-
擅长：消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。
向 Ta 提问
邱伟华，主任医师，医学博士，博士生导师，中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学，2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习，2003年9月通过美国医师执照考试，2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师，附属瑞金医院普外科主任医师，美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师，2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。 主要学术兼职：美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员，担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。 长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例，完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例，完成胃肠肿瘤手术数百例，参与肝移植手术80余例，包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。 2014年获得上海市科技进步一等奖，2013年好大夫网年度最佳医生，2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖，2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名，2010年获得国家科技进步二等奖，2009年获得上海市科技进步一等奖，2009年入选上海市医学领军人才后备军，2008年获得上海市科委青年“启明星”，2005年入选上海市优秀青年医学人才，并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。
展开-
左侧下腹部隐痛是怎么回事
左侧下腹部隐痛可能由肠道相关疾病如乙状结肠炎（细菌病毒感染、自身免疫等致左侧下腹隐痛伴腹泻黏液便等）、结肠息肉（遗传炎症刺激等致左侧下腹隐痛伴便血排便习惯改变等）、泌尿系统相关疾病如左侧输尿管结石（肾脏结石排入等致左侧下腹绞痛样痛伴血尿尿频尿急等）、妇科相关疾病如左侧附件炎（病原体感染等致左侧下腹持续性痛伴白带增多月经紊乱等）、左侧卵巢囊肿（内分泌失调等致左侧下腹隐痛伴腹部坠胀感等）及腹壁肌肉劳损（重体力劳动等致左侧下腹隐痛劳累加重休息缓解等）等多种因素引起。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎 发病情况：乙状结肠位于左侧下腹部，当发生炎症时可引起隐痛。多种因素可导致乙状结肠炎，如细菌、病毒感染，自身免疫因素等。在生活方式方面，长期饮食不规律、经常食用辛辣刺激性食物等可能增加发病风险。对于不同年龄人群，儿童可能因肠道功能发育不完善、感染等因素发病，成年人则可能与不良生活习惯及肠道菌群失调等有关。 症状表现：除左侧下腹部隐痛外，还可能伴有腹泻、黏液便等症状，腹泻程度可轻可重，黏液便中可能含有少量脓血。 2.结肠息肉 发病情况：结肠息肉是结肠黏膜表面突出的赘生物，其发生与遗传因素、长期炎症刺激等有关。生活方式上，高脂、低纤维饮食的人群相对更容易患结肠息肉。不同年龄均可发病，随着年龄增长，发病风险可能增加。 症状表现：部分患者可出现左侧下腹部隐痛，若息肉较大或位置特殊，还可能出现便血、排便习惯改变等症状，如大便变细、次数增多等。 二、泌尿系统相关疾病 1.左侧输尿管结石 发病情况：左侧输尿管结石多是由于肾脏结石排入输尿管所致。饮水过少、长期高钙饮食等是常见的诱发因素。不同年龄人群均可发病，男性相对发病率可能略高于女性。在生活方式上，不爱喝水的人更易患输尿管结石。 症状表现：左侧下腹部隐痛常较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状，血尿可为镜下血尿或肉眼血尿。 三、妇科相关疾病（女性） 1.左侧附件炎 发病情况：左侧附件包括卵巢和输卵管，附件炎多由病原体感染引起，如细菌逆行感染等。性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因。育龄女性是高发人群，与女性生殖系统的生理结构特点有关，在月经期间、产后等抵抗力下降时更易发病。 症状表现：左侧下腹部隐痛常为持续性，可伴有白带增多、月经紊乱等症状，白带可呈脓性或伴有异味，月经紊乱可表现为月经量增多、经期延长等。 2.左侧卵巢囊肿 发病情况：左侧卵巢囊肿的发生与内分泌失调、遗传等因素有关。长期精神压力大、生活不规律等可能影响内分泌，增加发病风险。不同年龄女性均可发病，青春期女性可能与内分泌变化有关，育龄女性则可能与多种妇科因素相关。 症状表现：较小的卵巢囊肿可能无明显症状，较大的囊肿可引起左侧下腹部隐痛，还可能出现腹部坠胀感，若囊肿发生扭转或破裂，可出现突发的剧烈腹痛。 四、其他可能因素 1.腹壁肌肉劳损 发病情况：长期从事重体力劳动或不正确的姿势劳作等，可导致左侧下腹部腹壁肌肉劳损。各年龄人群均可发病，尤其是长期保持不良姿势的人群，如长期久坐、弯腰工作的人。 症状表现：左侧下腹部隐痛，在劳累后加重，休息后可缓解，局部可有压痛，触摸时可感觉到肌肉紧张。
2025-11-27 13:33:59 -
蚂蚁咬到红肿痒怎么办
被蚂蚁咬到后可按以下方式处理：先用清水轻柔冲洗，儿童及有特殊情况者更需注意；用干净毛巾包裹冰块或冷水浸湿的毛巾冷敷，注意不同人群冷敷时间；红肿痒不严重可外用炉甘石洗剂，严重时谨慎短时间外用弱效激素类药膏；要密切观察症状变化，儿童、孕妇、过敏体质者有特殊注意事项，若红肿范围迅速扩大或出现全身症状需立即就医。 一、局部清洗 1.用清水冲洗：被蚂蚁咬到后，应尽快用大量清水冲洗被咬部位，这样可以冲掉蚂蚁留在皮肤上的部分分泌物，减轻刺激，降低红肿痒的程度。对于儿童来说，要轻柔地进行冲洗，避免因孩子挣扎而造成二次伤害，因为儿童皮肤相对娇嫩，过度用力冲洗可能会损伤皮肤。如果是有过敏史或者被毒蚂蚁咬到的儿童，更要及时充分冲洗，防止症状加重。 二、冷敷缓解 1.冷敷的作用：可以用干净的毛巾包裹冰块或者使用冷水浸湿的毛巾对红肿痒的部位进行冷敷。冷敷能够收缩局部血管，减轻炎症反应和肿胀，缓解瘙痒感。一般每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时可以冷敷一次。对于不同年龄的人群，冷敷时要注意温度适宜，儿童皮肤薄，冷敷时间不宜过长，避免冻伤。比如幼儿被蚂蚁咬到后，冷敷时间可适当缩短至10分钟左右，且要密切观察皮肤反应。 三、外用药物 1.炉甘石洗剂：如果红肿痒不是很严重，可以外用炉甘石洗剂。它具有收敛、止痒的作用。对于各年龄段的人群都可以使用，但儿童使用时要注意避免接触到眼睛和嘴巴等部位。如果是皮肤有破损的情况，则不建议使用炉甘石洗剂。 2.激素类药膏（谨慎使用）：在某些情况下，如红肿痒较为严重，可短时间外用弱效的激素类药膏，如氢化可的松乳膏等，但要严格遵循短期小面积使用的原则。对于儿童和孕妇等特殊人群，使用激素类药膏更要谨慎，必须在医生指导下使用，因为儿童皮肤吸收药物的能力相对较强，孕妇使用不当可能会对胎儿产生影响。 四、观察症状变化 1.一般情况观察：被蚂蚁咬到后要密切观察红肿痒的范围是否扩大、是否出现全身症状，如头晕、恶心、呼吸困难等。如果红肿范围迅速扩大，或者出现全身症状，不管是儿童还是成人，都要立即就医。对于有基础疾病的人群，如患有过敏性疾病、心脏病等，被蚂蚁咬到后更要加强观察，因为基础疾病可能会因蚂蚁叮咬后的过敏反应等而加重病情。比如本身有哮喘病史的人，被蚂蚁咬到后出现呼吸困难等症状，可能会诱发哮喘发作，需要及时处理。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童被蚂蚁咬到后，由于其免疫系统和皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，更要注重局部处理的温和性。在清洗时动作要轻柔，冷敷时间要严格控制，外用药物选择要谨慎，尽量优先选择相对安全的药物。如果儿童出现异常的哭闹不止、红肿持续加重等情况，要及时送医。 2.孕妇：孕妇被蚂蚁咬到后，用药需要特别谨慎。不能随意使用可能对胎儿有影响的药物，在进行局部处理时要更加小心。如果症状较重，必须就医时，要向医生说明自己怀孕的情况，以便医生选择合适的治疗方案。 3.过敏体质者：过敏体质者被蚂蚁咬到后，发生严重过敏反应的风险更高。所以被叮咬后要更密切地观察自身症状，一旦出现任何异常，如呼吸急促、皮疹扩散等，应立即就医，并且在就医时要告知医生自己的过敏体质情况，以便医生采取针对性的治疗措施。
2025-11-27 13:32:37 -
伤口流水怎么办
伤口流水可能由感染、愈合过程渗出、异物残留等引起不同人群原因有差异处理需清洁伤口用生理盐水冲洗碘伏消毒周围皮肤保持干燥透气定期换敷料针对病因治疗儿童要防抓挠用专用温和敷料观察异常老年人要注意护理综合健康状况糖尿病患者要严控血糖关注伤口变化异常尽快就医。 一、伤口流水的常见原因 伤口流水可能是多种原因引起的。首先是感染，当伤口受到细菌等病原体入侵时，局部会出现炎症反应，导致渗出增加，表现为流水现象，常见的致病菌如金黄色葡萄球菌等。其次，伤口愈合过程中也可能有渗出，但一般量较少且为清亮液体。另外，一些特殊情况，如伤口内有异物残留，也会持续刺激伤口导致流水。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，伤口流水的原因可能有差异。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，伤口愈合能力差，更容易出现感染导致伤口流水；老年人新陈代谢较慢，伤口恢复相对缓慢，也可能出现持续流水情况；长期吸烟的人，烟草中的尼古丁会影响血管收缩，不利于伤口愈合，增加伤口流水的风险。 二、伤口流水的处理措施 1.清洁伤口 首先要用生理盐水冲洗伤口，生理盐水可以温和地清洁伤口，去除伤口表面的污垢、异物等，减少感染的风险。对于不同人群，操作时要注意力度和方法。例如，儿童皮肤娇嫩，冲洗时压力不宜过大；老年人皮肤松弛，操作要更加轻柔。 可以使用碘伏等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒，碘伏具有广谱杀菌作用，能有效杀灭常见的病原体。消毒时要从伤口周围向中心涂抹，避免将病原体带入伤口内部。 2.保持伤口干燥透气 清洁消毒后，可使用无菌纱布等覆盖伤口，保持伤口的干燥透气。对于一些容易摩擦的部位的伤口，如手部伤口，可以使用合适的敷料固定，避免纱布移位。不同人群要选择合适的敷料，儿童的敷料要柔软无刺激，老年人的敷料要考虑皮肤的弹性等因素。 定期更换敷料，观察伤口流水情况的变化。如果发现伤口流水量增多、出现异味、周围皮肤红肿加重等情况，提示可能感染加重，需要及时就医。 3.针对病因治疗 如果是感染引起的伤口流水，可能需要根据情况使用抗生素等药物，但具体用药需由医生判断。对于糖尿病患者的伤口流水，首要的是积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，有利于伤口的恢复。 若伤口内有异物残留，需要在无菌条件下取出异物，然后再进行伤口的清洁、消毒等处理。 三、特殊人群伤口流水的注意事项 1.儿童 儿童活泼好动，家长要注意避免儿童抓挠伤口，防止加重伤口流水和感染。要选择儿童专用的温和敷料，定期为儿童更换敷料，密切观察儿童伤口周围皮肤情况，如出现红肿、瘙痒等异常，及时带儿童就医。 2.老年人 老年人皮肤愈合能力差，伤口流水时要更加注意伤口的护理。要定期检查伤口，确保敷料固定良好。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在处理伤口流水时要综合考虑其整体健康状况，如是否有心血管疾病等，避免因处理伤口导致其他健康问题加重。 3.糖尿病患者 糖尿病患者伤口流水时，除了常规处理伤口外，必须严格控制血糖。要遵循糖尿病饮食，按时服用降糖药物或注射胰岛素，将血糖控制在目标范围内。同时，要密切关注伤口变化，如伤口流水持续不缓解或出现感染加重迹象，要尽快到医院内分泌科和外科就诊，进行综合治疗。
2025-11-27 13:30:56 -
腹部体格检查
腹部体格检查包括视诊、触诊、叩诊、听诊，视诊观察腹部外形、腹壁静脉曲张、胃肠型和蠕动波等，小儿及老年人有其特点，生活方式和病史有影响；触诊包括腹壁紧张度、压痛反跳痛、肿块等，小儿触诊轻柔，老年人调整手法；叩诊包括腹部叩诊音、移动性浊音等，小儿和老年人有不同表现；听诊主要听肠鸣音，不同人群有差异；操作要点有视诊充足光线全面观察、触诊由浅入深从健康部位开始、叩诊板指平贴用力均匀、听诊环境安静胸件紧贴腹壁，小儿选合适时机，老年人考虑耐受性；注意事项有检查者温暖双手、保护患者隐私、触诊观察反应，有外伤史者谨慎触诊，妊娠期女性注意安全性适宜性。 视诊：观察腹部外形，正常腹部平坦，肥胖者、小儿腹部稍隆起，消瘦者、老年人腹部稍凹陷；有无腹壁静脉曲张，若有提示门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻；观察胃肠型和蠕动波，见于肠梗阻等疾病。年龄方面，小儿腹部视诊需注意其生理特点，如腹壁较薄，易观察到胃肠蠕动等情况；老年人腹壁松弛，外形可能有相应改变。生活方式方面，长期饮酒者可能因肝脏疾病出现腹部外形改变等。病史方面，有腹部手术史者可能出现肠粘连等导致胃肠型和蠕动波。 触诊：是腹部体格检查的重要部分，包括腹壁紧张度，正常人腹壁柔软，紧张度增加见于腹膜炎等；压痛及反跳痛，压痛多提示腹腔内病变，反跳痛提示炎症累及腹膜壁层；触及腹部肿块，需注意肿块的部位、大小、形态、质地、活动度等，不同年龄、性别、生活方式和病史人群肿块意义不同，如小儿腹部肿块需考虑先天性疾病等。对于小儿触诊要特别轻柔，避免引起患儿不适和紧张；老年人触诊时要考虑其腹壁弹性差等特点，手法要适当调整。 叩诊：包括腹部叩诊音，正常腹部除肝、脾所在部位为浊音或实音外，其余为鼓音，浊音区扩大或出现实音提示腹腔内有实质性脏器肿大、腹腔内肿物或腹腔积液等；移动性浊音，是检查腹腔积液的重要方法，当腹腔内游离腹腔积液在1000ml以上时可查出移动性浊音。年龄较小的儿童腹腔积液表现可能不典型，老年人因可能合并其他疾病，如心功能不全等，也会影响腹腔积液的判断。 听诊：主要听肠鸣音，正常肠鸣音每分钟4-5次，肠鸣音亢进见于肠梗阻等，肠鸣音减弱或消失见于肠麻痹等。不同年龄人群肠鸣音特点有差异，小儿肠鸣音相对较活跃；生活方式中，长期便秘者可能出现肠鸣音变化；病史中有肠道疾病者肠鸣音可能异常。 腹部体格检查的操作要点及注意事项 操作要点：视诊时要在充足光线下，全面观察腹部各部位；触诊时手法要由浅入深，先从健康部位开始，逐渐移向病变部位；叩诊时板指要平贴腹壁，用力均匀；听诊时要注意环境安静，听诊器胸件要紧贴腹壁。对于小儿进行腹部体格检查时，要选择合适的时机，尽量在小儿安静或吃奶后不久进行，减少小儿的哭闹和不配合；老年人进行检查时要考虑其身体耐受性，动作要缓慢。 注意事项：检查者要温暖双手，避免因手凉引起患者不适；要注意保护患者隐私，尤其是女性患者；在触诊过程中要密切观察患者的反应，如有剧烈疼痛等不适要及时调整手法或停止检查。对于有腹部外伤史的患者，触诊要特别谨慎，防止加重损伤；妊娠期女性进行腹部体格检查时要注意检查的安全性和适宜性，避免对胎儿造成影响。
2025-11-27 13:29:52 -
解密脓肿手术：费用、流程与恢复攻略!
脓肿手术费用受脓肿部位、医院等级、严重程度等因素影响且大概在几千元到上万元不等其流程包含术前准备（评估病情、术前准备）、手术过程（麻醉、切开引流）、术后处理（伤口护理、抗感染治疗）恢复攻略包括伤口护理（保持清洁干燥、观察伤口变化）、饮食方面（营养均衡、避免刺激性食物）、休息与活动方面（充足休息、适度活动）。 一、脓肿手术费用 脓肿手术的费用受到多种因素影响，首先是脓肿的部位，不同部位的脓肿手术难度不同，费用有差异，例如表浅部位的脓肿相对费用可能较低，而深部组织的脓肿手术费用会高一些；其次是医院的等级，三甲医院和普通基层医院的收费标准不同，三甲医院的费用通常会高于基层医院；还有脓肿的严重程度，如果脓肿范围大、感染严重，可能需要更多的医疗资源投入，费用也会相应增加。一般来说，脓肿手术的费用大概在几千元到上万元不等。 二、脓肿手术流程 1.术前准备 评估病情：医生会详细询问患者病史，包括发病时间、症状表现等，还会进行体格检查，明确脓肿的位置、大小、波动感等情况，同时可能会安排血常规等实验室检查，了解患者的感染情况，对于不同年龄、性别患者，评估时需考虑其自身的生理特点，比如儿童的免疫力与成人不同，在感染评估上要更谨慎。 术前准备：患者需要做好皮肤准备，通常会对手术部位进行清洁、消毒，术前还需禁食禁水（根据手术麻醉方式而定），以降低手术风险。 2.手术过程 麻醉：根据脓肿的情况和患者的耐受程度选择合适的麻醉方式，如局部麻醉适用于表浅较小的脓肿，而对于范围较大或深部的脓肿可能会选择椎管内麻醉或全身麻醉等。 切开引流：医生会在脓肿波动最明显的部位做切口，将脓肿内的脓液排出，然后进行清创等操作，清除坏死组织等。 3.术后处理 伤口护理：术后会对伤口进行包扎，定期换药，观察伤口愈合情况，不同年龄患者伤口愈合能力不同，儿童伤口愈合相对较快，但也需精心护理，避免感染。 抗感染治疗：根据患者的感染情况，可能会使用抗生素等进行抗感染治疗，用药时要考虑患者年龄因素，低龄儿童要避免使用不适合的药物。 三、脓肿手术恢复攻略 1.伤口护理方面 保持清洁干燥：患者要注意手术部位的清洁，避免沾水，防止感染。对于儿童患者，家长要加强看护，防止其搔抓伤口。 观察伤口变化：密切观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等情况，如果发现异常要及时告知医生。不同性别患者在伤口护理上并无本质差异，但要根据自身情况注意。 2.饮食方面 营养均衡：患者应摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进伤口愈合。对于儿童患者，要保证充足的营养供给，满足其生长发育需求，同时要注意食物的易消化性。 避免刺激性食物：术后要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以防影响伤口恢复。 3.休息与活动方面 充足休息：患者需要保证充足的睡眠，让身体有足够的能量进行恢复。儿童患者要保证足够的睡眠时间，营造良好的睡眠环境。 适度活动：在伤口恢复到一定程度后，可进行适度的活动，但要避免剧烈运动，防止牵扯到伤口。不同年龄患者的活动量要根据恢复情况合理安排，例如儿童患者活动要适度，避免过度奔跑等剧烈活动。
2025-11-27 13:28:33
