发生；饮食上要注意控制血糖，避免高糖食物的过多摄入。
2025-04-01 05:30:56 -
腹壁疝切口疝怎么治疗
腹壁疝切口疝治疗分非手术和手术。非手术适用于不能耐受手术者，用腹带等辅助，仅缓症状；手术有传统开放和腹腔镜，传统开放适一般情况好者，需控基础病；腹腔镜创伤小、恢复快，肥胖患者有优势，儿童需综合评估，手术是治愈主要方法，非手术不能根治。 一、非手术治疗 1.适用情况：对于一些年龄较大、基础疾病较多、不能耐受手术的患者，可考虑使用腹带等辅助器具。腹带可以起到一定的支撑作用，减轻疝内容物突出引起的不适等，但不能从根本上治愈切口疝。不过，这种非手术方法仅能作为缓解症状的临时措施，无法修复疝缺损。 2.特殊人群考虑：老年患者身体机能衰退，使用腹带时要注意松紧适度，避免过紧影响呼吸循环等功能；对于儿童患者，一般不首先考虑非手术的腹带治疗，因为儿童处于生长发育阶段，腹带可能会影响其正常的身体发育，且儿童切口疝有一定的自愈可能，但如果疝较大或不能自愈仍需考虑手术等更积极的治疗。 二、手术治疗 1.传统开放手术 原理：通过手术切开，分离疝周围组织，找到疝缺损部位，然后用修补材料（如人工合成补片等）进行修补。手术需要将疝囊回纳腹腔，然后对缺损处进行缝合修补或者用补片加强修补。 适用人群及注意事项：适用于一般情况较好、能够耐受手术的患者。对于有肥胖、糖尿病等基础疾病的患者，需要在控制基础疾病后再考虑手术。例如，糖尿病患者血糖需控制在相对稳定的范围内，因为高血糖会影响伤口愈合，增加手术感染等并发症的风险。在手术过程中要严格遵循无菌操作原则，减少感染的发生。 2.腹腔镜手术 原理：利用腹腔镜技术，在腹壁上打几个小孔，通过腹腔镜器械进行疝的修补。可以在腹腔内对疝缺损进行修补，相对传统开放手术，具有创伤小、恢复快等优点。例如，通过腹腔镜可以更清晰地观察疝周围的解剖结构，准确放置补片进行修补。 特殊人群考虑：对于肥胖患者，腹腔镜手术可能更具优势，因为其创伤小的特点在一定程度上可以减少肥胖患者术后切口感染等并发症的发生风险。但对于儿童患者，腹腔镜手术也需要谨慎考虑，要根据儿童的具体病情、身体状况等综合评估，因为儿童的腹腔解剖结构与成人有差异，手术操作需要更加精细，同时要考虑到儿童术后的恢复以及对生长发育的影响等因素。 总之，腹壁疝切口疝的治疗需要根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、基础疾病等综合选择合适的治疗方法。对于能够耐受手术的患者，手术是治愈切口疝的主要方法；而对于不能耐受手术的患者，则以缓解症状的非手术治疗为主，但非手术治疗并不能根治疾病。
2025-04-01 05:30:27 -
阑尾炎发作症状有哪些
阑尾炎腹痛起始于上腹部或脐周数小时后转移固定右下腹，有胃肠道症状如恶心呕吐、腹泻或便秘，有全身症状如发热、乏力，体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，不同年龄人群表现有差异。 起始部位：阑尾炎发作时腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导最初受内脏神经支配，表现为内脏牵涉痛。例如，在早期阶段，疼痛位置不固定且范围较模糊。 转移过程：数小时（6-8小时）后，疼痛会转移并固定于右下腹，此为典型的阑尾炎腹痛特点，是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，引起躯体神经定位痛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童由于大网膜发育不完善，炎症容易扩散，腹痛起始部位和转移过程可能不典型；老年人对疼痛的感知相对迟钝，腹痛起始和转移可能较缓慢。 胃肠道症状 恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐症状，发生率较高。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。婴幼儿阑尾炎时胃肠道症状可能更为突出，容易被家长忽视，因为婴幼儿本身表达能力有限，可能仅表现为频繁呕吐、拒食等。 腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻或便秘症状。腹泻可能是由于阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱；便秘则可能是因为胃肠道功能受影响，肠道蠕动减慢。在老年人中，本身胃肠道功能相对较弱，阑尾炎时更容易出现胃肠道功能紊乱相关的腹泻或便秘情况。 全身症状 发热：一般发病初期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达到39℃左右。发热是机体对炎症的全身性反应，儿童阑尾炎时发热相对较常见，而且儿童体温调节中枢不稳定，发热可能更为明显；老年人由于机体抵抗力相对较低，发热可能持续时间较长或体温波动不典型。 乏力：患者可感到全身乏力，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加等因素引起。 体征 右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。不同年龄人群麦氏点压痛表现可能有差异，儿童由于腹部脂肪厚度不同，压痛位置可能不太典型；肥胖患者由于腹部脂肪厚，压痛可能不明显，但仍可在深部触及压痛。 反跳痛：当医生按压右下腹并突然抬手时，患者会感到疼痛加剧，称为反跳痛，提示阑尾炎症累及壁层腹膜。老年人由于痛觉敏感度降低，反跳痛可能不典型。 腹肌紧张：部分患者右下腹可出现腹肌紧张，这是腹膜刺激征的表现之一。儿童阑尾炎时腹肌紧张可能不如成人明显，因为儿童腹壁较薄，肌肉力量较弱；婴幼儿阑尾炎有时主要表现为腹胀等，腹肌紧张不典型。
2025-04-01 05:30:03
