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擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
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剖腹产拉不出大便怎么办
剖腹产术后拉不出大便可通过调整饮食结构（增加膳食纤维摄入、保证充足水分）、适当活动（早期下床活动、做产后康复操）、腹部按摩（正确按摩方法）、心理调节（缓解紧张焦虑情绪）来改善，若长时间不排便或出现异常情况需及时就医。 保证充足水分：多喝水有助于软化粪便，每天至少饮用1500~2000毫升的水，可以选择白开水、淡茶水等，避免饮用过多含糖饮料或咖啡等。对于哺乳期的产妇，充足的水分摄入还有利于乳汁分泌。 适当活动 早期下床活动：剖腹产术后医生会根据产妇的身体状况建议尽早下床活动。一般术后24小时左右，在身体允许的情况下，就可以在床上进行翻身、四肢活动等，术后1~2天可逐步下床在床边活动。早期活动可以促进胃肠蠕动，预防肠粘连，帮助恢复肠道功能，从而促进排便。活动量可逐渐增加，从每次几分钟逐渐延长至半小时左右，每天可进行2~3次。 产后康复操：除了下床活动，还可以在医生或康复师的指导下进行产后康复操，其中包含一些针对腹部和盆底肌的运动，也有助于促进肠道蠕动。例如简单的仰卧屈膝运动，仰卧位，双膝屈曲，尽量贴近胸部，重复进行。 腹部按摩 正确按摩方法：产妇可以在排气后进行腹部按摩，促进肠道蠕动。按摩时取仰卧位，放松腹部，将双手搓热后，以肚脐为中心，按照顺时针方向进行环形按摩，每次按摩10~15分钟，每天可进行2~3次。按摩力度要适中，以感觉舒适为宜，避免过度用力拉扯伤口。 心理调节 缓解紧张焦虑情绪：剖腹产术后产妇可能会因为伤口疼痛、对自身和宝宝健康的担忧等因素产生紧张、焦虑情绪，而不良情绪可能会影响胃肠蠕动，导致排便困难。家人要多关心产妇，帮助其缓解心理压力，产妇自己也可以通过听音乐、深呼吸等方式放松心情，保持心态平和，有利于肠道功能的恢复和排便。 就医情况 严重情况及时就诊：如果通过上述方法长时间仍无法排便，或者出现腹胀、腹痛加剧、呕吐等异常情况，应及时告知医生，必要时可能需要使用开塞露等药物辅助排便，但必须在医生的指导下进行，避免自行用药不当对身体造成不良影响。对于哺乳期产妇，使用药物时更要谨慎，需充分评估药物对乳汁及宝宝的影响。 对于剖腹产术后拉不出大便的情况，产妇要根据自身情况综合采取上述措施，以促进排便，恢复身体的正常功能。同时，要密切关注自身身体变化，如有异常及时与医护人员沟通。
2025-04-01 05:23:37 -
腹外疝该如何预防
预防腹外疝需从多方面入手，包括保持健康体重，儿童保证合理营养摄入、成年人通过均衡饮食与适度运动控制体重；避免腹内压力增高，预防慢性咳嗽、积极治疗便秘；注意劳动保护，从事重体力劳动人群注意正确姿势和用力方式、佩戴合适腰带；儿童避免长时间哭闹、加强看护和保证营养均衡；定期体检，尤其是有家族史人群加强体检频率，早期发现风险因素并采取措施。 一、保持健康体重 维持健康的体重至关重要，过重会增加腹内压力，从而增加腹外疝发生风险。对于不同年龄人群，儿童应保证合理的营养摄入，避免过度肥胖；成年人则需通过均衡饮食与适度运动来控制体重，例如每日进行30分钟左右的中等强度运动，像快走、慢跑等，可有效维持体重在正常范围。 二、避免腹内压力增高 1.预防慢性咳嗽：对于有呼吸系统疾病的人群，如老年人、有慢性支气管炎病史者，要积极治疗相关疾病以减少咳嗽发作。因为长期慢性咳嗽会使腹内压力反复升高，刺激腹外疝的形成。例如慢性支气管炎患者应遵医嘱规范用药，控制呼吸道感染，降低咳嗽频率。 2.积极治疗便秘：便秘人群需调整饮食结构，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，同时养成良好的排便习惯，每天定时排便。老年人由于胃肠蠕动功能减弱，更要注意预防便秘，可适当增加饮水量，每天保证1500-2000毫升的水分摄入，必要时可在医生指导下使用缓泻剂，但需避免自行滥用。 三、注意劳动保护 从事重体力劳动的人群，在工作中要注意正确的姿势和用力方式，避免腰部用力不当导致腹内压力异常升高。例如搬运重物时应蹲下用腿部力量起身，而不是直接弯腰用力，可佩戴合适的腰带以提供一定的腹部支撑，减轻腹内压力。 四、儿童特殊预防 对于儿童，家长要注意避免其长时间哭闹，因为过度哭闹会使腹内压力升高。同时，要加强对儿童的看护，防止其发生外伤等情况，减少因外伤导致腹外疝的风险。另外，在儿童成长过程中，要保证营养均衡，促进其正常发育，降低因身体发育不良引发腹外疝的可能性。 五、定期体检 定期进行身体检查，尤其是腹部的检查，有助于早期发现腹外疝的潜在风险因素。对于有家族史的人群，更应加强体检频率，以便及时采取预防措施或发现早期病变并进行干预。例如每年至少进行一次全面的体格检查，包括腹部的视诊、触诊等，以及时察觉可能存在的腹外疝相关迹象。
2025-04-01 05:23:08 -
检查淋巴结挂哪个科
当需要检查淋巴结时，通常可以挂普通外科、肿瘤科、内科、感染科等相关科室，医生会根据具体情况进行评估，并安排相应的检查和治疗。 1.普通外科：普通外科医生具备处理淋巴结相关问题的专业知识和技能。他们可以进行淋巴结的触诊、评估和可能的活检。 2.肿瘤科：如果怀疑淋巴结问题与肿瘤有关，肿瘤科医生可以提供更详细的评估和诊断建议。他们熟悉癌症的诊断和治疗，并能够指导进一步的检查和治疗方案。 3.内科：内科医生可以对全身性疾病进行评估，包括可能影响淋巴结的疾病。他们可能会进行相关的血液检查、影像学检查等，以确定淋巴结肿大的原因。 4.感染科：如果淋巴结肿大与感染有关，如淋巴结炎或其他感染性疾病，感染科医生可以提供相应的诊断和治疗建议。 5.其他相关科室：在某些情况下，其他科室的医生也可能参与淋巴结的检查和诊断，如皮肤科、血液科等。 在选择科室时，医生会根据具体情况进行评估，并根据需要进行进一步的检查和诊断。以下是一些在就诊时需要注意的事项： 1.详细告知医生症状和病史：包括淋巴结肿大的部位、大小、形状、疼痛程度、伴随症状等，以及个人的健康状况、既往病史、过敏史等。 2.遵循医生的建议进行检查：医生可能会安排进行体格检查、血液检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）等，以确定淋巴结的情况和病因。 3.配合医生的治疗方案：如果确诊为某种疾病，医生会制定相应的治疗方案，患者应按照医生的建议进行治疗，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。 需要注意的是，不同医院的科室设置可能会有所不同，具体就诊科室可以根据医院的实际情况和医生的建议进行选择。此外，对于一些复杂的淋巴结问题，可能需要多个科室的医生共同协作进行诊断和治疗。 对于特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，医生会根据其具体情况制定相应的检查和治疗方案。儿童的淋巴结检查通常需要特别注意，因为淋巴结肿大在儿童中较为常见，可能与感染、免疫性疾病等有关。老年人可能存在更多的健康问题，需要综合考虑其他因素进行评估。孕妇在进行检查和治疗时需要特别谨慎，以确保胎儿的安全。 总之，检查淋巴结应该根据具体情况选择合适的科室，并遵循医生的建议进行检查和治疗。如果对淋巴结问题有任何疑虑或担忧，应及时咨询医生，以便获得准确的诊断和适当的治疗。
2025-04-01 05:22:13 -
腹外疝斜疝与直疝区别
腹外疝斜疝与直疝在解剖结构、临床表现、疝囊颈与腹壁下动脉关系、嵌顿几率等方面存在区别，斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，嵌顿几率高；直疝多见于老年男性，疝囊颈在腹壁下动脉内侧，嵌顿几率低，长期腹内压增高、有相关病史人群发病风险高，需注意避免腹内压增高因素及关注腹股沟区情况。 一、解剖结构差异 斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。多见于儿童及青壮年。 直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。多见于老年男性。 二、临床表现不同 斜疝：典型表现为腹股沟区有可复性肿块，肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，可降至阴囊或大阴唇。用手按压深环，让患者站立并咳嗽，疝块不再突出；去除按压后，疝块可再次突出。 直疝：主要表现为当患者站立时，腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一半球形肿块，并不伴有疼痛或其他症状。疝块通常平卧时可自行消失，极少进入阴囊。 三、疝囊颈与腹壁下动脉的关系 斜疝：疝囊颈在腹壁下动脉外侧。 直疝：疝囊颈在腹壁下动脉内侧。 四、嵌顿几率不同 斜疝：由于其疝囊颈较窄，且疝内容物进入疝囊的路径较为曲折，所以嵌顿的几率相对较高。 直疝：直疝的疝囊颈宽大，疝内容物多为膀胱等，且突出路径相对较直，因此嵌顿的几率较低。 对于儿童患者，斜疝较为常见，因为儿童的腹股沟管比较短而窄，随着生长发育可能有一定变化，但斜疝若发生嵌顿，需紧急处理；老年患者直疝较多，因其腹壁肌肉、筋膜等组织退变、薄弱，在腹内压增高时易发病。女性也可能患斜疝，相对男性斜疝比例稍低，但机制与男性类似；而直疝在女性极为罕见，因为女性的直疝三角区有坚韧的联合肌腱等结构保护。在生活方式方面，长期从事重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等导致腹内压增高的情况，会增加斜疝和直疝的发病风险，对于这类人群，无论是斜疝还是直疝患者，都应注意避免腹内压增高的因素，以减少疝的发作及嵌顿等情况的发生。有既往腹部手术史、腹壁外伤史等病史的人群，发生腹外疝的风险可能增加，需要更加关注腹股沟区情况，一旦发现异常应及时就医评估。
2025-04-01 05:20:10 -
阑尾手术后吃什么最好
阑尾手术后的饮食选择应根据术后时间和个人恢复情况逐渐调整。在术后初期，通常需要禁食并饮用清流食，然后过渡到半流食和软食，最后恢复正常饮食。饮食应均衡，包括蔬果、蛋白质等，避免刺激性食物。个人情况不同，饮食调整应遵循医生建议。 1.术后初期（1-2天） 禁食：在手术后的最初1-2天，通常需要禁食，以让肠道休息。 清流食：在禁食后，可以开始饮用清流食，如白开水、糖水等。清流食可以提供身体所需的水分和能量，但应避免含有气体的饮料和牛奶。 2.逐渐过渡到软食（3-5天） 半流食：当肠道功能开始恢复时，可以逐渐过渡到半流食，如米汤、藕粉、果汁等。 软烂食物：可以选择一些软烂的食物，如面条、豆腐、鸡蛋羹等，但要避免过于油腻和辛辣的食物。 3.正常饮食（5天以上） 均衡饮食：在手术后5天以上，可以恢复正常饮食，但仍需注意饮食的均衡和多样化。包括摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。 多吃蔬果：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于消化和预防便秘。 适量蛋白质：蛋白质对于身体恢复和修复很重要，可以选择鸡肉、鱼肉、豆类等食物。 避免刺激性食物：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及咖啡、茶等含咖啡因的饮料。 4.注意事项 少食多餐：由于肠道功能尚未完全恢复，建议采用少食多餐的方式，避免过度饱胀。 避免过度用力：在手术后，避免过度用力，如提重物、剧烈运动等，以免影响伤口愈合。 注意饮食卫生：保持饮食卫生，避免食用不洁食物，以防引起肠道感染。 个人差异：每个人的身体恢复情况不同，饮食调整应根据个人情况进行。如果有任何不适或疑问，应咨询医生的建议。 此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人、孕妇等，饮食调整可能需要更加谨慎。儿童的饮食需求和恢复速度可能与成人不同，应根据年龄和身体状况进行适当的调整。老年人可能有其他健康问题，饮食选择应考虑到这些因素。孕妇在手术后的饮食也需要特别关注，以确保胎儿的健康。 总之，阑尾手术后的饮食选择应根据个人情况和医生的建议进行调整。保持均衡、多样化的饮食，逐渐过渡到正常饮食，并注意饮食卫生和个人感受，有助于促进身体的恢复。如果有任何不适或疑虑，应及时咨询医生的意见。
2025-04-01 05:19:07
