
-
擅长:消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
展开-
脖子突然长了个包是为什么
脖子长包可能由多种因素导致,包括感染性因素如淋巴结炎、化脓性感染;良性肿瘤相关因素如甲状腺腺瘤、脂肪瘤;恶性肿瘤相关因素如淋巴瘤、转移性肿瘤;以及其他因素如甲状舌管囊肿、囊状淋巴管瘤。不同因素导致的脖子长包有不同成因和特点,如淋巴结炎多由头颈部细菌感染蔓延引起,有疼痛压痛等特点;甲状腺腺瘤是甲状腺细胞异常增生形成,多单发可随吞咽移动等。 一、感染性因素导致脖子长包 (一)淋巴结炎 成因:多由头颈部的细菌感染蔓延至颈部淋巴结引起,例如口腔、咽喉部的感染灶,像牙龈炎、扁桃体炎等,细菌可经淋巴管侵入颈部淋巴结,引发淋巴结炎症反应,导致淋巴结肿大形成包块。 特点:包块通常有疼痛、压痛,质地可稍硬,活动度相对较好,大小不一,随着感染的控制,包块有可能缩小。不同年龄人群均可发生,生活中不注意口腔卫生、有上呼吸道感染等情况的人群易患。对于儿童,免疫系统发育尚不完善,更易因呼吸道感染等引发淋巴结炎;成年人若有口腔慢性炎症未及时控制,也易出现此类情况。 (二)化脓性感染 成因:颈部皮肤的疖、痈等感染进一步发展,可导致深部组织化脓,形成脓肿样包块;或者咽部的化脓性感染累及颈部间隙,如咽旁间隙感染等,也会在颈部形成包块。 特点:包块局部皮肤可有红、肿、热、痛表现,严重时可伴有发热等全身症状,包块有波动感,是较为典型的化脓表现。各年龄段都可能发生,皮肤卫生状况差的人、有咽部化脓性疾病的人风险相对较高。儿童皮肤娇嫩,若皮肤清洁不够易发生疖肿;成年人若咽部感染未及时处理,容易引发深部化脓性感染。 二、良性肿瘤相关因素导致脖子长包 (一)甲状腺腺瘤 成因:甲状腺细胞异常增生形成的良性肿瘤,具体病因尚不十分明确,可能与遗传、碘摄入等因素有关。 特点:多为单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,可随吞咽动作上下移动。多见于中青年人群,女性相对男性可能有更高的发生率。不同生活方式下,长期接触放射性物质、有家族甲状腺疾病史的人风险可能增加。 (二)脂肪瘤 成因:由脂肪组织异常增生聚集形成,是常见的良性肿瘤。 特点:质地柔软,可推动,生长缓慢,一般无明显症状。各年龄段均可发生,体型肥胖、有家族脂肪瘤遗传倾向的人相对更易出现。 三、恶性肿瘤相关因素导致脖子长包 (一)淋巴瘤 成因:起源于淋巴系统的恶性肿瘤,可能与感染(如EB病毒等)、免疫功能异常、遗传等因素有关。 特点:颈部淋巴结无痛性进行性肿大是常见表现,可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。各年龄均可发病,免疫系统较弱的人群,如长期使用免疫抑制剂者、艾滋病患者等风险较高。 (二)转移性肿瘤 成因:其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结所致,如鼻咽癌、肺癌、乳腺癌等都可能转移到颈部淋巴结形成包块。 特点:包块质地较硬,活动度差,早期可能无明显疼痛,随着病情进展可能融合固定。有其他部位恶性肿瘤病史的人群需要高度警惕颈部转移性包块,不同原发肿瘤来源的人群风险不同,比如有鼻咽癌家族史或长期接触致癌物质的人群,患鼻咽癌后颈部转移风险增加。 四、其他因素导致脖子长包 (一)甲状舌管囊肿 成因:胚胎发育时期甲状舌管退化不全,残余上皮分泌物聚集形成囊肿。 特点:多见于儿童和青少年,包块位于颈前正中,可随吞咽及伸舌动作而上下移动。 (二)囊状淋巴管瘤 成因:由原始淋巴管发育增生形成的肿物,是一种先天性良性错构瘤。 特点:好发于婴幼儿,多为单发,呈囊性,边界清楚,透光试验阳性。
2025-11-27 13:45:54 -
脖子上长了一个包什么原因
脖子上长包原因多样,包括感染性因素如淋巴结炎、软组织感染,非感染性因素中的甲状腺相关疾病(甲状腺结节、甲状腺腺瘤)、肿瘤性因素(淋巴瘤、转移性肿瘤)、先天性因素(甲状舌管囊肿)及其他(脂肪瘤),发现脖子有包块应及时就医通过多种检查明确性质病因以针对性处理。 一、感染性因素 (一)淋巴结炎 成因:多由病菌感染引起,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。当头颈部存在炎症病灶时,病菌可经淋巴管引流至颈部淋巴结,引发淋巴结炎,导致脖子上出现包块。例如,口腔、咽喉部发生感染时,容易累及颈部淋巴结。 人群差异:儿童免疫系统发育尚不完善,相对更易因上呼吸道感染等引发淋巴结炎;成年人若有口腔卫生不良、咽喉部反复炎症等情况也较易发病。生活方式方面,不注意口腔清洁、经常熬夜导致免疫力下降的人群更易受感染性因素影响。 (二)软组织感染 成因:皮肤破损后细菌侵入引起皮下组织感染,如疖、痈等。皮肤表面的细菌在局部繁殖,导致局部组织红肿、疼痛,形成包块。 人群差异:任何年龄段都可能发生,皮肤卫生状况差的人更易出现。儿童皮肤娇嫩,若家长护理不当,皮肤破损后易感染;成年人若长期处于脏污环境或皮肤有外伤未及时处理,也易发病。 二、非感染性因素 (一)甲状腺相关疾病 甲状腺结节:病因较为复杂,可能与遗传、碘摄入异常、辐射暴露等有关。甲状腺内出现的局限性肿块,可表现为脖子上的包块。多数甲状腺结节为良性,但也有少数可能恶变。 人群差异:不同年龄段均可发病,女性相对男性更易患甲状腺结节。有家族甲状腺疾病史、长期接触辐射(如医疗辐射、职业辐射)、碘摄入不合理(如长期高碘或低碘饮食)的人群风险更高。 甲状腺腺瘤:是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤,具体病因尚不明确,可能与甲状腺组织异常增生有关。一般为单发结节,生长缓慢。 人群差异:多见于40岁以下的女性,长期压力大、情绪易波动的人群可能增加发病风险。 (二)肿瘤性因素 淋巴瘤:是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,颈部淋巴结是常见的发病部位。其发病与感染、免疫因素、遗传等多种因素相关。 人群差异:各年龄段均可发病,儿童和青壮年相对多见。有免疫系统疾病、长期接触化学毒物或放射性物质的人群患病风险较高。 转移性肿瘤:其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结,如肺癌、乳腺癌、胃癌等的癌细胞可转移至颈部淋巴结,导致淋巴结肿大形成包块。 人群差异:有原发恶性肿瘤病史的人群需警惕转移情况,不同原发肿瘤有其好发的转移年龄段等特点,一般中老年人相对更易出现肿瘤转移相关情况,但也不排除年轻人因原发肿瘤恶性程度高而较早发生转移。 (三)先天性因素 甲状舌管囊肿:是一种与甲状腺发育有关的先天性畸形。在胚胎发育过程中,甲状舌管退化不全,剩余上皮分泌物聚集形成囊肿,可在颈部中线部位出现包块,多位于舌骨下方。 人群差异:多见于儿童,常在儿童期被发现,成年后也可能存在,但相对少见。 (四)其他 脂肪瘤:由脂肪细胞异常增生积聚形成的良性肿瘤,可发生于身体有脂肪的部位,颈部也可能出现。一般生长缓慢,质地柔软,边界清楚。 人群差异:各年龄段均可发生,体型肥胖或有家族脂肪瘤遗传倾向的人群发病风险可能稍高。 脖子上长包的原因较为多样,若发现脖子上有包块,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查(如血常规、甲状腺功能等)、影像学检查(如超声、CT等)等明确包块的性质和病因,以便进行针对性处理。
2025-11-27 13:44:53 -
肚子左侧疼是什么部位
肚子左侧包含降结肠、乙状结肠、左侧肾脏、输尿管及女性左侧卵巢和输卵管等重要解剖部位及脏器,不同年龄段人群左侧疼特点不同,女性不同生理期左侧腹痛原因各异,生活方式及既往病史也影响左侧腹痛,各脏器病变可致左侧不同部位疼痛及相应症状表现。 降结肠与乙状结肠 降结肠:是结肠的一部分,位于腹腔左侧,沿左腹外侧区下行,其主要功能是储存经过小肠消化吸收后剩余的食物残渣等。如果降结肠发生病变,例如炎症、肿瘤等情况,可能会引起左侧腹部疼痛。比如溃疡性结肠炎累及降结肠时,患者可出现左下腹的疼痛,常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。 乙状结肠:位于左下腹及盆腔内,是结肠的末端部分,呈“乙”状弯曲。乙状结肠容易发生的疾病有乙状结肠扭转、乙状结肠憩室炎等。乙状结肠扭转时,患者会突然出现左下腹剧烈的绞痛,同时伴有腹胀、停止排气排便等表现;乙状结肠憩室炎发作时,也可出现左下腹的疼痛,可能伴有发热等全身症状。 左侧肾脏与输尿管 左侧肾脏:位于腹腔后上部,左肾较右肾稍高一些。肾脏是人体重要的排泄器官,当左侧肾脏出现病变时,如肾结石、肾小球肾炎等,可引起左侧腰部至腹部的疼痛。例如肾结石,结石在肾盂或输尿管内移动时,会导致左侧腰腹部的剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿等症状;肾小球肾炎患者除了有蛋白尿、血尿等表现外,也可能出现左侧腰部的隐痛或胀痛等不适。 左侧输尿管:是连接肾脏和膀胱的管道,左侧输尿管发生结石等病变时,也会引起左侧腹部的疼痛。输尿管结石引起的疼痛通常较为剧烈,呈阵发性,疼痛性质多为绞痛,可伴有恶心、呕吐等症状,疼痛可沿输尿管走行方向放射。 女性左侧卵巢与输卵管 左侧卵巢:女性的左侧卵巢位于盆腔内,左侧卵巢发生病变时,如卵巢囊肿蒂扭转、卵巢炎症、卵巢肿瘤等,可引起左侧下腹部的疼痛。例如卵巢囊肿蒂扭转,多发生于体位突然改变等情况,患者会突然出现左下腹的剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状;卵巢炎症时,患者可出现左下腹的隐痛、坠胀感,可伴有发热、白带增多等表现。 左侧输卵管:左侧输卵管是输送卵子的管道,当左侧输卵管发生炎症(如输卵管炎)、宫外孕等情况时,也会导致左侧下腹部的疼痛。输卵管炎患者可出现左下腹的疼痛,伴有发热、阴道分泌物增多等;宫外孕(输卵管妊娠)时,患者除了有左侧下腹部的疼痛外,还可能有停经、阴道不规则流血等表现,若宫外孕破裂,可引起剧烈的腹痛,甚至出现休克等严重情况。 不同年龄段人群肚子左侧疼的特点可能有所不同。儿童时期,左侧腹痛可能与肠套叠等疾病相关,肠套叠多见于2岁以下儿童,表现为突发的剧烈哭闹、腹痛、呕吐、腹部可触及腊肠样包块等;老年人左侧腹痛需要警惕肠道肿瘤等情况,因为随着年龄增长,肠道肿瘤的发生率增加。女性在不同生理期,左侧腹痛的原因也可能不同,如月经期可能因盆腔充血出现左侧下腹部的坠胀感;妊娠期女性左侧腹痛则要考虑是否有子宫附件相关疾病、肠道疾病等,同时还要警惕异位妊娠等特殊情况。生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的人群,肠道蠕动功能可能减弱,容易出现乙状结肠等部位的问题导致左侧腹痛;而有不良饮食习惯,如经常进食辛辣、刺激性食物、暴饮暴食等人群,可能增加胃肠道疾病的发生风险,引起左侧腹部的疼痛。有既往病史的人群,如既往有肾脏结石病史的人,再次出现左侧腹痛时要考虑结石复发的可能;有妇科疾病既往史的女性,左侧腹痛时要警惕妇科疾病复发或新的病变。
2025-11-27 13:43:53 -
肚子疼怎么按摩肚子
肚子按摩缓解肚子疼可通过顺时针环形按摩、按揉腹部穴位(神阙穴、中脘穴)、揉按腹部特定区域(上腹部、下腹部)等方法,不同人群按摩时需注意相应事项,若肚子疼持续不缓解或伴严重症状应及时就医。 一、顺时针环形按摩 1.操作方法:让患者取仰卧位,双腿稍微屈曲。操作者将右手掌平放于患者腹部,以肚脐为中心,按照顺时针方向进行环形按摩。按摩时力度要适中,不宜过轻或过重,一般每分钟按摩100次左右较为适宜。 2.作用机制:顺时针环形按摩可以促进肠道蠕动,有助于食物的消化和推进,缓解因胃肠蠕动缓慢导致的肚子疼。有研究表明,这种按摩方式能够刺激肠道神经,调节肠道的运动功能,对于改善消化不良引起的腹痛有一定效果。对于不同年龄的人群,儿童进行顺时针环形按摩时要注意力度轻柔,因为儿童的腹部肌肉和脏器相对娇嫩;成年人可根据自身耐受程度适当调整力度;老年人如果有腹部疾病史,如胃肠功能较弱或有腹部手术史等,按摩力度需谨慎,避免引起不适或加重病情。 二、按揉腹部穴位 1.神阙穴 操作方法:神阙穴位于肚脐中央。用食指或中指指腹按揉神阙穴,按揉时手指要垂直于腹部皮肤,力度以产生酸麻胀等感觉为宜,每次按揉1-3分钟。 作用及人群差异:按揉神阙穴对调节胃肠功能有帮助。儿童按揉时要注意避免用力过大导致皮肤损伤;孕妇由于腹部特殊情况,不建议自行按揉神阙穴,以免引起宫缩等不良影响;成年人按揉神阙穴相对较为安全,但如果有肚脐周围皮肤破损等情况则不宜按揉。 2.中脘穴 操作方法:中脘穴位于上腹部,前正中线上,脐中上4寸处。用拇指或掌根按揉中脘穴,按揉力度同样以患者感觉舒适为准,每次按揉2-5分钟。 人群特点:对于儿童,中脘穴按揉可辅助改善脾胃功能不佳引起的腹痛,但要注意根据儿童的年龄和耐受程度调整力度;老年人如果有胃部疾病史,如慢性胃炎等,按揉中脘穴可以在一定程度上缓解胃部不适导致的肚子疼,但如果出现疼痛突然加剧等异常情况应停止按揉并及时就医;成年人按揉中脘穴对于因饮食不节导致的胃脘部疼痛有一定缓解作用,但如果是急腹症引起的腹痛则不能仅依靠按揉中脘穴,需及时就医。 三、揉按腹部特定区域 1.上腹部区域 操作方法:用手掌根部在上腹部(剑突下至脐上部分)进行揉按,从剑突下开始,缓慢向下揉按至脐上,反复操作5-10次。 不同人群的注意事项:儿童上腹部按揉要轻柔,因为儿童的上腹部脏器相对脆弱;老年人如果有心脏疾病史,上腹部按揉力度不宜过大,避免因刺激引起心脏不适;成年人按揉上腹部对于缓解因胃部痉挛等导致的肚子疼有一定作用,但如果按揉过程中出现胸痛等不适,应立即停止并检查原因。 2.下腹部区域 操作方法:患者仰卧位,操作者用手掌在下腹部(脐下部分)进行环形揉按,力度适中,每次揉按3-8分钟。 特殊人群情况:女性在月经期间下腹部按揉要谨慎,如果有痛经等情况,按揉力度不宜过重,以免加重经期不适;孕妇绝对禁止按揉下腹部,以免影响胎儿;老年人如果有泌尿系统疾病史,如下尿路梗阻等,下腹部按揉需格外小心,避免不当按揉导致病情变化;成年人按揉下腹部对于缓解因肠道痉挛或膀胱炎等引起的下腹部疼痛有一定帮助,但如果疼痛伴有血尿等异常情况,应及时就医。 在进行肚子按摩缓解肚子疼时,要注意观察自身或他人的反应,如果肚子疼持续不缓解或伴有其他严重症状,如呕吐、便血、发热等,应及时前往医院就诊,避免延误病情。
2025-11-27 13:42:42 -
脖子上长了一个包按下去会痛是怎么回事
脖子上按下去会痛的包可能由多种原因引起,包括感染性疾病相关的淋巴结炎、皮肤软组织感染,非感染性疾病相关的甲状腺相关疾病(如亚急性甲状腺炎、甲状腺结节伴出血),以及肿瘤相关的颈部恶性肿瘤转移、颈部原发性肿瘤等,发现后应及时就医通过多种检查明确病因进行针对性处理。 一、感染性疾病相关 (一)淋巴结炎 1.病因及机制:多由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等病原体感染颈部淋巴结引起。当局部皮肤破损、口腔咽喉部感染等情况时,病原体可经淋巴管蔓延至颈部淋巴结,引发炎症反应,导致淋巴结肿大、疼痛,按下去会痛。例如,口腔炎、扁桃体炎等可引起颈部淋巴结炎。不同年龄人群均可发病,生活中不注意个人卫生、有基础感染性疾病的人群更易发生。 2.表现特点:颈部淋巴结肿大,可伴有红、肿、热、痛等炎症表现,疼痛程度与炎症轻重相关,一般炎症越重疼痛越明显。儿童由于免疫系统发育不完善,发生淋巴结炎时可能病情进展相对较快,需密切关注;成年人若本身有糖尿病等基础疾病,感染后恢复可能相对缓慢。 (二)皮肤软组织感染 1.病因及机制:颈部皮肤毛囊、皮脂腺等发生感染,如疖、痈等。多因皮肤不洁、搔抓等导致细菌侵入。例如,长期出汗较多且未及时清洁颈部皮肤,容易引发皮肤软组织感染。不同年龄人群均可能患病,肥胖人群因颈部皮肤褶皱多,更易出现皮肤潮湿,增加感染风险。 2.表现特点:局部皮肤出现红肿热痛的包块,包块范围可因感染程度而异,按下去疼痛明显,严重时可能伴有全身发热等症状。儿童皮肤娇嫩,发生皮肤软组织感染时需注意保持皮肤清洁,避免感染扩散;成年人若感染严重,可能需要更积极的抗感染处理。 二、非感染性疾病相关 (一)甲状腺相关疾病 1.亚急性甲状腺炎: 病因及机制:可能与病毒感染有关,如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染后,引起甲状腺的免疫损伤。各年龄段均可发病,女性相对多见。上呼吸道感染病史后易诱发。 表现特点:颈部甲状腺区域可出现包块,伴有疼痛,疼痛可放射至耳部等部位,按压时疼痛明显,部分患者还可伴有发热、乏力等全身症状。不同年龄人群症状表现可能有所差异,儿童发病时全身症状可能相对更突出,需注意与其他疾病鉴别。 2.甲状腺结节伴出血: 病因及机制:甲状腺结节内血管破裂出血,导致结节短期内增大,引起局部疼痛。有甲状腺结节病史的人群更容易发生。不同年龄均可出现,结节性质不同风险不同,如存在甲状腺恶性结节基础,出血风险可能更高。 表现特点:颈部可突然出现包块,伴疼痛,包块大小可因出血程度而异,按压时疼痛加剧。对于有甲状腺结节病史的患者,需定期复查甲状腺超声等,及时发现结节变化。 三、其他可能情况 (一)肿瘤相关 1.颈部恶性肿瘤转移:其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结,如肺癌、胃癌等转移至颈部淋巴结,可导致颈部出现包块,按下去疼痛。有原发肿瘤病史的人群需高度警惕,不同原发肿瘤转移至颈部的情况有所不同,例如胃癌多转移至左侧颈部淋巴结。 2.颈部原发性肿瘤:如颈部淋巴瘤等,也可表现为颈部包块伴疼痛。淋巴瘤可发生于任何年龄,儿童及青壮年相对多见,发病时颈部包块可能进行性增大,疼痛特点可能因病情发展而变化。 当发现脖子上长了一个按下去会痛的包时,应及时就医,通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、C反应蛋白等)、影像学检查(如超声、CT等)明确病因,以便进行针对性处理。
2025-11-27 13:41:14

